介绍

皮质类固醇,通常被称为类固醇,是一种抗炎药,开给各种各样的情况。

它们是通常由肾上腺产生的荷尔蒙的人造形式(两个小腺体坐在肾脏顶部)。

皮质类固醇有不同的形式,包括:

  • 片剂(口服类固醇)
  • 注射——可以注射到血管、关节或肌肉
  • 吸入器 - 例如嘴巴或鼻腔喷雾剂
  • 乳液,凝胶或乳霜(局部类固醇)

什么是皮质类固醇用于?

皮质类固醇主要用于减少炎症并抑制免疫系统。

它们被用来治疗以下情况:

皮质类固醇还可用于替换不受身体自然产生的某些激素 - 例如阿狄森氏病

可能的副作用

只有当治疗的潜在益处大于风险时,才会开皮质类固醇。它们也将在尽可能短的时间内以最低的有效剂量开出处方。

如果你接受类固醇注射、类固醇吸入器或短期的类固醇片剂,通常不会有任何严重的副作用。然而,长时间的高剂量治疗——尤其是类固醇片剂——会导致一些人出现问题。

长期治疗的潜在副作用包括:

如果你在服用皮质类固醇后有麻烦的副作用,不要停止服药,直到你的医生说这样做是安全的,因为可能有这些令人不快的停药效应。

你可能需要在几周或几个月的时间里慢慢减少剂量,如果你已经服用皮质类固醇很长时间,在完全停止使用皮质类固醇之前,你可能需要进行测试,以确保你的肾上腺仍然正常工作。

阅读更多关于皮质类固醇的副作用

警告和交互

对于大多数人来说,包括怀孕或母乳喂养女性,类固醇吸入器和注射都是安全的。但是,如果医生认为潜在的好处超过风险,它们仍然只使用。

随着类固醇片更有可能引起副作用,当不应使用它们或者只应谨慎使用时存在一些情况。这些情况包括:

  • 有持续广泛的感染
  • 有精神健康或行为问题——如抑郁或酒精依赖
  • 有一些潜在的身体状况,比如肝脏问题,心脏衰竭,高血压或糖尿病
  • 服用可能与皮质类固醇相互作用的另一种药物

皮质类固醇通常可以在你怀孕或哺乳期间服用,尽管你的医生只会在不治疗的风险超过药物相关风险的情况下才会开它们。

阅读更多信息谁可以使用皮质类固醇糖皮质激素的相互作用

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谁可以使用它们?

对大多数人来说,类固醇吸入器和类固醇注射应该不会引起任何麻烦的副作用。类固醇片剂的处方通常更谨慎,因为它们可能会导致更多的问题。

类固醇平板电脑

皮质类固醇片是最强大的类固醇药物类型,因为它们可以影响全身。

如果你有持续的广泛感染,就不应该使用它们,因为它们会使情况更严重。然而,如果你在治疗期间出现感染,你应该继续服用皮质类固醇,除非有其他建议。

有下列情况的人应谨慎使用类固醇片:

  • 肝脏问题,比如肝脏疾病——肝不能以正常的速度分解糖皮质激素,导致血液中的药物浓度增加
  • 心理健康或行为问题,例如抑郁症或者酒精依赖——皮质激素对行为和情绪有不可预知的影响
  • 伤口——口服皮质类固醇会延迟伤口愈合

它们还应在具有健康状况的人中谨慎使用,这些人可以通过服用口腔皮质类固醇来制造更差,包括:

在这些情况下,只有当治疗的益处明显大于任何潜在风险时,才会给你开口服皮质类固醇。

类固醇注射

大多数人可以安全地注射皮质类固醇,但如果你有持续感染或血液凝血障碍(如血友病),应避免或谨慎使用。

类固醇吸入器和喷雾剂

通常没有理由为什么有人不可能使用类固醇吸入器或类固醇喷雾,但这些应该在持续感染的人中谨慎使用,例如结核病

怀孕

在怀孕期间使用皮质类固醇通常是安全的。然而,除非潜在的好处大于风险,否则通常不推荐使用。

例如,如果你怀孕并患有严重的疾病,可能建议服用类固醇药片哮喘因为不受控制的哮喘对宝宝的风险比药物治疗要高。

没有证据表明在怀孕期间使用类固醇吸入器会增加出生缺陷等问题的风险,所以你通常可以在怀孕期间继续正常使用。

母乳喂养

如果一位妇女在哺乳期间需要服用类固醇药片,通常推荐使用一种称为强的松龙的类型,因为它被认为对婴儿造成任何不良影响的几率最小。作为预防措施,通常建议母乳喂养的母亲在服用片剂三到四个小时后再给婴儿喂奶。

类固醇注射,吸入器和喷雾都没有被认为对母乳喂养的婴儿构成风险。

与它们相互作用的药物

糖皮质激素可以与其他药物相互作用,因此任何一种药物的效果都可以改变。

类固醇注射或喷雾剂发生这种情况的几率较小,但如果长时间高剂量使用,偶尔也会发生。

下面列出了一些更常见的交互,但这不是一个完整的列表。如果你想检查你的药物与皮质类固醇一起服用是否安全,询问你的全科医生或药剂师,或阅读随药而来的患者信息传单。

抗凝血药物

抗凝药物是使血液不那么粘稠的药物。它们通常被开给有血栓史或有血栓风险增加的人。

皮质类固醇与抗凝药物联合使用有时会降低抗凝药物的效果。或者,它会增加血液稀释的效果,这可能会导致消化系统内部出血。

抗惊厥药物

抗惊厥药是用来防止癫痫发作的药物,通常用于治疗癫痫,但它们会降低皮质类固醇的效果。

根据您的癫痫发作的频率和严重程度以及类固醇用于治疗的情况,您可能会建议您暂时停止服用抗惊厥药。

糖尿病药物

皮质类固醇可以降低用于治疗的药物的有效性糖尿病

如果你需要同时服用这两种药物,你的血糖水平通常会被更定期地检查,你的糖尿病药物剂量可能需要调整。

艾滋病毒药物

皮质类固醇,包括类固醇吸入器,有时可以与一种称为蛋白酶抑制剂(例如Ritonavir)的药物相互作用,用于治疗艾滋病毒

HIV药物可能会增加您体内皮质类固醇的水平,这可能会增加您体验副作用的风险。

活疫苗

一些疫苗含有一种削弱了的感染形式,它们本来是用来预防的。这些被称为活疫苗。活疫苗的例子包括:

  • 麻疹、腮腺炎和风疹(MMR)疫苗
  • 卡介苗结核病

因为皮质类固醇会削弱你的免疫系统,使你更容易受到感染,你应该避免任何活疫苗,直到你的皮质类固醇疗程结束后至少三个月。

非甾体抗炎药

非甾体类抗炎药(NSAID)是否有一组常用的止痛药,如布洛芬,在药剂师的柜台上提供。

联合使用非甾体抗炎药和皮质类固醇会增加你患病的风险胃溃疡和内部出血。如果你需要同时服用这两种药物,你可能会得到一种叫做质子泵抑制剂(PPI)的额外药物,以降低胃溃疡的风险。

副作用

皮质类固醇是强大的药物,有时可以具有广泛的副作用。

只有当潜在的好处被认为大于风险时,才会使用它们。

出现副作用的风险很大程度上取决于:

  • 你正在服用的类固醇的类型——类固醇药片(口服皮质类固醇)比吸入器或注射剂更有可能引起副作用
  • 剂量 - 剂量越高,发育副作用的风险越大
  • 治疗的长度——例如,如果你服用类固醇药片超过三周,你更有可能出现副作用
  • 你的年龄-幼童和老人更有可能经历副作用

下面列出了一些主要的副作用,但这不是一个完整的清单。要了解药物的所有可能的副作用,请阅读随药而来的患者信息传单。

类固醇吸入器

吸入类固醇通常很少或没有副作用,如果使用正常剂量。然而,它们有时会导致:

使用药物后用水冲洗口腔有助于预防口疮,使用一种叫做间隔器的设备可以帮助预防许多其他问题。

也有一些证据表明类固醇吸入器被患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)会增加胸部感染的风险吗肺炎.如果您担心,请与您的健康专业人士讨论此项。

高剂量吸入类固醇有时会导致一些更严重的副作用,这些副作用通常与类固醇药片有关(见下文),但这种情况很少见。

类固醇注射

注入肌肉和关节的类固醇可能会导致注射部位疼痛和肿胀。但是,这应该在几天内通过。

类固醇注射也可以引起肌肉或肌腱弱点,因此您可能会被建议在注射后几天休息治疗区域。其他可能的副作用可以包括在给出注射的区域中的皮肤感染,腮红和稀释和薄化。

由于副作用的风险,类固醇注射通常仅在至少6周的间隔时给出,并且通常建议在一个区域中最多3个注射。

注入血管(静脉类固醇)的类固醇有时可能导致下面描述的一些更广泛的副作用。

类固醇平板电脑

短期的,偶尔的类固醇片剂疗程不超过三周是非常不可能引起麻烦的副作用。

然而,有时必须为他们拍摄更长的时间。在这些情况下,你更有可能发展麻烦的副作用,虽然这不是不可避免的。

服用类固醇片剂超过3周可能会导致:

  • 增加胃口 - 如果你发现难以控制你吃的东西,这可能会导致体重增加
  • 痤疮
  • 快速的情绪波动和情绪变化——比如变得有攻击性,易怒,对人脾气暴躁
  • 薄薄的皮肤容易瘀伤
  • 肌肉无力
  • 延迟伤口愈合
  • 包括面部脂肪沉积、全身妊娠纹和痤疮——这就是所谓的库欣综合征
  • 骨骼变弱(骨质疏松症
  • 糖尿病(或可能加重现有糖尿病)
  • 高血压
  • 青光眼和白内障(眼部疾病)
  • 胃溃疡医生可能会给你开一种叫做质子泵抑制剂(PPI)的额外药物来降低这种风险
  • 心理健康问题,比如抑郁症自杀的念头,焦虑,混乱和幻觉 - 如果您遇到任何这些问题,请参阅您的GP
  • 特别是感染风险增加水痘带状疱疹麻疹-避免与任何受感染人士密切接触,如认为可能接触,应立即求医
  • 儿童生长减缓

如果您能够减少剂量或最终停止服用药物,大多数副作用应提高。

如果你需要长期服用类固醇片剂,你可能需要定期检查糖尿病、高血压和青光眼等疾病。