关于结核病

结核病(TB)是一种细菌感染,通过吸入来自受感染者的咳嗽或打喷嚏的微小滴。

这是一个严重的条件,但可以用适当的治疗来治愈。

TB主要影响肺部。然而,它可以影响身体的任何部位,包括腺体,骨骼和神经系统。

TB的症状

结核病的典型症状包括:

  • 持久的咳嗽持续超过三周,通常会带来痰多,这可能是血腥的
  • 减肥
  • 夜汗
  • 高温(发烧)
  • 疲倦和疲劳
  • 食欲不振
  • 几周后没有消失的新肿胀

如果你咳嗽超过三周或咳血,你应该去看全科医生。

阅读更多关于该的TB的症状诊断结核病

什么导致结核病?

TB是由叫做结核分枝杆菌的细菌引起的。

影响肺部的TB是最具传染性的类型,但它通常只在长期暴露于患有疾病的人之后蔓延。例如,它经常在住在同一个房子里的家庭内蔓延。

在最健康的人中,免疫系统(身体对抗感染和疾病的自然防御)杀死了细菌,你没有症状。

有时免疫系统不能杀死细菌,但是设法以防止它在体内传播。这意味着您不会有任何症状,但细菌将留在您的身体中。这被称为“潜伏TB”。

如果免疫系统不能杀死或抑制感染,它会在肺部或身体其他部位扩散,症状会在几周或几个月内出现。这就是所谓的“活动性结核病”。

潜伏性结核病可能在以后发展为活动性结核病感染,特别是如果你的免疫系统变得脆弱。

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谁受到影响?

在抗生素被引入之前,结核病是英国的一个主要健康问题。如今,这种情况已经不常见了。

然而,在过去的20年中,结核病病例逐渐增加,特别是最初来自TB更为常见的国家的少数民族社区。

2014年,英国报告了6500多例结核病病例。在这些人中,大约有4700名出生在英国以外的人受到影响。

据估计,世界上三分之一的人口感染了潜伏的结核病。其中,高达10%会在某些时候变得活跃。

如何治疗结核病

通过治疗,Tb通常可以固化。大多数人都需要一门抗生素,通常六个月。

使用了几种不同的抗生素。这是因为某些形式的TB对某些抗生素具有抗性。如果您感染耐药形式的TB,则可能需要用六种或更多种不同的药物治疗。

如果您与具有TB的人密切联系,则可能会进行测试,以查看您是否也被感染。这些可以包括胸部x射线血液测试以及一项名为曼图斯(Mantoux)测试的皮肤测试。

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结核病疫苗接种

BCG疫苗可以提供有效的保护,而TB最多可以获得超过10人。

目前,BCG接种疫苗接种仅适用于具有更高风险发展结核病的人群。

这包括居住在高速度高的地区的儿童,或者那些将来自Tb率高的国家的家庭成员以及16岁以下的人,谁将与当地人在一个高速率下生活和工作TB超过三个月。

它还建议使用其他一些人,例如医疗保健工人,这是由于在工作时收缩TB的风险增加而接种疫苗。

结核病的症状

结核病的症状取决于感染发生的地点。

TB通常会慢慢发展。在最初被感染后,您的症状可能不会在几个月甚至几年后开始。

在某些情况下,感染不会导致任何症状,称为潜伏的TB。如果您有症状,它被称为活动结核病。如果您或您的孩子有TB的症状,您应该联系您的GP。

阅读关于这件事肺结核的原因有关潜在和活动结核病的更多信息。

主要症状

TB的一般症状包括:

  • 缺乏食欲和减肥
  • 高温(发烧)
  • 夜汗
  • 极度疲倦或疲劳

然而,这些症状可能有许多不同的原因,并不总是结核病的征兆。

额外的症状

TB还可以造成额外的症状,具体取决于身体的哪个部分被感染。

肺结核

大多数感染会影响肺部,导致:

  • 持久的咳嗽持续超过三周,通常会带来痰多,这可能是血腥的
  • 呼吸逐渐变得更糟

这称为肺结核。

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不太常见的是,Tb感染在肺部外的区域发展,例如淋巴结(形成一部分免疫系统的小腺体),骨骼和关节,消化系统,膀胱和生殖系统和神经系统(脑和神经)。

这就是所谓的肺外结核。

外肺结核病的症状变化,但可以包括:

外胰剂TB在具有弱化系统的人中更常见,例如那些艾滋病病毒

结核病的原因

结核病是由一种叫做结核分枝杆菌的细菌引起的。

当肺结核患者肺部感染活动性肺结核而咳嗽或打喷嚏时,其他人吸入了排出的含有肺结核细菌的飞沫,这种情况就会传播。

虽然它的传播方式类似于寒冷的或者流感在美国,结核病没有那么强的传染性。你通常需要长时间与感染者密切接触才能感染病毒。

例如,TB感染通常在住在同一房屋的家庭成员之间传播。通过坐在公共汽车或火车旁边的感染者旁边感染是不太可能的感染。

不是TB的每个人都是传染性的。通常,具有Tb的儿童或与肺部外部发生的Tb的儿童(外肺Tb)不会传播感染。

潜伏或活动性结核病

在最健康的人中,免疫系统能够破坏引起结核病的细菌。然而,在某些情况下,细菌感染了身体,但不会引起任何症状(潜伏TB),或者感染在数周或数月内引起症状(活性TB)。

最多10%的人最终发生初始感染后的TB多年。这通常在免疫系统削弱时发生 - 例如,期间化疗

谁是危险的?

任何人都可以捕获结核病,但特别是风险的人包括:

  • 谁住在英国的每四个结核病患者中,从中居住在,或在一个国家或地区度过的时间,或者在三个左右的TB - 大约三个左右的时间影响英国以外出生的人
  • 与感染者长期密切接触
  • 生活在拥挤的条件下
  • 会削弱他们的免疫系统,比如艾滋病病毒
  • 治疗削弱免疫系统,如糖皮质激素,化疗或肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂(用于治疗某些类型的关节炎和某些肠道条件)
  • 谁是非常年轻或非常旧的 - 年轻或老年人的免疫系统往往比健康成年人更弱
  • 在健康状况差或饮食差,因为生活方式和其他问题,如毒品滥用,酒精滥用或无家可归者

诊断结核病

几次测试用于诊断结核病(TB),这取决于怀疑的TB的类型。

如果他们认为您有TB,您的GP可以将您的TB专家转到TB专家中,用于测试和治疗。

肺结核

诊断肺结核(影响肺部的TB)可能是困难的,通常需要几种测试。

这将包括胸部x射线寻找肺部外观的变化,这是暗示TB的。通常还将捕获痰样并检查Tb细菌的存在。

这些测试在帮助你决定最有效的治疗方法方面很重要。

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如果您有疑似外胰剂TB(肺部外部发生的TB),则可以使用几种测试来证实诊断。这些可能包括:

你也可能有腰椎穿刺。这涉及从脊柱的底部采用脑脊液(CSF)的小样本。CSF是围绕大脑的流体。可以检查TB是否感染了中枢神经系统(脑和脊髓)。

筛选潜伏结核病

在某些情况下,您可能需要测试以检查潜伏结核病(当您被TB细菌感染时,但没有任何症状)。

例如,如果您已经与已知有活跃的TB感染(导致症状的感染)紧密接触,则可能需要筛选您,或者如果您最近在TB水平高的国家中度过了时间。

如果您刚从TB常见的国家搬到英国,则可以在到达或您的GP时屏幕,或者您的GP可以在您作为患者注册时筛选。

Mantoux测试

Mantoux测试是一种广泛使用的潜伏结核病测试。它包括向前臂皮肤注射一种叫做PPD结核菌素的物质。它也被称为结核菌素皮肤试验(TST)。

如果您有潜在的TB感染,皮肤将对PPD结核蛋白敏感,并且在注射部位的部位将在注射部位产生硬红色凹凸,通常在48到72小时内进行测试。如果您有一个非常强烈的皮肤反应,您可能需要胸部X射线来确认您是否有活跃的TB感染。

如果您没有潜在的感染,您的皮肤不会对Mantoux测试作出反应。但是,由于TB可能需要很长时间才能开发,因此您可能需要在稍后阶段再次筛选。

如果您有BCG疫苗接种,则可能对Mantoux测试进行轻度皮肤反应。这并不一定意味着你有潜在的结核病。

干扰素γ释放测定(IGRA)

IGRA是TB的更新类型的血液测试,其变得更加广泛。

IGRA可用于帮助诊断潜伏的TB:

  • 如果你的曼妥氏检测呈阳性
  • 如果你曾接种过卡介苗(因为在这些个案中,曼妥测试可能不可靠)
  • 作为TB筛选的一部分,如果您刚从TB常见的国家搬到英国
  • 作为健康检查的一部分,当您注册GP时
  • 如果你要接受抑制免疫系统的治疗
  • 如果你是一名医疗工作者

治疗结核病

对结核病(TB)的治疗通常涉及漫长的过程抗生素持续数月。

虽然TB是一种严重的病症,如果留下未经处理的话,如果治疗完成,死亡是罕见的。

对于大多数人来说,没有必要在治疗期间入学。

肺结核

如果您诊断患有活性肺结核(TB影响肺部并导致症状),您将获得六个月的抗生素组合的过程。通常的疗程是:

  • 两种抗生素(异烟肼和利福平)六个月
  • 头两个月增加两种抗生素(吡嗪酰胺和乙胺丁醇)

在你开始感觉更好之前可能有几周或几个月。确切的时间长度取决于您的整体健康和TB的严重程度。

服药两周后,大多数人不再有传染性,感觉好多了。然而,严格按照医嘱服药并完成抗生素治疗的整个疗程是很重要的。

服用六个月的药物是确保Tb细菌被杀死的最有效方法。如果在完成课程之前停止服用抗生素,或者跳过剂量,TB感染可能对抗生素造成抗性。这可能是严重的,因为它可能难以治疗并且需要更长的治疗过程。

如果您发现每天服用药物难以服用药物,您的治疗团队可以与您合作以找到解决方案。这可能包括与家庭,治疗诊所或其他方便的其他地方定期与治疗团队接触。

如果处理正确,您之后不需要通过TB专家进行任何进一步的检查。但是,您可以获得有关疾病所归还的发现迹象的建议,虽然这很少见。

在极少数情况下,即使经过治疗,结核病也可能是致命的。如果肺部受到严重损害而不能正常工作,就可能导致死亡。

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可以使用与用于治疗肺结核的抗生素相同的抗生素组合来治疗肺外结核病(肺部外部的TB)。但是,您可能需要接受12个月。

如果你的大脑或心脏周围的囊(心包)有结核病,一开始你可能会被开a皮质类固醇如泼尼松龙几周以与您的抗生素同时服用。这将有助于减少受影响地区的任何肿胀。

与肺结核一样,重要的是将药物完全按照规定服用并完成整个课程。

潜伏性结核

潜伏结核是当你被感染结核菌细菌的时候,但没有任何活跃疾病的症状。对于65岁或以下的任何人通常建议对潜伏的TB进行治疗。

然而,用于治疗结核病的抗生素会导致老年人的肝脏损伤,因此如果这是一个问题,因此不建议对35-65岁的潜在TB的人进行治疗。

如果被认为是耐药性,潜在的结核病也并不总是治疗。如果是这种情况,可以定期监测您的检查,检查感染是否没有活跃。

在某些情况下,对于需要治疗的人可能会建议对潜伏结核病的测试和治疗,以减弱其免疫系统,例如长期皮质类固醇,化疗或TNF抑制剂。这是因为有感染的风险变得活跃。

潜伏的TB治疗通常涉及服用利福平和异烟肼组合三个月,或异烟肼六个月。

治疗的副作用

Isoniazid会导致神经损伤(周围神经病变),但你会给维生素B6(吡哆醇)的补充剂,以减少这种风险。在开始治疗之前,您的肝功能可能会进行测试。

在极少数情况下,用于治疗结核病的抗生素可能会造成严重的眼睛损伤。如果你要接受乙胺丁醇治疗,你的视力也应该在治疗开始时进行测试。

如果您在治疗期间开发任何令人担忧的症状,请联系TB治疗团队,例如:

  • 生病了
  • 泛黄你的皮肤和白人的白人(黄疸)
  • 未解释的高温(发烧)
  • 手或脚的刺痛或麻木
  • 皮疹或发痒的皮肤
  • 更改您的愿景,如模糊的愿景

利福平会降低某些避孕措施的有效性,例如组合避孕药.使用其他避孕方法,例如避孕套,同时服用利福平。

防止感染传播

如果您被诊断出患有肺结核,您将在您的治疗过程中传染大约两到三周。

在此期间,您通常不会被隔离,但是要采取一些基本的预防措施,以阻止TB传播给您的家人和朋友。你应该:

  • 远离工作,学校或大学,直到你的结核病治疗团队建议你是安全的安全
  • 始终覆盖你的嘴 - 最好用一次性组织 - 咳嗽,打喷嚏或笑
  • 小心地处理密封塑料袋中的任何使用的组织
  • 在可能的情况下,打开窗户,以确保您花时间的区域良好供应新鲜空气
  • 不要和其他人睡在同一个房间里,因为你可能会在睡梦中咳嗽或打喷嚏而不自觉