简介

放射治疗是一种使用高能辐射的治疗方法。它通常被用于治疗癌症。

几乎一半的人都有癌症将放射治疗作为治疗计划的一部分。

放射治疗有时也用于治疗良性(非癌)肿瘤和其他疾病,如甲状腺疾病和一些血液疾病。

这些资料主要集中在使用放射疗法治疗癌症方面。

为什么使用它

放射治疗可以单独使用,也可以与化疗(放化疗),试图治愈癌症。

对于患有无法治愈的癌症的人来说,放射治疗是一种非常有效的控制症状的方法。

放射治疗也可以在手术前使用,以缩小肿瘤,使其更容易移除(称为新辅助治疗),或在手术后使用,以摧毁可能留下的少量肿瘤(称为辅助治疗)。

它是如何实施的

放射治疗有两种不同的方式——从体外(体外放射治疗)或在体内(体内放射治疗)。

体外放射治疗通常涉及使用一种称为线性加速器的机器,它将高能辐射束聚焦到需要治疗的区域。体外放射治疗是完全无痛的。

体外放射治疗通常包括一系列持续数天或数周的日常治疗。

内部放射治疗包括暂时在体内癌细胞附近放置一小块放射性物质(称为近距离放射治疗),或者使用吞下或注射的放射性液体。虽然插入放射源的过程有时会引起轻微的不适,但内部放射治疗所发出的辐射是无痛的。

放射治疗的类型和治疗时间取决于癌症的大小和类型,以及它在你体内的位置。

它是如何工作的

放射治疗中使用的高能辐射会永久性地破坏癌细胞的DNA,导致它们死亡。

附近的健康组织也会因辐射而遭受暂时的细胞损伤,但这些细胞通常能够修复DNA损伤并继续正常生长。

副作用

对正常组织的暂时性DNA损伤会引起副作用,其中大多数是短暂的。

常见的副作用包括皮肤疼痛,疲劳和脱发.这些症状往往会在治疗结束后的几天或几周内好转。

在极少数情况下,放射治疗可引起显著的长期影响。例如,生殖器或盆腔区域的治疗可能导致永久性不孕。

结果

尽管有副作用,放射治疗是一种非常有效的癌症治疗方法。每10例癌症治疗中就有4例将放射治疗作为治疗计划的一部分。

然而,放射治疗并不能使癌症肿瘤立即缩小,而且需要一段时间才能显现出有益的效果。这些影响取决于你所患癌症的类型,以及可能伴随癌症而给予的其他治疗(例如化疗或手术)以及治疗开始时肿瘤的进展程度。

放射治疗会使你具有放射性吗?

外部放射治疗不会使你具有放射性,因为辐射会穿过你的身体。然而,当植入物就位时,内部近距离放射治疗放射性植入物发出的辐射对其他人可能是危险的。

你应该和你的护理团队讨论你的安全问题。

它是如何执行的

放射治疗可以通过多种方式进行。为您推荐的治疗方法将取决于您的个人情况。

如果推荐放射治疗,你会被转到专科放射治疗科进行治疗。

您的治疗团队将与您讨论放疗可能的副作用,并要求您签署一份同意书,以确认您同意治疗并了解所涉及的任何风险。

计划你的治疗

您的治疗将被仔细计划,以确保向肿瘤输送尽可能高的剂量(以最大限度地提高治疗效果),同时最大限度地减少对周围健康组织的剂量。

你的治疗计划取决于:

  • 癌症在你身体的哪个部位
  • 癌症的类型和大小
  • 你的总体健康状况

在计划你的治疗时,你的医生(放射治疗专家或临床肿瘤学家)将使用你诊断期间收集的所有信息。他们还可能会进行一些额外的检查,以了解更多关于癌症的大小和部位,并更清楚地了解您需要治疗的身体部位。

一旦你的肿瘤科医生掌握了所有相关信息,他们就会计算出你需要的放射治疗总剂量和所需的单个剂量。

定位

如果您正在进行体外放射治疗(见下文),模拟器可作为治疗计划的一部分。模拟器的移动方式与用于治疗的机器相同。它使用x射线拍摄照片,这样你的治疗团队就知道在你接受治疗时如何定位你的身体。

大多数病人都有CT扫描帮助肿瘤学家准确定位肿瘤。扫描后,放射线技师可能会在你的皮肤上留下小而永久的墨迹,以确保每次的治疗区域是准确的。

如果你正在接受头部或颈部的外部放射治疗,或者如果你很难保持身体的某个部位不动,医生会为你制作一个塑料模具,让你在治疗期间佩戴。在这种情况下,墨水标记将在模具上而不是在你的皮肤上。

你可以阅读更多计划外放疗在英国癌症研究网站上

疗程

放射治疗通常是在数周内每天进行小剂量的放射治疗。

大多数人每周进行5次治疗(周一至周五每天一次治疗),周末休息。然而,在某些情况下,治疗可能会给予超过一天一次或在周末。

疗程通常持续1至7周。

单个放射治疗剂量通常称为“分数”。然而,“出勤率”一词可用于表示治疗期间需要到医院就诊的次数。这个术语有时是首选的,因为在一次医院访问中可能有几个治疗部分。

所需的分数或出勤率取决于所治疗的癌症类型和治疗的目的。如果放射治疗用于缓解症状,而不是治愈癌症,通常需要更少的疗程。

外束放射治疗

体外放射治疗可以使用多种技术进行。

常规外束放射治疗

大多数接受放射治疗的人都是通过体外辐射源进行体外放射治疗。

外部放射治疗通常在门诊进行,所以你不需要在医院过夜。但是,如果你有可能需要住院化疗与放射治疗(放化疗)相结合,或者如果你身体不适。

在手术过程中,你会被放置在治疗台上,放疗机(通常是一种称为线性加速器的机器)将高能辐射指向正在治疗的区域。

在整个治疗过程中,你需要尽可能保持不动,尽管你可以正常呼吸。这个过程每天只需要几分钟,而且完全无痛。

在你接受治疗期间,你会被单独留在治疗室。放射技师在房间外操作机器,通过窗户或闭路电视观察你。如有必要,你可以在手术过程中使用对讲机与放射技师交谈。

调强放射治疗(IMRT)

调强放射疗法(IMRT)是一种先进的放射疗法,用于治疗癌症和非癌性肿瘤。IMRT使用计算机技术操纵不同强度的多个小辐射束,以精确地符合肿瘤的形状。每个光束的辐射强度都是可控的,并且光束的形状在每次治疗过程中都会发生变化。

IMRT的目标是分配辐射剂量,以最大限度地向肿瘤输送剂量,同时避免或尽量减少健康组织的暴露,以限制治疗的副作用。

图像引导放射治疗(IGRT)

图像引导放射治疗(IGRT)在整个放射治疗过程中使用各种先进的成像技术,以准确识别、精确定位和监测肿瘤的变化。IGRT允许肿瘤学家在治疗过程中修改治疗束,这增加了治疗有效的机会。

立体定向放射外科(SRS)

立体定向放射手术(SRS),有时被称为伽玛刀放射手术,是一种用于治疗肿瘤和其他大脑异常的高精度放射治疗。

专门的设备聚焦多达200个微小的辐射束,向治疗区域提供高剂量的辐射,通常在一天内进行一次治疗。在手术过程中,你的头被放置在一个框架中以保持它不动。SRS的准确性对健康组织的损害最小。

立体定向体放射治疗

立体定向体放射治疗(SBRT)可以在一些现代线性加速器或射波刀机器上进行。

射波刀的治疗包括在移动手臂上安装一个小型线性加速器。这使得多个辐射束可以从任何方向指向身体的任何部位,向肿瘤输送高剂量的辐射,同时限制对健康组织的损害。

内部的放射治疗

有时,体内的辐射源被用来进行内部放射治疗。

内部放射治疗包括放射性植入物、饮料或注射。根据所使用的治疗类型,你可能需要在医院呆一段时间。虽然植入放射源的过程有时会引起轻微的不适,但内部放射疗法发出的辐射是无痛的。

放射性植入物

使用放射性植入物(称为近距离放射治疗)通常包括在癌细胞附近插入金属线、种子或管子。

这些植入物通常用于治疗不需要手术就可以植入体内的身体部位。例如,可以在阴道内植入放射性植入物进行治疗子宫颈癌.在某些情况下,手术被用于在癌细胞附近放置植入物。

放射性植入物留在体内的时间长短取决于癌症的类型和性质。可能是几分钟,也可能是几天。在某些情况下,微小的放射性植入物可能会永久留在体内。

如果你做了放射性植入手术,你可能需要住院几天,直到放射源被移除。植入物被移除后,你不会对他人造成威胁。

永久性植入物不会对其他人造成危险,因为它们产生的辐射量非常小,而且会随着时间的推移逐渐减少。

液体放射治疗

液体放射治疗包括使用放射性液体,通常用于治疗甲状腺癌.这些药物可以作为饮料,注射到静脉中,或者直接注射到受癌症影响的区域。

在进行液体放射治疗后,你可能会有几天的放射性。这不会对你的身体造成任何长期的伤害,但作为预防措施,你可能必须呆在医院里,直到放射性降低。

辐射剂量将被仔细监测,在辐射降至安全水平后,你就可以出院了。当你回家后,你的治疗团队可能会给你一些安全建议。

如果你的治疗中有什么你不明白的,或者有什么你不确定的,你应该让你的治疗团队的成员更详细地解释给你听。

你可以阅读更多内放疗安全性在英国癌症研究网站上

后续任命

放射治疗结束后,你会和肿瘤科医生预约,检查你的进展。第一次预约通常在治疗结束后4至6周之间。

你可能需要几年的随访,但随着时间的推移,他们通常会变得不那么频繁。

你的家庭医生会收到你的治疗报告。在放射治疗结束后,如果您有任何问题,您也可以联系治疗小组的成员。

副作用

放射治疗之后,你很可能会有一些副作用。副作用的发生是因为放射治疗会暂时损害一些健康细胞,同时也会破坏癌变细胞。

副作用取决于:

  • 接受治疗的身体部位
  • 放射治疗的剂量
  • 健康细胞修复损伤的速度有多快

放射治疗对不同的人有不同的影响,很难确切地知道你对治疗会有什么反应。对一些人来说,副作用是轻微的,而另一些人则会经历更严重的影响。

一些副作用在治疗过程中就开始了,而另一些则在治疗后几周或几个月出现。

放射治疗的大多数副作用在治疗结束后只持续几天或几周。然而,有些,如疲劳脱发,可以持续几个月。

在开始治疗之前,您应该与您的治疗团队讨论风险。

常见副作用

放射治疗最常见的副作用是相对轻微和短暂的。下面将介绍一些。

皮肤痛

在放射治疗的几天或几周内,或者放射治疗后的几周内,你的皮肤可能会变得红肿疼痛。

有些人的皮肤可能会脱皮(就像晒伤一样)。这通常会在几周内愈合。

您的治疗团队将建议在治疗期间护理您皮肤的最佳方式。如果你的皮肤变得疼痛,你应该尽量不要进一步刺激它。例如:

  • 避免在受影响的区域剃须和使用有香味的肥皂
  • 保护你的皮肤不受寒风的伤害,涂上高防晒系数的防晒霜(SPF 15或以上)来保护你的皮肤不受阳光的伤害
  • 使用电动剃须刀而不是湿刮
  • 穿天然纤维制成的宽松衣服,避免穿紧身衣领、领带或肩带
  • 询问你的治疗团队关于在氯化水中游泳的情况

疲劳

放射治疗中和放射治疗后你可能会感到疲劳。如果你觉得累了,一定要给自己休息的时间,必要时打个盹。

疲劳在放射治疗结束时尤其常见,并且在放射治疗结束后会持续一段时间。医生认为这是由于身体在修复健康细胞的损伤。

红细胞不足(贫血)也会导致放射治疗期间的疲劳。因此,在某些癌症的放射治疗过程中,可能需要进行血液测试,以确保你不会贫血。如果你有贫血,你可能需要一个输血

感觉不舒服(恶心)

大多数人在放射治疗期间不会生病。然而,有些人在治疗期间或治疗后短时间内会感到不适。如果你感到恶心,你的医生可能会开一些药物来帮助控制它。

对腹部(腹部区域)或盆腔区域的放射治疗可能会使你生病。这种情况可以在治疗停止后持续几天。可以服用抗疾病药物来帮助治疗。

食欲不振

放射治疗期间感到恶心和疲劳会使你失去食欲。

如果你吃饭有困难,你可能会发现一天吃几顿小餐会更容易。你也可以和你的放射治疗师谈谈,他可能会把你推荐给营养师(营养专家)。

腹泻

腹泻是腹部或盆腔区域放射治疗的常见副作用。它通常在治疗开始几天后开始,随着治疗的继续逐渐恶化。药物是可用的。

治疗结束后,腹泻应在几周内消失。如果你的症状在几周后没有改善,或者如果你注意到你的粪便中有血,你应该告诉你的医生。

脱发

脱发是头部或颈部放射治疗的常见副作用。不像化疗在美国,放射治疗只会导致治疗部位的脱发。

很多人都觉得脱发很痛苦,很难应对。告诉你的家人和朋友你的感受,这样他们就能支持你。你的治疗团队也可以提供建议。

完成治疗几周后,你的头发应该开始长回来了。在某些情况下,头发会长出与以前不同的颜色或质地。

吞咽不适

对胸部进行放射治疗会导致食物通过的管道(食道)暂时发炎,这可能会在吞咽时造成暂时的不适。如果需要,你的医生可以开一些药物来帮助缓解这种情况。

在这段时间,你应该避免吃辛辣的食物,喝酸性饮料或烈酒,因为它们会加剧问题。

对女性性和生育能力的影响

接受放射治疗可能会使你暂时对性失去兴趣特别是如果你有其他副作用,比如疲劳或恶心,或者如果你对自己的病情或治疗感到焦虑。

对阴道区域进行放射治疗可能会导致阴道疼痛和变窄。你的放射治疗师会告诉你如何使用阴道扩张器来治疗这种情况,这是一种插入阴道的设备,可以帮助防止它变窄。治疗后定期性生活也有助于防止阴道狭窄。

如果你在性交时感到阴道干涩或疼痛,你可以使用润滑剂或让你的全科医生或放射治疗师开适当的药物。

如果你对骨盆区域进行放疗,也有不孕的风险(见下文)。

阅读更多有关放射治疗对女性性和生育能力的影响在英国癌症研究网站上

对男性性和生育能力的影响

在男人身上,是暂时的勃起功能障碍对性失去兴趣是盆腔放疗常见的副作用。

阅读更多有关放射治疗对男性性和生育能力的影响在英国癌症研究网站上

关节和肌肉僵硬

放射治疗有时会导致你的肌肉收紧,你的关节在治疗区域变得僵硬。你也可能会有不适的肿胀在患处。

经常锻炼有助于防止僵硬。如果你的关节和肌肉僵硬,你的医生或放射治疗师可能会把你介绍给物理治疗师,他们会推荐合适的运动。

长期副作用

放射治疗很少会产生严重的、长期的副作用。在你同意治疗之前,你的医生会讨论你出现副作用的可能性。

以下是一些可能的长期副作用。

妇女不孕症和更年期提前

对女性来说,骨盆区域的放射治疗会使卵巢暴露在辐射之下。在绝经前的妇女中,这可能会导致早期更年期(女性月经停止)和不孕(无法怀孕)。这通常是非常令人沮丧的,尤其是对那些想要成家的年轻女性来说。

在接受治疗之前,你的医生会与你讨论所有的选择和可用的支持。例如,你的一些卵子可能会被手术取出,冷冻并储存起来,直到你准备好生孩子。

然而,如果你需要立即进行放射治疗,这是不可能的,而且NHS也没有在所有地区提供放射治疗。

男性不育

对盆腔或睾丸进行放射治疗可导致男性不孕,可能是暂时的,也可能是永久性的。

如果放射治疗后你有不孕的风险,你的医生会在治疗前和你讨论这个问题。在你决定要孩子之前,储存你的精子是有可能的,尽管NHS并不总是提供这种服务。

皮肤的变化

放射治疗后皮肤会发生长期变化。有些人注意到他们的皮肤更厚,颜色略深,偶尔还会有酒窝(就像橘子皮一样)。这些变化通常会随着时间的推移而改善。

排便失禁

排便失禁有时被称为大便失禁,是骨盆放射治疗的一种罕见副作用。这是无法控制你的排便,导致粪便从你的直肠(背部通道)泄漏。

肠失禁可以通过改变饮食、药物或一些不同的外科手术来治疗。

淋巴水肿

放射治疗会破坏你身体的通道网络和组成淋巴系统的腺体。淋巴系统的功能之一是从你的组织中排出多余的液体。

如果淋巴系统受损,积液会引起疼痛和肿胀。这被称为淋巴水肿

淋巴水肿通常发生在手臂或腿部,尽管它也可以影响其他部位,如胸部。手臂淋巴水肿有时见于因乳腺癌而进行腋窝手术或放射治疗的妇女。

通过适当的护肤技术和锻炼可以预防淋巴水肿的发生。如果淋巴水肿确实发生,可以在专门的淋巴水肿诊所进行早期治疗。

第二个癌症

放射治疗有时与治疗多年后患某些类型癌症(称为“第二种癌症”)的风险略有增加有关。

最后更新:
2021年11月4日

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