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心脏衰竭
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心力衰竭的症状
心力衰竭的主要症状是呼吸困难。下面将解释这一点以及其他一些常见症状。
呼吸困难
当走路或用力时,可能会出现或变得更加明显的呼吸困难。
患有更严重心力衰竭的人在休息时可能会出现呼吸困难,平躺时可能会更严重。
在晚上,你可能会醒来,并感到迫切需要坐起来呼吸。咳嗽和吐沫也会伴随呼吸困难。
疲惫和无精打采
疲倦和嗜睡也是心力衰竭的常见症状。
这是包括肌肉在内的身体器官血液流动不良的结果。
腿部肿胀
心力衰竭患者有液体潴留的倾向。这表现为脚踝和腿肿胀,因为过多的液体积聚。
你可能会注意到你的鞋子不合脚,袜子看起来很紧,或者在脚踝上方留下一个明显的凹痕。
食欲不振
患有心力衰竭的人也会注意到食欲不振。
这是因为肝脏和胃会因液体过多而变大,使你感到恶心(恶心),食欲不振。
心力衰竭的原因
在许多情况下,心衰的原因是未知或不确定的。
可能导致心力衰竭的情况包括:
- 心脏病发作(冠心病)
- 遗传性心脏病(如心肌病)
- 高血压(高血压)
- 心律或瓣膜异常
- 病毒感染和免疫系统损伤(心肌炎)
左右两侧心脏衰竭
左侧心脏衰竭有时会导致右侧心脏衰竭。
诊断心脏衰竭
如果你有心脏衰竭的症状,你的家庭医生会和你讨论这些症状。
如果他们怀疑你有心力衰竭,他们可能会建议你做一些检查来确认诊断。
测试
确认心力衰竭诊断的测试包括:
- 检查血压
- 尿样
- 血液样本-检查你的血液计数和肝功能。你可以做一个BNP测试(b型利钠肽),这是一种与心力衰竭有关的激素
- 胸部x光片——检查你的心脏是否肿大,并检查肺部是否有液体
- 心电图(ECG) -这记录了你的心脏的电活动和节律
- 超声心动图-超声波扫描,检查心脏的泵送动作和心脏瓣膜的功能
更多关于心脏状况检查
治疗心力衰竭
心力衰竭是由心脏泵血功能受损引起的。这通常与心肌损伤无法修复有关。然而,许多可用的治疗方法可以帮助控制病情并帮助缓解症状。
此外,许多导致心力衰竭的疾病也可以得到有效治疗。这样可以减轻心脏的压力,防止病情进一步恶化。
药物
下面的信息强调了你的全科医生或专家可能给你开的药物。这将在与您讨论治疗方案并确定适合您个人情况的选择之后。
标准药物
治疗心力衰竭的标准药物有:
- 血管紧张素转换酶抑制剂
- 血管紧张素受体阻滞剂
- β-受体阻滞药
- 利尿剂(水片)
- 矿物皮质激素受体拮抗剂
血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂
ACE抑制剂可以放松并扩张血管。这有助于改善你身体周围的血液流动,从而减少你的心脏必须做的工作。
ACE抑制剂已被证明可以改善心力衰竭的症状,减少住院的需要,并提高心力衰竭引起的预期寿命。
在开始治疗的几周内,你的症状会有所改善。
ACE抑制剂的主要副作用是头晕(由血压过低引起)和咳嗽。你需要定期进行血液检查,至少每年一次,同时服用血管紧张素转换酶抑制剂。
如果你正在服用血管紧张素转换酶抑制剂,你应该在服用任何其他药物之前咨询你的医生或药剂师。特别是,非甾体类抗炎药物(如布洛芬)不应与ACE抑制剂同时服用。你也应该避免含有大量钾的产品,比如盐替代品。
ACE抑制剂的类型
卡托普利,依那普利,赖诺普利和雷米普利
血管紧张素受体阻滞剂
arb的工作原理与ACE抑制剂类似。
与ACE抑制剂不同,ARBs不会引起咳嗽。出于这个原因,它们通常被用于因咳嗽而不能耐受ACE抑制剂的人。
arb的类型
坎地沙坦和缬沙坦
β受体阻断剂
如果你的心脏不能正常工作,你的身体会产生激素,让你的心脏泵得更快,血压升高,从而让你的心脏工作得更好。然而,如果这种情况持续下去,它会对你的心脏产生有害影响。
受体阻滞剂阻断了这些激素的作用。这会减慢你的心跳速度,降低血压,这意味着心脏需要做的工作减少了。
β -受体阻滞剂已被证明可以减轻心力衰竭的症状,减少住院的需要,并提高心力衰竭引起的预期寿命。
中度或重度心力衰竭患者通常需要从低剂量的β -受体阻滞剂开始,然后慢慢增加剂量。这是因为有些人在治疗的前几周经历了心脏衰竭症状的暂时增加。
如果你觉得你的症状越来越严重,不要停止使用β -受体阻滞剂。寻求医疗建议。
受体阻滞剂的类型
比索洛尔,卡维地洛和奈比洛尔
利尿剂(水片)
当你患有心力衰竭时,你的心脏不能像它应该的那样向全身泵血,所以液体就会在你体内积聚。这种液体会聚集在你的肺部,使你喘不过气来,或者聚集在你的腿和脚踝,使它们肿胀(水肿)。利尿剂增加了水和盐的量,从你的身体以尿液的形式排出。随着更多的液体流出,血液中剩下的液体就会减少,所以肺部和腿部多余的水分会回流到血液中,从而缓解呼吸困难和水肿的症状。
利尿剂通常在早上服用。服用后大约半小时,你就会产生排水量增加的效果,在接下来的几个小时里,你可能会发现自己需要上几次厕所。它们的效果在大约6小时后就会消失,所以你应该不需要在晚上起床上厕所。
你体内液体的积累可以被测量为体重的增加,而液体的损失(由利尿剂引起)可以被测量为体重的减轻。因此,通过每天称体重,你可以发现体重突然增加的情况。
体重突然增加意味着你的心衰竭没有得到很好的控制,你应该立即向你的医生或心力衰竭护士寻求帮助。
利尿剂的种类
布美他尼和速尿
矿物皮质激素受体拮抗剂
mra通过阻断体内一种叫做醛固酮的化学物质的作用而起作用。醛固酮会导致盐和液体积聚,因此mra有助于预防这种情况,减少心力衰竭的症状,减少住院治疗的需要,并提高心力衰竭引起的预期寿命。
MRAs的主要副作用是头晕(由血压过低引起)。你需要定期验血,每年至少两次,以测量一种叫做钾的盐,这种盐对一些人来说可能会过高。
如果你正在服用MRA,你应该在服用任何其他药物之前咨询你的医生或药剂师。特别是,非甾体抗炎药(如布洛芬)不应与MRA一起服用。你也应该避免含有大量钾的产品,比如盐替代品。
如果出现腹泻和/或呕吐,请停止服用MRA并联系医生。
mra的类型
螺内酯和依普利酮
专业的药物
专家可能使用的药物包括:
- 血管紧张素/ neprilysin抑制剂
- ivabradine
- 地高辛
血管紧张素/ neprilysin抑制剂
这是一种治疗心力衰竭的新型药物。它是缬沙坦(一种ARB)和sacubitril的组合。它可用于患有更严重心力衰竭的人,或尽管采用了上述标准治疗方法,但症状仍在持续的人。它已被证明可以减少心力衰竭的症状,减少住院的需要,并提高预期寿命。
如果您已经在服用ACE抑制剂或ARB,在开始服用血管紧张素/奈普利利素抑制剂之前,需要停药36小时。这是为了降低发生严重副作用的风险。
在服用此药的同时,你需要定期进行血液检查,至少每年一次。
血管紧张素/奈普利素抑制剂的类型
Entresto®
Ivabradine
伊伐布雷定可以减少心脏每分钟跳动的次数(你的心率),这意味着心脏需要做的工作减少了。它已被证明可以减少心力衰竭患者的住院需求。
伊伐布雷定并不适用于所有心力衰竭患者。只有当你在用β受体阻滞剂治疗的情况下心率还是很快,或者你不能耐受β受体阻滞剂时才需要。它不适合患有一种特殊类型的不规则心律(称为心房颤动)的人。
地高辛
地高辛还可以降低心率,改善心力衰竭的症状。它对心律不规则的人最有用。
获得合适剂量的地高辛是很重要的。你需要定期验血来检查。如果你服用过多地高辛,你可能会出现恶心、头痛和视力模糊。如果你在服用地高辛的时候遇到了这些,你应该联系你的医生。
心脏移植手术
心脏移植可能是严重心力衰竭患者的一种选择,但并不是每个人都可以选择