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关于肥胖
“肥胖”这个词描述的是一个人非常超重，有很多身体脂肪。
在英国，这是一个普遍的问题，据估计，10到11岁的儿童中，每四个成年人中就有一个患有此病，每五个儿童中就有一个患有此病。
肥胖的定义
一个人的健康与体重之间的关系有很多分类方法，但使用最广泛的方法是身体质量指数(BMI)。
BMI是衡量你的体重是否与身高相称的指标。您可以使用BMI健康体重表算出你的分数。
对于大多数成年人来说，BMI为:
- 18.5到24.9意味着你的体重是健康的
- 25到29.9表示超重
- 30 - 39.9表示肥胖
- 40或以上意味着你严重肥胖
BMI并不用于明确诊断肥胖，因为肌肉发达的人有时BMI也很高，但没有多余的脂肪。但对大多数人来说，BMI是衡量他们体重是否健康、超重或肥胖的有用指标。
一个更好的测量多余脂肪的方法是腰围，它可以作为超重(BMI在25到29.9之间)或中度肥胖(BMI在30到34.9之间)人群的额外测量方法。
一般来说，腰围在94厘米(37英寸)以上的男性和腰围在80厘米(约31.5英寸)以上的女性更容易出现与肥胖相关的健康问题。
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肥胖的风险
采取措施解决肥胖问题是非常重要的，因为它不仅会导致明显的身体变化，还会导致一些严重的、可能危及生命的疾病，例如:
肥胖还会影响你的生活质量，导致心理问题，比如抑郁症以及缺乏自尊(有关肥胖相关健康问题的更多信息见下文)。
肥胖的原因
肥胖通常是由于摄入的卡路里——尤其是那些高脂肪和含糖食物中的卡路里——超过了你通过体育活动消耗的卡路里。多余的能量被身体以脂肪的形式储存起来。
肥胖是一个越来越普遍的问题，因为对许多人来说，现代生活包括吃过量的廉价、高热量的食物，花大量的时间坐着，在办公桌前、沙发上或在车里。
还有一些潜在的健康状况偶尔也会导致体重增加，比如甲状腺功能减退(甲状腺功能减退)不过，如果通过药物有效控制，这类情况通常不会导致体重问题。
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治疗肥胖症
治疗肥胖的最好方法是吃健康的、低热量的饮食定期锻炼．要做到这一点，你应该:
- 按照你的全科医生或减肥管理健康专家(如营养师)的建议，吃均衡的、控制卡路里的饮食。
- 加入当地的减肥团体
- 参加一些活动，比如快跑走、慢跑、游泳或者每周打150到300分钟(2.5到5个小时)的网球
- 细嚼慢咽，避免你知道自己可能会吃得过多的场合
你也可以从接受训练有素的医疗保健专业人员的心理支持中受益，帮助你改变对食物和饮食的看法。
如果仅仅改变生活方式并不能帮助你减肥，建议使用奥利司他药物。如果正确服用，这种药物可以减少消化过程中吸收的脂肪量。你的家庭医生会知道奥利司他是否适合你。
在极少数情况下，可能会建议进行减肥手术。
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其他与肥胖相关的问题
肥胖还会引起许多问题，包括日常活动困难和严重的健康问题。
与肥胖相关的日常问题包括:
- 呼吸困难
- 增加出汗
- 打鼾
- 体力活动困难
- 经常感到很累
- 关节和背部疼痛
- 缺乏自信和自尊
- 孤立的感觉
与肥胖相关的心理问题也会影响你与家人和朋友的关系，并可能导致抑郁。
严重的健康问题
肥胖还会增加你患上许多潜在严重健康问题的风险，包括:
- 2型糖尿病——一种导致人的血糖水平过高的疾病
- 高血压
- 高胆固醇还有动脉粥样硬化(脂肪沉积使动脉狭窄)，这可能导致冠心病和中风
- 哮喘
- 代谢综合征-糖尿病，高血压和肥胖的组合
- 几种类型癌症，包括肠癌、乳腺癌和子宫癌症
- 胃食管反流病胃酸从胃中漏出，进入食道。
- 胆结石-在胆囊中形成的小结石，通常由胆固醇构成
- 生育能力下降
- 骨关节炎一种包括关节疼痛和僵硬的情况
- 睡眠呼吸暂停这种情况会导致睡眠时呼吸中断，导致白天嗜睡，发生道路交通事故的风险增加，患糖尿病、高血压和心脏病的风险也会增加
- 肝脏疾病而且肾脏疾病
- 妊娠并发症，如妊娠期糖尿病或子痫前症(当女性在怀孕期间经历潜在的危险的血压上升时)
肥胖会使预期寿命平均缩短3到10年，具体取决于肥胖的严重程度。据估计，在欧洲，每13例死亡中就有1例是肥胖和超重造成的。
前景
肥胖没有“速效疗法”。减肥计划需要时间和承诺，只有完全完成才能达到最佳效果。护理你的保健专业人员应该提供鼓励和建议，告诉你如何保持已达到的减肥效果。
定期监测你的体重，设定现实的目标，让你的朋友和家人参与你的减肥尝试也会有所帮助。
记住，即使减重看起来很小，比如原来体重的3%或更多，并终身保持这个体重，也能显著降低患糖尿病和心脏病等肥胖相关并发症的风险。
肥胖的原因
肥胖通常是由吃得太多，运动太少引起的。
如果你摄入了大量的能量，特别是脂肪和糖，但没有通过锻炼和体育活动消耗掉这些能量，大部分多余的能量会以脂肪的形式储存在身体里。
卡路里
食物的能量值是以卡路里为单位来衡量的。活跃的男性平均每天需要大约2500卡路里来保持健康的体重，而活跃的女性平均每天需要大约2000卡路里。
这个热量可能听起来很高，但如果你吃某些类型的食物，就很容易达到。例如，吃一个大的外卖汉堡、薯条和一杯奶昔总共可以摄入1500卡路里——而这只是一顿饭。
另一个问题是，许多人缺乏体育锻炼，所以他们消耗的大量卡路里最终以脂肪的形式储存在体内。
不良的饮食习惯
肥胖不是一夜之间发生的。它是随着时间的推移而逐渐发展的，由于不良的饮食和生活方式的选择，例如:
- 吃大量的加工食品或快餐——高脂肪和高糖
- 饮酒过量酒精酒精含有大量的卡路里，大量饮酒的人通常会超重
- 经常在外面吃饭——你可能会忍不住在餐馆里吃开胃菜或甜点，而这些食物的脂肪和糖含量可能更高
- 吃得比你需要的多——如果你的朋友或亲戚也吃得很多，你可能会被鼓励吃得太多
- 喝太多含糖饮料，包括软饮料和果汁
- 吃东西来安慰自己——如果你缺乏自尊或感到沮丧，你可以通过吃东西来让自己感觉好一点
不健康的饮食习惯往往会在家族中遗传。你可能从小就从父母那里学到坏的饮食习惯，并一直延续到成年。
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缺乏体育活动
缺乏体育活动是肥胖的另一个重要因素。许多人的工作需要大部分时间坐在办公桌前。他们也依赖他们的汽车，而不是走或骑自行车．
为了放松，许多人倾向于看电视、上网或玩电脑游戏，很少吃药有规律的锻炼．
如果你不够活跃，你就不会使用你吃的食物提供的能量，而你消耗的额外能量就会以脂肪的形式储存在身体里。
卫生部建议成年人每周至少做150分钟(两个半小时)中等强度的有氧运动，比如骑自行车或快走。这并不需要一次完成，但可以分解成更小的阶段。例如，你可以每周锻炼五天，每天锻炼30分钟。
如果你是肥胖的，并试图减肥，你可能需要做更多的运动。开始时慢慢增加每周的运动量可能会有所帮助。
阅读更多有关成人体育活动指南
遗传学
有些人声称减肥毫无意义，因为“这是我家族遗传的”或“这是我的基因”。
虽然有一些罕见的遗传疾病会导致肥胖，比如普瑞德-威利综合征，但大多数人没有理由不能减肥。
的确，某些遗传自父母的基因特征——比如胃口大——可能会让减肥变得更加困难，但这并不是不可能的。
在许多情况下，肥胖更多地与环境因素有关，比如童年时期养成的不良饮食习惯。
医学原因
在某些情况下，潜在的健康状况可能会导致体重增加。这些包括:
- 一个甲状腺功能减退(甲状腺功能减退)你的甲状腺不能产生足够的激素
- 库欣综合征——一种罕见的导致类固醇激素分泌过剩的疾病
然而，如果这些情况得到正确的诊断和治疗，它们应该会对减肥造成更小的障碍。
某些药物，包括一些糖皮质激素，治疗癫痫而且糖尿病以及一些用于治疗精神疾病的药物——包括抗抑郁药还有药物精神分裂症-会导致体重增加。
体重增加有时是药物的副作用停止吸烟
诊断肥胖
身体质量指数(BMI)作为一种简单可靠的方法被广泛使用，可以判断一个人的体重相对于其身高是否健康。
对于大多数成年人来说，BMI在18.5到24.9之间意味着你的体重是健康的。BMI在25到29.9之间的人被认为是超重，BMI超过30的人被认为是肥胖。
虽然BMI对大多数人来说是一个有用的测量方法，但它并不适用于每个人。
例如，如果你肌肉发达，正常的BMI分数可能不准确，因为肌肉会增加额外的体重，导致你的体重指数很高，而你的体重并不是不健康的。在这种情况下，你的腰围可能是一个更好的指南(见下文)。
健康的BMI指数也受到你的种族背景的影响。上面提到的分数一般适用于白人背景的人。如果你有少数民族背景，被认为超重或肥胖的门槛可能会低一些。
BMI不应该被用来判断一个孩子的体重是否健康，因为他们的身体仍在发育中。如果你想知道你的孩子是否超重，可以和你的家庭医生谈谈。
看医生
如果你超重或肥胖，向你的家庭医生寻求建议安全减肥并找出你是否有增加健康问题的风险。
你的家庭医生可能会问:
- 你的生活方式——尤其是你的饮食和运动量;他们还会问你是否吸烟，抽多少酒精你喝
- 任何可能导致你肥胖的潜在原因——例如，如果你正在服用药物或有可能导致体重增加的疾病
- 你对超重有什么感觉——例如，它会让你感到沮丧吗
- 你有多大的动力去减肥
- 你的家族史——比如肥胖和其他健康状况，比如糖尿病这种疾病在家庭中更为常见
除了计算你的BMI，你的全科医生还可能会进行测试，以确定你是否因为体重而增加了患并发症的风险。
这包括测量你的:
- 血压
- 血液样本中的葡萄糖(糖)和胆固醇水平
- 腰围(围腰部的距离)
腰围非常大的人——一般来说，男性腰围94厘米(37英寸)或更大，女性腰围80厘米(约31.5英寸)或更大——更容易出现肥胖相关的健康问题。
你的家庭医生也可能会考虑你的种族，因为它会影响你患某些疾病的风险。例如，一些亚洲人、非洲人或非洲-加勒比种族的人可能会增加患癌症的风险高血压(高血压)．不同种族背景的人健康的腰围也不同。
在你的评估后，你会得到一个预约，详细讨论结果，询问你的任何问题，并充分探索可供你选择的治疗方案。
治疗肥胖症
如果你肥胖，向你的家庭医生咨询安全减肥的建议。
你的家庭医生会建议你通过吃蔬菜来安全减肥健康均衡的饮食和常规体育活动．
他们还可以让你知道其他有用的服务，例如:
- 当地减肥团体——这些可以由你所在的地方政府、英国国民健康保险制度或你需要付费的商业服务机构提供
- 根据处方进行锻炼——在合格教练的监督下，你会被推荐到当地的活跃健康团队进行一些课程
如果你有与肥胖相关的潜在问题，比如多囊卵巢综合征，高血压，糖尿病或阻塞性睡眠呼吸暂停，你的家庭医生可能会建议进一步检查或特殊治疗。在某些情况下，他们可能会推荐你去看专家。
阅读更多你的家庭医生如何帮助你减肥
饮食
没有适用于每个人的单一规则，但为了以每周0.5至1公斤(1磅至2磅)的安全可持续的速度减肥，大多数人被建议每天减少600卡路里的能量摄入。
对大多数男性来说，这意味着每天摄入不超过1900卡路里，而对大多数女性来说，每天摄入不超过1400卡路里。
实现这一目标的最佳方法是放弃不健康和高能量的食物选择——比如快餐、加工食品和含糖饮料(包括酒精)——以选择更健康的食物。
健康的饮食应该包括:
- 大量的水果和蔬菜
- 大量的土豆、面包、米饭、意大利面和其他淀粉类食物(理想情况下，你应该选择全麦品种)
- 一些牛奶和奶制品
- 一些肉，鱼，aggs，豆类和其他非乳制品来源的蛋白质
- 只吃少量高脂肪和高糖的食物和饮料
尽量避免含有高盐的食物，因为它们会提高你的血压，这对已经肥胖的人来说是危险的。
你还需要检查你消耗的每种食物和饮料的卡路里信息，以确保你没有超过你的每日限制。
一些餐馆，cafés和快餐店提供每一份食物的卡路里信息，尽管提供这些信息不是强制性的。出去吃饭时要小心，因为有些食物会很快让你超过极限，比如汉堡、炸鸡和一些咖喱或中国菜。
饮食计划和时尚饮食
避免那些推荐不安全做法的流行饮食，比如禁食(长时间不吃东西)或完全不吃任何食物。这些类型的饮食不起作用，会让你感觉不舒服，而且是不可持续的，因为它们没有教会你长期健康的饮食习惯。
这并不是说所有的商业节食计划都不安全。许多方法都是基于健全的医学和科学原理，对某些人很有效。
负责任的饮食计划应:
- 教育你有关食物份量、改变行为习惯和健康饮食等问题
- 不要过度限制你可以吃的食物种类
- 要以循序渐进、可持续的减肥为基础，而不是短期快速减肥，因为短期快速减肥不太可能持续
低热量饮食
极低卡路里饮食(VLCD)是指你每天摄入的热量低于800卡路里。
这些饮食可以快速减肥，但它们并不适合每个人，也不是安全的方法，也不被常规推荐用于控制肥胖。
通常只有当你有与肥胖相关的并发症，可以从快速减肥中受益时，才推荐使用vlcd。
vlcd的随访时间通常不应超过12周，并且只能在合格的医疗专业人员的监督下使用。
如果你正在考虑这种饮食方式，先和你的全科医生谈谈。
锻炼
减少饮食中的热量会帮助你减肥，但保持健康的体重需要身体活动来燃烧能量。
除了帮助你保持健康的体重，体育活动也有更广泛的健康益处。例如，它可以帮助预防和管理20多种疾病，例如将2型糖尿病的风险降低40%。
首席医疗官建议成年人每周至少进行150分钟(两个半小时)中等强度的活动，例如，每周进行5次30分钟的活动。有运动总比没有好，每次只做10分钟的运动是有益的。
中等强度的活动是任何可以增加你的心脏和呼吸频率的活动，例如:
或者，你可以每周做75分钟(1小时15分钟)的高强度运动，或者中等强度和高强度运动的结合。
在剧烈运动时，呼吸非常困难，你的心跳很快，你可能无法进行交谈。例子包括:
- 运行
- 最具竞争性的运动
- 循环训练
你还应该每周做两天力量和平衡训练。这可以是在健身房锻炼，提购物袋，或做一些活动，如太极．同样重要的是，你要通过站起来走动来打破坐着(久坐)的时间。
阅读更多力量和平衡练习．
你的全科医生，减肥顾问或你当地体育中心的工作人员可以帮助你制定一个适合你个人需求和情况的计划，有可实现的和激励人心的目标。从小处开始，慢慢积累。
找到你喜欢并想要坚持做的活动也很重要。有社交元素的活动或与朋友或家人一起锻炼可以帮助你保持动力。今天就开始吧——永远不会太迟。
其他有用的策略
有证据表明，除了改变饮食习惯和生活方式外，如果还包括其他策略，减肥可能会更成功。这可能包括以下内容:
- 设定切实可行的减肥目标——如果你肥胖，减掉原来体重的3%就能显著降低患肥胖相关并发症的风险
- 细嚼慢咽，注意吃什么，什么时候吃——例如，不要被看电视分心
- 避免你知道自己可能会吃得过多的情况
- 让你的家人和朋友参与你的减肥努力——他们可以帮助激励你
- 监测你的进步——例如，定期称体重，在日记中记录你的体重
从训练有素的医疗保健专业人员那里获得心理支持也可以帮助你改变对食物和饮食的看法。认知行为疗法(CBT)等技术可能很有用。
避免体重反弹
重要的是要记住，当你减肥时，你的身体需要更少的食物(卡路里)，所以几个月后，减肥速度会放缓并趋于平稳，即使你继续遵循节食。
如果你减肥后又回到以前的卡路里摄入量，很有可能你的体重会反弹。增加体育锻炼到每天60分钟，并继续注意你吃的东西可能有助于你保持体重。
药物治疗
许多不同类型的抗肥胖药物已经在临床试验中进行了测试，但只有一种被证明是安全有效的:奥利司他。
只有当医生或药剂师认为奥利司他适合你时，你才能使用它。在大多数情况下，奥利司他只能凭处方购买。只有一种产品(Alli)是在药剂师的监督下直接从药店购买的。
奥利司他的作用是防止你所吃食物中三分之一的脂肪被吸收。未消化的脂肪不会被你的身体吸收，而是随粪便排出体外。这将帮助你避免体重增加，但不一定会导致你减肥。
在开始奥利司他治疗之前，应开始均衡饮食和锻炼计划，在治疗期间和停止服用奥利司他后，应继续执行该计划。
何时使用奥利司他
奥利司他通常只在你通过节食、锻炼或改变生活方式做出了重大努力的情况下才会被推荐使用。
即使这样，奥利司他也只适用于以下情况:
- 体重指数(BMI)在28或以上，以及其他与体重相关的疾病，如高血压或2型糖尿病
- BMI大于等于30
在处方奥利司他之前，你的医生会与你讨论好处和潜在的限制，包括任何潜在的副作用(见下文)。
奥利司他的治疗必须与均衡的低脂饮食和其他减肥策略相结合，如做更多的运动。三餐的营养均衡是很重要的。
如果你开了奥利司他，你也会得到关于饮食、锻炼和改变生活方式的建议和支持。
奥利司他通常不建议孕妇或哺乳妇女服用。
治疗的剂量和时间
奥利司他胶囊在每顿正餐前、餐中或餐后一小时内用水服用(每天最多三粒)。
如果你错过了一顿饭，或者这顿饭不含任何脂肪，你不需要服用奥利司他胶囊。你的医生应该向你解释这一点，或者你可以查看药品附带的患者信息手册。
如果你的体重下降了5%，奥利司他的治疗只能持续三个月以上。它通常在一到两天内开始影响你消化脂肪的方式。
如果你在服用奥利司他三个月后还没有减轻体重，这对你来说不太可能是一种有效的治疗方法。咨询你的医生或药剂师，因为可能有必要停止治疗。
有其他健康问题的人服用奥利司他
如果你有其他严重的健康问题，如2型糖尿病、高血压或肾脏疾病，你正在服用药物，在开始奥利司他治疗之前，请咨询你的全科医生。可能需要改变药物的剂量。
如果你患有2型糖尿病，使用奥利司他可能需要更长的时间来减肥，所以你三个月后的减肥目标可能会稍微低一些。
如果奥利司他在三个月后帮助你减肥，你的处方可以持续一年。之后，你的全科医生会进行检查，并决定你是否应该继续服用。
副作用
奥利司他常见的副作用包括:
如果你坚持低脂饮食，这些副作用就不太可能发生。
女性选择口服避孕药是否应该使用另一种方法避孕，例如避孕套，如果他们经历严重腹泻同时服用奥利司他。这是因为如果你有腹泻，避孕药可能不能被你的身体吸收，所以它可能没有效果。
手术
减肥手术，也被称为减肥手术，有时用于治疗严重肥胖的人。
减肥手术通常只适用于NHS，用于治疗符合以下所有标准的严重肥胖患者:
- 他们的身体质量指数在40以上，或者在35到40之间，还有其他可以通过减肥来改善的严重健康状况，比如2型糖尿病或高血压
- 已经尝试了所有适当的非手术措施，但患者没有达到或保持足够的、临床有益的体重减轻
- 这个人足够健康麻醉和手术
- 作为治疗的一部分，患者已经或将接受强化管理
- 患者承诺需要长期随访
对于最近(过去10年)被诊断为2型糖尿病的BMI在30到35之间的人，减肥手术也可以被认为是一种可能的治疗选择。
在极少数情况下，如果一个人的BMI在50或以上，手术可能被建议作为第一种治疗(而不是生活方式治疗和药物治疗)。
治疗儿童肥胖
治疗儿童肥胖通常包括改善饮食和使用行为改变策略增加身体活动。
你的孩子每天应该摄入多少卡路里取决于他们的年龄和身高。你的家庭医生应该能告诉你推荐的每日摄入量限制，他们也可以把你介绍给当地的家庭健康生活方式计划。
理想情况下，5岁以上的儿童每天应该进行至少一小时(60分钟)的高强度运动，如跑步、踢足球或无挡板篮球。应该限制久坐的活动，比如看电视和玩电脑游戏。
阅读更多有关儿童和青少年体育活动指南
如果你的孩子出现了与肥胖相关的并发症，或者被认为是潜在的疾病导致了肥胖，建议你去看儿童肥胖专家。
奥利司他仅在特殊情况下推荐用于儿童，如儿童严重肥胖并伴有肥胖相关并发症。
一般不建议儿童进行减肥手术，但在特殊情况下，如果年轻人已经或即将达到生理成熟，可以考虑进行减肥手术。
