风湿性多肌痛

风湿多肌痛(PMR)是一种导致肩部、颈部和臀部周围肌肉疼痛、僵硬和炎症的疾病。

主要症状是早晨肌肉僵硬，持续时间超过45分钟。还可能引起其他症状，包括:

• 高温(发烧)和出汗
• 极度疲劳(疲劳)
• 食欲不振
• 减肥
• 抑郁症

如果疼痛和僵硬持续超过一周，你应该去看全科医生，以便调查原因。

诊断风湿性多肌痛可能很困难，因为其症状与许多其他疾病相似，包括类风湿性关节炎．在诊断风湿性多肌痛之前，需要排除这些情况。

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是什么引起了风湿性多肌痛?

引起风湿性多肌痛的原因尚不清楚，但遗传和环境因素的结合被认为是负责任的。

风湿性多肌痛在英国较为常见。据估计，每年每1200人中就有一人患有这种疾病。

风湿多肌痛与年龄有关。大多数被诊断患有这种疾病的人年龄都在70岁以上。在50岁以下的人群中非常罕见。这种情况在女性中也比男性更常见。

治疗风湿性多肌痛

风湿性多肌痛的主要治疗方法是acoritcosteroid药物叫做泼尼松龙，用来缓解症状。

你一开始会被开大剂量的强的松龙，随着时间的推移，剂量会逐渐减少。

大多数风湿性多肌痛患者需要长期接受皮质类固醇治疗(持续18个月至两年)，以防止症状复发。

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风湿病多肌痛(PMR)最常见的症状是肩部肌肉疼痛和僵硬，在几天或几周内迅速发展。

颈部和臀部的肌肉也经常受到影响。身体两侧通常都会受到影响。

早晨醒来后，这种僵硬感通常会更严重，大约45分钟后，随着你变得更活跃，这种僵硬感会开始改善。

有些风湿性多肌痛患者还有其他症状，包括:

• 37-38摄氏度(98.6-100.4华氏度)的轻微高温(发烧)
• 抑郁症
• 疲劳(极度疲劳)
• 食欲不振
• 减肥

何时寻求医疗建议

如果你有持续超过一周的疼痛和僵硬症状，你应该预约看你的全科医生，以便调查原因。

何时立即寻求医疗建议

如果你已经被诊断为风湿性多肌痛(或怀疑患有这种病)，并且突然出现以下症状，你应该立即就医:

• 持久而严重的头疼
• 下巴疼痛或下巴肌肉抽筋，这在你吃东西的时候更严重
• 咀嚼时舌头疼痛
• 视力丧失或视力障碍，如复视

这些症状可能表明一种更严重的疾病，称为巨细胞动脉炎(颞动脉炎)。

如果你有上述任何症状，立即打电话给你的家庭医生寻求建议。如果不可能，请联系当地居民非工作时间服务或者拨打NHS 24 '111服务。

诊断风湿性多肌痛(PMR)通常是一个相当漫长的过程，涉及几个不同的测试。

这是因为这种情况与更常见的健康状况有许多相同的症状，例如类风湿性关节炎这需要先排除。

测试

目前还没有针对风湿性多肌痛的专门检测方法，但很可能有一系列血液测试将被执行。

〇两次验血红细胞沉降率(ESR)而且c反应蛋白(CRP)-可以用来检查你体内的炎症水平。

如果ESR和CRP测试结果正常，则不太可能被诊断为风湿性多肌痛，因为如果诊断不确定，医生不会给你开长期类固醇的处方。有时ESR可能正常，CRP可能升高，这更有可能表明诊断为阳性。这就是为什么两项测试通常同时进行的原因。

由于炎症是许多疾病的特征，高水平的炎症并不自动意味着你患有风湿性多肌痛。可能需要进一步的测试来帮助排除其他导致炎症的情况。例如，一个测试类风湿因子和抗ccp抗体，可进行排除类风湿性关节炎。

血液测试还可以帮助确定:

• 你的血液中是否有感染
• 你的一些器官，比如肾脏，工作得如何
• 你是否有甲状腺过度活跃或者一个甲状腺活动不足(这两种情况都会导致肌肉疼痛)

你也可以做尿检来检查你的肝脏功能如何。

x射线而且超声波扫描也可以用来检查你的骨骼和关节状况。

症状清单

在排除了其他可能引起症状的原因后，可以使用检查表来查看您的症状是否与风湿性多肌痛最常见的症状相匹配。

如果您符合以下所有标准，通常可以做出风湿多肌痛的可靠诊断:

• 你都50多岁了
• 你的肩膀和臀部疼痛
• 早晨发僵，持续时间超过45分钟
• 你的症状持续了超过两周
• 血液测试显示你体内的炎症水平升高
• 你的症状在用糖皮质激素

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类固醇药物(糖皮质激素)是治疗风湿性多肌痛(PMR)的首选治疗方法。

医生通常会开出一种叫做强的松龙的皮质类固醇。

强的松

强的松龙通过阻断某些化学物质的作用而起作用，这些化学物质会在你体内引起炎症。它不能治愈风湿性多肌痛，但可以帮助缓解症状。

当用于治疗风湿性多肌痛时，强的松龙是片剂。大多数人会被开几片药片，每天服用一次。

一开始，医生会给你开大剂量的强的松龙，然后每隔一到两个月剂量就会逐渐减少。

虽然你的症状应该在开始治疗的几天内有所改善，但你可能需要继续服用低剂量的强的松龙大约两年。

在许多情况下，风湿性多肌痛在这段时间后会自行好转。然而，一旦治疗停止，这种情况就有可能复发(复发)。

不要突然停止服用类固醇药物，除非负责你的医生告诉你这样做是安全的。突然停止类固醇治疗会让你感觉很不舒服。

强的松龙的副作用

大约每20名服用泼尼松龙的患者中就有一人在服药时精神状态会发生变化。

你可能会觉得抑郁而且自杀焦虑或困惑。有些人还会出现幻觉(看到或听到不存在的东西)。如果你的精神状态发生变化，请尽快联系你的全科医生。

强的松龙的其他副作用包括:

• 食欲增加通常会导致体重增加
• 血压升高
• 情绪变化，比如变得好斗或对人易怒
• 骨骼衰弱(骨质疏松症）
• 胃溃疡
• 感染风险增加，特别是水痘-带状疱疹病毒(病毒导致水痘而且带状疱疹）

如果你认为你已经暴露于水痘带状疱疹病毒，或者如果你的家庭成员出现水痘或带状疱疹，立即寻求医疗建议。

随着泼尼松龙剂量的减少，这些副作用的风险应该会提高。

看到皮质类固醇的副作用了解更多关于这些副作用如何影响你以及如何治疗的信息。

其他药物

有时，其他药物可能与皮质类固醇联合使用，以帮助预防复发或减少强的松龙的剂量。

有些人被开免疫抑制药物，如甲氨蝶呤。这是用来减少或抑制免疫系统(身体对感染和疾病的防御)。它可能对经常复发或对正常类固醇治疗无反应的风湿性多肌痛患者有帮助。

你的医生可能会建议你服用止痛药，比如对乙酰氨基酚,或非甾体抗炎药，以帮助缓解疼痛和僵硬，同时你的强的松龙剂量减少。

后续

你的全科医生会要求你定期随访，检查你对治疗的反应如何，你的泼尼松龙剂量是否需要调整，以及你如何应对药物的副作用。

在这些预约中，你会有血液测试检查你体内的炎症水平。

通常建议在前三个月每隔几周进行一次随访，之后每隔三到六个月进行一次。

如果在治疗过程中出现症状，请联系全科医生。你的剂量可能需要调整。