关于勃起功能障碍

勃起功能障碍(ED),也称为阳痿,是无法获得和维持勃起。

勃起功能障碍是一种非常常见的疾病,尤其是在老年男性中。据估计,40岁至70岁的男性中有一半会在某种程度上患有此病。

什么时候去看医生

如果你有超过几周的勃起功能障碍,去看你的家庭医生。他们会评估你的总体健康状况,因为这种状况可能是更严重健康状况的第一个迹象,比如心脏疾病(当心脏的血液供应受阻或中断时)。

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为什么勃起功能障碍发生?

勃起功能障碍可能有一系列的原因,包括生理和心理。物理的原因包括:

ED的心理原因包括:

有时勃起功能障碍只在某些情况下发生。例如,你可能在手淫时勃起,或者你可能发现有时你醒来时勃起,但你无法与你的性伴侣勃起。

如果是这样,勃起功能障碍的潜在原因很可能是心理(压力相关)。如果你在任何情况下都无法勃起,很可能是身体原因。

勃起功能障碍也可能是使用某些药物的副作用。

阅读更多关于勃起功能障碍的原因

诊断

尽管你可能会感到尴尬,但确诊是很重要的,这样才能确定病因。

你的家庭医生通常可以诊断出勃起功能障碍。这将包括回答有关你症状的问题,以及体格检查和一些简单的测试。

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如何治疗勃起功能障碍?

治疗勃起功能障碍的主要方法是解决问题的根源,无论是生理上的还是心理上的。

动脉缩小(称为动脉粥样硬化)是ED最常见的原因之一。在这些情况下,您的GP可能会提出生活方式的变化,例如减肥,以减少风险心血管病.这可能有助于缓解你的症状,并改善你的整体健康。

你也可能会得到治疗动脉粥样硬化的药物,比如降低胆固醇他汀类药物和减少血压的药物。

许多治疗勃起功能障碍的方法都是成功的。在至少三分之二的病例中,像西地那非(作为伟哥出售)这样的药物可以用来控制它。真空泵鼓励血液流向阴茎并导致勃起,在90%的病例中也能成功。

心理治疗包括认知行为治疗(CBT)和性治疗。

总体而言,近年来,对勃起功能障碍的治疗效果显着改善。大多数男人最终能够再次发生性关系。

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勃起功能障碍症状

勃起功能障碍(ED)的主要症状是不能获得和保持勃起以获得满意的性交。

ED不应该与早泄等射精问题相混淆,早泄是一种性兴奋、性高潮和射精过程发生得非常迅速的情况。

无法勃起

有时ED只在某些情况下发生。例如,你可能在手淫时勃起,或者你可能发现有时你醒来时勃起,但你无法与你的性伴侣勃起。

在这些情况下,ED的潜在原因很可能主要是心理(与压力有关)。然而,如果你在任何情况下都无法勃起,很可能根本原因主要是身体上的。

寻求医疗建议

如果ED持续超过几周,请去看你的家庭医生。他们会评估你的总体健康状况,因为这种状况可能是更严重健康状况的第一个迹象,比如心脏疾病(当心脏的血液供应受阻或中断时)。

许多网站提供ED治疗,但不推荐使用。这些网站提供的药物可能是假的,可能是危险的。即使药物是真的,它们也可能不适合你。

重要的是,你只服用你的全科医生为你开的急诊药物。

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勃起功能障碍的原因

勃起功能障碍(ED)可具有许多原因,例如某些医疗条件,药物和应力。

重要的是要确定勃起功能障碍的原因和治疗任何潜在的条件。

勃起

当一个男人感到性兴奋时,他的大脑会向阴茎内的神经发送信号。这些神经增加了流向阴茎的血液,导致组织扩张和硬化。

任何干扰神经系统或血液循环的东西都可能导致勃起功能障碍。

任何影响性欲(力比多)水平的东西也会导致勃起功能障碍降低性欲使大脑使触发勃起更加困难。心理条件,如抑郁症,可以减少性欲,激素水平的变化(身体产生的化学物质)。

身体的原因

有四种主要的健康状况可以导致身体问题,从而导致勃起功能障碍。这些都是:

  • 影响血液流向阴茎的条件-血管源性
  • 影响你的神经系统的疾病,由你的大脑,神经和脊髓组成——神经源性
  • 影响你激素水平的条件 - 荷尔蒙
  • 影响阴茎物理结构的条件 - 解剖学

损伤和手术

阴茎损伤或阴茎、骨盆或周围区域的外科治疗有时会导致勃起功能障碍。

勃起功能障碍也被认为发生在高达15-25%的人体验中重型颅脑损伤

Vasculogenic条件

导致勃起功能障碍的血管源性疾病的例子包括:

  • 心血管病- 心脏或血管的疾病,如动脉粥样硬化(动脉硬化)
  • 高血压(高血压)
  • 糖尿病——一种由高血糖引起的疾病。这会影响阴茎的血液供应和神经末梢,所以这也是一种神经源性疾病

勃起功能障碍与心血管疾病密切相关。因此,在进行诊断和规划治疗时,它可能是首次导致GP考虑的原因之一。

神经源性条件

导致勃起功能障碍的神经源性疾病的例子包括:

  • 多发性硬化症- 影响身体行为的条件,例如运动和平衡
  • 帕金森病了——一种影响大脑协调身体运动方式的疾病,包括走路、说话和写作
  • 脊髓损伤或紊乱
  • 一个中风——一种大脑供血中断的严重疾病

荷尔蒙的条件

引起勃起功能障碍的激素条件的实例包括:

  • 性病 - 影响男性性激素,睾酮的产生,导致异常低水平的病症
  • 一个甲状腺功能亢进(甲状腺功能亢进) - 生产过多的甲状腺激素
  • 一个不够甲状腺(甲状腺功能减退症)——甲状腺激素分泌不足
  • 库兴氏综合征- 影响称为皮质醇的激素的产生的病症

解剖条件

影响阴茎组织的佩罗尼氏病是一种可导致勃起功能障碍的解剖学疾病。

医学

在一些男性中,某些药物可引起勃起功能障碍,包括:

  • 利尿剂——这些药物会增加尿液的产生,通常用于治疗高血压、心力衰竭和肾脏疾病
  • 抗高血压 - 如β受体阻断剂这是一种用于治疗高血压的药物
  • 匹配 - 用于降低的药物胆固醇水平
  • 抗精神病药物——用于治疗一些心理健康问题,例如精神分裂症
  • 抗抑郁药——用于治疗抑郁症和某些类型的疼痛
  • 皮质类固醇——含有类固醇的药物,类固醇是荷尔蒙的一种
  • H2-拮抗剂 - 用于治疗的药物胃溃疡
  • 抗惊厥药-用来治疗癫痫
  • 抗组胺药- 用于治疗过敏的健康状况,例如花粉热
  • 抗雄激素 - 抑制雄激素的药物(男性性激素)
  • 细胞毒素-用于化疗防止癌细胞分裂和生长

如果你担心处方药会导致勃起功能障碍,请咨询你的家庭医生。可能会有替代药物。然而,重要的是永远不要停止服用处方药,除非有合格的医疗专业人员建议你这样做,他们对你的护理负责。

心理原因

勃起功能障碍可能的心理原因包括:

  • 抑郁症-持续很长时间的极度悲伤的感觉
  • 焦虑 - 一种不安的感觉,如担心或恐惧

勃起功能障碍通常有生理和心理两方面的原因。例如,如果你有糖尿病,你可能很难勃起,这可能会导致你对情况变得焦虑。糖尿病和焦虑的结合可能导致勃起功能障碍的发作。

有许多情感问题也可能影响你的身体能力获得或保持勃起。这些包括:

  • 感情问题
  • 缺乏性知识
  • 过去的性问题
  • 过去的性虐待
  • 在一个新的关系中

其他原因

勃起功能障碍的其他可能原因包括:

  • 过量的酒精摄入量
  • 疲劳
  • 使用非法药物,如大麻,海洛因或可卡因

骑自行车

建议每周骑车超过3小时的男性尝试一段时间不骑车,看看这是否有助于改善勃起功能障碍。

在正确的位置和合适的座椅上骑车也有助于防止定期骑车导致勃起功能障碍。

诊断勃起功能障碍

勃起功能障碍(ED)通常可以由您的GP诊断。他们将与您谈论您的情况,并可能进行体检。

你的家庭医生可能会问你:

  • 你的症状
  • 你的整体身心健康
  • 你的酒精消费
  • 你是否服用毒品
  • 你目前是否服用任何药物

如果你不想和你的家庭医生谈论勃起功能障碍,你可以去泌尿生殖医学(GUM)诊所。离你最近的牙龈诊所在英国性健康和艾滋病毒协会(BASHH)的网站。

性史

你也会被问到你的性史。不要感到尴尬,因为勃起功能障碍是一个常见的问题。如果你愿意,你可以要求一个男性全科医生在你的外科。

你可能会被问到:

  • 你以前和现在的性关系
  • 你的性取向是什么
  • 你有勃起功能障碍多久了
  • 您是否可以在您自己或早晨醒来时与伴侣进行任何程度的勃起
  • 你是否能够射精或达到高潮
  • 你的性欲(你的性欲水平)

经常发生的勃起功能障碍可能暗示有潜在的生理原因。

勃起功能障碍只有在您试图发生性行为时才能提出潜在的心理(精神)原因。

评估心血管健康

您的GP可能会评估您的心血管健康。血管变窄是勃起功能障碍的常见原因,并与之连接心血管病(影响心脏和血液流动的状况)。

您的GP可能:

  • 测量你的血压,看看你是否有高血压(高血压)
  • 聆听您的心率以检查任何异常
  • 测量你的身高、体重和腰围,看看与你的身高相比,你的体重是否健康
  • 例如,询问您的饮食和生活方式,您做了多少锻炼
  • 检测你的血液样本中的葡萄糖(糖)和脂质(脂肪物质),因为高水平可能表明你的心脏或血管受到了影响

体格检查和测试

可以对你的阴茎进行体格检查,以排除解剖原因(影响阴茎身体结构的条件)。

如果你有一个症状前列腺肥大,例如弱或不规则排尿,a直肠指诊(DRE)可能会建议。

血液测试还可以检查潜在的健康状况。例如,测量激素水平,如睾酮,可以排除激素状况,如性腺机能减退(睾丸激素水平异常低)。

进一步的测试

在某些情况下,你可能会被推荐给专家做进一步的检测。如果你很年轻就会有勃起功能障碍这在40岁以下的男性中很少见。

腔内注射测试

腔内注射试验涉及将人造(合成的)激素注射到阴茎中以增加血液流动。这有助于评估阴茎和计划外科的任何异常。

如果注射没有导致勃起,这可能表明你的阴茎的血液供应有问题。在某些情况下,你可能还需要超声波扫描

动脉造影和动态输注气孔或气孔摄影

这些专门的测试包括将染料注射到你阴茎的血管中,并在扫描仪上研究染料。如果你正在考虑手术,或者你的血管已经检测到问题,这些可能会被使用。

心理评估

如果勃起功能障碍的原因被认为是心理的,您可能会重新获得心理评估。

治疗勃起功能障碍

如果你有勃起功能障碍(ED),治疗取决于引起它的原因。勃起功能障碍的各种治疗方法概述如下。

治疗基础疾病

如果您的勃起功能障碍是由潜在的健康状况引起的,例如心脏疾病糖尿病在美国,这种情况可能需要先治疗。在某些情况下,治疗潜在原因也可以解决问题。

如果您服用可能导致勃起功能障碍的药物,则可能存在替代方案。除非建议您的GP或其他合格的医疗保健专业人员承担任何负责您的护理,否则重要的内容绝不会停止服用规定的药物。

生活方式的改变

通过改变生活方式,可以改善勃起功能障碍,例如:

除了有助于改善你的勃起功能障碍,这些变化还可以改善你的整体健康状况,可能有助于降低你患心血管疾病(影响你的心血管的疾病)的风险。

阅读更多信息预防心血管疾病

磷酸二酯酶-5(PDE-5)抑制剂

磷酸二酯酶-5 (PDE-5)抑制剂是治疗勃起功能障碍最广泛和有效的药物类型之一。它们的作用是暂时增加阴茎的血流量。

在英格兰,有四种PDE-5抑制剂可用于治疗勃起功能障碍。他们是:

  • Sildenafil - 销售在品牌名称伟哥下
  • Tadalafil - 以品牌名称Cialis销售
  • 伐地那非,以艾力达品牌出售
  • 阿凡那非——以Spedra品牌出售

Sildenafil,Vardenafil和Avanafil工作大约八小时,他们旨在工作'按需'。Tadalafil持续最多36小时,如果需要进行更长的时间,例如,在一个周末,更适合。

根据你服用的PDE-5抑制剂的类型和剂量,大约需要30-60分钟才能起作用。服用西地那非、伐地那非和阿凡那非后,你应该能在服药1到10小时后发生性行为。服用他达拉非后,效果可持续36小时。

如果与食物一起服用,可能需要更长的时间才能注意到效果,所以最好空腹服用。一个小时后,你可以吃东西而不影响药物。

24小时内只服用一片。

你的全科医生应该解释每种药物的好处以及它是如何起作用的。选择可能取决于:

  • 你性生活活跃的频率是多少
  • 你以前是否尝试过任何药物

已经有许多研究测试这些药物的有效性。总的来说,至少有三分之二的男性在服用这些药物后勃起得到改善。

如果你没有发现PDE-5抑制剂是有效的,可能是因为:

  • 服用剂量后,你还没有等待足够长
  • 服用剂量后,你已经等了太久了
  • 剂量不够高
  • 你没有足够的性刺激

这些药物被性刺激引发,所以还需要引起它的工作。

警告

对于患有PDE-5的男性应谨慎使用心血管病,如冠心病。然而,性活动也可能对您的心血管健康有益。您应该与GP讨论风险和福利。

PDE-5抑制剂也应该谨慎使用,男人们在他们的阴茎具有解剖问题的男性中使用,例如Peyronie的疾病(一种影响阴茎组织的病症)。

PDE-5抑制剂也应该在男性中谨慎使用:

  • 有着Priapism的风险 - 一个痛苦的勃起持续了几个小时
  • 也服用持久的alpha阻滞剂 - 用于治疗许多条件的药物,例如高血压(高血压)

如果你正在服用含有硝酸盐的药物或娱乐性药物,不要服用PDE-5抑制剂。这两种物质的结合会对你的心脏产生危险的影响。

有机硝酸盐通常用于治疗心绞痛,而丁基硝酸盐是一种娱乐性药物,通常被称为“poppers”。

你也被警告不要服用PDE-5抑制剂,如果你:

  • 是否被建议不要参加性活动或扩张血管的活动
  • 低血压(低血压)
  • 最近有一个中风- 当血液供应中断时发生的医疗紧急情况
  • 有不稳定心绞痛——一种潜在的心脏疾病,会导致胸痛等症状
  • 有A.心脏病- 医疗紧急情况,在内心的血液供应突然被封锁
  • 是否有非动脉性前路缺血性视神经病变(一种导致视力突然丧失的眼部疾病)的病史

副作用

PDE-5抑制剂可能导致一些副作用,包括:

  • 头痛和偏头痛
  • 冲洗(发红)
  • 消化不良
  • 恶心(不舒服)
  • 呕吐(生病)
  • 流鼻涕堵塞或流鼻涕
  • 背部疼痛
  • 视觉干扰
  • 肌肉疼痛

真空泵

真空泵由一根透明的塑料管组成,塑料管与泵相连,泵可以手动或电池操作。

你把你的阴茎放在管子里,把所有的空气抽出来。这会产生一个真空,使血液充满你的阴茎,使它勃起。然后你在阴茎底部放置一个橡胶圈,以保持血液在适当的位置,让你保持大约30分钟的勃起。

可能需要多次尝试正确使用泵,但它们通常是有效的。使用真空泵后,10名男性中的九个能够发生性行为,无论其ed的原因如何。

考虑

如果你有出血性疾病或者正在服药,你不应该使用真空泵抗凝药物,这减少了血液凝块的能力。

真空泵的副作用包括疼痛或瘀伤,尽管这些发生在不到三分之一的男性身上。

符合NHS处方的男性勃起功能障碍治疗可能会得到NHS的真空泵(详见上面)。然而,有些男人需要买一个。

性建议协会提供大量的事实说明,其中一份提供真空泵公司的详细信息。

Alprostadil

如果你的勃起功能障碍对治疗没有反应,或者你不能或不愿意使用PDE-5抑制剂或真空泵,你可能会得到一种叫做前列地尔的药物。这是一种人工合成的荷尔蒙,有助于刺激血液流向阴茎。

前列地尔可在以下地方购买:

  • 直接注射到你的阴茎中 - 这被称为腔内注射
  • 在你的尿道(将尿液从膀胱运送到阴茎顶端的管道)中放入一个小球——这被称为尿道应用

你可能接受过正确注射或插入前列地尔的培训。如果你的伴侣怀孕了,在性交过程中,如果你将前列地尔插入尿道,请使用安全套。

阿尔普洛德通常将在五到15分钟后产生勃起。勃起持续多长时间取决于剂量。

在对PDE-5抑制剂无反应的男性中,注射前列地尔的成功率为85 / 100。前列地尔插入尿道成功率高达三分之二。

警告

不应使用阿尔普洛迪(Alprostadil):

  • 在男性面临成分的风险(持续数小时的痛苦勃起) - 例如,那些有镰状细胞贫血的人
  • 以及其他治疗勃起功能障碍的药物
  • 如果您有一个阴茎植入物,或者如果您被建议避免性活动

尿道应用也不能用于:

  • 一些男性的阴茎有解剖问题(影响阴茎身体结构的状况)
  • 患有阴茎感染的人,如Balantis(阴茎头部的炎症)

副作用

前列地尔会引起一些副作用,包括:

  • 血压的变化
  • 头晕
  • 头疼
  • 你的阴茎疼痛
  • 尿道灼烧或出血
  • 注射部位的反应,如肿胀

NHS处方

与PDE-5抑制剂一样,Alprostadil的NHS处方可能仅适用于具有特殊健康状况或接受某些类型的医疗治疗的男性。如果您需要支付全方位费用,则单一注入阿尔普洛迪斯的费用约为8英镑至22英镑,具体取决于剂量。单次尿道申请剂量含有10英镑。

激素疗法

如果是荷尔蒙问题导致了勃起功能障碍,你可以去看内分泌专家(内分泌专家是治疗荷尔蒙问题的专家)。

激素是由身体​​产生的化学品。许多激素条件可以使用注射的合成(人造)激素注射来恢复正常激素水平。

手术

如果所有其他治疗方法发生故障,通常只建议使用勃起功能障碍的手术。它也可能被认为是:

  • 有严重骨盆损伤经历的年轻男性——例如,在车祸中
  • 阴茎有严重解剖问题的男性

在过去,如果有明确的证据表明阴茎的血液供应出现了堵塞,就会进行手术。外科医生可以疏通血管以恢复正常的血液供应。然而,现在的研究表明,这种手术的长期效果很差,所以不太可能被使用。

阴茎植入物

阴茎植入物是一种可以考虑的手术类型。这些可以是:

  • 半刚性植入物 - 这可能适用于没有经常性行为的年长男性
  • 充气植入物 - 由两种或三个部分组成,可以膨胀,以提供更自然的勃起

NHS通常不适用于NHS,可充气植入物可能非常昂贵。然而,大约四分之三的男性报告对这种手术的结果感到满意。

并发症

与所有类型的手术一样,插入阴茎有感染的风险。如果你服用预防性抗生素,感染率大约是百分之二或三。植入物的机械问题可能在五年内发生在百分之五的病例中。

心理治疗方法

如果你的勃起功能障碍有潜在的心理原因,那么你可能会受益于一种叫做感觉聚焦的治疗。

如果焦虑或抑郁是导致你勃起功能障碍的原因,你可以从咨询(谈话疗法)中受益。

知觉的焦点

感觉聚焦是一种你和你的伴侣一起完成的性治疗。首先,你们双方同意几周或几个月不做爱。在此期间,你们仍然可以触摸对方,但不能触摸生殖器区域(或女性的乳房)。这个想法是在知道你不会做爱的情况下探索你的身体。

在约定的一段时间过后,你们可以逐渐开始触摸对方的生殖器区域。你也可以开始用你的嘴触摸你的伴侣,例如,舔或亲吻他们。这可以建立包括穿透性。

你可以从性与关系治疗师学院

性心理咨询

性心理咨询是一种关系治疗形式,你可以和你的伴侣讨论任何可能导致你勃起功能障碍的性或情感问题。通过谈论这些问题,你可能会减少你的焦虑,克服你的勃起功能障碍。

咨询师还可以为你提供一些实用的性建议,比如如何有效地利用其他治疗勃起功能障碍的方法来改善你的性生活。

性心理咨询可能需要一段时间才能发挥作用,其效果也有好有坏。

认知行为治疗(CBT)

认知行为疗法(CBT)是另一种形式的咨询,如果你有勃起功能障碍,它可能会很有用。CBT基于这样一个原则:你的感觉部分取决于你思考事物的方式。CBT帮助你意识到你的问题通常是由你的心态造成的。让你不开心的不是情况本身,而是你对它的看法和反应。

你的CBT治疗师可以帮助你识别任何可能导致你勃起功能障碍的无用或不切实际的想法,例如:

  • 你的自尊(你对自己的感受方式)
  • 你的性欲
  • 你的个人关系

你的CBT治疗师将能够帮助你对这些问题采取更现实、更有帮助的想法。

骨盆底肌肉锻炼

一些研究表明,在一些情况下,运动骨盆底部肌肉可能是有益的。这些是膀胱和直肠的下侧周围的一组肌肉,以及阴茎的底部。

盆底肌肉锻炼包括加强和训练用于控制肛门(后通道)和排尿的肌肉。如果你的家庭医生认为这种类型的锻炼可能是有益的,那么你可能想要与物理治疗师讨论它,以正确地学习它。

通过加强和训练这些肌肉,你可能能够减少勃起功能障碍的症状。

补充疗法

一些互补的疗法(例如针灸)要求保护勃起功能障碍。但是,几乎没有证据证明是有用的。

在某些情况下,它们甚至可以包括可以与其他药物相互作用并导致副作用的成分。

在使用任何辅助疗法之前,一定要咨询你的家庭医生。