关于严重的头部伤害

严重的头部损伤需要立即就医,因为存在严重脑损伤的风险。

本主题重点介绍严重的头部损伤。了解头部轻伤.

严重头部损伤的症状可能包括:

  • 无意识——一个人已经崩溃,甚至在很短的一段时间内没有反应
  • 脑震荡–头部受到打击或其他伤害后,突然但短暂的精神功能丧失;脑震荡患者可能面色呆滞或显得困惑,但不一定是无意识的
  • 适合或癫痫发作
  • 说话或保持清醒困难
  • 感官问题——比如听力丧失还是双重视野
  • 重复的呕吐剧集
  • 来自耳朵或鼻子的血液或透明液体
  • 记忆丧失(健忘症)
  • 双眼周围或耳后突然肿胀或瘀伤
  • 行走或协调困难

如果有人头部受伤后出现上述症状,请立即拨打999请求救护车。或者,立即将其送往离您最近的急症室。

如果有人头部受伤,并且:

  • 受伤原因是头部在高速行驶时受到强力撞击,如被汽车撞到或跌落一米或更高
  • 此人曾接受过脑部手术
  • 该人以前的出血或血液凝血障碍的问题,或服用可能导致出血问题的药物,例如华法林
  • 该人一直在饮酒或服用毒品
  • 伤害不是偶然​​的 - 例如,你故意伤害自己或别人故意伤害你

诊断严重的头部损伤

如果你有严重的头部损伤,并且有可能有脑损伤,你将有一个计算机断层扫描(CT)扫描评估受伤的严重程度。

Glasgow Coma Scale(GCS)通常用于评估头部伤害。这是3到15的等级,标识您的头部损伤的严重程度是根据您的症状以及大脑是否被损坏(3是最严重的,最不严重的15)。

GCS得分为13分或以上表示头部受轻伤。9到12分属于中度头部损伤。如果一个人有严重的头部损伤,他们的得分为8分或更少。

一些头部严重受伤的人最初的GCS分数很高,但在后期重新评估时,他们的分数会降低。

如果你有严重的头部损伤,你将被密切监视并经常重新评估以检查你的状况。

阅读更多关于如何诊断严重的头部损伤.

治疗严重的头部损伤

严重的头部损伤总是需要住院治疗。这可能涉及:

  • 观察任何变化的条件
  • 运行测试以检查是否有进一步损坏
  • 治疗任何其他损伤
  • 呼吸支持(通气)或脑部手术

大多数人能在48小时内回家。然而,那些录取医院的少数人需要头骨或脑外手术。

当你出院时,你的医生会建议你回家后最好的康复方法。

阅读更多关于如何治疗严重的头部损伤从严重的头部受伤中恢复.

并发症

严重的头部损伤可能会因为出血、血凝块或液体积聚而对大脑施加压力。这有时会导致大脑损伤,可能是暂时性的,也可能是永久性的。

严重的头部损伤还可能导致其他潜在的严重并发症,包括:

  • 头骨骨折后的感染
  • 意识障碍
  • 脑损伤

大约每2000名头部受伤的急症室患者中就有1人因受伤而死亡。

阅读更多关于严重头部损伤后的并发症.

预防头部受伤

很难预测或避免头部受伤,但可以采取一些措施来降低严重受伤的风险。这些措施包括:

  • 确保您的家(或老年亲属的家)没有可能导致意外事故的旅行危险落下,例如松散的地毯或地板上不必要的物品
  • “儿童防护”你的家 - 例如,通过确保幼儿无法到达窗户或阳台
  • 在工作、运动和DIY中使用正确的安全设备

在某些活动(如滑雪或骑自行车)中戴安全帽也有助于防止严重的头部受伤。

阅读更多关于防止跌倒.

诊断严重的头部伤害

严重头部受伤的人员应始终在急症室就诊。

如果有头部严重受伤的症状如果您在场,请立即前往您当地的急症室或致电999请求救护车。

治疗您的医疗专业人员将首先确保您的病情稳定,然后再询问一些问题以帮助诊断和治疗您的损伤。

如果一个朋友或亲戚和你一起去了医院,如果你记不起来,他们可能会被要求描述发生了什么。

计算机断层扫描

你会有一个计算机断层扫描(CT)扫描帮助确定您受伤的程度,并评估您的发展风险严重头部损伤的并发症.

CT扫描会产生你头部内部的详细图像,并显示你的大脑是否有出血或肿胀。

根据扫描结果,您可以回家(见下文)。然而,你通常会在医院呆上一段时间,以确保你的受伤没有造成任何严重的问题。

治疗您的医疗专业人员将使用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估您的病情。

格拉斯哥昏迷量表(GCS)

GCS通常用于评估大脑损伤的严重程度。它在以下方面给你打分:

  • 口头回应(是否会发出噪音)
  • 身体运动
  • 你能多么容易地睁开眼睛

你每项的分数加起来就是总数。五岁以下儿童使用的GCS版本略有不同。

根据您的GCS分数,头部受伤分为:

  • 未成年人–分数为13分或更高
  • 中等-9到12分
  • 严重–得分为8分或更低(患者将失去知觉)

15分(可能的最高分数)意味着你知道自己是谁和在哪里,当被要求说话和移动时,你可以说话和移动,你的眼睛是睁开的。

得分为3分(尽可能低的分数)的人将进入a组昏迷(一种无意识状态,一个人没有反应,无法被唤醒)。他们生存的机会很小。

根据您的评估,您可能被允许回家,或者被转介到医院接受进一步的检查和治疗。您可能还需要在当地神经中心或头部损伤诊所进行随访预约。

回家

在严重的头部损伤后,只有当CT扫描结果显示您没有脑损伤,并且负责您护理的人(神经外科医生或a&E顾问)认为您发生脑损伤的风险较低时,才允许您回家。

你需要有人送你回家,因为在你完全康复之前你是不允许开车的。如果可能的话,你还需要有人在受伤后的前24小时陪伴你,以防出现问题。

在离开医院之前,我们会建议你在受伤后的几周内做什么和不做什么。

阅读更多关于从头部受伤中恢复过来.

入院

严重头部受伤后,您可能需要住院观察。这可能是因为:

  • 扫描已经确定了一个问题
  • 你有可能的神经问题的持续症状(神经系统的问题)
  • 你的GCS分数还没有回到15分
  • 您还有其他损伤,如骨折或内出血
  • 你受到酒精或毒品的影响
  • 家里没有人照顾你

看见如何治疗严重的头部损伤有关您在医院入院时会发生的更多信息。

治疗严重头部损伤

严重的头部损伤必须始终在医院治疗,以将并发症的风险降至最低。

初步治疗

治疗您的医疗专业人员将优先考虑任何可能危及生命的伤害。

例如,他们可能:

  • 检查你的气道是否畅通
  • 检查你的呼吸并开始心肺复苏术(CPR或口对口)
  • 稳定颈部和脊柱–例如,使用颈部支撑
  • 止血
  • 如果你很痛,可以减轻疼痛
  • 用夹板固定任何骨折或骨折(将其固定在正确位置)

一旦你的病情稳定,你会有一个计算机断层扫描帮助确定您受伤的严重程度。

阅读更多关于诊断严重的头部损伤.

观察

如果您需要住院观察,治疗您的医疗专业人员将定期检查:

  • 你的意识水平和警觉程度
  • 你的学生的大小以及它们对光线的反应程度如何
  • 你的手臂和腿移动得有多好
  • 你的呼吸、心率、血压、体温和血液中的氧气水平

这些检查将每半小时进行一次,直到你清楚知道自己是谁,在哪里,你可以按要求说话和移动,你的眼睛睁开。此后,检查的频率将降低。

如果您的CT扫描结果显示出颅骨内出血或肿胀,则可以安装一个称为颅内压(ICP)监测器的小型设备。通过一个钻进头骨的小孔将薄线插入头骨和大脑之间的空间中。该电线连接到电子设备,该设备将为医院员工提醒您的头骨内部压力的任何变化。

削减和吃草

任何外部割伤或擦伤您的头部将被清洁和治疗,以防止进一步出血或感染。如果伤口有异物,比如碎玻璃,就需要清除。

深层或大的剪切可能需要用缝线关闭,直到它们愈合。局部麻醉可用于麻木切割周围的区域,这样你就不会感到任何痛苦。

神经外科

神经外科是一种用于治疗神经系统问题的任何类型的手术(大脑,脊髓和神经问题)。在严重头部损伤的情况下,通常在大脑上进行神经外科。

神经外科手术的可能原因包括:

  • 出血——头部严重出血,如蛛网膜下腔出血,对大脑造成压力,可能导致脑损伤,严重时甚至死亡
  • 血肿 - 头部内的血凝块,如硬膜血肿,也可以对大脑压力
  • 脑挫伤——大脑上的瘀伤,可发展成血块
  • 颅骨骨折(见下文)

这些问题将在测试和CT扫描期间确定。如果需要手术,神经外科医生(脑和神经系统手术专家)可能会来和你或你的家人谈谈。

然而,由于上面列出的问题可能很严重,可能需要紧急治疗,在进行手术之前可能没有时间讨论手术。在这种情况下,你的外科医生会在手术后花时间与你和你的家人讨论手术的细节。

开颅术

开颅手术是治疗重型颅脑损伤的主要手术类型之一。

开颅手术时,在头骨上开一个洞,这样外科医生就可以进入你的大脑。该程序将在以下条件下执行:全身麻醉药,所以你是无意识的,无法感受到任何痛苦或不适。

外科医生将清除你大脑中可能形成的任何血块,并修复任何受损的血管。一旦大脑内的出血停止,取出的头骨将被替换,并用小金属螺钉重新固定。

头骨骨折

你的头骨可能在头部受伤时骨折。CT扫描将有助于确定损伤的程度。

颅骨骨折有多种类型,包括:

  • 单纯性(闭合性)骨折——皮肤未断裂,周围组织未受损
  • 复合性(开放性)骨折——皮肤和组织断裂,大脑暴露
  • 线性骨折–骨头的断裂看起来像一条直线
  • 抑郁的骨折 - 其中一部分头骨被压碎
  • 基底骨折–颅底骨折

开放性骨折通常很严重,因为如果皮肤破裂,细菌感染的风险更高。凹陷性骨折也可能非常严重,因为小块骨头会向内挤压大脑。

颅骨骨折的治疗

大多数颅骨骨折会自行愈合,尤其是简单的线状骨折。愈合过程可能需要几个月,尽管任何疼痛通常会在5到10天左右消失。

如果你有开放性骨折,抗生素可能被开处方以防止感染发展。

如果您有严重或抑郁的骨折,可能需要手术来帮助防止脑损伤。这通常会在全面麻醉下进行。

在手术期间,可以拆下任何被压下的骨头,并返回到正确的位置。如有必要,金属线或网格可用于重新连接头部的碎片。

一旦骨头回来,它应该自然愈合。您的外科医生将能够解释您更详细的程序。

术后

根据您的操作的严重性,您可能需要在重症监护室(ICU)中恢复。这是一个小型,专业的病房,您将不断监控。

在ICU,你可能会被安置在呼吸机上,这是一种人工呼吸机,可以将富氧空气进出你的肺部。

一旦你康复,你将被转移到一个高度依赖病房(HDU)或另一个病房,你的病情将继续被监测,直到你康复出院。

阅读更多关于从严重的头部受伤中恢复.

从严重头部受伤中恢复过来

当您从医院出院时,您将获得信息和建议,以帮助您在家中恢复。

您的康复计划将取决于您受伤的确切性质、个人需求和总体健康状况。

给成年人的忠告

如果您从严重的头部伤害中恢复,您可能会被建议:

  • 在最初的24小时里,有人陪着你,并随身携带一部电话,以防出现任何问题,你需要医疗帮助
  • 得到充足的休息,避免压力的情况
  • 避免饮酒或服用非法药物
  • 避免服用安眠药、镇静剂或镇静剂(除非医生处方)
  • 扑热息痛如果你有一个头痛,但避免非甾体抗炎药(NSAIDs)例如布洛芬和阿司匹林(除非医生开处方)
  • 至少三周内避免接触性运动,如足球或橄榄球,在再次开始这些运动之前,请咨询医生
  • 在你完全康复并感觉良好之前,不要重返工作或学校
  • 在完全康复且安全合法之前,不得驾驶汽车或摩托车、骑自行车或操作机器

何时寻求医疗

如果您有任何进一步的症状,应立即就医头部严重受伤的症状在家里康复的时候。

对儿童的建议

如果您的孩子正在从严重头部受伤中恢复,您可能会被建议:

  • 如果他们头痛,给他们服用扑热息痛,但避免服用非甾体抗炎药,如布洛芬和阿司匹林(16岁以下的儿童不应服用阿司匹林)
  • 在第一天或两两个人中只给他们一餐
  • 避免让他们过于兴奋
  • 回家时避免有太多访客
  • 不要让他们玩联系运动,直到医生说这是安全的
  • 不要让他们粗暴地玩几天

如果您的孩子进一步发展,请立即就医头部严重受伤的症状在家里康复的时候。

后续预约和康复

可能会建议你出院后一周去看你的家庭医生,这样他们就可以检查你的应对方式。

您还可以在头部损伤诊所进行多次随访。这些通常由专家进行,如神经科医生(大脑和神经系统专家)。

根据头部受伤对您的影响,您可能需要各种类型的治疗来帮助您恢复,例如:

  • 物理疗法——帮助解决身体问题,如虚弱、僵硬或协调性差
  • 作业疗法–帮助您在日常工作中做出改变
  • 言语治疗
  • 心理治疗——如认知行为治疗(CBT),在受伤影响心理健康时帮助你更好地应对

获得支持

前进,脑损伤协会,是一个为受脑损伤影响的人提供帮助和支持的慈善机构。

有关头部受伤各方面的更多信息,请拨打Headway帮助热线0808 800 2244。您也可以通过电子邮件发送帮助热线:helpline@headway.org.uk

热线工作人员可以:

  • 如果你遇到问题,给你支持和建议
  • 帮助您找到当地的康复服务
  • 就其他支持来源向您提供建议

你也可以搜索本地行车间隔服务.它们提供广泛的服务,包括康复计划,照顾者支持,社会重新整合,社区外展和休息护理(对需要护理的人的短期支持 - 例如,给予通常的护理人员休息。)

Headway员工不能提供医疗建议。为此,请咨询您的家庭医生或拨打111。

重型颅脑损伤的并发症

严重的头部损伤会导致严重的并发症,主要是因为大脑会受到损伤,有时是永久性的。

特别严重的头部损伤可能是致命的,因此,医院将密切监视此类损伤的患者,以便及时有效地处理出现的任何并发症。

传染

如果你的头骨在头部受伤时骨折,你可能有更大的感染风险。颅骨骨折有时会撕裂包围大脑的薄膜(薄薄的细胞层)。如果发生这种情况,细菌会进入伤口并引起感染。

头部的任何外部伤口都要保持清洁,以免感染,这一点很重要。你也可以开处方抗生素.

脑震荡后综合征

有些人可能会经历长期的症状后,持续脑震荡因为头部受伤。这可能是脑震荡后综合征。

脑震荡后综合征的症状和影响包括:

  • 照顾自己有困难
  • 不能工作
  • 持久的头痛
  • 头晕
  • 感觉虚弱
  • 耳鸣(听到来自身体内部而非外部来源的声音)
  • 恶心
  • 感觉很累,而且睡眠问题
  • 记忆问题
  • 理解他人困难
  • 低浓度

这些症状通常在三个月左右就会消失,但您可能需要转诊给您的家庭医生进行进一步评估。你可能会被专门研究神经系统(大脑、脊髓和神经)问题的神经学家或精神病学家(心理健康专家)看到。

阅读更多关于脑震荡后综合征.

意识受损

一些遭受严重头部损伤的人进入意识受损状态,例如昏迷,植物人状态或最低意识状态。

这些意识障碍会影响醒来的醒来(睁开眼睛并具有基本反射的能力)和意识(更复杂的思想和行为,例如以下指示,记忆和沟通)。

这些状态有时仅持续数周,之后一个人可能会醒来或进入另一种意识受损状态。然而,它们可以持续数年,有些人永远不会恢复知觉。

脑损伤

严重的头部损伤可能以几种方式损坏大脑。例如,由于颅骨和大脑表面(硬膜上血肿)之间的血凝块和大脑表面(蛛网膜瘤出血)的血凝块引起的脑凝血引起的脑凝块增加,可能发生脑损伤。

脑损伤后,患脑卒中的风险也会增加癫痫. 头部受伤后出现癫痫的人可能需要药物治疗一段时间或终生。

脑损伤还可能导致其他一些问题,这些问题可能是暂时的,也可能是永久性的。脑损伤的影响取决于:

  • 受伤的确切位置
  • 伤害的类型 - 例如,如果头骨被裂缝
  • 损伤的严重程度-例如,如果需要手术

脑损伤的不同影响如下所述。

物理效应

脑损伤的身体影响可能包括移动或保持平衡困难以及失去协调能力。你也可能会感到头痛或疲劳加剧。

激素效应

一些头部损伤会损害脑下垂体(位于大脑底部并调节甲状腺的一个小腺体)。如果脑下垂体受损,可能会导致激素分泌减少,并出现诸如癫痫等问题甲状腺功能不全(甲状腺机能减退).

感官效应

你可能会失去味觉和嗅觉。你也可能会注意到你的视力盲点,或者你可能无法像以前那样控制你的体温,以至于你感觉太热或太冷。

认知效应

头部受伤后,你可能会发现很难思考、处理信息和解决问题。你也可能会经历记忆问题,特别是短期记忆问题,并且在言语和交流技能方面有困难。

情绪或行为影响

严重头部受伤后,您的感觉和行为可能会发生变化。例如,你可能比以前更生气或更容易生气。

你可能对别人的感觉不太敏感,或者失去你的压抑,并采取别人认为不合适的方式。你也可能比受伤前笑得或哭得更多。

获得支持

由于每一种脑损伤都是不同的,因此寻求关于可能的影响和康复技术的进一步信息是一个好主意。一些慈善机构和组织可能会提供帮助,包括: