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关于老年痴呆
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如果你变得越来越健忘，特别是如果你年龄超过65岁，和你的全科医生谈谈痴呆症的早期迹象可能是个好主意。
随着年龄的增长，你可能会发现失忆成为一个问题。记忆力受到年龄、压力、疲劳或某些疾病和药物的影响是很正常的。偶尔发生这种情况会很烦人，但如果它影响到你的日常生活，或者让你或你认识的人担心，你应该向你的全科医生寻求帮助。
什么是痴呆症?
痴呆症是一种常见的疾病。随着年龄的增长，患痴呆症的风险会增加，这种情况通常发生在65岁以上的人身上。
痴呆症是一种与大脑及其能力持续衰退有关的综合征(一组相关症状)。这包括以下问题:
- 记忆丧失
- 思考的速度
- 思维敏捷性
- 语言
- 理解
- 判断
患有痴呆症的人会对他们的日常活动变得冷漠或不感兴趣，并出现问题控制情绪．他们也可能会觉得社交场合很有挑战性，失去兴趣社交，他们性格的某些方面可能会改变。
痴呆症患者可能会失去同理心(理解和同情)，他们可能会看到或听到其他人没有看到或听到的东西(幻觉)，或作出虚假的申索或陈述。
由于痴呆症会影响一个人的心理能力，他们可能会发现计划和组织困难。保持独立性也可能成为一个问题。因此，患有痴呆症的人通常需要朋友或亲戚的帮助，包括帮助决策．
你的全科医生会和你讨论失忆的可能原因，包括痴呆。其他症状包括:
- 在需要集中注意力和计划的任务和活动上越来越困难
- 抑郁症
- 性格和情绪的变化
- 精神混乱时期
- 难以找到合适的词语
大多数类型的痴呆症无法治愈，但如果及早发现，有方法可以减缓其发展并保持精神功能。
痴呆症有多普遍?
根据阿尔茨海默氏症协会英国大约有80万人患有痴呆症。65岁以上的老年人中，三分之一会患上痴呆症，三分之二的痴呆症患者是女性。
痴呆症患者的数量正在增加，因为人们的寿命更长了。据估计，到2021年，英国痴呆症患者的数量将增加到100万左右。
为什么诊断很重要?
早期诊断可以帮助痴呆症患者获得正确的治疗和支持，并帮助他们身边的人为未来做好准备和计划。通过治疗和支持，许多人都能做到过积极、充实的生活．
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担心有人患有痴呆症?
如果你认识的人变得越来越健忘，你应该鼓励他们去看医生，谈谈痴呆症的早期迹象。
痴呆症是一组表明大脑问题的相关症状。痴呆症最常见的症状之一是失忆。
失忆还有其他原因。然而，如果早期发现痴呆症，在某些情况下，其进展可能会减慢，受影响的人可能会保持他们的精神功能。
要注意痴呆症的迹象
失忆是主要症状之一，其他症状还包括:
- 在需要集中注意力和计划的任务和活动中增加难度
- 抑郁症
- 性格和情绪的变化
- 精神混乱时期
- 难以找到合适的词语
如果你知道有人正在经历这些症状，鼓励他们尽快去看医生。
痴呆症的诊断是由医生排除其他可能导致症状的疾病。全科医生会进行一系列的测试和评估，看看这些问题是否有其他的解释。医生也可能想要讨论正在经历的问题，看看它们是如何随着时间发展的。
与你认为有痴呆症迹象的人交谈
提出记忆丧失的问题——以及痴呆症的可能性——可能是一件很难做的事情。正在经历这些症状的人可能会感到困惑、担心或否认。
当你担心别人的记忆力时，要想让他们开口说话，阿尔茨海默病协会建议你:
- 在一个熟悉的、没有威胁的环境中进行对话
- 解释为什么谈话很重要，说你担心是因为你在乎
- 用例子让事情更清楚:重要的是不要制造一种“指责”的感觉——例如，与其告诉某人他们不会泡一杯茶，你可以建议他们似乎发现泡一杯茶很困难
- 有一个开放的对话，诚实和直接——例如，问他们对他们的记忆感觉如何
- 一起制定一个积极的行动计划
痴呆症的诊断可能会让人感到震惊，但随着时间的推移，一些人开始以积极的方式看待它。这是因为诊断是获得控制症状所需的信息、帮助和支持的第一步。
痴呆症的诊断可以帮助有这些症状的人，以及他们的家人和朋友，控制病情，制定计划，为未来做好准备。
痴呆的原因
痴呆症是由大脑的逐渐变化和损伤引起的。痴呆症最常见的原因包括脑细胞退化和死亡的速度比正常衰老过程更快的疾病。这种变化通常是因为大脑中异常蛋白质的积累。
这种损伤会导致一个人的智力下降，有时还会导致身体能力下降。
这些异常蛋白在不同类型的痴呆症中是不同的。在大多数情况下，痴呆症不是直接从家庭成员遗传的。然而,额颞叶痴呆有时会在家族中遗传。
血管性痴呆的原因
血管性痴呆是由大脑血液供应中断引起的。
像所有的器官一样，大脑需要从血液中持续供应氧气和营养才能正常工作。如果血液供应受到限制或停止，脑细胞就会开始死亡，导致脑损伤。
如果大脑内部的血管变窄和硬化，大脑的血液供应就会逐渐中断。当脂肪沉积在血管壁上，限制血液流动时，血管通常会变窄并变硬。这叫做动脉粥样硬化，在患有糖尿病的人群中更常见高血压，1型糖尿病还有那些吸烟的人。
大脑中较小血管的动脉粥样硬化也会导致它们逐渐堵塞，使大脑失去血液。这被称为小血管疾病。
如果脑供血迅速中断中风这也会损害脑细胞。
并不是所有中风的人都会发展成血管性痴呆。然而，如果你曾中风或被诊断患有小血管疾病，你患血管性痴呆的风险可能会增加。
阿尔茨海默病的原因
阿尔茨海默病是痴呆症最常见的形式。在阿尔茨海默氏症中，脑细胞的损失导致大脑萎缩。
大脑中被称为大脑皮层的部分尤其受到这种萎缩的影响。大脑皮层是覆盖在大脑上的一层灰质。灰质负责处理思想和大脑的许多复杂功能，如存储和检索记忆、计算、拼写、计划和组织。
被称为“斑块”和“缠结”的蛋白质团块逐渐在大脑中形成。斑块和缠结被认为是导致脑细胞损失增加的原因。脑细胞之间的联系消失了，将信息从一个脑细胞传递到另一个脑细胞的神经递质化学物质减少了。斑块和缠结还会影响脑细胞之间传递信息的化学物质。
路易体痴呆的原因
路易体是在脑细胞内形成的小的圆形蛋白质块。目前还不知道是什么原因造成的。目前还不清楚它们是如何损伤大脑并导致痴呆的。
路易体有可能干扰了大脑中两种信使化学物质多巴胺和乙酰胆碱的作用。这些将信息从一个脑细胞传递到另一个脑细胞的信使化学物质被称为神经递质。
多巴胺和乙酰胆碱被认为在调节大脑功能，如记忆、学习、情绪和注意力方面发挥着重要作用。
痴呆与路易体密切相关帕金森病．这是一种情况，部分大脑在若干年后受到越来越多的损伤，导致身体症状，如不自主的颤抖(震颤)，肌肉僵硬和行动迟缓。患有路易体的痴呆患者也可能出现这些症状。
阅读更多路易体痴呆
额颞叶痴呆的原因
额颞叶痴呆是由大脑两个区域的损伤和萎缩引起的。受影响的大脑区域被称为颞叶和额叶。这种类型的痴呆症是65岁以下人群中最常见的类型之一。
据估计，在20%的病例中，患额颞叶痴呆的人从父母那里遗传了一种基因突变。
运动神经元病有时与额颞叶痴呆有关。这是一种罕见的疾病，随着时间的推移会损害神经系统，导致肌肉损耗。
阅读更多苏格兰阿尔茨海默病的额颞叶痴呆
痴呆的不常见原因
痴呆症或痴呆样疾病的其他原因可能是可治疗的或非进行性的(意味着它们不会随着时间的推移而继续恶化)。包括:
还有一些更罕见的神经退行性痴呆的原因，包括:
- 亨廷顿氏舞蹈症(一种罕见的导致进行性脑损伤的遗传疾病)
- 进行性核上性麻痹
- corticobasal变性
- 阿尔茨海默病的不寻常形式，如后皮质萎缩，通常表现为视觉困难，而不是记忆问题
痴呆症可以预防吗?
没有一种方法可以预防所有类型的痴呆症。
然而，健康的生活方式可以帮助你降低老年时患痴呆症的风险。它还可以预防心血管疾病，例如中风而且心脏病发作．
为了降低患痴呆症和其他严重健康问题的风险，建议你:
痴呆症与饮食
低脂、高纤维的饮食，包括大量的新鲜水果、蔬菜和全谷物，可以帮助降低患某些类型痴呆症的风险。
将饮食中盐的摄入量限制在每天不超过6克也有帮助。过多的盐会增加你的血压，这会使你有患某些类型的痴呆症的风险。
高胆固醇水平也可能会使你有患某些类型的痴呆症的风险，所以尽量限制你吃的饱和脂肪含量高的食物。
阅读更多健康饮食
体重如何影响痴呆风险
超重会增加你的血压，从而增加你患某些痴呆症的风险。如果你是肥胖者，患病风险会更高。测量体重最科学的方法是计算身体质量指数(BMI)。
你可以计算你的BMI．BMI在25-30之间的人是超重，BMI超过30的人是肥胖。BMI在40以上的人属于病态肥胖。
阅读更多减肥
锻炼可以降低痴呆风险
经常锻炼会使你的心脏和血液循环系统更有效。它还有助于降低你的胆固醇，保持你的血压在一个健康的水平，降低你患某些类型的痴呆症的风险。
对于大多数人来说，建议每周至少进行150分钟(2小时30分钟)的中等强度有氧运动，如骑自行车或快走。
阅读更多保持活跃
痴呆和酒精
饮酒过量会导致血压升高，同时也会提高血液中的胆固醇水平。
坚持建议的饮酒量，以降低患高血压、心血管疾病和痴呆的风险。
推荐的每日饮酒量是男性每天3 - 4个单位，女性每天2 - 3个单位。一单位酒精约等于半品脱正常度数的窖藏啤酒，一小杯葡萄酒或酒吧度数(25毫升)的烈酒。
阅读更多饮酒
戒烟可以降低患痴呆症的风险
吸烟会导致动脉狭窄，从而导致血压升高。它还会增加你患癌症的风险心血管疾病，癌症和痴呆。
苏格兰为你戒烟提供了建议和鼓励。你可以打0800 84 84 84，每天早上8点到晚上10点。固定电话和移动电话是免费的，或者访问放弃你的路苏格兰区．
你的全科医生或药剂师可以给你戒烟的帮助和建议。
阅读更多停止吸烟
治疗老年痴呆
大多数类型的痴呆症无法治愈，并会逐渐导致更严重的问题。
但也有重要的例外，包括由维生素和甲状腺激素缺乏引起的痴呆，可以用补充剂治疗。
有些病因可以通过手术治疗，比如脑部肿瘤脑积水(脑积水)或头部受伤．
对于涉及神经和脑组织退化的痴呆症类型，您可以采取措施防止进一步的损害。这可以通过减少痴呆症的风险因素来实现，比如通过管理高血压，高胆固醇，1型糖尿病而且停止吸烟．
对于目前无法治愈的痴呆症，某些类型的药物可以在一段时间内防止症状恶化。这些药物通常给处于疾病早期和中期的患者，以试图维持或改善他们的独立性。
对于痴呆症患者来说，这是相当普遍的抑郁症．如果你有痴呆症和抑郁症，你的家庭医生可能会考虑开处方抗抑郁药物，或者和专门治疗老年人的精神科医生预约。
也许对任何痴呆症患者来说，最重要的治疗方式是他们从医疗保健专业人员、家人和朋友那里得到的照顾和支持。
如果你或你爱的人被诊断患有痴呆症，你应该开始计划未来所需的护理。
讨论选项，例如授权书，与有关的人-你的家人，你的家庭医生和当地政府．苏格兰阿尔茨海默也是宝贵的信息和支持来源。
最后，有些事情你或你爱的人可以做当你患有痴呆症时，保持记忆力、独立性和功能．
治疗痴呆症的药物
许多药物已被证明对治疗轻度、中度和重度痴呆症有效。根据痴呆症的具体类型、病情的严重程度或医生观察到的任何其他问题，可能会给你开处方药。然而，并不是每个人都能从这些药物中受益。
阿瑞西普(多奈哌齐)和其他乙酰胆碱酯酶抑制剂
乙酰胆碱酯酶抑制剂(如加兰他敏和利vastigmine)被用于治疗轻度至中度阿尔茨海默病。它们也可以用来治疗路易体痴呆对治疗幻觉特别有效。
乙酰胆碱酯酶抑制剂常见的副作用包括恶心和呕吐，但这些症状通常在服用药物两周后会好转。
乙酰胆碱酯酶抑制剂有时会减慢你的心跳，所以你可能需要一个心电图(ECG)治疗前和治疗中都有。心电图是一种记录心脏节律和电活动的程序。
盐酸美金刚胺
美金刚胺是一种通过阻断大脑中某种化学物质的作用而起作用的药物。它用于治疗严重的阿尔茨海默病，但如果对乙酰胆碱酯酶抑制剂反应不佳，也可以给症状中度的人服用。
抗精神病药物
抗精神病药物有时用于治疗行为有破坏性的人——例如，他们往往变得有攻击性或焦躁不安。它们通常只在短时间内使用，而且要谨慎使用，因为它们会增加心血管疾病的风险，导致嗜睡，并往往会使痴呆症的其他症状恶化。
有证据表明，抗精神病药物会对患有路易体的痴呆症患者产生一系列严重的副作用。这些包括:
- 刚性
- 不动
- 无法沟通
在大多数情况下，抗精神病药物仅在具有挑战性和破坏性行为造成伤害的严重症状时使用。在给予抗精神病药物之前，治疗的好处和风险应该在卫生和护理专业人员、家庭护理人员之间充分讨论，如果可能的话，应该与被开药的人充分讨论。
如果使用抗精神病药物，他们将开在尽可能低的剂量和尽可能短的时间。任何服用抗精神病药物的人的健康都需要仔细监测。
抗抑郁药
抑郁症是许多痴呆症患者的一个问题，可能与这种情况引起的沮丧有关。
抑郁症有时会使痴呆症患者的记忆力恶化。抗抑郁药可按规定执行。
痴呆症与心理治疗
心理治疗不能减缓痴呆症的进展，但可以帮助缓解症状。
认知刺激和现实导向疗法
认知刺激包括参加旨在提高记忆力、解决问题的能力和语言能力的活动和练习。
现实导向疗法可以减少精神迷失、记忆丧失和困惑的感觉，同时提高自尊。
有证据表明，认知刺激可以改善痴呆症患者的思维和记忆能力。这是目前唯一直接推荐的心理治疗方法国家健康和护理卓越研究所(NICE)帮助患有轻度或中度痴呆症的人。
现实导向在某些情况下也可能是有益的，但这种好处可能很小，而且往往只有通过持续的努力才能显现出来。
验证治疗
验证疗法侧重于从情感而非事实的角度治疗痴呆症。它所基于的原则是，即使是最困惑的行为对人也有一定的意义。
例如，如果患有痴呆症的人每天在某个时间变得焦虑不安，因为他们相信他们的母亲会来接他们，告诉他们他们的母亲已经去世了，可能会使他们变得更加焦虑和痛苦。
通过验证疗法，对这种情况的反应可能不包括纠正这个人，接受他们的担忧，而是和他们谈论这个问题，逐渐将谈话引向另一个方向。从理论上讲，这应该会减少他们的痛苦，同时承认他们的想法和感受对他们来说是有意义的。
然而，虽然验证疗法有时可能被用作痴呆症患者治疗的一部分，但没有足够的证据证明这种方法的有效性，以确定它是否有益。
行为疗法
行为疗法试图找出困难行为的原因。人们采取了不同的策略来试图改变这种行为。
例如，患有痴呆症的人可能有离开家或护理中心的历史，因为他们感到不安。因此，鼓励他们参加有规律的体育锻炼可能有助于减少他们的不安。
行为疗法可用于治疗许多与痴呆症相关的行为问题，如抑郁、攻击性和妄想。行为治疗通常由受过训练的朋友或亲戚(通常是主要的家庭照顾者)，或由受雇的照顾者提供，但由医疗保健专业人员监督。
痴呆症可以治愈吗?
痴呆症是一种疾病，而不是衰老不可避免的副作用(所谓的老年性痴呆症)的概念已经存在了100多年。
但经过一个多世纪的研究，我们对这种情况以及痴呆症是否可以治愈仍有很多不了解。
痴呆症慈善机构认为，与癌症等其他长期疾病的治疗研究相比，痴呆症研究缺乏资金，这是有道理的。
然而，许多领域的研究可能会带来更有效的治疗方法，甚至可能治愈痴呆症。不可避免的是，这样的治疗需要许多年，甚至几十年的艰苦工作。
即使没有治愈方法，我们也有理由相信，痴呆症护理标准的不断提高是可以实现的。
以下是目前痴呆症研究的一些有前景的领域。
痴呆症的基因疗法
基因治疗是一种利用遗传物质来预防或治疗疾病的医学领域。
虽然基因疗法背后的理论自20世纪70年代以来就被讨论过，但这是一个非常新的研究领域，目前在英国只有一种获得许可的治疗方法。
在痴呆症中，基因疗法旨在阻止脑细胞死亡，或可能取代它们，但可能还需要几年时间才能开始人体试验。
痴呆的疫苗
一些研究人员正在研究所谓的痴呆症疫苗。这将是一种“教导”免疫系统识别阿尔茨海默病中蛋白质的异常沉积(如淀粉样斑块)的药物，这种沉积被认为是导致脑细胞损伤的原因。
免疫系统会攻击这些斑块，这可能会减缓病情的发展。研究人员正在研究几种不同的方法，从疫苗到注入抗体。
干细胞与痴呆
干细胞是“积木”细胞。它们可以发育成许多不同类型的细胞，包括脑细胞。
研究人员正在探索在痴呆症中使用干细胞的两个主要途径。
首先，干细胞可以被操纵，使它们模仿一些可能导致痴呆症发展的身体过程。这样做将帮助科学家更好地了解痴呆症。它还使研究人员能够更准确地预测潜在的痴呆症药物的效果。
其次，研究人员希望有一天，干细胞可以用来培育新的脑细胞，以取代因痴呆症而受损的细胞。
痴呆症的心理干预
这些复杂技术的进步很重要，但在帮助人们应对心理症状方面也取得了进展。这些包括:
- 认知刺激——人们参加旨在提高记忆力、解决问题的能力和语言能力的活动和锻炼
- 验证疗法——人们被鼓励去探索这个人过去是什么样子的，以及这与他们现在的感觉有什么关系
改进这些方法的研究仍在继续，其他新方法也在探索中。其中包括社交媒体支持小组和提高记忆力的应用程序。
心理干预研究的另一个目标是找到方法，帮助痴呆症患者管理具有挑战性的行为，而不必求助于抗精神病药物。
一种提供有希望的结果的方法被称为泛函分析。这是基于这样一个理论，即管理具有挑战性的行为的最佳方法是理解驱动它的动机。痴呆症患者经常表现得很有挑战性，因为他们觉得自己的需求没有得到满足，这让他们心烦意乱。
加入痴呆症研究
世界各地有几十个痴呆症研究项目在进行;其中许多公司总部设在英国。你可以通过参与研究来帮助科学家更好地了解这种疾病。
这包括研究我们的基因，甚至我们的生活方式，如何在我们患痴呆症的风险中发挥作用。
你可以报名参加NHS的试验加入痴呆症研究的网站。
