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阿尔茨海默病
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阿尔茨海默病是最常见的一种痴呆症，在英国约有85万人受其影响。
痴呆是一种进行性神经系统疾病，影响多种大脑功能，包括记忆。
阿尔茨海默病的确切病因尚不清楚，尽管有很多因素被认为会增加患这种疾病的风险。这些包括:
人们越来越了解，同时发生阿尔茨海默氏症和血管性痴呆(混合性痴呆)是非常常见的。
阅读更多有关阿尔茨海默病的病因
阿尔茨海默病的症状和体征
阿尔茨海默病是一种进行性疾病，这意味着症状逐渐发展，并在几年的时间里变得更加严重。它会影响多种大脑功能。
阿尔茨海默病的第一个症状通常是轻微的记忆问题。例如，这可能是忘记最近的对话或事件，忘记地点和物体的名称。
随着病情的发展，记忆问题变得更加严重，可能会出现进一步的症状，例如:
- 困惑，迷失方向，在熟悉的地方迷路
- 难以计划或做决定
- 言语障碍和语言障碍
- 在没有帮助的情况下行动不便或无法完成自我照顾的任务
- 性格变化，比如变得好斗、苛求和怀疑他人
- 幻觉(看到或听到不存在的东西)和妄想(相信不真实的东西)
- 情绪低落或焦虑
阅读更多有关阿尔茨海默病的症状
谁会受到影响?
阿尔茨海默病在65岁以上的人群中最常见，女性的发病率略高于男性。
阿尔茨海默病和其他类型痴呆症的风险随着年龄的增长而增加，估计65岁以上的人中有14人患病，80岁以上的人中每6人就有1人患病。
然而，每20例阿尔茨海默病中就有1例发生在40至65岁的人群中。
接受诊断
由于阿尔茨海默病的症状进展缓慢，很难认识到有问题。许多人认为记忆力问题只是年龄增长的一部分。
然而，及时诊断阿尔茨海默病可以给你最好的机会为未来做准备和计划，以及接受任何可能有帮助的治疗或支持。
如果你担心你的记忆力或认为你可能患有痴呆症，去看医生是一个好主意。如果你担心其他人，你应该鼓励他们预约，或者建议你和他们一起去。
目前还没有一种单一的测试可以用来诊断阿尔茨海默病。你的全科医生会询问你正在经历的任何问题，并可能会做一些检查来排除其他疾病。
如果怀疑患有阿尔茨海默氏症，你可能会被转介到专业记忆服务机构:
- 讨论诊断的过程
- 组织测试
- 制定治疗计划
阅读更多诊断阿尔茨海默病
如何治疗阿尔茨海默病
阿尔茨海默病没有治愈的方法，但有药物可以帮助缓解一些症状，减缓一些人的病情发展。
各种其他类型的支持也可以帮助阿尔茨海默氏症患者尽可能独立地生活，比如改变你的家庭环境，这样就更容易四处走动，记住日常任务。
心理治疗，如认知刺激疗法，也可以帮助支持你的记忆力，解决问题的能力和语言能力。
阅读更多治疗阿尔茨海默病
前景
平均而言，阿尔茨海默病患者在开始出现症状后大约能活8到10年。然而，这可能因人而异。一些患有这种疾病的人会活得更长，但其他人不会。
阿尔茨海默病是一种限制生命的疾病，尽管许多被诊断患有这种疾病的人会死于其他原因。
由于阿尔茨海默病是一种进行性神经系统疾病，它会导致吞咽问题。这可能导致误吸(食物被吸入肺部)，从而导致频繁的胸部感染。阿尔茨海默氏症患者最终进食困难和食欲减退也是很常见的。
越来越多的人意识到阿尔茨海默病患者需要姑息治疗．这包括对家庭以及阿尔茨海默病患者的支持。
阿尔茨海默病可以预防吗?
由于阿尔茨海默病的确切病因尚不清楚，目前还没有预防这种疾病的方法。然而，你可以做一些事情来降低患痴呆症的风险或推迟发病，例如:
这些措施还有其他健康益处，比如降低心血管疾病的风险，改善整体心理健康。
阅读更多预防阿尔茨海默病
阿尔茨海默病的症状
阿尔茨海默病的症状会在几年时间里缓慢发展。有时这些症状与其他症状相混淆，最初可能归因于年老。
每个人症状发展的速度不同，不可能准确预测病情恶化的速度。
在某些情况下，感染、药物、中风或谵妄都可能导致症状恶化。任何患有阿尔茨海默病的人，如果症状迅速恶化，都应该去看医生，这样才能控制病情。
阿尔茨海默病的不同阶段
一般来说，阿尔茨海默病的症状分为三个主要阶段。
早期症状
在早期阶段，阿尔茨海默病的主要症状是记忆衰退。例如，患有早期阿尔茨海默病的人可能:
- 忘记最近的谈话或事件，或者放错东西
- 忘记地名和物体的名称，或者想不出正确的单词
- 有规律地重复，比如把同一个问题问几遍
- 表现出糟糕的判断力或难以做出决定
- 在尝试新事物时变得不那么灵活和犹豫
经常有情绪变化的迹象，比如增加焦虑或是躁动，或是困惑的时期。
中间阶段的症状
随着阿尔茨海默病的发展，记忆问题会越来越严重。患有这种疾病的人可能会发现越来越难以记住他们认识的人的名字，可能很难认出他们的家人和朋友。
还可能出现其他症状，例如:
- 增加困惑和迷失方向——例如，迷路或徘徊，不知道现在是一天中的什么时间
- 强迫性、重复性或冲动行为
- 妄想(相信不真实的事情)或对照顾者或家庭成员感到偏执和怀疑
- 言语或语言障碍(失语症)
- 干扰睡眠
- 情绪的变化，比如频繁的情绪波动，抑郁症感到越来越焦虑、沮丧或激动
- 难以完成空间任务，如判断距离
- 幻觉
在这个阶段，阿尔茨海默病患者通常需要支持来帮助他们的日常生活。例如，他们可能需要帮助吃饭、洗衣、穿衣服和上厕所。
后的症状
在阿尔茨海默病的后期，患者及其护理人员、朋友和家人的症状会变得越来越严重和痛苦。
幻觉和妄想可能会在疾病的过程中出现和消失，但随着病情的发展可能会变得更糟。有时阿尔茨海默氏症患者可能会暴力、苛刻和怀疑周围的人。
随着阿尔茨海默病的发展，还可能出现其他一些症状，例如:
- 进食和吞咽困难(吞咽困难)
- 在没有帮助的情况下难以改变位置或移动
- 相当可观的体重下降-虽然有些人吃得太多，体重增加
- 意外排尿(尿失禁)或凳子(排便失禁）
- 逐渐丧失语言能力
- 短期和长期记忆有严重问题
在阿尔茨海默病的严重阶段，人们可能需要在吃饭、活动和上厕所方面的全职护理和帮助。
阅读更多阿尔茨海默病是如何治疗的
寻求医疗建议
如果你担心你的记忆力或认为你可能患有痴呆症，去看医生是一个好主意。如果你担心其他人，你应该鼓励他们预约，或者建议你和他们一起去。
记忆问题不仅仅是由痴呆症引起的，也可能是由抑郁、压力、药物或其他健康问题引起的。你的全科医生可以做一些简单的检查，试图找出可能的原因，如果有必要，他们可以把你推荐给专家进行更多的检查。
阅读更多诊断阿尔茨海默病
阿尔茨海默病的原因
阿尔茨海默病是由部分大脑萎缩(萎缩)引起的，这会影响特定大脑区域的结构和功能。
目前还不清楚是什么导致了这个过程的开始。然而，在阿尔茨海默病患者的大脑中，科学家们发现了淀粉样斑块(蛋白质的异常沉积)，神经纤维缠结(含有tau)和一种叫做乙酰胆碱的化学物质的失衡。
大脑中有一定程度的血管损伤也是很常见的。
这会降低健康神经元(将信息传递给大脑的神经细胞)的有效性，逐渐破坏它们。
随着时间的推移，这种损伤会扩散到大脑的几个区域。最先受到影响的区域负责记忆。
风险增加
虽然尚不清楚是什么引发了阿尔茨海默病，但已知有几个因素会增加患这种疾病的风险。
年龄
年龄是阿尔茨海默病发展的唯一最重要的因素。在你65岁之后，患这种疾病的可能性每五年翻一番。
然而，不只是老年人有患阿尔茨海默病的风险。每20名患者中就有1人年龄在65岁以下。这被称为早发性阿尔茨海默病，它可以影响40岁左右的人。
家族病史
你从父母那里遗传的基因可能会增加你患阿尔茨海默病的风险，尽管如果你有一个亲密的家庭成员患有这种疾病，风险的实际增加很小。
然而，在少数家族中，阿尔茨海默病是由单一基因遗传引起的，这种疾病遗传的风险要高得多。
如果您的家庭成员中有几代人都患有痴呆症，那么寻求遗传咨询以获得有关您在老年时患阿尔茨海默病的机会的信息和建议可能是合适的。
阿尔茨海默氏症协会网站有更多信息痴呆症的遗传学．
唐氏综合症
患有唐氏综合症的人患阿尔茨海默病的风险更高。
这是因为导致唐氏综合症的遗传缺陷也会随着时间的推移导致淀粉样斑块在大脑中堆积，从而导致一些人患上阿尔茨海默病。
头部受伤
有过严重头部损伤罹患阿尔茨海默病的风险更高。
心血管病
研究表明，一些生活方式的因素和条件与心血管病会增加患阿尔茨海默病的风险
这些包括:
你可以通过以下方法来降低患病风险:
- 停止吸烟
- 健康均衡的饮食
- 在身体和精神上都过着积极的生活
- 如果你需要减肥
- 少喝酒
- 随着年龄的增长，定期进行健康检查
阅读更多降低患老年痴呆症的风险
诊断阿尔茨海默病
如果你担心你的记忆力或认为你可能患有痴呆症，最好去看你的全科医生。
如果你担心其他人，鼓励他们预约，或者建议和他们一起去。有朋友或家人在身边通常是很有帮助的。
及时的诊断给你最好的机会来调整、准备和计划未来，以及获得可能有帮助的治疗和支持。
看医生
记忆问题不仅仅是由痴呆症引起的，还可能由以下因素引起:
你的家庭医生可以做一些简单的检查，试图找出可能的原因。如果有必要，他们可以把你推荐给专家进行评估。
你的家庭医生会询问你的担忧，以及你或你的家人注意到了什么。他们还会检查你健康的其他方面，并进行身体检查。他们也可能组织一些血液测试并询问你正在服用的任何药物，以排除引起症状的其他可能原因。
你通常会被问到一些问题，并进行一些记忆、思考和纸笔任务，以检查你大脑的不同区域是如何运作的。这可以帮助你的全科医生决定你是否需要转介给专家进行更多的评估。
转介专家
你的全科医生可能会把你推荐给一个专业的记忆评估服务来帮助你诊断。记忆诊所由来自多个学科的专业人员组成，他们是诊断、照顾和建议痴呆症患者及其家人的专家。
根据你所在地区的不同，记忆诊所的工作人员可以包括以下人员:
- 护士——通常是训练有素的心理健康护士，专门诊断和照顾痴呆症患者
- 心理学家——专门评估和治疗心理健康状况的医疗保健专业人员
- 精神病学家—在治疗心理健康问题方面受过训练的合格医生
- 神经科医生—治疗影响神经系统(大脑和脊髓)疾病的专家
- 老年病专家—在照顾老年人方面受过专业训练的医生
- 社会工作者-一名训练有素的工作人员，能够在当地获得社会服务方面提供建议和协助
- 职业治疗师-具有评估和支持痴呆症患者及其家庭适应残疾的专业技能的工作人员
目前还没有简单可靠的方法来诊断阿尔茨海默病，但医护人员会倾听你和你家人对你的记忆或思维的担忧。他们会评估你的技能，并安排更多的测试来排除其他情况。
评估你的心理能力
专家通常会用一系列特殊的问题来评估你的心理能力。
一种广泛使用的测试是迷你精神状态测试(MMSE)。这包括被要求进行一些活动，比如正确地记住一份简短的物品列表，以及确定当前的星期、月份和年份。不同的记忆诊所可能还会使用其他更长的测试。
MMSE不用于诊断阿尔茨海默病，但它对初步评估患有这种疾病的人可能存在的困难领域是有用的。这有助于专家做出治疗决定，以及是否需要进行更多的检查。
测试
为了排除引起症状的其他可能原因，寻找阿尔茨海默病造成损害的可能迹象，你的专家可能会建议你进行脑部扫描。这可能是a:
- 计算机断层扫描这种方法是从不同角度拍摄大脑的几张x光片，然后用计算机将图像组合在一起
- 磁共振成像(MRI)扫描用强磁场和无线电波产生大脑内部的详细图像
一些专业中心提供脑功能和特定蛋白质沉积的扫描。然而，目前这些大多是实验性的，仅在诊断不明确的情况下使用。
确诊后
在确诊阿尔茨海默病之前，可能需要几个月甚至几年的预约和测试。
对一些人来说，阿尔茨海默氏症的诊断是一个巨大的打击，特别是因为患有痴呆症的人对他们的困难意识不强并不罕见。
对于其他人来说，诊断对于帮助他们和他们的家人理解他们长期关注的症状非常重要。
如果你刚刚被诊断为痴呆症，你可能会感到麻木、害怕，无法接受一切。随着时间的推移，再次解释诊断可能有助于理解这个想法。与家人和朋友谈谈可能会有帮助。
对于你和你的家人来说，适应痴呆症的诊断需要时间。有些人发现这有助于寻找信息和计划未来，但其他人可能需要更长的时间来处理新闻。
然而，由于痴呆症是一种进行性疾病，诊断后的几周到几个月通常是考虑未来法律、财务和医疗保健问题的好时机。
治疗阿尔茨海默病
目前还没有治愈阿尔茨海默病的方法，尽管有药物可以暂时减轻一些症状或减缓一些人的病情发展。
他们还可以帮助患有这种疾病的人应对日常生活。
护理方案
如果你被诊断患有阿尔茨海默病，评估你的健康和社会护理需求并为未来制定计划是有帮助的。
护理计划是一种确保你得到符合你需要的正确治疗的方法。它包括确定你可能需要帮助的领域，例如:
- 你或你的照顾者需要什么样的支持才能让你尽可能地保持独立
- 你的家是否需要做一些改变来让它更容易居住
- 你是否需要任何经济援助
医疗保健专业人员(如你的全科医生或精神科医生)和社会照顾服务(通常是你当地的议会与NHS合作)，通常都会参与帮助制定和实施护理计划。
药物治疗
一些治疗阿尔茨海默病的药物可能会帮助暂时改善一些症状，减缓病情的发展。
多奈哌齐、加兰他敏和里vastigmine(称为AChE抑制剂)可用于早期至中期阿尔茨海默病患者。美金刚可用于不能服用AChE抑制剂的中期疾病患者或晚期疾病患者。
虽然有些人对某些类型的AChE反应更好或副作用更少，但这三种AChE抑制剂的效果并无差异。
所有这些药物只能由精神病学家、神经科医生和老年病医生等专家开处方。它们可能是由你的家庭医生根据专家的建议开的。
如果你正在照顾患有阿尔茨海默病的人，你的意见应该在开处方时考虑到，以及在定期的评估中。进行这些评估是为了确保药物有值得的效果，并确定和监测副作用。
阅读来自国家健康和护理卓越研究所(NICE)的指南多奈哌齐加兰他敏里瓦斯汀美金刚治疗阿尔茨海默病．
副作用
多奈哌齐、加兰他敏和里瓦斯汀可引起以下副作用:
这些副作用更有可能发生在治疗开始时或剂量增加时。你的医生应该检查你的病史和你的其他药物，以检查相互作用的适用性和风险。
美金刚胺常见的副作用包括:
有关特定药物可能产生的副作用的更多信息，请参阅随附的患者信息手册或咨询您的医生。
支持性措施和治疗
除了药物治疗，阿尔茨海默病的治疗还包括广泛的其他措施和治疗，以帮助痴呆症患者尽可能独立地生活。
例如，职业治疗师能够识别日常生活中的问题或不安全区域，并帮助您制定策略或使用替代工具来管理这些问题。他们可能会建议:
- 提示和提醒自己重要任务的方法——比如使用日记或日历
- 辅助技术-帮助维持痴呆症患者的独立性和安全性的设备或系统
- 为你的家添加扶手和扶手，帮助你安全地移动
- 其他专业人士上门拜访，协助你处理日常事务，以保持你在社区中的独立性
心理治疗，如认知刺激，可以帮助提高你的记忆力，解决问题的能力和语言能力。
也可能提供药物治疗、其他心理疗法，如认知行为疗法(CBT)、音乐和艺术疗法、回忆和放松疗法。这些可能有助于管理抑郁症焦虑、激动、幻觉、妄想和具有挑战性的行为，这些都可能与阿尔茨海默病有关。
阅读更多如何治疗痴呆症
阿尔茨海默氏症患者的实用技巧
如果你患有阿尔茨海默病，你可能会发现以下方法很有用:
- 写日记，写下你想记住的事情
- 把每周时间表钉在墙上
- 把钥匙放在显眼的地方，比如客厅的大碗里
- 每天都有报纸来提醒你日子
- 在橱柜和抽屉上贴上标签
- 把有用的电话号码放在电话旁
- 给自己写一些提醒——例如，在前门上贴一张便条，提醒自己出门时带钥匙
- 在你的电话里输入人名和电话号码
- 在手表上设置闹钟作为提醒
- 在家中安装安全装置，如气体探测器和烟雾报警器
与当地或国家的阿尔茨海默氏症或痴呆症支持团体联系可能也有帮助，例如阿尔茨海默氏症协会，以获得更多关于患有阿尔茨海默病的信息和建议。
阅读更多与痴呆症一起好好生活
提前护理计划
痴呆症患者在确诊后通常还能活很多年。然而，由于这是一种进行性疾病，如果你为未来做计划，对你和你的家人都有帮助和安慰。
提前护理计划意味着考虑、讨论并可能记录您对未来护理的愿望和决定。这是关于在你可能无法自己做决定的时候做计划。
在疾病的早期阶段，你应该有机会与健康专家和你的家人讨论未来。这可能涉及使用:
姑息治疗
尽管前景多变，但痴呆症是一种限制生命的疾病，并可能在后期开始影响多个身体系统。
临终关怀，或姑息治疗，为患有不治之症的人提供支持，使他们能够尽可能舒适地生活，直到他们去世。它还包括对家庭成员的支持。护理可以在家中、临终关怀院、疗养院或医院提供。
对于接近生命尽头的人，他们的护理团队应该评估他们的需求，让他们感到舒适，让他们在自己选择的地方有尊严地死去。
阅读更多姑息治疗
预防阿尔茨海默病
由于阿尔茨海默病的确切病因尚不清楚，因此没有办法预防这种疾病。然而，你可以采取一些措施来延缓痴呆症的发生。
降低患心血管疾病的风险
心血管病与阿尔茨海默病和血管性痴呆的风险增加有关。
你可以降低患这些疾病的风险，以及其他严重的问题，比如中风而且心脏病发作-采取措施改善心血管健康，包括:
- 停止吸烟
- 不喝大量的酒
- 健康均衡的饮食，包括每天至少五份水果和蔬菜
- 锻炼至少150分钟每周(2小时30分钟)做中等强度的有氧运动(如骑自行车或快走)——这将改善你的身心健康
- 通过定期的健康检查，确保你的血压得到检查和控制
- 如果你有糖尿病你一定要坚持节食并服药
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保持精神活跃
有证据表明，那些在一生中尽可能保持精神、身体和社交活跃的人，以及那些喜欢各种不同活动和爱好的人，痴呆症的发病率较低。
可以通过以下方法降低患阿尔茨海默病和其他类型痴呆症的风险:
研究表明，电脑游戏等“大脑训练”可以在短时间内提高认知能力，但研究尚未证明这是否能预防痴呆症。
未来的研究
对阿尔茨海默病的研究仍在继续。随着对这种情况的了解越来越多，可能会发现其他治疗或预防它的方法。
参与研究非常重要，有助于改善对痴呆症患者及其照护者和家庭的痴呆症护理和支持。
你可以阅读正在进行的痴呆症研究英国老年痴呆症研究中心的网站。你也可以向当地的记忆诊所询问正在进行的项目。
英国国家健康与护理卓越研究所(NICE)建议，没有证据支持使用以下方法来预防痴呆症:
