简介

抗抑郁药是一种用于治疗临床抑郁症或者防止它再次发生。

它们还可以用于治疗其他一些疾病,包括:

抗抑郁药有时也用于治疗长期(慢性)疼痛的人。

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抗抑郁药物是如何工作的

人们认为抗抑郁药是通过增加大脑中一组叫做神经递质的化学物质的水平来起作用的。某些神经递质,如血清素和去甲肾上腺素,可以改善情绪和情绪,尽管这一过程尚不完全清楚。

神经递质水平的增加也会破坏神经发送的疼痛信号,这也许可以解释为什么一些抗抑郁药可以帮助缓解长期疼痛。

虽然抗抑郁药可以治疗抑郁症的症状,但它们并不总是能解决其原因。这就是为什么它们通常与治疗结合使用,来治疗更严重的抑郁症或其他由情绪困扰引起的心理健康问题。

抗抑郁药有多有效?

大多数人都能从服用抗抑郁药中获得某种程度的益处,但研究表明,抗抑郁药对轻度抑郁症的疗效可能不如之前想象的那么好。

然而,它们是快速缓解症状的最有效的治疗方法,尤其是在严重抑郁症的病例中。

皇家精神病学家学院据估计,50-65%接受抗抑郁药治疗的抑郁症患者将看到改善,而服用无效“假”药(安慰剂)的患者只有25-30%的改善。这意味着大多数人确实从抗抑郁药中获益,即使有时这是安慰剂效应的结果。

治疗剂量和持续时间

抗抑郁药通常以片剂的形式服用。当医生开了处方后,你会开始服用尽可能少的剂量来改善你的症状。

抗抑郁药通常需要服用7天左右(不能少服一剂),才会产生效果。重要的是,如果早期出现轻微的副作用,不要停止服用,因为这些副作用通常很快就会消失。

如果你服用抗抑郁药4周没有任何效果,请咨询你的全科医生或心理健康专家。他们可能会建议增加剂量或尝试替代药物。

一个疗程通常持续6个月,尽管有抑郁症病史的人可能建议2年疗程。一些复发性抑郁症患者可能会被建议无限期服用这些药物。

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副作用

不同的抗抑郁药可能有一系列不同的副作用。一定要检查随药而来的说明书,看看可能的副作用是什么。

一般来说,抗抑郁药最常见的副作用通常是轻微的。在治疗的几天或几周内,随着身体对药物的适应,副作用应该会改善。

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不同类型的抗抑郁药

有不同类型的抗抑郁药。下面讨论一些最广泛使用的类型。

选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂

SSRIs是最广泛使用的抗抑郁药。它们通常比其他抗抑郁药更受青睐,因为它们的副作用更小。过量用药也不太可能造成严重后果。

氟西汀可能是最著名的SSRI(以百忧解的品牌出售)。其他SSRIs包括西酞普兰(西普兰),帕罗西汀(帕罗西汀)和舍曲林(色司乐)。

血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂

SNRIs与SSRIs类似。它们被设计成比SSRIs更有效的抗抑郁药。然而,snri在治疗抑郁症方面更有效的证据还不确定。似乎有些人对SSRIs反应更好,而另一些人对SNRIs反应更好。

SNRIs的例子包括度洛西汀(欣百达和耶尔韦)和文拉法辛(Efexor)。

去甲肾上腺素和特异性血清素能抗抑郁药(NASSAs)

NASSAs可能对一些无法服用SSRIs的人有效。NASSAs的副作用与SSRIs类似,但被认为引起的性问题较少。然而,它们也可能在一开始引起更多的睡意。

在英国主要的NASSA处方是米氮平(Zispin)。

三环类抗抑郁药(TCAs)

tca是一种较老的抗抑郁药。它们通常不再被推荐作为抑郁症的一线治疗手段,因为如果服用过量,它们可能会更危险。它们也会产生比SSRIs和SNRIs更令人不快的副作用。

对于那些对其他治疗无效的重度抑郁症患者,有时也会有例外。tca也可能被推荐用于其他精神健康疾病,如强迫症和双相情感障碍。

tca的例子包括阿米替林(tryptrypol)、氯丙咪嗪(Anafranil)、丙咪嗪(Tofranil)、洛非帕明(Gamanil)和去甲替林(Allegron)。

某些类型的tca,如阿米替林,也可用于治疗慢性神经疼痛。

抗抑郁药的替代品

抑郁症的替代疗法包括谈话疗法,如认知行为疗法(CBT)。

越来越多的患有中度到重度抑郁症的人使用抗抑郁药和认知行为治疗相结合的方法进行治疗。抗抑郁药能迅速减轻症状,而认知行为治疗需要时间来处理抑郁的原因和克服方法。

有规律的锻炼也被证明对轻度抑郁症患者有用。

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当他们使用

抗抑郁药的主要用途是治疗临床抑郁症在成人。它们也被用于其他精神健康问题和长期疼痛的治疗。

在大多数情况下,中度到重度抑郁症的成年人首先接受抗抑郁药物治疗。它们通常与认知行为疗法(CBT)等谈话疗法一起开处方。CBT是一种通过解决问题的方法来帮助改善思维、情绪和行为的疗法。

抗抑郁药并不总是被推荐用于治疗轻度抑郁症,因为研究发现疗效有限。

然而,对于轻度抑郁症,有时会开几个月的抗抑郁药,看看你的症状是否有任何改善。如果你在这段时间内没有看到任何好处,药物将会被慢慢停用。

最初,医生通常会开一种叫做选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)的抗抑郁药。如果你的症状在大约4周后没有改善,可能会推荐另一种抗抑郁药或增加剂量。

许多抗抑郁药可以由你的全科医生开处方,但有些类型的抗抑郁药只能在心理健康专业人士的监督下使用。如果单独服用抗抑郁药物对抑郁症没有效果,那么也可以使用CBT等其他治疗方法来帮助达到更好的效果。他们也可能给高剂量的药物。

儿童和青年

患有中度到重度抑郁症的儿童和年轻人首先应该接受一个疗程的治疗心理治疗这至少要持续3个月。

在某些情况下,一种叫做氟西汀的SSRI可以与心理疗法结合使用,来治疗12-18岁年轻人的中度到重度抑郁症。

其他精神健康问题

抗抑郁药也可以用来帮助治疗其他精神健康问题,包括:

与抑郁症一样,SSRIs通常是治疗这些疾病的首选药物。如果SSRIs被证明无效,可以使用另一种抗抑郁药。

长期的痛苦

尽管一种叫做三环抗抑郁药(tca)的抗抑郁药最初并不是作为止痛药设计的,但有证据表明它们对一些人的慢性(长期)神经疼痛有效。

慢性神经疼痛,又称神经性疼痛,是由神经损伤或其他神经问题引起的,通常对传统的止痛药没有反应,如对乙酰氨基酚

阿米替林是一种TCA,通常用于治疗神经性疼痛。可能从阿米替林治疗中受益的情况包括:

抗抑郁药也被用于治疗与神经无关的慢性疼痛(非神经性疼痛)。然而,他们被认为在这个目的上没有那么有效。除了tca, SSRIs和血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)也可用于治疗慢性非神经性疼痛。

引起非神经性疼痛的情况可能从抗抑郁药物治疗中受益包括纤维肌痛症慢性背部疼痛和慢性颈部疼痛。

儿童尿床

tca有时用于治疗儿童尿床,因为它们可以帮助放松膀胱肌肉。这会增加膀胱容量,减少排尿的冲动。

警告和交互

在服用抗抑郁药时,有几件重要的事情需要考虑。你应该和你的全科医生或心理健康专家讨论这些问题。

与其他药物的相互作用

抗抑郁药可能与其他药物发生不可预测的反应,包括非处方药物,如布洛芬.一定要阅读随药而来的患者信息小册子,看看是否有任何药物你应该避免。

如果有疑问,你的药剂师或全科医生应该能够建议你。

怀孕

作为预防措施,通常不建议大多数孕妇服用抗抑郁药,尤其是在怀孕早期。然而,如果抑郁症(或其他精神健康状况)带来的风险超过了治疗的任何潜在风险,则可以例外。

与怀孕期间服用抗抑郁药有关的潜在并发症包括:

  • 流产
  • 影响婴儿心脏的出生缺陷(先天性心脏病
  • 新生儿中罕见的一种疾病叫做肺动脉高压,肺部内的血压异常高,导致呼吸困难

然而,没有确凿的证据表明抗抑郁药会导致这些并发症。

如果你怀孕了并且抑郁,你应该和负责治疗你的医生讨论抗抑郁药的利弊。

如果推荐抗抑郁药,通常是一种被称为选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)的类型,如氟西汀。

母乳喂养

作为预防措施,如果你正在哺乳,通常不建议使用抗抑郁药。

然而,在某些情况下,治疗抑郁症(或其他精神健康问题)的好处和母乳喂养的好处都超过了潜在的风险。

如果你在母乳喂养时服用了抗抑郁药,那么通常建议服用帕罗西汀或舍曲林。

儿童和青年

通常不建议儿童和18岁以下的年轻人使用抗抑郁药。这是因为有证据表明,在极少数情况下,它们会引发关于自杀以及这个年龄段的自残行为。

人们还担心,使用它们可能会影响儿童和年轻人的大脑发育。

通常只有在满足以下几点的情况下才能例外:

  • 接受治疗的人对认知行为疗法等谈话疗法没有反应,而且
  • 接受治疗的人将继续接受谈话疗法和抗抑郁药的联合治疗
  • 治疗由精神科医生(专门治疗精神疾病的医生)监督。

如果推荐抗抑郁药,那么氟西汀通常是首选。

酒精

如果你正在服用抗抑郁药,你应该警惕饮酒,因为酒精本身就是一种抑制剂,饮酒会使你的症状恶化。

如果你在服用三环类抗抑郁药(tca)或单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)的同时喝酒,你可能会昏昏欲睡和头晕。

如果你在服用SSRI或血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)抗抑郁药的同时喝酒,你不太可能经历不愉快或不可预知的影响,但在这些情况下仍然建议避免饮酒。

非法毒品

如果你正在服用抗抑郁药,不建议使用非法药物,特别是如果你被开了TCA。这是因为它们会导致不可预测和不愉快的后果。

尤其应避免服用:

  • 大麻——在服用TCA的同时吸食大麻会让你感觉很不舒服
  • 安非他命(速度)
  • 可卡因
  • 海洛因
  • 克他命

和酒精一样,非法毒品会使抑郁症状或其他精神健康状况恶化。

其他抗抑郁药

你永远不应该服用两种不同类型的抗抑郁药,如SSRI和TCA,除非由负责你的医生建议。这是因为服用某些抗抑郁药物的组合会让你感觉很不舒服,可能会危及生命。

如果医生决定把你从一种抗抑郁药换到另一种抗抑郁药,第一种抗抑郁药的剂量通常会逐渐减少,然后再给第二种抗抑郁药。

圣约翰草

圣约翰草是一种流行的草药,被推广用于治疗抑郁症。

虽然有证据表明它的有效性,但许多专家不建议使用它,因为不同品牌和批次的有效成分数量不同,导致效果不可预测。

在服用圣约翰草的同时服用其他药物,如抗惊厥药,抗凝血剂抗抑郁药和避孕药,也会导致严重的健康问题。

如果你正在怀孕或哺乳,你不应该服用圣约翰草,因为它是否安全还不清楚。

驾驶和操作机械

一些抗抑郁药会导致头晕、嗜睡和视力模糊,尤其是当你第一次服用它们的时候。

如果你确实遇到了这些问题,你应该避免开车或使用工具和机械。

对特定抗抑郁药的注意事项

选择性血清素再吸收抑制剂

如果你有以下情况,SSRIs可能不适合:

snri类

如果你有心脏病史或控制不良,SNRIs可能不适合高血压

见面会上,

如果你具备以下条件,则不适合使用tca:

  • 有心脏病史
  • 最近心脏病发作了
  • 肝脏疾病
  • 一种叫做卟啉症的遗传性血液病
  • 双相情感障碍
  • 精神分裂症
  • 肾上腺生长导致高血压(嗜铬细胞瘤)
  • 前列腺肿大
  • 窄角型青光眼——眼压升高
  • 癫痫

关于你的剂量

当开抗抑郁药的处方时,你的全科医生通常会选择尽可能低的剂量来改善你的症状。

这种方法旨在降低副作用的风险。如果这个剂量不起作用,可以逐渐增加。

抗抑郁药通常以片剂的形式服用。根据所开的抗抑郁药的类型和抑郁症的严重程度,你通常需要每天服用1到3片。

通常需要7天左右,你才会开始注意到抗抑郁药的效果。如果4周后没有发现任何改善,请联系医生,因为他们可能会建议增加剂量或尝试其他抗抑郁药。

通常建议一个疗程的抗抑郁药至少持续6个月,以防止停药后病情复发。然而,如果你以前有过抑郁症,可能建议你接受2年的治疗,一些复发性疾病的人被建议无限期地服用药物。

推荐的治疗疗程很大程度上取决于权衡药物的好处和副作用。如果你的病很严重,而药物有效,治疗通常会继续。如果你的病很轻,药物没有帮助,还会产生副作用,那么就不建议继续治疗了。

遗漏或过量剂量

重要的是不要错过任何剂量,因为这可能会降低你的治疗效果。

如果你漏服了一剂药,记得就马上服,除非快到下次服药的时候了。在这种情况下,你应该跳过错过的剂量。不要服用双倍剂量来“弥补”你错过的剂量。

如果你服用的药片超过处方,尽快联系你的全科医生的建议。如果这是不可能的,联系你的当地非工作时间服务,或叫NHS 24 111服务.服用双倍剂量不太可能有害,但你应该只有在医学专业人士的建议下才这样做。

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停止抗抑郁药

你不应该突然停止服用抗抑郁药,即使你感觉好多了。突然停药会导致戒断症状,例如:

过早停止服用抗抑郁药会导致病情复发,而在服用3到4周之前停止服用可能意味着药物还没有机会起作用。

如果你的全科医生或心理健康专家决定停止你的抗抑郁药疗程,他们会在几周内逐渐减少剂量。

副作用

抗抑郁药的副作用一开始会引起问题,但通常会随着时间的推移而改善。

继续治疗很重要,即使你受到副作用的影响,因为你需要几周的时间才能开始从治疗中受益。随着时间的推移,你会发现治疗的好处超过了副作用带来的问题。

在治疗的头几个月里,你通常每2到4周至少要去看一次医生或专科护士,看看药物的效果如何。

以下列出了主要抗抑郁药的一些常见副作用。有关具体药物的更多信息,请参阅随附的患者信息小册子。

SSRIs和SNRIs

选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)和血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)的常见副作用包括:

这些副作用将在几周内改善,尽管有些副作用有时会持续存在。

三环类抗抑郁药(TCAs)

tca的常见副作用包括:

随着你的身体开始适应药物,副作用应该在几周后缓解。

潜在的健康风险

5 -羟色胺综合征

血清素综合征是一种不常见但潜在严重的副作用,与SSRIs和SNRIs有关。

当大脑中一种叫做血清素的化学物质的水平过高时,就会发生血清素综合症。当你服用SSRI或SNRI与另一种也能提高血清素水平的药物(或物质)联合使用时,如另一种抗抑郁药或圣约翰草,通常会引发这种症状。

血清素综合征的症状包括:

  • 混乱
  • 搅动
  • 肌肉抽搐
  • 出汗
  • 瑟瑟发抖
  • 腹泻

如果你经历了上面列出的症状,你应该停止服用药物,并立即向你的全科医生或专家寻求建议。如果不行,就打电话NHS 24 111服务

严重血清素综合征的症状包括:

  • 高烧(发烧)
  • 癫痫(适合)
  • 不规则的心跳(心律失常)
  • 无意识

如果你出现严重的血清素综合征症状,立即拨打999呼叫救护车寻求紧急医疗帮助。

Hyponatraemia

服用抗抑郁药的老年人,特别是服用SSRIs的老年人,可能会经历钠(盐)水平的严重下降,称为低钠血症。这可能导致体液在身体细胞内积聚,这可能是潜在的危险。

之所以会出现这种情况,是因为SSRIs可以阻断一种调节体内钠和液体水平的激素的作用。老年人容易患病,因为随着年龄的增长,身体更难调节体液水平。

轻度低钠血症可引起类似抑郁症的症状或抗抑郁药物的副作用,例如:

  • 感到恶心
  • 头疼
  • 肌肉疼痛
  • 减少食欲
  • 混乱

较严重的低钠血症可引起以下症状:

  • 感觉无精打采、疲惫不堪
  • 定向障碍
  • 搅动
  • 精神病
  • 癫痫(适合)

低钠血症最严重的情况会导致呼吸停止或进入昏迷

如果你怀疑轻度低钠血症,你应该打电话给你的全科医生的建议,并停止服用SSRIs暂时。

如果你怀疑严重的低钠血症,拨打999并要求救护车。

低钠血症可以通过静脉滴注钠溶液来治疗。

糖尿病

长期使用SSRIs和tca与增加发病风险有关2型糖尿病尽管目前还不清楚使用这些抗抑郁药物是否会直接导致糖尿病的发展。

可能是服用抗抑郁药的人体重增加增加了他们患2型糖尿病的风险。

自杀的念头

在极少数情况下,一些人会经历自杀的念头以及第一次服用抗抑郁药时的自残欲望。25岁以下的年轻人似乎尤其危险。

如果你在服用抗抑郁药的任何时候有自杀或伤害自己的想法,请立即联系你的全科医生,或去医院。

如果你已经开始服用抗抑郁药,最好告诉你的亲戚或亲密的朋友,让他们阅读药物附带的说明书。然后,你应该让他们告诉你,他们是否认为你的症状正在恶化,或者他们是否担心你的行为变化。

选择

在治疗抑郁症和其他精神疾病方面,有几种疗法可以替代抗抑郁药。

谈话治疗

认知行为疗法

认知行为疗法(CBT)是一种谈话疗法,越来越多地被用于治疗抑郁症。大多数专家建议,中度至重度抑郁症患者应采用认知行为治疗(CBT)和抗抑郁药物相结合的治疗方法。

然而,如果你不能或不愿意服用抗抑郁药,你可以选择单独接受认知行为治疗。

CBT帮助你理解你的想法和行为,以及它们是如何影响你的。它帮助你认识到过去发生的事情可能塑造了你,但它主要关注如何改变你现在的思考、感受和行为方式。它还教会你如何克服消极的想法。

CBT通常可以在NHS上使用,尽管等候名单通常很长。你通常有一个短期的疗程,通常是6到8个疗程,超过10-12周,一对一的基础上,有一个接受过CBT训练的治疗师。在某些情况下,你可能会接受团体认知行为治疗。

在线CBT

计算机化认知行为治疗是一种通过电脑屏幕而不是与治疗师面对面进行的认知行为治疗。

这些疗法可以由你的全科医生或心理健康专家开处方,并在他们的建议和支持下实施。

向你的全科医生咨询更多信息或阅读更多相关信息自助疗法

人际心理治疗(IPT)

人际关系治疗(IPT)专注于你与他人的关系,以及你在人际关系中可能遇到的问题,如沟通困难或应对丧亲之痛。

IPT课程的结构通常与CBT课程相同。

有证据表明IPT可以和抗抑郁药或CBT一样有效,但还需要更多的研究。

咨询

咨询是一种疗法,帮助你思考你在生活中经历的问题,找到解决它们的新方法。咨询师支持你找到问题的解决方案,但不会告诉你该做什么。

国民保健服务的咨询通常包括6-12次,每次一小时。你和顾问私下交谈,他会支持你并提供实际的建议。

对于那些身体健康但需要帮助应对当前危机的人来说,咨询是理想的,这些危机包括愤怒、关系问题、丧亲之痛、裁员、不孕不育或严重疾病的发作。

锻炼

研究表明,定期锻炼可能是一种比抗抑郁药更有效的治疗轻度抑郁症的方法。

锻炼有助于提高大脑中被称为血清素和多巴胺的化学物质的水平,这可以改善你的情绪。

定期锻炼可以增强自尊和自信,有助于缓解抑郁症的症状。

你的全科医生可能会为你推荐一个合格的健身教练的锻炼计划,或者你可以阅读开始锻炼

阅读更多关于锻炼对抑郁症

自助小组

说出你的感受是有帮助的。你可以和朋友或亲戚谈谈,也可以让你的家庭医生推荐一个当地的自助团体。互联网上也有提供支持的聊天室。

如果你已经尝试了几种不同的抗抑郁药,但没有看到任何改善,你的医生可能会给你一种叫做锂的药物,除了你目前的治疗。

锂有两种:碳酸锂和柠檬酸锂。这两种方法通常都很有效,但如果你选择了一种对你有效的方法,最好不要改变。

如果血液中的锂含量过高,就会中毒。所以,你需要血液测试每三个月检查一次你服用时的锂含量。

你还需要避免吃低盐饮食,因为这也会导致锂中毒。向你的全科医生咨询你的饮食建议。

锂的副作用包括:

  • 口干
  • 嘴里有一种金属的味道
  • 轻轻摇动你的手
  • 腹泻

一旦你的身体适应了药物,这些副作用通常会随着时间的推移而消失。

电休克疗法

有时,如果你有严重的抑郁症,而其他治疗方法都不起作用,可能会建议使用电休克疗法(ECT),因为它可能非常有效。

在电痉挛疗法中,首先会给你麻醉还有放松肌肉的药物。然后你的大脑就会通过头上的电极接收到电流。

你可能会接受一系列的电痉挛疗法。通常每周两次,持续3到6周。

目前还不清楚电痉挛疗法是如何起作用的,但最近的研究表明,电痉挛疗法可能有助于减少大脑中与抑郁有关的区域的连接。

对大多数人来说,电痉挛疗法对缓解严重的抑郁症是有效的,但这种有益的效果往往会在几个月后消失。有些人会有令人不快的副作用,包括短期头痛、记忆问题、恶心和肌肉疼痛。然而,这些风险需要与其他治疗方法的风险和不治疗抑郁症的影响进行平衡。

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