慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是胰腺(位于胃后面和胸腔下面的一个小器官)因炎症而永久性受损的一种疾病。

这是不同的急性胰腺炎在这种情况下，炎症只是短期的。

慢性胰腺炎最常见的症状是反复发作的腹部疼痛，这可能是严重的。

随着胰腺损伤的进展，还会出现其他症状，如产生油腻难闻的粪便。

阅读更多有关慢性胰腺炎的症状而且诊断慢性胰腺炎．

何时寻求医疗建议

如果你正经历着剧烈的疼痛，一定要去看医生——这是一个警告信号，表明你的身体出了问题。

为什么会这样

长期酒精滥用每10例慢性胰腺炎中就有7例是由它引起的。这是因为多年来大量饮酒会反复损害胰腺。

不太常见的原因包括:

• 吸烟
• 免疫系统出了问题，导致它攻击胰腺
• 一种破坏胰腺功能的遗传基因突变

在多达3 / 10的患者中，病因无法确定，这被称为“特发性”慢性胰腺炎。

阅读更多有关慢性胰腺炎的原因．

世卫组织的影响

慢性胰腺炎可影响任何年龄的人，但最常见于45至54岁的中年男性。

2012年至2013年间，英国有超过3.5万人因患有这种疾病而去医院就诊。

如何治疗

在大多数慢性胰腺炎的病例中，没有特定的治疗方法来减轻炎症和修复胰腺损伤。

治疗主要集中在生活方式的改变(见下文)和药物缓解疼痛。有时需要手术来治疗止痛药不起作用的严重慢性疼痛。

然而，这种疼痛很难治疗，并且会严重影响你的生活质量。

不吸烟和不喝酒的人往往比那些在接受诊断后继续喝酒和吸烟的人疼痛更少，寿命更长。

阅读更多治疗慢性胰腺炎．

并发症

忍受慢性疼痛会造成精神和身体上的压力。如果你有这种症状，和你的全科医生谈谈很重要压力，焦虑或抑郁症由慢性胰腺炎引起。

糖尿病是慢性胰腺炎的常见并发症，约有三分之一的人患有这种疾病。当胰腺受损无法产生胰岛素时，就会发生糖尿病。

患有慢性胰腺炎的人患胰腺炎的风险也会增加胰腺癌．

阅读更多关于可能性的内容慢性胰腺炎并发症．

慢性胰腺炎最常见的症状是反复发作的腹部疼痛。最终，还可能出现消化问题。

疼痛通常发生在腹部中部或左侧，有时也会沿着背部蔓延。它被描述为一种时断时续的灼痛或刺痛，但在某些情况下可以持续几个小时或几天。

有些人还会出现症状恶心呕吐疼痛期间。随着慢性胰腺炎的进展，疼痛发作可能会变得更加频繁和严重。

虽然这种疼痛有时发生在饭后，但通常是没有诱因的。

最终，在剧烈疼痛发作之间，腹部会出现持续的轻度到中度疼痛。这在被诊断患有慢性胰腺炎后继续饮酒的人身上最常见。

有些人停止饮酒而且停止吸烟可能会减轻疼痛的严重程度。

晚期慢性胰腺炎

当胰腺失去产生消化液的能力时，还会出现其他症状，消化液有助于分解消化系统中的食物。胰腺通常在最初症状出现多年后才会失去这些功能。

消化液的缺乏会使你的消化系统难以分解脂肪和某些蛋白质。这可能会导致你的大便变得特别臭和油腻，并使它们难以从厕所冲走。

你可能还会遇到:

• 减肥
• 食欲不振
• 黄疸(皮肤和眼睛发黄)
• 的症状糖尿病-例如感到非常口渴，经常小便和感到非常疲劳
• 持续恶心呕吐

何时寻求医疗建议

如果你正在经历剧烈的疼痛，一定要去看医生，因为这是一个警告信号，表明某些事情出了问题。

如果你出现黄疸症状，你也应该去看医生。除了胰腺炎，黄疸可能有一系列的原因，但它通常是消化系统出问题的迹象。

如果你出现持续呕吐，你也应该去看医生。

大多数慢性胰腺炎病例与长期饮酒过量有关。

然而，在10名患有这种疾病的人中，有多达3人的病因无法确定——被称为“特发性”慢性胰腺炎。

慢性胰腺炎的一些已知原因概述如下。

酒精消费

多年的酗酒会导致反复发作急性胰腺炎．急性胰腺炎通常是一种短期疾病，但如果你继续饮酒，它可能会复发。

随着时间的推移，反复的炎症会对胰腺造成永久性损伤，导致慢性胰腺炎。

任何经常饮酒的人患慢性胰腺炎的风险都会增加，尽管只有少数人会出现这种情况。

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免疫系统的问题

罕见的慢性胰腺炎是由免疫系统问题导致的，它会攻击胰腺。这就是所谓的“自身免疫性胰腺炎”，目前还不清楚为什么会发生这种情况。

许多自身免疫性胰腺炎患者还患有其他由免疫系统攻击健康组织引起的疾病。这些包括溃疡性结肠炎或克罗恩氏病这两种物质都会导致消化系统发炎。

遗传学

一些慢性胰腺炎病例是遗传的。这被认为是由一些基因的突变(改变)引起的，包括被称为PRSS1和SPINK-1的基因。这些突变会破坏胰腺的正常工作。

基因突变也可能在酒精对胰腺的影响中发挥作用。有证据表明，某些基因突变会使胰腺更容易受到酒精的有害影响。

CFTR基因的某些突变，导致囊性纤维化，也被认为在少量病例中引起慢性胰腺炎。

其他原因

慢性胰腺炎的其他几种罕见原因也已被确定，包括:

• 胰腺损伤
• 胰腺的开口(导管)阻塞或狭窄
• 吸烟
• 放射治疗到腹部(肚子)

慢性胰腺炎通常只能通过胰腺扫描来诊断。

你的全科医生会询问你的症状，并可能会进行简单的身体检查，但如果他们怀疑你患有慢性胰腺炎，他们会建议你做进一步的检查。

这些检查通常在您当地的医院进行，包括:

• 要求大便样本
• 一个超声波扫描声波被用来建立你胰腺内部的图像
• 一个计算机断层扫描通过一系列的x光来建立一个更详细的胰腺三维图像
• 超声内镜检查(见下文)
• 磁共振胰胆管造影(MRCP)(见下文)

超声内镜

在超声内窥镜检查中，一个薄而灵活的望远镜(内窥镜)穿过你的嘴，朝向你的胃。连接在内窥镜尖端的超声波探头能够接近胰腺并拍摄非常准确的照片。

在手术过程中，你通常会服用镇静剂来帮助你放松。

MRCP检查

MRCP包括给你注射一种被称为造影剂的物质，使你的胰腺和周围器官，如胆囊和肝脏，在x光片上显示得非常清楚磁共振成像(MRI)扫描仪．

核磁共振扫描仪是一种成像系统，它使用磁场和无线电波来建立你身体内部的详细图像。

MRCP是一种有用的检查方法胆结石可能导致了你的症状

活组织检查

有时，慢性胰腺炎的症状可能非常相似胰腺癌．因此，如果你有黄疸(皮肤和眼白变黄)和体重减轻等症状，可能会建议进行活组织检查，以排除胰腺癌的诊断。

一个活组织检查包括从胰腺中提取一小部分细胞样本，并将其送到实验室，以便在显微镜下检查是否存在癌细胞。

活检可以用一根又细又长的针穿过你的腹部。该针头可以通过超声扫描或CT扫描引导到肿瘤。或者，可以在超声内镜检查期间进行活检(见上文)。

慢性胰腺炎的治疗旨在帮助控制病情和减轻任何症状。

生活方式的改变

如果你被诊断患有慢性胰腺炎，建议改变一些生活方式。这些将在下面描述。

避免酒精

你能做的最重要的事情就是停止饮酒，即使这不是你的病情的原因。这有助于防止对胰腺的进一步损伤，并有助于减轻疼痛。

如果你继续喝酒，你很可能会经历衰弱的疼痛，你更有可能死于酒精中毒慢性胰腺炎的并发症．

一些由酒精摄入引起的慢性胰腺炎患者对酒精有依赖，需要额外的帮助和支持来停止饮酒。如果这适用于你，和你的家庭医生谈谈，寻求帮助来戒酒。

酒精依赖的治疗方法包括:

• 一对一的辅导
• 自助团体——比如匿名戒酒互助社
• 一种叫做amamproate的药物可以帮助减少对酒精的渴望

阅读更多治疗酗酒．

停止吸烟

如果你吸烟，你应该戒烟。吸烟会加速慢性胰腺炎的进程，使你的胰腺更有可能失去功能。

建议你使用戒烟治疗，如尼古丁替代疗法(NRT)或安非他酮(一种用于减少对香烟的渴望的药物)。使用这些治疗方法的人在永久戒烟方面的成功率比那些仅仅依靠意志力戒烟的人要高得多。

如果你想戒烟，从看医生开始是个好主意。他们会给你戒烟方面的帮助和建议，还会把你推荐给戒烟者NHS戒烟支持服务．

这些服务为想戒烟的人提供了最好的支持。研究表明，如果你通过NHS戒烟，你戒烟的可能性会增加4倍。

阅读更多停止吸烟．

改变饮食结构

由于慢性胰腺炎会影响你消化某些食物的能力，你可能需要改变你的饮食。

你的全科医生可能会给你提供适当的饮食建议，或者推荐你去找营养师，营养师会给你制定合适的饮食计划。

通常推荐低脂、高蛋白、高热量的饮食和脂溶性维生素补充剂，但在没有咨询健康专业人士之前，不要改变你的饮食。

酶补充剂

你可能会服用胰酶补充剂，这是一种含有胰腺产生的人工酶的药物。这些补充剂可能有助于提高消化系统的效率。

胰酶补充剂的副作用包括腹泻，便秘恶心、呕吐和胃痛。

如果你遇到麻烦的副作用，请咨询你的全科医生，因为你的剂量可能需要调整。

类固醇药物

如果你患有由免疫系统问题引起的慢性胰腺炎，治疗相对简单。影响胰腺的炎症通常可使用类固醇药物缓解(糖皮质激素）.

然而，长期服用皮质类固醇会引起副作用，比如骨质疏松症体重增加。

缓解疼痛

疼痛缓解是慢性胰腺炎治疗的重要组成部分。起初，会使用温和的止痛药，但如果这些不起作用，就需要更强的止痛药。

轻微的止痛药

在大多数情况下，首先使用的止痛药是对乙酰氨基酚或者一个非甾体抗炎药，例如布洛芬．

长期服用非甾体抗炎药会增加患病风险胃溃疡因此，医生可能会给你开一种叫做质子泵抑制剂(PPI)的额外药物来预防这种情况。

更强的止痛药

如果非甾体抗炎药或扑热息痛被证明对控制疼痛无效，很可能你需要鸦片类止痛药，如可待因或曲马多。这类药物的副作用包括便秘、恶心、呕吐和嗜睡。

如果你需要长期服用鸦片类止痛药，便秘的副作用会特别麻烦。医生可能会给你开泻药来缓解便秘。

请参阅治疗便秘获取更多信息。

如果你在服用鸦片类止痛药后感到昏昏欲睡，避免驾驶和使用重型工具或机器。

剧烈的疼痛

如果你经历了非常剧烈的疼痛，你可能需要更强的鸦片类止痛药，如吗啡或哌替啶。这些药物与上面提到的鸦片类止痛药有类似的副作用。

通常不建议长期使用这些更强的阿片类止痛药，因为上瘾的风险很高。因此，如果你有持续的剧烈疼痛，通常建议手术。

在某些情况下，建议使用一种额外的药物阿米替林。阿米替林最初是用来治疗抑郁症的，但它可以帮助减轻一些人的疼痛。

如果药物治疗无效，严重的疼痛有时可以通过一种叫做神经阻滞的手术来暂时缓解几周或几个月。这是一种阻断来自胰腺的疼痛信号的注射。

严重的事件

如果你的胰腺炎症突然恶化，你可能需要短期住院治疗。

这可能包括将液体直接输送到静脉，并通过管道将氧气输送到鼻子。

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手术

手术可用于治疗慢性胰腺炎患者的剧烈疼痛。根据你疼痛的确切原因，有各种各样的手术技术可以使用。下面概述了其中一些。

内窥镜手术

胰腺开口(胰管)有结石的患者可能受益于内窥镜手术和碎石术。

碎石术就是利用冲击波将结石打碎成更小的碎片。然后用内窥镜(一端装有光源和摄像机的细长柔性管)将手术器械送入胰管，以便将碎片取出。

这种治疗可能在一定程度上改善疼痛，但这种好处可能不是永久性的。

胰腺切除术

在胰腺特定部位发炎并引起剧烈疼痛的情况下，这些部位可以通过手术切除。这种手术叫做胰腺切除术。

如果内镜治疗无效，胰腺切除术也可以使用。

用于胰腺切除的技术取决于哪些部分需要被切除。例如，一些技术包括切除胆囊和部分胰腺。

不同的手术技术在减轻疼痛和保护胰腺功能方面往往具有相同的效果，尽管一些更复杂的技术会增加并发症的风险，如感染和内出血。简单的手术并发症的风险较低，通常恢复时间也更快。

在做决定之前，与你的手术团队讨论合适的胰腺切除技术的利弊。

全胰腺切除术

在最严重的慢性胰腺炎病例中，胰腺已被广泛损伤，可能需要切除整个胰腺。这被称为全胰腺切除术。

全胰腺切除术对治疗疼痛非常有效。然而，你将不再能够产生身体所需的胰岛素。为了克服这个问题，一种相对较新的技术被称为自体胰岛细胞移植(APICT)有时被使用。

在APICT过程中，负责产生胰岛素的胰岛细胞从你的胰腺中被移除，然后你的胰腺被手术移除。

将胰岛细胞与一种特殊溶液混合，注入肝脏。如果APICT手术成功，胰岛细胞就会留在肝脏中，并开始产生胰岛素。

在短期内，APICT似乎是有效的，但从长期来看，您可能需要额外的胰岛素治疗。参见国家健康和护理卓越研究所(好)自体胰岛细胞移植获取更多信息。

慢性胰腺炎的并发症相对常见，通常是由慢性疼痛或胰腺损伤引起的。

慢性胰腺炎的心理影响

任何慢性健康状况，特别是那些引起反复或持续疼痛的疾病，都会对你的情绪和心理健康产生不利影响。国际疼痛研究协会发现，高达94%的慢性胰腺炎患者经历过疼痛。

一项对慢性胰腺炎患者的研究发现，七分之一的人有某种心理或情绪问题，比如压力，焦虑或抑郁症．

如果你正经历心理和情绪上的困难，联系你的家庭医生。有效的治疗方法可以帮助改善压力、焦虑和抑郁的症状。

加入慢性胰腺炎患者的支持小组也会有所帮助。与其他有同样情况的人交谈通常有助于减少孤独感和压力。

糖尿病

大约三分之一的慢性胰腺炎患者会发展成慢性胰腺炎糖尿病通常是在确诊多年后(通常20年后才发生糖尿病)。

当你的胰腺不再能够产生胰岛素(一种身体用来将葡萄糖分解成能量的化学物质)时，糖尿病就会发生。糖尿病的主要症状有:

• 感觉很渴
• 经常上厕所，尤其是在晚上
• 极度疲劳
• 体重减轻和肌肉萎缩(肌肉体积减少)

如果你因为慢性胰腺炎而患上糖尿病，你可能需要定期注射胰岛素来弥补体内天然胰岛素的缺乏。

假性囊肿

慢性胰腺炎的另一个常见并发症是假性囊肿(胰腺表面形成的液体囊)。它们被认为影响了大约十分之一的慢性胰腺炎患者。

在许多情况下，假性囊肿不会引起任何症状，只在检查时被发现计算机断层扫描．然而，在某些人，假性囊肿可引起以下症状:

• 腹胀
• 消化不良
• 腹部隐痛

如果假性囊肿很小，没有引起任何症状，可能不需要治疗，因为它们通常会自行消失。

如果你有症状或假性囊肿直径大于6厘米(2.3英寸)，通常建议进行治疗。较大的假性囊肿有破裂的危险，这可能导致内出血或引发感染。

假性囊肿可以通过从囊肿中抽出液体来治疗。这可以通过将针穿过你的皮肤并插入囊肿来完成。或者，可以使用内窥镜检查。在这个过程中，一根称为内窥镜的细而柔软的管子会从你的喉咙里通下去，然后使用微小的工具来排出液体。

有时，假性囊肿可以通过腹腔镜或“锁眼”手术切除部分胰腺来治疗。这就是腹腔镜下远端胰腺切除术。参见国家健康和护理卓越研究所(NICE)关于腹腔镜远端胰腺切除术．

胰腺癌

慢性胰腺炎会增加患胰腺炎的风险胰腺癌．然而，增加的风险相对较小。例如，据估计，每100名慢性胰腺炎患者中，只有1或2人会患上胰腺癌。

胰腺癌最常见的初始症状与慢性胰腺炎大致相同。它们包括黄疸、腹痛和体重减轻。