关于胰腺癌

胰腺癌是由胰腺中细胞的异常和不受控制的生长引起的 - 一种大腺,即消化系统的一部分。

大约一半的新病例被诊断为75岁或以上的人。40岁以下的人群罕见。

胰腺癌的症状

在早期阶段,胰腺中的肿瘤通常不会导致任何症状,这可能使其难以诊断。

重要的是要记住,这些症状可能是由许多不同的条件引起的,并且通常通常是癌症的结果。但如果您担心,或者如果这些症状突​​然开始,您应该联系您的GP。

胰腺癌最初明显的症状通常是:

  • 背部或胃部疼痛——起初可能会来来往往,躺下或吃过东西后会更严重
  • 意外减肥
  • 黄疸 - 最明显的迹象是黄色的皮肤和白人的黄色;它还导致你的尿液是深黄色或橙色,粪便(粪便)是浅色

胰腺癌的其他可能症状包括:

  • 恶心和呕吐
  • 肠的变化
  • 发烧和颤抖
  • 消化不良
  • 血块

您还可能出现以下症状:糖尿病如果你患有胰腺癌,因为它会产生干扰胰岛素正常作用的化学物质。

内分泌胰腺癌

还有许多不同的内分泌肿瘤引起不同的症状,这取决于肿瘤产生的激素。

癌症研究英国有更多信息内分泌胰腺肿瘤的症状

胰腺癌的原因

目前还不完全了解胰腺癌的病因,但已经确定了许多导致胰腺癌的危险因素。

胰腺癌的危险因素包括:

  • 年龄 - 它主要影响50 - 80岁的人
  • 吸烟–大约三分之一的病例与使用香烟、雪茄或咀嚼烟草有关
  • 拥有某些健康状况的历史 - 如糖尿病慢性胰腺炎(胰腺的长期炎症),胃溃疡和幽门螺杆菌感染(胃感染)

在大约十分之一的病例中,胰腺癌是从父母那里遗传来的。某些基因也会增加你患胰腺炎的几率,从而增加你患胰腺癌的风险。

英国癌症研究所有更多关于危险因素和原因在他们的网站上

诊断胰腺癌

您的GP将首先询问您的一般健康并进行体检。他们可以检查你的肚子(腹部)肿块,看看你的肝脏是否被扩大了。

他们还会检查你的皮肤和眼睛是否有黄疸的迹象,可能会要求你提供尿样和尿液样本验血

如果你的家庭医生怀疑你患有胰腺癌,你通常会被转介到医院的专家那里接受进一步的调查。您可以选择:

根据扫描结果,进一步的测试可能包括:

  • 腔内超声检查(EUS)内窥镜——一种允许对胰腺进行近距离超声检查的内窥镜
  • 内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)——一种内窥镜,用于将一种特殊染料注入胆管和胰管;染料会在X射线并突出任何肿瘤
  • 腹腔镜检查 - 一种外科手术,允许外科医生使用腹腔镜检查(薄,柔性显微镜)在您的身体内部看到

一种活检,其中小样品从疑似肿瘤中取出,也可以在这些程序期间进行。

良好的指导方针

2015年,国家健康和保健研究所(NICE)公布了帮助GPS的指导方针识别胰腺癌的迹象和症状,并提及正确的测试速度更快。

要想知道你是否应该接受进一步的疑似胰腺癌检查,请阅读NICE 2015指南疑似癌症:识别和转诊

治疗胰腺癌

胰腺癌很难治疗。在早期阶段,它很少引起任何症状,所以通常直到癌症相当严重时才被发现。如果肿瘤很大,治疗癌症就会更加困难。

如果你被诊断为胰腺癌,你的治疗将取决于你的癌症类型和位置,以及它的进展程度。你的年龄、总体健康状况和个人偏好也会被考虑在内。

第一个目标是完全切除肿瘤和其他癌细胞。如果这是不可能的,治疗将集中在防止肿瘤生长和对你的身体造成进一步的伤害。

胰腺癌的三种主要治疗方法是:

某些类型的胰腺癌仅需要一种形式的治疗方法,而其他类型可能需要两种类型的治疗或所有三种类型的组合。

阅读更多信息治疗胰腺癌

从手术中恢复

胰腺癌手术后的恢复是一个漫长而艰难的过程。

您的手术后,您可能会遇到一些疼痛。您医院的工作人员将确保您有足够的疼痛缓解。

在任何类型的外科手术到消化系统后,您的肠将暂时停止工作。这意味着你将无法直接吃或喝。

慢慢地你就能喝水了,最终你就能更有规律地喝水和吃饭了。你可能会被推荐给营养师,他会告诉你手术后应该吃什么食物。

肿瘤切除后,你可能有六个月的疗程化疗,这大大增加了你被治愈的机会。但由于胰腺癌很难诊断和治疗,许多人无法完全康复。

治疗可以非常有效地帮助缓解症状并使您尽可能舒适。化疗可以帮助缩小肿瘤并减缓其生长。

治疗胰腺癌

对胰腺癌的治疗取决于您癌症的类型,位置和阶段(它的传播有多远)。

在决定治疗方案时,您的年龄、一般健康状况和个人偏好也将被考虑在内。

第一个目标是彻底清除肿瘤和你体内的任何其他癌细胞。

如果这是不可能的,重点将是防止肿瘤生长并导致进一步的伤害。

有时不可能摆脱癌症或减缓癌症的发展,所以治疗的目的是减轻症状,让你们尽可能舒服。

胰腺癌很难治疗。在早期阶段,这种类型的癌症很少引起症状,所以通常直到晚期才被发现。如果肿瘤很大或已经扩散,治疗或治愈癌症就困难得多。

癌症研究英国有更多信息胰腺癌的阶段

讨论你的待遇

决定哪种治疗方法对你来说是一个艰难的过程。有很多东西要接受,所以和家人或朋友讨论可能的选择是很重要的。

你还应该与你的医生进行深入的讨论,他会告诉你可用的治疗方法的利弊。

如果在任何阶段,您不明白向您解释的治疗方案,请确保您向医生询问更多详情。

治疗胰腺癌的主要方法有三种:

某些类型的胰腺癌只需要一种治疗形式,而其他类型可能需要两个或所有三种组合。

癌症研究英国有更多信息胰腺癌的治疗类型

手术

手术通常是胰腺癌完全治愈的唯一方法。然而,由于病情通常在确诊时就已经恶化,手术只适合15-20%的人。

然而,如果肿瘤缠绕在重要的血管周围,这不是一个合适的选择。如果你的癌症蔓延到身体的其他地区,手术地去除肿瘤不会治愈你。

手术治疗胰腺癌通常是只有那些总体健康状况良好的人的选择。这是因为胰腺手术通常很长很复杂,而且恢复过程可能很慢。

有时手术的风险可能超过潜在的好处。

你的医生会和你讨论手术是否是一个合适的选择。有几种可能的外科手术方法,概述如下。

惠普尔手术

Whipple手术是治疗胰腺癌最常用的手术,包括切除胰头。

你的外科医生还必须切除你的小肠(肠)的第一部分,你的胆囊(储存胆汁)和部分胆管。有时,胃的一部分也必须被切除。

胆管末端和胰腺的其余部分与小肠相连。这使得胆汁和胰腺产生的激素和酶仍能释放到你的系统中。

这种手术后,大约三分之一的人需要服用酶来帮助消化食物。

奶粉程序涉及漫长而密集的手术,但从总胰腺切除术(见下文)更容易恢复。

远端胰腺切除术

远端胰乳切除术涉及去除胰腺的尾部和身体。

您的脾脏通常也会同时删除。您的一部分胃,肠,左肾上腺,左肾和左膈肌(胸腔从腹部分离胸腔的肌肉)也可以除去。

和惠普尔手术一样,远端胰腺切除术是一个漫长而复杂的手术,除非你的医生认为有必要,否则不会实施。

全胰腺切除术

在全胰腺切除术中,你的整个胰腺都会被切除。由于肿瘤的位置,这有时是必要的。

你的外科医生也会移除你的:

  • 胆管
  • 胆囊
  • 小肠的一部分
  • 你的胃部(有时)
  • 周围淋巴结(免疫系统的一部分)

全胰腺切除术后,你需要服用酶来帮助消化系统消化食物。你也会有糖尿病因为胰腺会产生胰岛素——一种调节血糖的激素。

除去脾脏可以增加你发育感染的风险,也可能影响你的血液凝块的能力。这意味着在您的余生中,您将在青霉素(或替代抗生素)上,您需要定期接种疫苗。

有时,你可能需要短期服用片剂,以阻止血液中的血小板相互粘附。血小板是一种导致血液凝结(变稠)的血细胞。

手术来缓解你的症状

虽然手术可能不是移除肿瘤的合适方法,但它可以帮助你缓解症状。

这种手术不会治愈你的癌症,但意味着你的病情更容易控制,而且会让你更舒服。

为了帮助控制黄疸,可以使用内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)在胆管内放置支架。这将有助于保持胆管畅通,防止胆红素(胆汁中的黄色化学物质)积聚并导致黄疸。

如果支架不适合你,你可能需要手术绕过堵塞的胆管。你的外科医生会切开堵塞上方的胆管,将其重新连接到你的肠道,这样你的胆汁就可以排出。

这些类型的手术比在胰腺上进行的手术强度要小得多。恢复时间快得多,人们发现他们的黄疸明显改善。

化疗

化疗是一种癌症治疗方法,使用抗癌药物杀死体内的癌细胞或阻止它们的增殖。

化疗通常与手术和放疗同时使用(见下文),以帮助确保尽可能多的癌症得到治疗。

化疗可给予:

  • 手术前——试图缩小癌症,这样外科医生就有更大的机会切除所有癌症
  • 手术后-帮助降低癌症复发的风险
  • 当无法进行手术时——试图缩小癌症,减缓其生长并缓解症状

一些化疗药物可以口服(口服),但有些需要直接将静脉(静脉注射)。

化疗也会攻击正常的健康细胞,这就是为什么这种治疗会有很多副作用。最常见的副作用包括:

  • 呕吐
  • 恶心
  • 口腔溃疡
  • 乏力
  • 增加感染风险

这些症状通常只是暂时的,一旦你完成了治疗,应该会有所改善。

化疗药物也可以联合使用,因此您的医生可能建议使用一种药物或两种或三种药物的组合。

联合化疗药物可以提供更好的机会缩小或控制癌症,但增加了副作用的机会。有时候,化疗的风险可能会超过潜在的好处。

阅读更多信息化疗

放射疗法

放射治疗是一种癌症治疗,使用高能射线辐射帮助缩小肿瘤和减轻疼痛。

放射疗法的副作用可以包括:

  • 乏力
  • 皮疹
  • 食欲不振
  • 腹泻
  • 恶心或呕吐

这些副作用通常只是暂时的,在你的治疗完成后应该会改善。

阅读更多信息放射疗法

胰腺癌的症状

在早期阶段,胰腺癌很少有症状。

胰腺实际上是两个腺体合一,症状取决于受影响的部位。这是因为:

  • 外分泌胰腺产生消化酶,分解食物,让它们被身体吸收
  • 内分泌胰腺产生激素,包括胰岛素,它可以保持血糖水平的稳定

大多数胰腺癌病例都在外分泌胰腺中,并且三种最常见的症状是:

  • 胃痛或背痛
  • 黄疸
  • 减肥

重要的是要记住,这些症状可能由许多不同的健康状况引起,通常不是癌症的结果。然而,如果你担心或者突然出现这些症状,你应该联系你的家庭医生。

胃痛或背痛

胰腺癌可能会导致你的上部肚子(腹部)沉闷,这可能会蔓延到你的背部。

一开始,疼痛可能会来又走,但随着肿瘤变得更大、更严重,疼痛可能会更持久、持续时间更长。

当你躺下或吃完东西后,疼痛会更严重。如果你的肝脏、胰腺或胆囊肿大,你的腹部也可能有疼痛或压痛。

减肥

许多类型的癌症会导致体重减轻,因为癌细胞会剥夺健康细胞所需的营养。

胰腺癌比其他癌症更容易导致体重下降,因为胰腺产生消化酶,帮助食物被身体吸收。

如果肿瘤破坏了这种生产,你的身体将会发现很难消化食物,尤其是高脂肪食物。

这可能会导致你减肥并成为营养不良

黄疸

黄疸是由血胆红素的血液和体内血液和组织中的黄褐色物质的积聚引起的。

黄疸最明显的症状是皮肤发黄和眼白发黄。它也会导致你的尿液呈深黄色或橙色,你的大便(粪便)呈浅色。

胆红素是由肝脏产生的废物,并通过胆管和肠道进入肠道。

黄疸通常是一种症状,如胆结石肝炎而不是癌症。

然而,肿瘤有时会在胰腺头部发生并阻塞胆管,导致胆红素在体内积聚。

糖尿病

胰腺产生胰岛素激素。没有它,身体无法将葡萄糖(糖)从血液中转移到细胞中。

糖尿病的主要症状包括:

  • 过度的渴望
  • 经常排尿 - 特别是在晚上
  • 极度疲劳
  • 体重损失和肌肉体积损失

你可能会发展糖尿病如果你患有胰腺癌,因为它会产生干扰胰岛素正常作用的化学物质。

其他可能的症状

胰腺癌的其他可能症状包括:

  • 发痒(如果你有黄疸)
  • 恶心和呕吐
  • 肠的变化
  • 发烧和颤抖
  • 消化不良
  • 血块

内分泌胰腺癌

胰腺内分泌肿瘤,也称为神经内分泌肿瘤,并不常见。

有许多不同的内分泌肿瘤会导致不同的症状,取决于肿瘤产生的激素。

英国癌症研究所网站上有更多关于内分泌胰腺肿瘤的症状

胰腺癌的原因

胰腺癌的确切原因尚未完全理解。

然而,有许多风险因素可以增加你发展的机会。

年龄

胰腺癌可以影响任何年龄的人,但主要影响50至80岁的人。几乎50%的胰腺癌患者年龄在75岁或以上。

吸烟

研究发现,大约三分之一的胰腺癌病例与吸烟以及其他烟草使用。

吸烟、雪茄或咀嚼烟草都会增加患胰腺癌的风险。

这是因为烟草烟雾含有有害的化学物质和毒素,可引起人体器官和组织的刺激和炎症。

糖尿病

如果你有糖尿病,你患胰腺癌的风险被认为会增加。

然而,重要的是要记住,糖尿病非常常见,影响着英国300多万人,大多数糖尿病患者不会患胰腺癌。

除了糖尿病是胰腺癌的危险因素外,人们还认为生长在胰腺中的癌性肿瘤可能导致某些糖尿病病例。

慢性胰腺炎与遗传性胰腺炎

慢性胰腺炎(胰腺的长期炎症)增加了患有胰腺癌的风险,但对于许多情况不负责任。慢性胰腺炎通常是由长期引起的酒精滥用

虽然这是一种非常罕见的病情,如果你有遗传性胰腺炎,你的发展胰腺癌的风险比其他人口大于50倍。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是引起胃溃疡的细菌,是胃癌的已知风险因素。

研究表明,幽门螺杆菌感染可能会略微增加胰腺癌的风险。然而,风险被认为是小的,因为大多数具有这种感染的人都不会患上胰腺癌。

其他已知的风险因素

还有许多其他因素与胰腺癌风险增加有关。这些是:

英国癌症研究所网站有更多关于这些信息的信息胰腺癌的其他可能危险因素

诊断胰腺癌

在早期阶段,胰腺癌通常不会引起任何症状。这会使诊断变得困难。

如果您访问了GP胰腺癌的症状,他们可能会检查你的眼睛和皮肤是否有黄疸的迹象。

他们也可能对胆汁进行测试,或者进行验血. 这是因为黄疸有时可能是胰腺癌的征兆。

你的家庭医生也可以检查你的肚子(腹部)是否有任何肿胀或异常。胰腺在体内隐藏得很好,因为它被部分肠道所覆盖。这会使体检时难以感觉到肿瘤。

如果您的GP怀疑胰腺癌,您将在医院进行进一步测试。您可能需要的一些测试概述如下。

2015年,美国国家医疗保健卓越研究所(不错的)发布了指导方针,帮助全科医生识别胰腺癌的迹象和症状,并更快地推荐人们进行正确的检查。要想知道你是否应该接受进一步的疑似胰腺癌检查,请阅读NICE 2015指南疑似癌症:识别和转诊

超声扫描

一个超声扫描是一种无痛的程序,使用高频声波来产生你身体内部的图像。

如果怀疑胰腺癌,你会被转诊做腹部超声扫描,看看你的胰腺是否出现异常。

然而,这种类型的扫描常常会漏掉胰腺癌,因为超声波不太擅长穿透身体组织的深处。

计算机断层扫描

一种计算机断层扫描(CT)扫描使用一系列X射线图像。

您的医生可以使用CT扫描的结果来检查异常并评估肿瘤的大小。

磁共振成像(MRI)扫描

一种磁共振成像(MRI)扫描也能产生你身体内部的图像,但它使用强磁场和无线电波而不是x射线。

MRI扫描在管状MRI扫描仪中进行。这是一个嘈杂的程序,可以感受到幽闭恐惧症。它也比其他类型的扫描更长时间。

和CT扫描一样,核磁共振扫描可以让你的医生检查症状癌症在身体的其他部分。

正电子发射断层扫描

正电子发射断层扫描(PET)有助于显示癌症的位置以及它是否已经扩散到身体的其他部位。

在扫描之前,您将注射一个非常少量的放射性药物,称为示踪剂。辐射量非常小,不超过你将从正常的X射线接收。

最常用的示踪剂是葡萄糖(糖)的放射性形式。然后你将休息大约一个小时,让示踪剂到达你身体中葡萄糖用作能量的区域。

扫描本身可能需要一个小时,并在身体中产生示踪剂的图像。该示踪剂显示出癌症,因为它们以不同方式使用葡萄糖到正常组织。

内腔超声(欧盟)

如果在CT或MRI扫描中看到一个小阴影,但它不是很明显,则可以进行另一项检查,称为腔内超声检查(EUS)。

在EUS期间,称为内窥镜的薄,柔性仪器通过嘴,并引导朝向您的胃。

然后,将使用连接到内窥镜尖端的超声探头来捕获胰腺的特写图片。

在手术前,你可能会服用镇静剂来帮助你放松。EUS也可用于服用活检(见下文)以供进一步检查。

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)是一种在有黄疸的患者体内插入塑料管或支架的方法。

在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)过程中,一个内窥镜通过你的口腔并被引导到你的胃。然后,内窥镜可以被用来向你的胆管和胰管注射一种特殊的染料。

染料注入后,要拍x光片。这种染料会在x光片上显示出来并能突出任何阻塞胆汁和胰管的肿瘤。

在手术过程中,可以采集组织样本。这些样本可以在显微镜下观察这些细胞是否癌变。

ERCP需要30-60分钟。和EUS一样,你通常会服用镇静剂来帮助你放松。

腹腔镜检查

腹腔镜手术是一种外科手术,允许外科医生进入你的腹部和骨盆内部。

在手术过程中,在你的腹部做一个小切口,并插入一个腹腔镜(一个薄而灵活的显微镜)。

这将使外科医生能够看到你的身体内部,并确保肿瘤在建议切除之前没有扩散。

此程序将在a下执行全身麻醉药(把你放在那里睡觉,这样你就不会感到任何疼痛或不适)。

活检

一种活检涉及从疑似肿瘤中取出样品,然后可以测试它以了解它是否是癌症(恶性)或非癌症(良性)。

活组织检查可以在EUS、ERCP或腹腔镜检查期间进行,使用附在内镜上的小型仪器收集大量细胞。

也可以使用穿过腹部的细长针进行活检。使用超声波或CT扫描引导针朝向肿瘤。

回收胰腺癌

胰腺癌手术后的恢复是一个漫长而艰难的过程。

您的手术后,您可能会遇到一些疼痛。您医院的工作人员将确保您有足够的疼痛缓解。

在任何类型的外科手术到消化系统后,您的肠将暂时停止工作。这意味着你将无法直接吃或喝。

慢慢地你就能喝水了,最终你就能更有规律地喝水和吃饭了。你可能会被推荐给营养师,他会告诉你手术后应该吃什么食物。

拆除肿瘤后,您可能有六个月的课程化疗,这会大大增加你被治愈的机会。然而,由于胰腺癌很难诊断和治疗,许多人不能完全康复。

治疗可以非常有效地帮助缓解症状并使您尽可能舒适。化疗可以帮助缩小肿瘤并减缓其生长。

对照顾者的支持

在英格兰,有超过500万人照顾生病或残疾的伴侣、孩子、亲戚或朋友。

如果您是为家庭成员而照顾,您可能不会认为自己是护理人员,而是护理人是任何照顾家庭成员,合作伙伴或朋友,因为他们的疾病,残疾或脆弱。

照顾某人可以多样化和苛刻。你可能被迫离开你的工作,放弃爱好并停止社交,这可以隔离。您可能对您关心的人体验压力和困难的感受。

重要的是要记住,并非只有你一个人,而且有可用的支持。根据法律规定,您有权获得免费的社区护理评估,您可以通过当地政府进行评估。评估将着眼于你获得实际和经济帮助的可能性。了解更多有关社区护理评估的信息。

作为一名看护者,你可能有权获得某些经济利益,特别是当你不得不放弃工作时。了解更多关于照顾者的福利

护理人员还可以获得来自当地当局或组织的关心的帮助照顾者信任

癌症患者的社会关怀

如果你被诊断出患有癌症,你首先想到的可能是治疗和医疗护理。然而,你的生活还有其他方面需要考虑,重要的是确切地知道什么样的帮助是可用的,你可以在哪里得到它。

如果你觉得难以应付日常生活,和你的医生或护士谈谈你的需求,他们会把你介绍给社会工作者。他们会评估你需要的帮助(见下文)。

社会照顾选择

医疗服务人员

护理服务员可以帮助家事,敷料和洗涤,甚至只是让您保持公司并让您的护理人员休息一下。尽快研究这一点,因为许多护理服务员有等待名单。

护理人员信托是一个通过提供休息、信息和建议、教育、培训和就业机会来帮助英国护理人员的组织。参观护老者信托网站或电话0844 800 4361。

车轮上的食物

联系您当地的议会关于其轮子服务的饭菜。有时可以提供财政援助来帮助支付;要检查您是否符合条件,请访问Directgov

利益

你可能有资格获得收入支持、残疾生活津贴(DLA)或出席津贴。详情请致电福利咨询热线0800 882200(短信0800 243355)或透过工作和养老金部网站

家庭适应

职业治疗师会对你在家的需求提供详细的评估,通过安排设备和做出调整使生活更容易。

目的是创造一个舒适和实用的地方住在您的治疗期间。这可能意味着从在房子周围增加扶手到在楼下安装淋浴器。