多汗

多汗症是一种常见的情况，一个人出汗过多。

出汗可能会影响整个身体，也可能只影响某些部位。通常受影响的地区包括:

• 腋窝
• 你的手掌
• 你的脚底
• 面部和胸部
• 腹股沟

身体两侧通常受到同样的影响——例如，双脚或双手。

出汗通常不会对你的健康构成严重威胁，但它会令人尴尬和痛苦。它还会对你的生活质量产生负面影响，可能会导致情绪低落抑郁症而且焦虑．

阅读更多有关多汗症的并发症．

什么是出汗过多?

没有指导方针来确定什么是“正常的”出汗，但如果你觉得你出汗太多，你的出汗已经开始干扰你的日常生活，你可能患有多汗症。

例如，你可能患有多汗症，如果:

• 你避免身体接触，比如握手，因为你对自己出汗感到难为情
• 你不参加诸如跳舞或运动之类的活动，因为担心它们会让你出汗更严重
• 过多的出汗会影响你的工作——例如，你拿起工具或使用电脑键盘都有困难
• 你的日常活动有问题，比如开车
• 你花了大量的时间来应对出汗——例如，频繁地洗澡和换衣服
• 你在社交上变得孤僻和忸怩

什么时候去看医生

如果你觉得出汗影响了你的日常活动，或者你突然开始大量出汗，就去看医生。

许多多汗症患者都不好意思寻求医疗帮助，或者认为没有什么可以改善它。但是治疗是可行的。

如果你盗汗，也要去看医生，因为盗汗有时可能是更严重的问题的征兆。

你的家庭医生通常能够根据你的症状诊断多汗症，尽管偶尔你可能需要血液和尿液测试来检查潜在的原因(见下文)。

多汗症的病因是什么?

在许多情况下，多汗症没有明显的原因，被认为是控制出汗的神经系统部分出现问题的结果。这被称为原发性多汗症。

有明确病因的多汗症称为继发性多汗症。这可能有许多不同的诱因，包括:

• 怀孕或更年期
• 焦虑
• 某些药物
• 低血糖(低血糖）
• 甲状腺过度活跃(甲状腺机能亢进）
• 感染

阅读更多有关多汗症的原因．

多汗症如何治疗

过度出汗很难治疗，可能需要一段时间才能找到适合你的治疗方法。

医生通常建议从侵入性最小的治疗开始，比如强力止汗剂。生活方式的改变也会有所帮助，包括:

• 穿宽松轻便的衣服
• 避免酒精和辛辣食物等会让你出汗更严重的诱因
• 穿黑色或白色的衣服，以减少出汗的迹象

如果这没有帮助，你可能会被建议尝试一些治疗方法，如离子导入(受影响的区域用弱电流通过水或湿垫进行治疗)，肉毒毒素注射，甚至在少数情况下进行手术。

多汗症通常是一种长期的疾病，但随着时间的推移，一些人的情况会有所改善，现有的治疗方法通常可以使问题得到控制。

阅读更多治疗多汗症．

谁受影响

多汗症很常见。据估计，每100人中就有1到3人患有这种疾病，这意味着在英国可能有数十万人患有这种疾病。

多汗症可以在任何年龄发展，尽管原发性多汗症通常开始于儿童时期或青春期后不久。

多汗症可分为两种类型，取决于是否可以确定明显的原因。这些被称为原发性多汗症和继发性多汗症。

主要多汗

无明显病因的多汗症称为原发性多汗症。

虽然还不清楚为什么会出现这种症状，但人们认为这是神经系统交感神经系统出现问题的结果，也有可能是你的基因发挥了作用。

交感神经系统

交感神经系统控制着你身体的大部分不需要有意识思维的功能，比如食物在你体内的运动，以及尿液从肾脏进入膀胱的运动。

交感神经系统也起着恒温器的作用。如果它感觉到你太热了，它就会从你的大脑向你体内数以百万计的汗腺发送一个信号，产生汗水。汗液在皮肤上冷却，降低身体温度。

一种特殊类型的汗腺，被称为小汗腺，似乎与多汗症有关。在你的腋窝、手、脚和脸上有更多的小汗腺，这可能解释了为什么这些地方经常受到多汗症的影响。

人们认为，在原发性多汗症的情况下，大脑向小汗腺发送信号，即使不需要给身体降温。

基因

一些原发性多汗症的病例似乎在家族中运行，这表明基因突变可能是原因。

基因突变是指你细胞中的指令变得混乱，这可能会扰乱身体的正常运作。有些基因突变可以从父母遗传给他们的孩子。

二次多汗

如果多汗症的原因可以确定，它被称为继发性多汗症。

继发性多汗症可能有许多不同的诱因，包括:

• 怀孕
• 的更年期——当女性月经停止时
• 焦虑
• 低血糖(低血糖）
• 甲状腺过度活跃(甲状腺机能亢进）
• 肥胖
• 某些药物——包括一些抗抑郁药，心得安，匹罗卡品和甲氨酰胆碱
• 喝醉了或嗑药磕嗨了，或者如果你已经对酒精或毒品上瘾了，就戒酒或戒毒
• 一些感染，比如肺结核而且艾滋病毒
• 帕金森病
• 血细胞或骨髓的紊乱，例如霍奇金淋巴瘤(一种白血球癌)

继发性多汗症通常比原发性多汗症开始得更突然，而且往往会影响全身。

多汗症的治疗具有挑战性，可能需要一段时间才能找到最适合你的治疗方法。通常会先推荐微创治疗。

生活方式的改变

改变你的生活方式不能治愈原发性多汗症(没有明显原因的多汗症)，但它可以改善你的症状，帮助你树立信心。

下面的建议可能会有所帮助。

• 避免那些你知道会让你出汗更严重的食物，比如辛辣的食物和酒精
• 经常使用止汗剂，而不是除臭剂
• 避免穿紧身的、限制性的衣服和人造纤维，如尼龙
• 穿黑色或白色的衣服可以尽量减少出汗的迹象
• 腋下护盾可以吸收过多的汗水，保护你的衣服
• 穿吸湿的袜子，如天然纤维制成的厚袜子，或专门设计的吸湿鞋底或运动袜
• 避免穿人造材料的袜子，如果可能的话，每天至少换两次袜子
• 最好穿皮质的鞋子，并尽量每天交替穿不同的鞋子

更强的止汗剂

如果普通的止汗药不能控制你的出汗，你的医生可能会给你开一种更强的止汗药。

含氯化铝的止汗剂常用于治疗多汗症。这是通过堵塞汗腺来实现的。你需要在晚上睡觉前涂抹，早上洗掉。

氯化铝最常见的副作用是轻微刺激或瘙痒和刺痛。减少使用止汗剂的频率可以帮助减少刺激。经常使用润肤剂(润肤霜)，用肥皂代替肥皂也会有帮助。

抗胆碱能类

医生可能会给你开一种叫做抗胆碱能药或抗胆碱碱药的药。这是通过阻断一种叫做乙酰胆碱的化学物质的作用来起作用的，神经系统用乙酰胆碱来激活汗腺。

抗胆碱能药物以片剂或溶液的形式提供，用于受影响地区。它们并没有被广泛用于治疗多汗症，大多数类型的药物也没有获得治疗多汗症的许可，但有些人发现它们很有帮助。

溴化丙氨酸是一种被许可用于治疗多汗症的抗胆碱能药物。然而，如果你的医生认为抗胆碱能药物对多汗症有帮助的话，也可以开一些未经许可的抗胆碱能药物，如奥布宁和溴化糖copyrronium。

抗胆碱能药物可能的副作用包括口干，视力模糊，胃痉挛，便秘排尿困难。

推荐给皮肤科医生

如果改变生活方式和治疗都不起作用，你的全科医生可能会把你转介给皮肤科医生(治疗皮肤病的专家)进行进一步的治疗，如离子导入、肉毒毒素或手术。

电离子透入疗法

如果你有过多的出汗影响到你的手或脚，离子透入可能会有帮助。它也可以用来治疗腋窝，虽然这通常是不那么有效。

离子导入法是用弱电流通过水或湿垫来治疗受影响的皮肤区域。这被认为有助于阻塞汗腺。

如果你的手和脚需要治疗，你把它们放在一碗水中，水中会通过微弱的电流。如果你的腋窝需要治疗，在每个腋窝上放置一个湿的接触垫，电流通过垫。

治疗并不痛苦，但电流会引起轻微的、短暂的不适和皮肤刺激。

每次离子导入持续20到30分钟，通常一周需要2到4次。你的症状应该在一到两周后开始改善，之后根据症状的严重程度，每隔1到4周需要进一步治疗。

离子导入通常是非常有效的，尽管你可能需要定期去当地医院的皮肤科诊所接受治疗。

或者，推荐你可以在家里使用的离子导入套件，价格在250-500英镑之间。

肉毒毒素注射

肉毒杆菌毒素可以注射到受多汗症影响的皮肤部位。这有助于通过阻断从大脑到汗腺的信号来减少这些区域的出汗。

在腋窝、手、脚或面部等受感染的部位注射15-20次左右。整个过程通常需要30-45分钟。

注射的效果通常持续几个月，之后如有必要可以重复治疗。

注射肉毒毒素的潜在副作用包括:

• 注射部位疼痛、发红或瘙痒
• 注射后恶心头痛潮热
• 身体的另一个部位出汗更多，以弥补被治疗的部位——被称为代偿性出汗
• 治疗区域周围肌肉无力

这些副作用大多是短暂的，或者会随着注射效果的消失而消失。

NHS上肉毒毒素的可用性根据您的临床委托组(CCG)而有很大差异，您可能只能私下获得它。私人治疗的费用取决于接受治疗的身体部位。例如，在前额注射大约需要150英镑，而治疗两个腋窝可能需要450英镑或更多。

手术及其他程序

在少数情况下，多汗症特别严重，治疗还没有成功，可能会建议手术。

内镜胸椎交感神经切除术

内窥镜胸椎交感神经切除术(ETS)是治疗多汗症最广泛使用的手术类型。通常用于影响手掌或腋窝的病例。

在胸部一侧做一个小切口，切断或剪断受影响区域控制出汗的神经。这意味着信号不能再沿着它们传递到汗腺。手术是在全身麻醉身体两侧都要做。

英国国家健康与护理卓越研究所(NICE)建议，ETS可用于治疗手掌或腋下过度出汗。然而，在进行手术前，你的临床医生应该解释:

• ETS有严重并发症的风险(见下文)
• 手术后出现过多的代偿性出汗是很常见的，这导致一些人后悔做了手术
• 这种手术在减少出汗方面并不总是成功的

因此，只有对治疗没有反应的严重多汗症患者才应该考虑。

阅读全文内窥镜胸椎交感神经切除术治疗原发性上肢多汗症的NICE指南．

ETS的副作用和并发症还包括:

• 进食后面部和颈部出汗——这被称为味觉出汗，可能会影响多达一半的患者
• 手术时胸腔出血
• 空气被困在胸腔内(气胸)，会导致胸痛和呼吸困难
• 神经系统受损，导致身体一侧上眼睑下垂(霍纳综合征)——这可能是永久性的

去除或破坏汗腺的

腋下过多的出汗偶尔可以通过去除或破坏腋下汗腺的手术来治疗。

这可以通过以下几种方式来实现:

• 在腋下开一个切口，小心地刮掉(刮痧)或切掉(雪莱的手术)汗腺
• 使用一个置于皮肤上方的探针(不需要切口)，它会发射电磁辐射破坏汗腺
• 通过一个小切口在皮肤下插入激光设备，用它破坏汗腺

这些程序一般在局部麻醉这意味着你会醒着，但你的腋窝会麻木。

这些手术有时可以永久解决腋下出汗过多的问题，尽管只有少数从业者进行。NHS的可用性可能非常有限，你可能需要支付私人治疗。

这些方法并不适用于所有人，其中一些方法相对较新，这意味着并不总是有证据证明它们的长期安全性和有效性。

治疗焦虑

焦虑的感觉不是引起原发性多汗症的直接原因，但它们会使情况变得更糟，并造成恶性循环。

你可能会感到难为情，这在某些情况下会引发焦虑，比如遇到陌生人或在拥挤的房间里。焦虑会使出汗更严重。

如果你的焦虑让你出汗更厉害，一种被称为认知行为疗法(CBT)的谈话疗法可能会有所帮助。治疗焦虑的药物通常不推荐，因为它会使出汗更严重。

多汗症通常不会对你的健康构成严重威胁，但它有时会导致身体和情感问题。

真菌感染

多汗症增加了真菌感染的风险，尤其是在脚上——这是最常见的指甲真菌感染还有脚气。这是因为过多的汗水加上穿袜子和鞋子，为真菌的生长创造了理想的环境。

真菌感染可以用抗真菌药膏治疗。更严重的病例可能需要抗真菌药片或胶囊。

皮肤状况

过多的出汗会使你更容易受到某些皮肤状况的影响，例如:

• 疣-皮肤上由HPV病毒引起的小而粗糙的肿块
• 疖子——当毛囊被感染时，皮肤上会出现红黄色的肿胀

湿疹过度出汗也会使病情恶化。

体味

虽然多汗症患者出汗很多，但大多数人都没有体味问题。这是因为多汗症通常不会影响负责产生难闻气味汗液的汗腺——即泌乳汗腺。

然而，如果让细菌分解汗液，汗液就会散发出难闻的气味。吃辛辣食物和饮酒也会使汗液分泌出汗臭。

这可以通过遵循生活方式的建议来预防或缓解，例如经常使用止汗喷雾和使用腋下盾牌来吸收汗水。

看到治疗多汗症获取更多信息。

情绪的影响

多汗症患者的情绪影响可能是严重的。许多患有这种疾病的人感到不快乐，在某些情况下，感到沮丧。你可能抑郁的迹象包括:

• 在过去的一个月里感到沮丧、沮丧或绝望
• 在过去的一个月里对事情没有什么兴趣或乐趣

重要的是不要忽视你的心理健康。如果你觉得自己可能抑郁了，就去看医生吧。

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