关于克罗恩病

克罗恩病是一种长期条件,导致消化系统衬里的炎症。

炎症可以影响消化系统的任何部分,从口腔到背部通道,但最常见于小肠(回肠)或大肠(结肠)的最后部分。

常见的症状可以包括:

  • 腹泻
  • 腹痛
  • 疲劳(极端疲劳)
  • 意外减肥
  • 粪便(大便)中的血液和粘液

克罗恩病患者有时长时间没有症状或症状非常轻微。这就是所谓的缓解。缓解期之后,症状会突然发作,变得特别麻烦。

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为什么会这样

克罗恩病的确切原因是未知的。然而,研究表明,因素的组合可能是负责任的。这些包括:

  • 遗传学——你从父母那里继承的基因可能会增加你患克罗恩病的风险
  • 免疫系统 - 炎症可能是由免疫系统(身体对抗感染和疾病的防御)的问题引起的,这导致它攻击肠道的健康细菌
  • 既往感染-既往感染可能引发免疫系统的异常反应
  • 吸烟——患有克罗恩病的吸烟者通常比不吸烟者有更严重的症状
  • 环境因素——克罗恩病在英国等西方国家最为常见,在非洲等世界较贫穷地区最不常见,这表明环境(特别是卫生设施)起着一定作用

阅读更多关于可能的信息克罗恩病的病因

治疗克罗恩病

克罗恩病目前尚无治愈方法,因此治疗的目的是停止炎症过程,缓解症状(诱导并保持缓解),尽可能避免手术。

减轻症状的第一种治疗方法通常是类固醇药物(皮质类固醇)。如果这没有帮助,可以使用抑制免疫系统的药物(免疫抑制剂)和减轻炎症的药物。

在某些情况下,可能需要手术切除肠的炎症部分。

一旦你的症状得到控制(缓解),可能需要进一步的药物来帮助维持这一点。

谁受到影响?

克罗恩病是一种相对罕见的病情。目前至少有115,000人在英国生活。

克罗恩病可以影响所有年龄段的人,包括儿童。然而,大多数病例最初发生在16至30岁之间。

大量病例也发生在60至80岁之间。

它影响比男性稍微更多,但在儿童中,更多的男孩受到女孩的影响。

这种情况在白人中比黑人或亚洲人更常见。它在欧洲血统的犹太人中最为普遍。

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难题

随着时间的推移,炎症会破坏消化系统的各个部分,导致肠道狭窄(狭窄),或在肠道末端和肛门或阴道附近的皮肤之间形成一条通道(瘘管)。这些问题通常需要外科治疗。

阅读更多关于可能的信息克罗恩病的并发症

有关您的信息

如果你患有克罗恩病,你的临床团队将把你的信息传递给国家先天性异常和罕见病登记服务(NCARDRS)。

这有助于科学家寻找更好的方法来预防和治疗这种疾病。您可以随时选择退出注册。

了解更多关于注册的信息

克罗恩病的症状

克罗恩病的症状各不相同,这取决于消化系统的哪个部位发炎。

常见的症状包括:

  • 反复出现的腹泻
  • 腹痛还有抽筋,这通常在饭后更严重
  • 极度疲倦(疲劳)
  • 意外减肥
  • 粪便(大便)中的血液和粘液

您可能会经历以上所有或仅其中一种。有些人会经历严重的症状,但其他人只有轻微的问题。

可能会有很长一段时间,持续几周或几个月,你的症状非常轻微或没有症状(称为缓解期),然后是症状特别严重的时期(称为发作期或复发期)。

不太常见的症状包括:

  • 38摄氏度(100华氏度)或以上的高温(发烧)
  • 感觉恶心(恶心)
  • 生病(呕吐)
  • 关节疼痛和肿胀(关节炎的)
  • 眼睛的炎症和刺激(葡萄膜炎)
  • 疼痛,红肿的皮肤-最常见的是腿部
  • 口腔溃疡

克罗恩病患儿的生长速度可能低于预期,因为炎症会阻止身体从食物中吸收营养。

何时求医

如果你有以下情况,你应该联系你的家庭医生:

  • 持续腹泻
  • 持续的腹痛
  • 原因不明的体重减轻
  • 大便中有血

如果你关心孩子的发展,你也应该去看你的家庭医生。

克罗恩病的病因

克罗恩病的确切原因是未知的。大多数研究人员认为它是由因素的组合引起的。

这些被认为是:

  • 遗传学
  • 免疫系统
  • 抽烟
  • 既往感染
  • 环境因素

虽然膳食变化可以控制某些症状,但没有证据表明特定的饮食会导致克罗恩病,尽管可以控制某些症状,但您的专家或营养师可能会推荐。

阅读克罗恩病的治疗了解更多信息。

遗传学

有证据表明遗传学在克罗恩病的发展中起着重要作用。

研究人员已经确定了200多种不同的基因,这些基因在克罗恩病患者中比在普通人群中更为常见。

还有证据表明克罗恩病可以在家庭中传播。大约每20人中就有3人的近亲(母亲、父亲、姐妹或兄弟)也患有克罗恩病。例如,如果你有一对同卵双胞胎患有这种疾病,你有70%的几率患上这种疾病。

克罗恩病在某些族群中比在其他族群中更为常见,这一事实也表明,遗传学起着重要作用。

免疫系统

免疫系统提供了对有害细菌的保护,可能会发现他们进入消化系统的方法。

消化系统也是许多不同类型的所谓“友好细菌”的家,帮助消化食物。免疫系统通常会识别这些细菌,让它们在不攻击它们的情况下完成工作。

然而,在克罗恩病中,似乎有什么东西破坏了免疫系统,免疫系统发送一种称为肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的特殊蛋白质来杀死所有细菌,不管它们是否友好。这导致了大多数与克罗恩病相关的炎症。

以前的感染

在某些遗传易感个体中,先前的儿童感染可能导致异常免疫反应,导致克罗恩病的症状。

吸烟

除了家族史和种族背景外,吸烟是克罗恩病最重要的危险因素。吸烟者患这种疾病的可能性是不吸烟者的两倍。

此外,吸烟的克罗恩病患者通常会经历更严重的症状,更可能需要手术。

阅读如何获得戒烟帮助

环境因素

克罗恩病有两个不寻常的方面,这使许多研究人员相信环境因素可能起作用。以下解释:

  • 克罗恩病是一种“富人病”。英国和美国等发达国家的病例数最高,非洲和亚洲等发展中国家的病例数最低。
  • 从20世纪50年代开始,克罗恩病变得更加普遍。

这表明存在与现代西方生活相关的东西,这增加了一个人的发展状况的风险。

一种解释这一现象的理论称为卫生学假说。该理论认为,随着儿童在越来越无菌的环境中成长,他们的免疫系统不会完全发育,因为缺乏儿童感染的机会。然而,几乎没有确凿的科学证据支持这一理论。

另一种理论是冷链假设,这表明克罗恩病病例的增加可能与第二次世界大战后冰箱的使用增加。

克罗恩病的诊断

诊断克罗恩病可能需要许多不同的测试,因为它与其他几种疾病有相似的症状。

初步评估

在您的初始评估期间,您的GP通常会询问您症状的模式,并检查是否可能有任何贡献原因,例如:

  • 饮食
  • 最近的旅行 - 例如,您可能在国外旅行时开发了旅行者的腹泻
  • 是否正在服用任何药物,包括任何非处方药
  • 你是否有克罗恩病的家族史

您的GP还可以进行一系列标准测试以评估您的卫生状态。例如,他们可以:

  • 检查你的脉搏
  • 检查你的血压
  • 测量你的身高和体重
  • 量体温
  • 检查你的腹部(肚子)

验血

然后您的GP可以安排一系列血液测试。这些可用于评估:

  • 你身体中炎症的水平
  • 你是否有感染
  • 不管你是贫血,这可能表明你营养不良或者从你的肠道失血

粪便样本

可能会要求您提供粪便样品,可以检查血液和粘液。它也可用于确定您的症状是否是由蛔虫或其他感染等寄生虫感染引起的。

对于最近出现腹痛、腹泻或便秘等症状并正在考虑接受专科治疗的成年人,可进行粪便钙卫蛋白检测。该测试有助于临床医生区分肠易激综合征(IBS)和炎症性肠病(IBD)。

在您提供粪便和血液样本后,您可能会被转诊给胃肠科医生(消化系统状况专家)。他们将与您讨论结果,并在必要时执行下面描述的测试。

结肠镜检查

结肠镜检查是一种检查结肠内部的检查方法。它包括通过背部通道(直肠)将一根称为内窥镜的长软管插入结肠。

内窥镜的末端有一盏灯和一个摄像头。摄像机可用于向电视屏幕发送图像。这些显示了结肠内炎症的程度和程度。

内窥镜还可以配备手术工具,用于从消化系统的不同部分采集大量小组织样本。这称为活检。该程序可能会感到不舒服,但这并不痛苦。

这些组织样本将在显微镜下检查已知在克罗恩病中发生的细胞变化。

无线胶囊内窥镜检查

无线胶囊内窥镜是一种新型的测试,需要吞下一个小胶囊(大约一个大的维生素片大小)。这种胶囊会沿着它的路径到达你的小肠,在那里它会将图像传输到一个带在腰带上或小背包里的记录设备上。

测试后几天,胶囊通过粪便排出体外。胶囊是一次性的,所以你不必担心从粪便中取出。

由于这是一个相对较新的测试,可用性可能会受到限制。在某些情况下,可以使用MRE或CTE扫描代替胶囊内镜检查。

磁共振成像和CTE扫描

扫描调用磁共振小肠造影/小肠灌肠(MRE)或电脑断层扫描肠蛋白/肠道肠杆菌(CTE)可用于检查有疑似克罗恩病的人中的小肠。

在进行这些扫描之前,你需要喝一种称为造影剂(肠造影)的无害液体,或者可以通过鼻子中的一根通向小肠的管子放置造影剂(小肠灌肠)。这些造影剂可以让你的小肠在扫描过程中更清晰地显示出来。

在MRE扫描期间,磁场和无线电波用于产生小肠的详细图像。在CTE扫描期间,拍摄几个X射线并通过计算机组装以创建详细图像。

这些测试越来越多地使用代替小肠灌肠或小肠后肠道,因为它们允许更详细地检查小肠。MRE扫描也避免接触X射线辐射。

小肠灌肠或小肠后肠道

一个小肠灌肠(SBE)和小肠跟随(SBFT)是2个类似的测试,传统上用于检查小肠内部的整个内部,通常在其遇到结肠的程度。它们有时被使用,因为在结肠镜检查期间通常只看到在最后20厘米的小肠中。

在sbe / sbft期间,a局部麻醉喷雾是用来麻醉你的鼻子和喉咙的内部。一根管子穿过你的鼻子进入你的喉咙,然后再进入你的小肠。起初这会让人感觉不舒服,但大多数人会在几分钟后习惯这种感觉。

一种称为钡的无害液体通过管。钡涂上小肠的衬里,所以它们在X射线上显然出现。然后将采取一系列X射线图像。图像通常突出克罗恩病引起的缩小和炎症的区域。

测试后,建议您喝大量的液体,以帮助将钡从身体中洗掉。您可能会注意到在有SBET或SBFT之后的前几天你的凳子看起来很白色。这是完全正常的,无需担心。

治疗克罗恩病

克罗恩病目前尚无治愈方法,但治疗可以改善症状。

治疗的主要目的是:

  • 减少症状-称为诱导缓解(缓解是一段没有症状的时期)
  • 维持病情缓解

对儿童来说,治疗的目的也是促进健康成长和发展。

你的治疗通常由一系列的医疗专业人员提供,包括专科医生(如胃肠病学家或外科医生)、全科医生和专科护士。

减轻症状

如果你患有克罗恩病,并引起中度或重度症状,这被称为“活动性疾病”。治疗活动性克罗恩病通常需要药物治疗,但手术有时是最好的选择。

初步治疗

在大多数情况下,提供的第一个治疗方法是类固醇药物(皮质类固醇)以减少炎症。用于克罗恩病的皮质类固醇的实例包括泼尼松片或氢化可源性注射液。

这些药物在减轻克罗恩病的症状方面通常是有效的,但它们可能有严重的副作用,例如:

  • 体重增加
  • 面部肿胀
  • 易受感染性增加
  • 骨骼变薄和变弱(骨质减少和骨质疏松)骨质疏松症的)

由于这些可能的副作用,当症状开始改善时,您的剂量将逐渐减少。

如果您愿意,您可以选择具有较较温和的类固醇,称为水果蛋白,或称为5-氨基水杨酸酯(例如甲烷嗪)的药物,作为替代初始治疗。这些药物的副作用较少,但它们效果效果较小。

对于儿童或年轻人,如果他们对生长和发育有顾虑,可以推荐一种特殊的液体饮食作为初始治疗。这种饮食被称为元素或聚合物饮食,它可以减少炎症,让消化系统恢复,同时确保你获得所需的所有营养。

额外待遇

如果您的症状在12个月内爆发两次或更多,或者当您的类固醇剂量减少时返回,可能需要进一步处理。

在这种情况下,抑制免疫系统的药物(免疫抑制剂)可能会与最初的药物结合使用。最常用的药物是硫唑嘌呤或巯基嘌呤。

这些药不适合每个人,所以验血应进行检查,以检查是否可以使用它们。如果它们不合适,可以使用另一种叫做甲氨蝶呤的免疫抑制剂药物。

这些免疫抑制剂的副作用可以包括:

  • 恶心呕吐
  • 感染易感性增加
  • 胰腺炎
  • 感到疲倦、气喘吁吁和虚弱,这是由贫血
  • 肝脏问题

在药物过程中,您将有常规的血液检查来检查是否严重副作用。

免疫抑制剂Azathioprine和巯基嘌呤在怀孕和母乳喂养中被认为是安全的。在试图开始家庭和怀孕期间,妇女可以继续使用这些药物。

然而,在尝试婴儿之前,不能服用甲氨蝶呤至少6个月,因为该药物是造成出生缺陷的原因。这适用于男性和女性。在您母乳喂养时也必须避免它。

如果你正在计划怀孕或者在治疗克罗恩病的过程中怀孕了,与你的医生交谈是很重要的。

严重克罗恩病

对于患有克罗恩病的严重症状的贫困症状贫困人口,如果皮质类固醇和免疫抑制剂不合适或无效,则可用于减少症状的药物。

生物疗法是一种使用天然存在的生物物质(例如抗体和酶)产生的强大免疫抑制药物。

英国用于治疗克罗恩病的两种药物被称为英夫利昔单抗和阿达木单抗。它们通过靶向一种称为肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的蛋白质发挥作用,这种蛋白质被认为与克罗恩病相关的炎症有关。英夫利昔单抗可用于6岁以上儿童和成人,但阿达木单抗只能用于成人。

英夫利昔单抗在医院是作为静脉滴注给你手臂上的静脉(称为输液)的。阿达木单抗是作为注射给药的,你、家人或朋友可能会被告知如何给药,所以你不需要每次治疗都去医院。

治疗通常持续至少12个月,除非这些药物迟早会产生生效。在此之后,将评估您的病情以确定是否需要进一步处理。

这些药物有引起过敏反应的风险,可能会导致以下症状:

  • 皮肤瘙痒
  • 高温
  • 关节和肌肉疼痛
  • 手或唇肿胀
  • 吞咽问题

如果你遇到这些症状,你应该立即寻求医疗援助。反应可以在治疗后立即发生,尽管已知它们会在几个月后发生,甚至在治疗停止后。

外科手术

如果你的医疗团队认为手术的好处大于风险,可能会建议你通过手术来减轻症状。

在许多情况下,一种被称为切除术的手术被使用。这包括切除肠的炎症区域并将健康的部分缝合在一起。

在某些情况下,你的医生可能会推荐一种叫做回肠造口术暂时将消化废物从发炎的结肠(大肠)中转移出去,使其有机会痊愈。

在这个手术过程中,小肠末端(回肠)与结肠断开,并通过腹部的一个孔重新布线,这个孔被称为造口。一个外部袋子附在开口上以收集废物。

一旦结肠充分恢复——通常在几个月后——就需要第二次手术来关闭造口并将小肠重新连接到结肠上。

维持缓解

缓解期是指您没有任何症状或症状轻微的时期。在这些时期,您可以选择是否使用药物来帮助维持缓解期。

如果你决定不接受进一步治疗,你应该被建议参加定期的随访预约,并注意哪些症状。这些症状包括意外体重减轻、腹痛和腹泻。

如果你选择接受治疗,通常需要使用免疫抑制剂。不建议使用皮质类固醇维持病情缓解。

难题

如果你有克罗恩病的并发症,如肛瘘或肠道狭窄,这些也需要治疗。在大多数情况下,手术是必要的。

克罗恩病的并发症了解更多信息。

饮食和吸烟

虽然没有证据表明饮食在克罗恩病中起作用,但一些人发现某些食物会加重他们的症状。记下你吃的食物并记录它们对症状的影响可能是有用的。

如果你注意到某些食物会加重你的症状,避免这些食物可能会减轻你的症状。然而,通常不建议完全消除所有食物类型,如谷物或糖。

一些人发现,每天少吃6顿,而不是多吃3顿,可以改善他们的症状。

如果你吸烟,戒烟也可以减轻你的症状并保持病情缓解。

阅读帮助你戒烟的治疗方法

克罗恩病的并发症

克罗恩病的人面临着发展许多并发症的风险。

下面将更详细地讨论与克罗恩病相关的两个最常见问题。

肠狭窄

克罗恩病的肠道炎症会导致疤痕组织的形成,导致受累区域变得狭窄。这就是所谓的狭窄。

如果发生这种情况,就有消化废物导致阻塞的风险。这意味着你不能排出任何大便,或者你只能排出水样大便。

肠梗阻的其他症状包括:

  • 腹痛和痉挛
  • 生病(呕吐)
  • 肿胀
  • 腹部不舒服的饱胀感

留下未经处理的,肠道可能会分裂(穿孔)的风险。这产生了一个漏洞,肠的内容可能会泄漏。如果您怀疑您的肠道阻碍,您应该尽快联系您的GP。如果这是不可能的,请致电NHS 24111服务

肠狭窄通常用手术来扩大受影响的肠段。在某些情况下,这可能不需要手术,使用的程序称为球囊扩张,这是在结肠镜检查。

在球囊扩张过程中,一个结肠镜沿着你的背部通道(直肠)向上,一个球囊插入结肠镜。然后充气以打开受影响的区域。

克罗恩氏病诊断有关结肠镜检查的更多信息。

如果这不起作用或不合适,可能需要一种称为狭窄成形术的外科手术来扩大受影响的区域。在这项手术中,外科医生通过打开、重塑和缝合肠的狭窄部分来扩大受影响的区域。

瘘管

如果你的消化系统因过度炎症而留下疤痕,溃疡可以开发。

随着时间的推移,溃疡会发展成隧道,从消化系统的一个部分延伸到另一个部分,或者在某些情况下,延伸到膀胱、阴道、肛门或皮肤。这些通道被称为瘘管。

小瘘管通常不会引起症状。然而,较大的瘘管可以被感染并引起症状,例如:

  • 持续的、悸动的疼痛
  • 38摄氏度(100华氏度)或以上的高温(发烧)
  • 大便中有血或脓
  • 粪便或粘液漏入内衣

如果你的皮肤上(通常在肛门上或肛门附近)出现瘘管,它可能会释放出恶臭的分泌物。

生物药物通常用于治疗瘘管。如果这些治疗无效,通常需要手术。

其他并发症

克罗恩病患者患其他并发症的风险也会增加,例如:

  • 骨质疏松症–由于肠道不能吸收营养和使用类固醇药物治疗克罗恩病而导致骨骼变弱
  • 缺铁性贫血–克罗恩病患者因消化道出血而出现的一种疾病;常见症状包括疲劳、呼吸急促和面色苍白
  • 维生素B12或叶酸缺乏性贫血–由于缺乏维生素B12或叶酸被身体吸收而导致的疾病;常见症状包括疲劳和缺乏活力
  • pyoderma gangrenosum - 一种罕见的皮肤反应,导致疼痛的皮肤溃疡

患有克罗恩病的儿童也可能经历生长发育问题,因为他们的身体没有吸收足够的营养。

结肠直肠癌

一些克罗恩病患者的发病风险略有增加大肠癌在以后的生活中。

如果你的医疗团队认为你可能有更高的风险,你应该定期检查结肠癌。

这通常包括结肠镜检查和活组织检查。看克罗恩氏病诊断有关这些测试的详细信息。