关于慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是胰腺(一个位于胃后面和胸腔下面的小器官)因炎症而永久受损的一种疾病。

它是不同的急性胰腺炎在美国,炎症只是短期的。

慢性胰腺炎最常见的症状是反复发作的腹部(腹部)疼痛,可能会很严重。

随着胰腺受损程度的加深,其他症状也会随之出现,比如产生油腻、恶臭的粪便。

阅读更多关于慢性胰腺炎的症状诊断慢性胰腺炎

何时寻求医疗建议

如果你正在经历严重的疼痛,一定要去看医生——这是一个有问题的警告信号。

为什么会发生

长期酒精滥用大约每10例慢性胰腺炎中就有7例是由它引起的。这是因为多年酗酒会反复损害胰腺。

不太常见的原因包括:

  • 吸烟
  • 一个免疫系统的问题,导致它攻击胰腺
  • 破坏胰腺功能的遗传基因突变

在多达3 / 10的患者中,病因无法确定——这被称为“特发性”慢性胰腺炎。

阅读更多关于慢性胰腺炎的原因

世卫组织的影响

慢性胰腺炎可影响任何年龄的人,但最常见的是45至54岁的中年男性。

2012年至2013年间,英国有超过3.5万人因患此病前往医院就诊。

它是如何治疗

在大多数慢性胰腺炎病例中,没有特定的治疗方法来减少炎症和修复胰腺损伤。

治疗主要集中在生活方式的改变(见下文)和药物缓解疼痛。有时需要手术来治疗止痛药不起作用的严重慢性疼痛。

然而,疼痛很难治疗,并且会严重影响你的生活质量。

不吸烟和不喝酒的人比那些在接受诊断后继续吸烟和喝酒的人更容易经历更少的痛苦,寿命更长。

阅读更多关于治疗慢性胰腺炎

并发症

忍受慢性疼痛可能会导致精神和身体紧张。如果你正在经历这种情况,与你的家庭医生交谈是很重要的压力,焦虑抑郁症由慢性胰腺炎引起。

糖尿病胰腺炎是慢性胰腺炎的常见并发症,影响约三分之一的患者。当胰腺受损无法产生胰岛素时,就会发生这种情况。

患有慢性胰腺炎的人也有更高的发病风险胰腺癌

阅读更多关于可能的问题慢性胰腺炎并发症

慢性胰腺炎的症状

慢性胰腺炎最常见的症状是反复发作的腹部疼痛。最终,可能还会出现消化问题。

这种疼痛通常发生在腹部中部或左侧,有时还会沿背部蔓延。它被描述为一种忽来忽去的灼痛或刺痛,但在某些情况下可以持续几个小时或几天。

有些人也会出现精神分裂症的症状恶心和呕吐在疼痛中。随着慢性胰腺炎的进展,疼痛发作可能变得更加频繁和严重。

虽然疼痛有时发生在吃饭后,但通常没有触发因素。

最终,在剧烈疼痛发作之间,腹部会出现持续的轻度到中度疼痛。这在被诊断为慢性胰腺炎后继续饮酒的人群中最为常见。

有些人停止喝酒戒烟可能会减轻疼痛的严重程度。

先进的慢性胰腺炎

当胰腺失去产生消化液的能力时,可能会出现其他症状。消化液可以帮助消化系统分解食物。胰腺通常在最初症状出现多年后才失去这些功能。

没有消化液会使你的消化系统难以分解脂肪和某些蛋白质。这可能会导致你的粪便变得特别臭和油腻,让它们很难冲进厕所。

您还可能体验到:

  • 减肥
  • 食欲不振
  • 黄疸(皮肤和眼睛发黄)
  • 的症状糖尿病–例如感到非常口渴、尿频和感到非常疲倦
  • 持续恶心和呕吐

何时寻求医疗建议

如果你感到剧烈疼痛,一定要去看你的家庭医生,因为这是有问题的警告信号。

如果你出现黄疸症状,你也应该去看你的家庭医生。除了胰腺炎之外,黄疸还有一系列的原因,但它通常是你的消化系统有问题的迹象。

如果出现持续呕吐,还应该去看医生。

慢性胰腺炎的病因

大多数慢性胰腺炎病例与长期过量饮酒有关。

然而,多达3 / 10的胰腺炎患者的病因无法确定,这就是所谓的“特发性”慢性胰腺炎。

一些已知的慢性胰腺炎的原因概述如下。

酒精消费

多年过量饮酒会导致反复发作的急性胰腺炎.急性胰腺炎通常是短期的,但如果你继续喝酒,它可以复发。

随着时间的推移,反复的炎症会对胰腺造成永久性损伤,导致慢性胰腺炎。

任何经常饮酒的人患慢性胰腺炎的风险都会增加,尽管只有少数人会患这种疾病。

阅读更多关于酒精滥用

免疫系统的问题

罕见的慢性胰腺炎是由于免疫系统的问题,导致它攻击胰腺。这被称为“自身免疫性胰腺炎”,目前还不清楚它发生的确切原因。

许多自身免疫性胰腺炎患者还患有其他疾病,这是由于免疫系统攻击健康组织造成的。这些包括溃疡性结肠炎克罗恩病这两种物质都会引起消化系统内的炎症。

遗传学

有些慢性胰腺炎是遗传的。这被认为是由许多基因的突变(改变)引起的,包括被称为PRSS1和SPINK-1的基因。这些突变破坏了胰腺的正常工作。

基因突变也可能与酒精对胰腺的影响有关。有证据表明,某些基因突变使胰腺更容易受到酒精的有害影响。

CFTR基因的某些突变导致囊性纤维化,也被认为在少量病例中引起慢性胰腺炎。

其他原因

慢性胰腺炎的其他几种罕见原因也已被确定,包括:

  • 胰腺损伤
  • 胰管阻塞或狭窄
  • 吸烟
  • 放射治疗到腹部(腹部)

诊断慢性胰腺炎

慢性胰腺炎通常只能通过对胰腺进行扫描来诊断。

你的全科医生会询问你的症状,可能会进行简单的体检,但如果他们怀疑你患有慢性胰腺炎,他们会建议你做进一步的检查。

这些测试通常在当地医院进行,可能包括:

  • 要求提供粪便样本
  • 超声波扫描——声波被用来构建胰腺内部的图像
  • A.计算机断层扫描(CT)扫描–拍摄一系列X光片,以建立更详细的胰腺三维图像
  • 内镜超声检查(见下文)
  • 磁共振胰胆管造影(MRCP)(见下文)

超声内镜

在超声内窥镜检查中,一个薄的,可弯曲的望远镜(内窥镜)通过你的嘴并朝向你的胃。附在内窥镜顶端的超声波探头能够接近胰腺并拍摄非常精确的照片。

在手术过程中,通常会给你一剂镇静剂来帮助你放松。

MRCP检查

MRCP需要给你注射一种造影剂,这种造影剂可以使你的胰腺和周围的器官,如胆囊和肝脏,清晰地显示出来磁共振成像(MRI)扫描仪

核磁共振扫描仪是一种成像系统,它利用磁场和无线电波来建立你身体内部的详细图像。

MRCP是检查是否胆结石可能是你的症状的原因。

活组织检查

有时,慢性胰腺炎的症状可以非常相似胰腺癌.因此,如果你有黄疸(皮肤和眼白发黄)和体重减轻等症状,建议进行活检以排除胰腺癌的诊断。

A.活组织检查包括从胰腺中提取一小部分细胞样本并将其送往实验室,以便在显微镜下检查是否存在癌细胞。

活检可以用一根长而细的针穿过你的腹部。通过超声波扫描或CT扫描,针头可以指向肿瘤。另外,活检可以在超声内镜检查时进行(见上文)。

治疗慢性胰腺炎

慢性胰腺炎的治疗旨在帮助控制病情并减少任何症状。

生活方式的改变

如果你被诊断患有慢性胰腺炎,建议你改变一些生活方式。下面将对此进行描述。

避免酒精

你能做的最重要的事情是停止饮酒,即使它不是你的疾病的原因。这有助于防止对胰腺的进一步损害,并可能有助于减少疼痛。

如果你继续喝酒,你很可能会经历令人虚弱的疼痛,你更有可能死于酒精中毒慢性胰腺炎并发症

一些由酒精消费引起的慢性胰腺炎患者对酒精有依赖,需要额外的帮助和支持来停止饮酒。如果这适用于你,和你的家庭医生谈谈,寻求戒酒的帮助。

酒精依赖的治疗方案包括:

  • 一对一的辅导
  • 自助团体-例如匿名戒酒互助社
  • 一种叫做阿坎普酸的药物可以帮助减少对酒精的渴望

阅读更多关于治疗酒精滥用

戒烟

如果你吸烟,你应该戒烟。吸烟会加速慢性胰腺炎的发展,使你的胰腺更有可能失去其功能。

建议您使用反吸烟治疗,如尼古丁替代疗法(NRT)或安非他酮(一种用于减少吸烟欲望的药物)。使用这类疗法的人在永久戒烟方面的成功率要比仅使用意志力戒烟的人高得多。

如果你想戒烟,最好先去看医生。他们会给你提供戒烟方面的帮助和建议,还可以把你介绍给NHS戒烟支持服务

这些服务为想要戒烟的人提供了最好的支持。研究表明,如果你通过NHS戒烟,戒烟的可能性会提高4倍。

阅读更多关于戒烟

饮食变化

由于慢性胰腺炎会影响你消化某些食物的能力,你可能需要改变你的饮食。

你的家庭医生可能会给你提供适当的饮食建议,或者推荐你去找营养师,营养师会为你制定一份合适的饮食计划。

通常推荐低脂、高蛋白、高热量的饮食,并补充脂溶性维生素,但在没有咨询健康专家的情况下不要改变你的饮食。

酶补充剂

你可能会服用胰腺酶补充剂,这是一种含有胰腺产生的人工酶的药物。这些补品可能有助于提高你消化系统的效率。

胰酶补充剂的副作用包括腹泻,便秘、恶心、呕吐和胃痛。

如果你正在经历麻烦的副作用,请咨询你的家庭医生,因为你的剂量可能需要调整。

类固醇药物

如果你患有由免疫系统问题引起的慢性胰腺炎,治疗是相对直接的。影响胰腺的炎症通常可用类固醇药物缓解(糖皮质激素).

但是,长期服用皮质类固醇会产生副作用骨质疏松症和体重增加。

缓解疼痛

疼痛缓解是慢性胰腺炎治疗的重要组成部分。起初,会使用温和的止痛药,但如果这些药不起作用,就需要更强力的止痛药。

轻微的止痛药

在大多数情况下,首先使用的止痛药是对乙酰氨基酚或者一个非甾体抗炎药例如布洛芬

长期服用非甾体抗炎药会增加你患病的风险胃溃疡因此,医生可能会给你开一种叫做质子泵抑制剂(PPI)的额外药物来预防这种情况。

更强的止痛药

如果证明非甾体抗炎药或扑热息痛对控制你的疼痛无效,你可能需要一种以鸦片为基础的止痛药,如可待因或曲马多。这类药物的副作用包括便秘、恶心、呕吐和嗜睡。

如果你需要长期服用阿片类止痛药,便秘的副作用会特别麻烦。医生可能会给你开一种泻药来帮助缓解便秘。

请参阅治疗便秘为更多的信息。

如果服用鸦片类止痛药后感到昏昏欲睡,请避免驾驶和使用重型工具或机器。

剧烈的疼痛

如果你经历了非常严重的疼痛,你可能需要更强的阿片类止痛药,如吗啡或哌替啶。这些药物与上面提到的阿片类止痛药有类似的副作用。

通常不推荐长期使用这些更强的阿片类止痛药,因为上瘾的风险很高。因此,如果你有持续严重的疼痛,通常建议手术。

在某些情况下,可能会推荐一种叫做阿米替林的额外药物。阿米替林最初是用来治疗抑郁症的,但它可以帮助缓解一些人的疼痛。

如果药物治疗无效,严重的疼痛有时可以通过神经阻滞来暂时缓解几周或几个月。这是一种可以阻断来自胰腺的疼痛信号的注射。

严重事件

如果你的胰腺炎症突然恶化,你可能需要短期住院治疗。

这可能包括液体直接进入静脉,氧气通过管道进入鼻子。

阅读更多关于治疗急性胰腺炎

手术

手术可用于治疗慢性胰腺炎患者的严重疼痛。根据疼痛的确切原因,可以采用多种外科手术方法。下面将对其中一些进行概述。

内窥镜手术

胰脏开口处(胰管)有结石的病人可以从内镜手术和碎石术中获益。

碎石术使用冲击波将结石击成更小的碎片。然后用一个内窥镜(一根长而细的软管,一端有光源和摄像机)将手术器械送入胰管,以便取出碎片。

这种治疗可能会在一定程度上改善疼痛,但效果可能不是永久性的。

胰腺切除术

如果胰腺的某些特定部位发炎并引起严重疼痛,这些部位可以通过手术切除。这种手术被称为胰腺切除术。

如果内镜治疗无效,也可以采用胰腺切除术。

胰腺切除术的技术取决于到底需要切除哪些部分。例如,一些技术包括切除胆囊和部分胰腺。

不同的手术技术在减轻疼痛和保持胰腺功能方面往往具有相同的效果,尽管一些更复杂的技术会增加并发症的风险,如感染和内出血。简单的手术发生并发症的风险更低,通常恢复时间也更快。

在做出决定之前,与你的外科团队讨论合适的胰腺切除术技术的利弊。

全胰腺切除术

在最严重的慢性胰腺炎病例中,胰腺广泛受损,可能需要切除整个胰腺。这就是所谓的全胰腺切除术。

全胰腺切除术对治疗疼痛非常有效。然而,你将无法再产生身体所需的胰岛素。为了克服这个问题,一种相对较新的技术称为自体胰岛细胞移植(APICT)有时被使用。

在APICT过程中,负责产生胰岛素的胰岛细胞会在手术切除胰腺之前从胰腺中移除。

胰岛细胞与一种特殊的溶液混合,注入肝脏。如果APICT程序成功,胰岛细胞将留在肝脏中并开始产生胰岛素。

在短期内,APICT似乎是有效的,但从长期来看,您可能需要额外的胰岛素治疗。参见国家健康和保健卓越研究所(好)自体胰岛细胞移植为更多的信息。

慢性胰腺炎并发症

慢性胰腺炎的并发症比较常见,通常由慢性疼痛或胰腺损伤引起。

慢性胰腺炎的心理效应

任何慢性健康问题,特别是导致反复或持续疼痛的问题,都可能对你的情绪和心理健康产生不利影响。国际疼痛研究协会发现,高达94%的慢性胰腺炎患者经历疼痛。

一项对慢性胰腺炎患者的研究发现,七分之一的人有某种心理或情绪问题,比如压力,焦虑抑郁症

如果你正在经历心理和情感上的困难,请联系你的家庭医生。有效的治疗可以帮助改善压力、焦虑和抑郁的症状。

加入一个支持慢性胰腺炎患者的小组也会有所帮助。与其他有同样情况的人交谈通常有助于减少孤独感和压力。

糖尿病

大约三分之一的慢性胰腺炎患者会发病糖尿病通常是在确诊后很多年(糖尿病发生前20年才去世是很常见的)。

当你的胰腺不再能够产生胰岛素(一种身体用来将葡萄糖分解成能量的化学物质)时,就会患上糖尿病。糖尿病的主要症状是:

  • 感到口渴
  • 经常上厕所,尤其是在晚上
  • 极度疲劳
  • 体重减轻和肌肉消耗(肌肉体积的减少)

如果你因为慢性胰腺炎而患上糖尿病,你可能需要定期注射胰岛素来弥补体内天然胰岛素的不足。

假性囊肿

慢性胰腺炎的另一常见并发症是假性囊肿(胰腺表面形成的液囊)。他们被认为会影响大约十分之一的慢性胰腺炎患者。

在许多情况下,假性囊肿不会引起任何症状,只在一个小时内发现计算机断层扫描(CT)扫描.然而,在某些人身上,假性囊肿会引起以下症状:

  • 腹胀
  • 消化不良
  • 无聊的腹痛

如果假性囊肿很小,不会引起任何症状,可能就不需要治疗,因为它们通常会自行消失。

如果你有症状或假性囊肿直径大于6厘米(2.3英寸),通常建议进行治疗。较大的假性囊肿有破裂的危险,这可能导致内出血或引发感染。

假性囊肿可以通过引流囊肿内液体来治疗。这可以通过插入一根针穿过你的皮肤进入囊肿来实现。另外,也可用内窥镜检查。在这里,一根被称为内窥镜的细而灵活的管子穿过你的喉咙,并使用微小的工具排出液体。

有时,假性囊肿的治疗是通过腹腔镜或“锁眼”手术切除部分胰腺。这就是腹腔镜下远端胰腺切除术。参见国家健康和护理卓越研究所(NICE)的指导方针腹腔镜远端胰腺切除术

胰腺癌

慢性胰腺炎会增加你患胰腺炎的风险胰腺癌.然而,增加的风险相对较小。例如,据估计,每100名慢性胰腺炎患者中,只有1或2人会患上胰腺癌。

胰腺癌最常见的初始症状与慢性胰腺炎基本相同。包括黄疸、腹痛和体重减轻。