关于甲状腺功能低下

甲状腺功能低下(甲状腺功能减退)是指你的甲状腺不能产生足够的激素。

甲状腺功能低下的常见症状是疲劳、体重增加和情绪低落。

甲状腺活性低下通常可以通过每天服用激素片来替代甲状腺不分泌的激素来成功治疗。

没有办法防止甲状腺功能低下。大多数病例是由免疫系统攻击甲状腺并破坏它引起的,或由甲状腺过度活跃的一些治疗过程中发生的甲状腺损伤引起的甲状腺癌

阅读更多有关甲状腺功能低下的原因

什么时候去看医生

甲状腺功能低下的症状通常与其他疾病相似,而且通常发展缓慢,所以你可能几年都不会注意到它们。

如果你有以下症状,你应该去看你的全科医生,并要求检查甲状腺是否活跃不足:

  • 疲劳
  • 体重增加
  • 抑郁症
  • 对寒冷敏感
  • 干燥的皮肤和头发
  • 肌肉酸痛

确定你是否有甲状腺问题的唯一准确方法是进行甲状腺功能测试,测试血液样本来测量你的激素水平。

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世卫组织的影响

男性和女性都可能患有甲状腺功能不全,但女性更常见。在英国,每1000名女性中就有15人患有此病,每1000名男性中就有1人患有此病。儿童也会出现甲状腺功能不全的情况。

大约每3500 - 4000个婴儿中就有一个出生时患有甲状腺功能不全(先天性甲状腺功能减退)。所有在英国出生的婴儿都使用a进行先天性甲状腺功能减退筛查血斑试验当孩子五天大的时候。

治疗甲状腺功能低下

甲状腺活性低下的治疗包括每天服用激素替代片,称为左旋甲状腺素,以提高甲状腺素水平。你的余生通常都需要治疗。然而,经过适当的治疗,你应该能够过上正常、健康的生活。

如果不治疗甲状腺功能低下,可能会导致并发症,包括心脏病甲状腺肿、怀孕问题和一种危及生命的粘液水肿昏迷(尽管这种情况非常罕见)。

阅读更多治疗甲状腺功能低下甲状腺功能低下的并发症

甲状腺功能低下的症状

甲状腺功能低下(甲状腺功能减退)的许多症状与其他疾病相同,因此很容易与其他疾病混淆。

症状通常发展缓慢,你可能几年都没有意识到你有一个医疗问题。

常见症状包括:

  • 疲劳
  • 对寒冷敏感
  • 体重增加
  • 便秘
  • 抑郁症
  • 缓慢的动作和思想
  • 肌肉疼痛和无力
  • 肌肉痉挛
  • 皮肤干燥、多鳞
  • 脆弱的头发和指甲
  • 丧失性欲(性冲动)
  • 手和手指疼痛、麻木和刺痛感(腕管综合征)
  • 月经不规律或月经过多

甲状腺功能不活跃的老年人可能会出现记忆问题和抑郁症。儿童可能会经历较慢的生长和发育。青少年可能比正常情况下更早进入青春期。

如果你有任何这些症状,去看你的全科医生,并要求检查甲状腺是否活性低下。

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如果甲状腺功能低下得不到治疗

你不太可能有很多甲状腺功能不活跃的后期症状,因为这种情况通常在更严重的症状出现之前就被发现了。

甲状腺功能低下的后期症状包括:

  • 低沉而沙哑的声音
  • 浮肿的脸
  • 眉毛变细或部分缺失
  • 心率慢
  • 听力损失
  • 贫血

甲状腺功能低下的原因

甲状腺功能低下(甲状腺功能减退)是指甲状腺不能产生足够的甲状腺激素(也称为T4)。

大多数甲状腺功能不全的病例都是由免疫系统攻击甲状腺并破坏它引起的,或者是由治疗甲状腺疾病引起的损害引起的甲状腺癌或者一个甲状腺功能亢进

免疫系统

通常对抗感染的免疫系统攻击甲状腺时,就会出现甲状腺活动不足的情况。这会损害甲状腺,这意味着它不能制造足够的甲状腺激素,导致甲状腺功能低下的症状

桥本氏病是一种最常见的自身免疫反应,会导致甲状腺功能低下。

目前还不清楚桥本氏病的病因,但它会在家族中传播。这在患有另一种免疫系统疾病的人身上也很常见,比如1型糖尿病和白癜风。

既往甲状腺治疗

甲状腺功能不全也可能是既往甲状腺治疗的副作用或并发症,如手术或放射性碘疗法。

这些治疗有时用于甲状腺过度活跃(甲状腺产生过多激素)或甲状腺癌。

不常见的原因

在世界范围内,饮食中碘的缺乏是甲状腺功能不足的常见原因,因为人体需要碘来制造甲状腺素。然而,碘缺乏症在英国并不常见。

婴儿有时出生时甲状腺功能不全,因为甲状腺在子宫内发育不正常。这被称为先天性甲状腺功能减退症,并不常见,大约3000个婴儿中就有一个患有这种疾病。通常是在出生后不久的常规筛查中发现的。

脑下垂体的问题会导致甲状腺功能低下。脑下垂体位于大脑的底部,调节甲状腺。因此,脑下垂体损伤可能导致甲状腺功能低下。

甲状腺功能不活跃也与一些病毒感染或用于治疗其他疾病的某些药物有关,例如:

  • 锂-一种药物有时用于治疗某些精神健康状况,包括抑郁症而且双相情感障碍
  • 胺碘酮-有时用于治疗不规则心跳(心律失常)的药物
  • 干扰素-一类药物有时用于治疗某些类型的癌症而且丙型肝炎

如果你担心你正在服用的药物可能会影响你的甲状腺激素水平,请咨询你的全科医生或专家。

诊断甲状腺功能不全

这是非常重要的,一个不活跃的甲状腺(甲状腺功能减退)是尽快诊断。

低水平的甲状腺激素,如三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4),会改变身体处理脂肪的方式。

这会导致高胆固醇而且动脉粥样硬化(动脉阻塞),这可能会导致严重的心脏相关问题,比如心绞痛而且心脏病

因此,你应该去看你的家庭医生,并要求一个血液测试如果你反复甲状腺功能低下的症状

甲状腺功能检查

验血测量你的激素水平是确定是否有问题的唯一准确方法。

这项测试被称为甲状腺功能测试,检查血液中促甲状腺激素(TSH)和甲状腺素(T4)的水平。

血液中TSH水平高而T4水平低可能意味着甲状腺功能不活跃。

如果你的测试结果显示TSH升高,但T4正常,你可能有发展甲状腺功能不全的风险。

你的全科医生可能会建议你每隔一段时间做一次重复血液测试,看看你最终是否会患上甲状腺功能不全。

血液测试有时也用于其他测量,如检查一种叫做三碘甲状腺原氨酸(T3)的激素水平。然而,这不是常规的,因为T3水平通常可以保持正常,即使你有一个明显的甲状腺功能不活跃。

英国在线实验室测试网站上有关于不同类型的更多信息甲状腺功能检查

推荐

如果你:

  • 小于16岁
  • 怀孕了还是准备怀孕
  • 刚生完孩子
  • 有其他健康问题,比如心脏病,这可能会使你的药物治疗复杂化
  • 是否正在服用已知会导致甲状腺激素减少的药物,如胺碘酮或锂

治疗甲状腺功能低下

甲状腺功能不全(甲状腺功能减退)通常通过每天服用一种叫做左旋甲状腺素的激素替代片来治疗。

左旋甲状腺素替代甲状腺激素,而甲状腺激素分泌不足。

你一开始会有常规的血液测试直到达到正确的左旋甲状腺素剂量。这可能需要一段时间才能做好。

你可以从低剂量的左旋甲状腺素开始,逐渐增加,这取决于你身体的反应。有些人在开始治疗后不久就开始感觉好转,而另一些人在几个月后才发现症状有所改善

一旦你服用了正确的剂量,你通常每年要做一次血液测试来监测你的激素水平。

如果血液测试表明你可能患有甲状腺功能低下,但你没有任何症状或症状非常轻微,你可能不需要任何治疗。在这种情况下,你的全科医生通常会每隔几个月监测你的激素水平,如果你出现症状,就给你开左旋甲状腺素。

服用左旋甲状腺素

如果你有左旋甲状腺素的处方,你应该每天同一时间服用一片。通常建议你在早上服用药片,尽管有些人喜欢在晚上服用。

其他药物、补充剂或食物可能会改变片剂的效果,所以应该空腹用水吞下,之后30分钟内不要进食。

如果你忘记服用一剂药,如果这是在你平时时间的几个小时内,只要你想起来就吃。如果过了这段时间你才想起来,那就跳过这一剂,在正常时间服用下一剂,除非医生另有建议。

甲状腺功能低下是一种终生的疾病,所以你通常需要在你的余生服用左旋甲状腺素。

如果你因为甲状腺功能低下而被开左旋甲状腺素,你有权获得医疗豁免证明。这意味着你不必为你的处方付钱。

副作用

左旋甲状腺素通常没有任何副作用,因为药片只是替代了缺失的激素。

副作用通常只在服用过量左旋甲状腺素时才会出现。这会导致出汗等问题,胸部疼痛头痛腹泻和呕吐。

如果服用左旋甲状腺素时出现新症状,请告知医生。如果你的症状恶化或没有改善,你也应该让他们知道。

联合治疗

在英国,联合疗法——同时使用左旋甲状腺素和三碘甲状腺氨酸(T3)——并没有被常规使用,因为没有足够的证据表明它比单独使用左旋甲状腺素(单一疗法)更好。

在大多数情况下,应避免使用高剂量甲状腺替代疗法抑制促甲状腺激素(TSH),因为它有引起不良副作用的风险,如心房纤颤(不规则和不正常的快速心率),中风骨质疏松症和断裂。

然而,这种类型的治疗有时可能被建议在一个人有史甲状腺癌而且复发的风险很大。

甲状腺功能低下的并发症

如果你的甲状腺功能不活跃而没有得到治疗,可能会出现几种并发症。

心脏问题

如果你的甲状腺没有得到治疗,你发展成心血管病是增加了。

这是因为甲状腺激素水平低会导致血液中胆固醇水平升高。高胆固醇会导致脂肪沉积在你的动脉中,限制血液流动。

如果你正在接受甲状腺功能不全的治疗,请联系你的医生胸部疼痛,以便发现任何问题,并在有需要时予以处理。

甲状腺肿

甲状腺肿是一种甲状腺的异常肿胀,会导致喉咙里形成肿块。甲状腺功能不活跃的人,当身体试图刺激甲状腺产生更多的甲状腺激素时,就会出现甲状腺肿。

妊娠并发症

如果在怀孕期间甲状腺不活跃没有得到治疗,就有出现问题的风险。这些包括:

  • 子痫前症-这会导致高血压母亲体内的液体潴留以及婴儿的生长问题
  • 贫血在母亲身上
  • 婴儿甲状腺功能低下
  • 出生缺陷
  • 产后出血
  • 婴儿身心发育的问题
  • 早产或出生体重过轻
  • 死胎流产

这些问题通常可以在激素紊乱专家(内分泌科医生)的指导下进行治疗来避免。因此,如果你患有甲状腺功能不全,并且你正在怀孕或准备怀孕,请告诉你的医生。

粘液性水肿昏迷

在非常罕见的情况下,严重的甲状腺功能不全可能导致一种危及生命的疾病,称为粘液水肿昏迷。这是甲状腺激素水平变得非常低的时候,会引起一些症状,比如思维混乱,体温过低和嗜睡。

黏液水肿昏迷需要医院急救。通常用直接注入静脉的甲状腺激素替代药物来治疗。在某些情况下,其他治疗,如呼吸支持,抗生素类固醇药物(糖皮质激素)。

最后更新:
2022年11月21日

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