关于肥胖

“肥胖”这个词描述的是一个人非常超重,身体脂肪很多。

这是英国的一个普遍问题,据估计,在10到11岁的孩子中,每四个成年人中就有一个受到影响,每五个孩子中就有一个受到影响。

肥胖的定义

一个人的健康与体重相关的分类方法有很多种,但使用最广泛的方法是身体质量指数(BMI)。

BMI是衡量你的身高是否符合健康体重的指标。你可以使用BMI健康体重表算出你的分数。

对于大多数成年人来说,BMI为:

  • 18.5到24.9意味着你的体重正常
  • 25到29.9表示你超重
  • 30到39.9表示你肥胖
  • 40岁或以上意味着你严重肥胖

BMI不是用来诊断肥胖的,因为肌肉发达的人有时BMI很高,但没有多余的脂肪。但对大多数人来说,BMI是一个有用的指标,可以判断他们是健康体重、超重还是肥胖。

衡量多余脂肪的更好方法是腰围,它可以作为超重(BMI为25 - 29.9)或中度肥胖(BMI为30 - 34.9)人群的额外测量标准。

一般来说,腰围94厘米(37英寸)或以上的男性和腰围80厘米(约31.5英寸)或以上的女性更容易出现与肥胖相关的健康问题。

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肥胖的风险

采取措施解决肥胖问题非常重要,因为它不仅会导致明显的身体变化,还会导致一些严重的、可能危及生命的状况,比如:

肥胖还会影响你的生活质量,导致心理问题,比如抑郁症以及低自尊(见下面关于肥胖相关健康问题的更多信息)。

肥胖的原因

肥胖通常是由于摄入了比身体活动消耗更多的卡路里——尤其是那些含脂肪和含糖食物中的卡路里。多余的能量以脂肪的形式储存在身体里。

肥胖是一个越来越普遍的问题,因为对许多人来说,现代生活包括吃过量的廉价、高热量的食物,花大量的时间坐着,在办公桌前、沙发上或汽车里。

也有一些潜在的健康状况偶尔会导致体重增加,例如甲状腺功能减退(甲状腺机能减退)不过,如果药物能有效控制,这类疾病通常不会导致体重问题。

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治疗肥胖症

治疗肥胖最好的方法是吃健康的,低热量的饮食定期锻炼.要做到这一点,你应该:

  • 按照你的家庭医生或减肥管理健康专家(如营养师)的建议,吃均衡的、热量控制的饮食
  • 加入当地的减肥小组
  • 参加一些活动,比如斋戒、慢跑、游泳或者每周打150到300分钟的网球(2.5到5个小时)
  • 细嚼慢咽,避免那些你可能会暴饮暴食的场合

你也可以从接受心理支持从训练有素的保健专业人员,帮助改变你对食物和饮食的看法。

如果生活方式的改变不能帮助你减肥,一种叫做奥利司他的药物可能会被推荐。如果正确服用,这种药物的作用是减少你在消化过程中吸收的脂肪量。你的家庭医生会知道奥利司他是否适合你。

在极少数情况下,建议进行减肥手术。

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其他与肥胖相关的问题

肥胖会导致一系列问题,包括日常活动困难和严重的健康问题。

与肥胖相关的日常问题包括:

  • 呼吸困难
  • 增加出汗
  • 打鼾
  • 体力活动困难
  • 经常感到很累
  • 关节和背部疼痛
  • 缺乏自信和自尊
  • 孤立的感觉

与肥胖相关的心理问题也会影响你与家人和朋友的关系,并可能导致抑郁。

严重疾病

肥胖还会增加患许多潜在严重健康问题的风险,包括:

  • 2型糖尿病——一种导致人的血糖水平过高的疾病
  • 高血压
  • 高胆固醇还有动脉粥样硬化(脂肪沉积使动脉狭窄),这会导致冠心病和中风
  • 哮喘
  • 代谢综合症——糖尿病、高血压和肥胖的结合
  • 几种类型的癌症,包括肠癌、乳腺癌和子宫癌症
  • 胃食管反流病(GORD)胃酸从胃中流出进入食道(食道)
  • 胆结石-胆囊中形成的小结石,通常由胆固醇构成
  • 生育能力下降
  • 骨关节炎-一种关节疼痛和僵硬的症状
  • 睡眠呼吸暂停——一种会导致睡眠时呼吸中断的疾病,这会导致白天困倦,增加道路交通事故的风险,也会增加患糖尿病、高血压和心脏病的风险
  • 肝脏疾病肾脏疾病
  • 妊娠并发症,如妊娠期糖尿病子痫前症(当女性在怀孕期间血压有潜在危险上升时)

根据严重程度的不同,肥胖会使预期寿命平均缩短3至10年。据估计,在欧洲,每13例死亡中至少有1例与肥胖和超重有关。

前景

肥胖没有捷径可走。减肥计划需要时间和投入,完全完成后效果最好。参与您的护理的医疗专业人员应该提供鼓励和建议,如何保持已达到的减肥效果。

定期监控你的体重,设定现实的目标,让你的朋友和家人参与你的减肥尝试也会有帮助。

请记住,即使减掉看起来很轻的体重,比如减掉原来体重的3%或更多,并保持终生,也可以显著降低患糖尿病和心脏病等肥胖相关并发症的风险。

肥胖的原因

肥胖通常是由吃得太多和运动太少引起的。

如果你消耗了大量的能量,尤其是脂肪和糖,但不通过运动和体育活动消耗掉这些能量,那么大部分多余的能量就会以脂肪的形式储存在身体里。

卡路里

食物的能量是以卡路里为单位来计算的。男性平均每天需要2500卡路里才能保持健康的体重,女性平均每天需要2000卡路里。

这个量的卡路里可能听起来很高,但如果你吃某些类型的食物,它是很容易达到的。例如,吃一个大的外卖汉堡、薯条和一杯奶昔总共可以摄入1500卡路里——而这仅仅是一顿饭。

另一个问题是,许多人不进行体育锻炼,所以他们消耗的大量卡路里最终以脂肪的形式储存在体内。

不良的饮食习惯

肥胖不是一夜之间发生的。随着时间的推移,由于不良的饮食和生活方式的选择,它逐渐发展,如:

  • 吃大量的加工食品或快餐——这是高脂肪和高糖
  • 喝太多酒精-酒精含有大量卡路里,酗酒的人通常超重
  • 经常外出就餐——你可能会忍不住在餐馆里吃开胃菜或甜点,而这些食物的脂肪和糖含量可能会更高
  • 吃得比你需要的多——如果你的朋友或亲戚也吃得很多,你可能会被鼓励吃得太多
  • 喝太多含糖饮料——包括软饮料和果汁
  • 安慰性饮食——如果你缺乏自信或者感到沮丧,你可能会吃东西让自己感觉好些

不健康的饮食习惯往往会在家族中遗传。你可能在年轻时从父母那里学到不好的饮食习惯,并一直延续到成年。

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缺乏体育活动

缺乏体育活动是肥胖的另一个重要因素。许多人的工作需要一天大部分时间坐在办公桌前。他们也依赖他们的汽车,而不是骑自行车

对于放松,许多人倾向于看电视,浏览互联网或玩电脑游戏,很少采取有规律的锻炼

如果你不够活跃,你就不会使用你吃的食物提供的能量,而你消耗的额外能量就会以脂肪的形式储存在身体里。

美国卫生部建议成年人每周至少进行150分钟(两个半小时)的中等强度有氧运动,如骑自行车或快走。这并不需要一次性完成,但可以分解成更小的阶段。例如,你可以每周锻炼5天,每天锻炼30分钟。

如果你很胖,想要减肥,你可能需要做更多的锻炼。慢慢开始,然后逐渐增加每周的运动量,这可能会有所帮助。

阅读更多关于成人体育活动指南

遗传学

有些人声称减肥没有意义,因为“这是我的家族遗传”或“这是我的基因”。

虽然有一些罕见的遗传条件会导致肥胖,比如普瑞德威利综合征,但没有理由大多数人不能减肥。

从父母那里遗传的某些基因特征——比如大胃口——可能会让减肥变得更困难,但这肯定不是不可能的。

在很多情况下,肥胖更多地与环境因素有关,比如童年时期养成的不良饮食习惯。

医学原因

在某些情况下,潜在的健康状况可能会导致体重增加。这些包括:

然而,如果这些情况得到正确的诊断和治疗,它们应该不会对减肥造成太大的障碍。

某些药物,包括一些糖皮质激素,药物癫痫糖尿病,以及一些用于治疗精神疾病的药物——包括抗抑郁药和药物精神分裂症-会导致体重增加。

体重增加有时是副作用停止吸烟

诊断肥胖

身体质量指数(BMI)被广泛用作一种简单而可靠的方法,用来判断一个人的体重与身高相比是否健康。

对于大多数成年人来说,BMI在18.5到24.9之间意味着你的体重是健康的。体重指数在25到29.9之间的人被认为是超重,体重指数超过30的人被认为是肥胖。

虽然BMI对大多数人来说是一种有用的测量方法,但并不是对每个人都准确。

例如,如果你肌肉发达,正常的BMI评分可能不准确,因为肌肉会增加额外的体重,导致在你不是不健康的体重时BMI较高。在这种情况下,你的腰围可能是一个更好的指导(见下文)。

健康的BMI指数也会受到种族背景的影响。上面提到的分数一般适用于白种人背景的人。如果你有少数民族背景,被认为超重或肥胖的门槛可能会更低。

BMI不应该被用来判断一个孩子的体重是否健康,因为他们的身体仍在发育。如果你想知道你的孩子是否超重,请咨询你的家庭医生。

访问你的家庭医生

如果你超重或肥胖,请咨询你的家庭医生减肥安全并找出你是否会增加健康问题的风险。

你的家庭医生可能会问:

  • 你的生活方式——尤其是你的饮食和你做了多少体育活动;他们还会问你是否吸烟以及抽了多少酒精你喝
  • 任何可能导致你肥胖的潜在原因——例如,如果你正在服用药物或有可能导致体重增加的健康状况
  • 你对超重有什么感觉?比如,它是否让你感到抑郁
  • 你减肥的动力有多大
  • 你的家族史——如肥胖和其他健康状况,例如糖尿病,通常在家庭中更常见

除了计算你的BMI,你的家庭医生还可能会进行测试,以确定你是否会因为体重而增加患健康并发症的风险。

这些可以包括衡量你的:

  • 血压
  • 血液样本中的葡萄糖(糖)和胆固醇水平
  • 腰围(绕腰的距离)

腰围过大的人——一般来说,男性腰围94厘米(37英寸)或以上,女性腰围80厘米(约31.5英寸)或以上——更容易出现与肥胖相关的健康问题。

你的家庭医生也会考虑你的种族,因为它会影响你患某些疾病的风险。例如,一些亚洲人,非洲人或非洲-加勒比人可能面临更高的风险高血压(hypertension).不同种族背景的人的健康腰围也不同。

在你的评估之后,你将被提供一个约会来讨论更详细的结果,问你的任何问题,并充分探索可供你选择的治疗方案。

治疗肥胖症

如果你肥胖,向你的家庭医生咨询安全减肥的建议。

你的家庭医生可以建议你通过吃健康、均衡的饮食和常规体育活动

他们也会让你知道其他有用的服务,例如:

  • 当地的减肥团体——这些可以由你当地的权威机构、英国国家医疗服务体系或你可能需要付费的商业服务提供
  • 根据处方进行锻炼——你会被推荐到一个当地活跃的健康团队,在一个合格教练的监督下进行若干次锻炼

如果你有与肥胖相关的潜在问题,比如多囊卵巢综合征,高血压糖尿病阻塞性睡眠呼吸暂停,你的全科医生可能会建议你做进一步的检查或特定的治疗。在某些情况下,他们可能会推荐你去看专家。

阅读更多关于你的家庭医生如何帮助你减肥

饮食

没有一条适用于所有人的规则,但为了以安全且可持续的速度每周减重0.5到1公斤(1磅到2磅),大多数人被建议每天减少600卡路里的能量摄入。

对于大多数男性来说,这意味着每天摄入的热量不超过1900卡路里,对于大多数女性来说,每天摄入的热量不超过1400卡路里。

实现这一目标的最佳方法是将不健康和高能量的食物——如快餐、加工食品和含糖饮料(包括酒精)——换成更健康的选择。

健康的饮食应该包括:

  • 大量的水果和蔬菜
  • 大量的土豆、面包、大米、面食和其他淀粉类食物(最好选择全谷物)
  • 一些牛奶和奶制品
  • 一些肉类、鱼类、骨料、豆类和其他非乳制品的蛋白质来源
  • 只吃少量高脂肪和高糖的食物和饮料

尽量避免高盐食物,因为它们会使你的血压升高,这对已经肥胖的人来说是危险的。

你还需要检查你摄入的每种食物和饮料的卡路里信息,以确保你不会超过每日的限制。

一些餐馆,cafés和快餐店会提供每份食物的卡路里信息,尽管提供这些信息并不是强制性的。外出就餐时要小心,因为有些食物可能很快就会让你吃撑,比如汉堡、炸鸡、一些咖喱或中国菜。

饮食节目和时尚饮食

避免流行的饮食建议不安全的做法,如禁食(长时间不吃食物)或不吃所有种类的食物。这些类型的饮食不起作用,会让你感到不适,而且是不可持续的,因为它们不能教会你长期健康的饮食习惯。

这并不是说所有的商业减肥计划都是不安全的。许多都是基于合理的医学和科学原则,对某些人很有效。

负责任的饮食方案应:

  • 教育你关于食物份量、改变行为和健康饮食等问题
  • 不要过分限制你可以吃的食物类型
  • 要以循序渐进、可持续的减肥为基础,而不是短期快速减肥,因为短期快速减肥不太可能持久

极低卡路里饮食

非常低卡路里饮食(VLCD)是指你每天摄入的热量少于800卡路里。

这些节食法可以快速减肥,但对每个人来说都不是一种合适或安全的方法,也不是经常推荐用于控制肥胖。

通常只有当你有与肥胖相关的并发症,可以从快速减肥中获益时,才推荐使用VLCDs。

通常情况下,每次使用VLCDs的时间不应超过12周,而且只能在具有适当资格的保健专业人员的监督下使用。

如果你正在考虑这种饮食方式,请先咨询你的家庭医生。

锻炼

减少饮食中的卡路里会帮助你减肥,但保持健康的体重需要体育活动来燃烧能量。

除了帮助你保持健康的体重,体育活动还对健康有更广泛的好处。例如,它可以帮助预防和管理20多种疾病,例如将患2型糖尿病的风险降低40%。

首席医疗官建议,成年人每周至少应该进行150分钟(两个半小时)的中等强度运动——例如,每周5次30分钟的运动。有总比没有好,每次只锻炼10分钟是有益的。

中等强度的活动是指任何可以提高心率和呼吸频率的活动,例如:

或者,你可以每周做75分钟(1小时15分钟)的高强度运动,或者中等强度和高强度运动的结合。

在剧烈运动时,呼吸非常困难,心跳很快,你可能无法进行交谈。例子包括:

  • 运行
  • 竞争最激烈的体育运动
  • 循环训练

你还应该每周做两天力量和平衡训练。可以是在健身房锻炼,提购物袋,或者做一些类似的活动太极.通过站起来和四处走动来打破久坐(久坐)的时间也很重要。

阅读更多关于力量和平衡练习

你的家庭医生、减肥顾问或当地体育中心的工作人员可以帮助你制定一个适合自己的个人需求和环境的计划,这些计划有可实现的和激励人的目标。从小处开始,逐渐增加。

找到你喜欢并想继续做的活动也很重要。有社交元素的活动或与朋友或家人一起锻炼可以帮助你保持动力。今天就开始吧,永远不会太迟。

阅读更多关于成人体育活动指南老年人体育活动指南

其他有用的策略

有证据表明,除了改变饮食和生活方式外,如果还包括其他策略,减肥可能会更成功。这可能包括如下内容:

  • 设定现实的减肥目标——如果你很胖,减掉原来体重的3%就可以显著降低患肥胖相关并发症的风险
  • 吃得慢一点,注意你在吃什么,什么时候吃——例如,不要被看电视分心
  • 避免那些你知道自己可能会暴饮暴食的场合
  • 让你的家人和朋友和你一起努力减肥——他们可以帮助激励你
  • 监控你的进步——例如,定期称体重,并在日记中记下你的体重

从受过训练的医疗专业人员那里获得心理支持也可以帮助你改变对食物和饮食的看法。认知行为疗法(CBT)等技术可能是有用的。

避免体重反弹

重要的是要记住,当你减肥时,你的身体需要更少的食物(卡路里),所以几个月后,体重下降缓慢和稳定,即使你继续遵循饮食。

如果你减肥后又回到以前的卡路里摄入量,很有可能体重又会反弹。增加体育锻炼到每天60分钟,并继续注意你的饮食可能会帮助你保持体重。

药物治疗

许多不同类型的抗肥胖药物已经在临床试验中进行了测试,但只有一种药物被证明是安全有效的:奥利司他。

只有当医生或药剂师认为奥利司他适合你时,你才能使用它。在大多数情况下,奥利司他只能凭处方购买。在药剂师的监督下,只有一种产品(Alli)可以直接从药店的柜台购买。

奥利司他的作用是阻止你所吃食物中约三分之一的脂肪被吸收。未消化的脂肪不会被身体吸收,而是随粪便排出体外。这将帮助你避免体重增加,但不一定会使你减肥。

在开始奥利司他治疗之前,应开始均衡饮食和锻炼计划,在治疗期间和停止服用奥利司他后应继续该计划。

何时使用奥利司他

奥利司他通常只有在你通过饮食、锻炼或改变生活方式做出了重大努力时才会被推荐。

即便如此,奥利司他也只有在以下情况下才会开:

  • 身体质量指数(BMI)≥28,以及其他与体重相关的疾病,如高血压或2型糖尿病
  • BMI大于等于30

在开奥利司他处方之前,你的医生会与你讨论它的好处和潜在的局限性,包括任何潜在的副作用(见下文)。

奥利司他的治疗必须结合均衡的低脂饮食和其他减肥策略,如多做运动。三餐的营养均衡是很重要的。

如果医生给你开了奥利司他,你还会得到有关饮食、锻炼和改变生活方式的建议和支持。

奥利司他通常不推荐孕妇或哺乳期妇女服用。

治疗的剂量和时间

一粒奥利司他胶囊应在每次主餐前、餐中或餐后一小时随水服用(一天最多三粒)。

如果你错过了一顿饭,或者这顿饭不含任何脂肪,你就不需要服用奥利司他胶囊。你的医生应该向你解释这一点,或者你可以查看随药而来的患者信息传单。

如果你的体重减轻了5%,那么奥利司他的治疗只能持续三个月以上。它通常会在一到两天内开始影响你消化脂肪的方式。

如果你服用奥利司他三个月后体重没有减轻,那么它对你来说不太可能是一种有效的治疗方法。咨询你的医生或药剂师,因为可能有必要停止你的治疗。

服用奥利司他治疗其他疾病

如果你有其他严重的健康问题,如2型糖尿病、高血压或正在服药的肾病,在开始服用奥利司他治疗之前,请咨询你的全科医生。可能有必要改变你的药的剂量。

如果你有2型糖尿病,使用奥利司他可能需要更长的时间来减肥,所以3个月后你的目标体重可能会稍微低一些。

如果奥利司他在三个月后帮助你减肥,你的处方可能会持续一年。之后,你的全科医生将进行检查,并决定是否继续服用。

副作用

奥利司他常见的副作用包括:

  • 油腻的或油性的大便
  • 急需上厕所
  • 大便更频繁
  • 从直肠排出的油质分泌物(你的内裤上可能有油斑)
  • 肠胃气胀(风)
  • 胃疼
  • 头痛
  • 上呼吸道感染,例如

如果你坚持低脂饮食,这些副作用就不太可能发生。

女人花口服避孕药是否应该使用额外的方法避孕,例如避孕套,如果他们经历严重腹泻而服用奥利司他。这是因为如果你有腹泻,避孕药可能不会被你的身体吸收,所以它可能不会有效。

手术

减肥手术,也称为减肥手术,有时用于治疗严重肥胖的人。

减肥手术通常只适用于符合以下所有标准的严重肥胖患者:

  • 他们的身体质量指数在40或40以上,或者在35到40之间,还有其他可以通过减肥而改善的严重健康问题,如2型糖尿病或高血压
  • 所有适当的非手术措施都已经尝试过了,但患者没有达到或保持足够的、临床上有益的减肥效果
  • 这个人很健康,可以有麻醉和手术
  • 作为治疗的一部分,患者一直在接受或将接受强化管理
  • 患者承诺需要长期随访

对于BMI在30 - 35之间,最近(过去10年)被诊断为2型糖尿病的患者,减肥手术也可以作为一种可能的治疗选择。

在极少数情况下,如果一个人的BMI在50或以上,手术可能被建议作为首选治疗(而不是生活方式治疗和药物治疗)。

治疗儿童肥胖症

治疗儿童肥胖症通常涉及改善饮食和使用行为改变策略增加体育活动。

你的孩子每天应该吃多少卡路里取决于他们的年龄和身高。你的全科医生应该能够向你提供建议的每日限制,他们也可能会推荐你去当地的家庭健康生活方式项目。

理想情况下,5岁以上的儿童每天应该进行至少一个小时(60分钟)的高强度运动,比如跑步、踢足球或打篮球。看电视和玩电脑游戏等久坐不动的活动应该受到限制。

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如果你的孩子出现了与肥胖相关的并发症,或者被认为是潜在的医疗状况导致了肥胖,那么推荐给治疗儿童肥胖的专家。

奥利司他仅在特殊情况下才推荐在儿童中使用,如严重肥胖和有肥胖相关并发症的儿童。

一般不建议儿童进行减肥手术,但在特殊情况下,如果他们已经达到或接近达到生理成熟,可以考虑对年轻人进行减肥手术。