对急性胰腺炎

急性胰腺炎是一种严重的疾病,胰腺在短时间内发炎。胰腺是一个位于胃后面胸腔下面的小器官。

大多数急性胰腺炎患者在一周内病情好转,没有进一步的问题,但重症患者可能有严重并发症,甚至可能致命。

急性胰腺炎不同于慢性胰腺炎,胰腺炎症持续多年。

急性胰腺炎最常见的症状包括:

  • 突然感到腹部中心(腹部)剧痛
  • 感到或生病
  • 腹泻

阅读更多关于急性胰腺炎的症状急性胰腺炎的诊断.

何时寻求医疗帮助

如果您突然出现严重腹痛,请立即联系您的家庭医生。如果不可能,请联系NHS 24 111服务或你的地方加班服务寻求建议。

为什么会发生

据认为,急性胰腺炎发生时,胰腺中的一些酶(化学物质)出现问题,导致他们试图消化器官。

急性胰腺炎通常与以下因素有关:

  • 胆结石——约占所有病例的一半
  • 酒精消费——约占所有病例的四分之一

通过减少酒精摄入量和改变饮食来减少胆结石的发生,你可以帮助减少患急性胰腺炎的机会。

阅读更多关于急性胰腺炎的原因预防急性胰腺炎.

受影响的是谁?

急性胰腺炎在中老年人中更常见,但它可以影响任何年龄的人。

男性更容易患上酒精相关性胰腺炎,而女性更容易患上胆结石。

在英国,2013年至2014年间,有超过2.5万人因急性胰腺炎住院。

它是如何治疗

急性胰腺炎的治疗重点是支持身体的功能,直到炎症消失。

这通常包括住院,你可以通过静脉(静脉输液),以及镇痛,营养支持和氧气通过管道进入你的鼻子。

大多数急性胰腺炎患者在一周内好转,并在5-10天后出院。

然而,严重的病例需要更长的时间才能恢复,因为可能会出现需要额外治疗的并发症。

阅读更多关于治疗急性胰腺炎.

难题

大约五分之四的急性胰腺炎患者病情迅速好转,不会引起任何严重的进一步问题。然而,每5例中就有1例严重,可导致危及生命的并发症,如多器官衰竭。

在出现并发症的严重病例中,这种情况致命的风险很高。在英国,每年有1000多人死于急性胰腺炎。

如果一个人在严重急性胰腺炎的影响下存活下来,可能需要几周或几个月的时间才能康复出院。

阅读更多关于可能的问题急性胰腺炎的并发症.

急性胰腺炎的症状

急性胰腺炎的主要症状是胃部周围突然出现的剧烈隐痛。

这种疼痛通常会持续恶化,可能会沿着背部或左肩胛骨下方移动。吃或喝也会让你很快感觉更糟,尤其是高脂肪食物。

身体前倾或蜷缩成一个球可能有助于缓解疼痛,但平躺往往会增加疼痛。

急性胰腺炎胆结石通常在吃了一顿大餐后发育。如果这种情况是由酒精引起的,疼痛通常在饮用大量酒精后6-12小时发生。

其他症状

急性胰腺炎的其他症状包括:

  • 恶心(感觉恶心)或呕吐
  • 腹泻
  • 消化不良
  • 38摄氏度(100.4华氏度)或以上的高温(发烧)
  • 黄疸-皮肤和眼睛发黄
  • 腹部(腹部)压痛或肿胀

何时寻求医疗建议

如果您突然出现严重腹痛,请立即联系您的家庭医生。如果不可能,请联系NHS 24 111服务或你的地方加班服务寻求建议。

急性胰腺炎的病因

大多数急性胰腺炎病例与胆结石或饮酒密切相关,尽管确切原因并不总是很清楚。

胆结石

胆结石是在胆囊中形成的坚硬的石头状物质。如果它们移出胆囊并阻塞胰腺开口,就会引发急性胰腺炎。

这种阻塞会破坏胰腺产生的一些酶(化学物质)。这些酶通常用于帮助消化肠道中的食物,但如果开口被堵塞,它们可以开始消化胰腺。

然而,并不是所有胆结石患者都会发展为急性胰腺炎。大多数胆结石不会引起任何问题。

酒精消费

酒精是如何导致胰腺发炎的还不完全清楚。一种理论认为,它会干扰胰腺的正常工作,导致酶开始消化胰腺。

无论什么原因,酒精的使用和急性胰腺炎之间都有明显的联系。一个非常大的研究发现,那些经常饮用超过35个单位的酒精一周4倍比从来不饮酒的人患急性胰腺炎(35单位相当于喝大约16罐啤酒或4瓶酒一个星期)。

酗酒也被认为会增加患急性胰腺炎的风险。

其他原因

急性胰腺炎的不常见原因包括:

  • 意外损坏或损伤胰腺-例如,在手术中消除胆结石或者检查胰腺
  • 某些类型的药物,比如抗生素化疗药物治疗——急性胰腺炎可能是这些药物在少数人身上产生的意外副作用
  • 一种病毒感染——例如流行性腮腺炎麻疹
  • 的并发症囊性纤维化
  • 某些罕见疾病——包括甲状旁腺功能亢进症、雷氏综合征和川崎病

严重的胰腺炎

为什么有些人会患上严重的急性胰腺炎,我们知之甚少。被认为会增加风险的因素包括:

研究人员还发现,具有MCP-1突变基因的人患严重急性胰腺炎的可能性是普通人群的8倍。基因突变是指在所有活细胞中发现的指令(DNA)被打乱,导致遗传紊乱或特征变化。

诊断急性胰腺炎

大多数急性胰腺炎的病例是在医院诊断的,因为有严重并发症的风险。

负责你治疗的医生会询问你的病史。他们还可能进行体检。如果你患有急性胰腺炎,你腹部的某些部位会非常柔软。

A.验血以帮助确诊。这可以检测出急性胰腺炎的迹象,比如高水平的两种化学物质,即脂肪酶和淀粉酶。

起初,很难判断你的急性胰腺炎是轻微的还是严重的。你将被密切监控,以发现严重问题的迹象,比如器官衰竭。

轻度急性胰腺炎患者往往在一周内好转,要么没有进一步的问题,要么问题在48小时内解决。患有严重急性胰腺炎的人会发展成持续的严重问题。

进一步测试

一些测试可以用来帮助确定您病情的严重程度,并评估您发生更严重并发症的风险。

您可以进行以下任一测试:

ERCP使用一种称为内窥镜的窄而柔韧的管子,内窥镜的一端装有摄像头。内窥镜将穿过你的嘴并朝着你的胃。一种特殊的染料会出现在你的脸上X射线然后通过内窥镜注射到你的胆汁和胰管。染料注入后,要拍x光片。

这种检测在胆囊相关的急性胰腺炎病例中很有用,因为它可以精确地定位胆结石的位置。在某些情况下,可以将手术器械通过内窥镜,这样就可以取出结石。

治疗急性胰腺炎

急性胰腺炎是在医院治疗的,在那里你将被密切监测严重问题的迹象,并给予支持性治疗,如液体和氧气。

许多人在5-10天后就可以出院了。

在严重的情况下,可能会出现并发症,需要特殊的额外治疗,你需要住进高依赖病房或重症监护病房(ICU)。在这些病例中,康复可能需要更长的时间,而且病情可能是致命的。

阅读潜在的急性胰腺炎的并发症有关严重病例的更多信息。

液体

在急性胰腺炎发作期间,您的身体可能会脱水,因此液体通过连接到您的一条静脉的管道提供(这被称为静脉内液体或IV)。

在严重的急性胰腺炎病例中,静脉输液可以帮助预防低血容量休克的严重问题,当你的液体水平下降时,会降低你体内的血量。

营养支持

虽然许多轻度急性胰腺炎患者的饮食没有受到限制,但有些人还是被建议不要进食。这是因为试图消化固体食物会对你的胰腺造成太大的压力。

根据病情的严重程度,你可能在几天或更长的时间内不能吃固体食物。

如果你需要避免固体食物,可以使用喂食管为你的身体提供营养。这被称为肠内喂食,通常包括使用通过鼻子插入胃部的管(鼻胃管)。

氧气

为了确保你的重要器官有足够的氧气,它通常会通过管道进入你的鼻子。这些管子可以在几天后,一旦你的情况改善了。

在严重的情况下,通风设备也可以用来帮助你呼吸。

止痛药

急性胰腺炎经常引起严重的腹部疼痛,因此可能需要强效的止痛药,如吗啡。

使用的一些止痛药会让你感到昏昏欲睡。如果你正在探望患有急性胰腺炎住院的患者,如果他们昏昏欲睡或反应迟钝,不要惊慌或担心。

治疗潜在原因

一旦病情得到控制,潜在的原因可能需要治疗急性胰腺炎的原因-胆结石和酒精消耗-概述如下。

胆结石

如果胆结石是胰腺炎的原因,你可能需要一个叫做内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的程序,或者你的胆囊可能需要切除。

胆囊切除术可能是在住院期间完成,也可能是在几周的时间内完成。切除胆囊除了使某些食物(如高脂肪或辛辣食物)难以消化外,应该不会对你的健康产生重大影响。

ERCP是治疗胆结石的另一种方法。这涉及到使用一种狭窄的软管,称为内窥镜,它的一端有一个摄像头。

X射线引导内窥镜进入消化系统,手术器械通过内窥镜取出结石。

酒精消费

急性胰腺炎恢复后,如果是酒精引起的,应完全避免饮酒。如果你觉得这很难,你可能需要额外的治疗。

酒精依赖的治疗方案包括:

  • 一对一咨询
  • 自助团体——如匿名戒酒互助社
  • 一种叫做阿卡姆酸的药物,可以帮助你减少对酒精的渴望

急性胰腺炎的并发症

虽然大多数急性胰腺炎患者康复后没有进一步的问题,严重的病例可能有严重的并发症。

假性囊肿

假性囊肿是可以在胰腺表面形成的液体囊。它们是急性胰腺炎的一种常见并发症,每20人中就有1人患有这种疾病。

假性囊肿通常在急性胰腺炎症状开始4周后出现。在许多情况下,它们不会引起任何症状,而且只在计算机断层扫描(CT)扫描.

然而,在一些人身上,假性囊肿会导致腹胀,消化不良和腹部钝痛。

如果假性囊肿很小,不会引起任何症状,则可能不需要进一步治疗,因为它们通常会自行消失。

如果你有症状或者假性囊肿很大,通常建议进行治疗。较大的假性囊肿有破裂的危险,这可能导致内出血或引发感染。

假性囊肿可以通过通过皮肤插入一根针将囊肿中的液体抽出来治疗。这也可以通过进行内窥镜检查来实现,一根被称为内窥镜的细细的软管通过你的喉咙,并使用微小的工具来排出液体。

胰腺坏死感染

在大约三分之一的重症急性胰腺炎病例中,会出现一种称为感染性胰腺坏死的严重并发症。

在受感染的胰腺坏死中,高水平的炎症会导致胰腺的血液供应中断。如果没有持续的血液供应,你胰腺的一些组织就会死亡。坏死是组织死亡的医学术语。

死亡组织极易受细菌感染。一旦感染发生,它会迅速扩散到血液中(血液中毒),并导致多器官衰竭。如果不及时治疗,感染的胰腺坏死几乎都是致命的。

感染性胰腺坏死通常在急性胰腺炎症状开始后2至6周发生。症状包括腹痛加剧和高温。这种感染通过注射抗生素来治疗抗生素,并且需要移除死亡组织以防止感染复发。

在某些情况下,可能会使用一种叫做导管的细管排出坏死组织,这种细管通过皮肤放置。

或者,可以采用腹腔镜手术(锁孔手术)。在你的背部做一个小切口,插入内窥镜以冲洗掉任何死亡组织。如果腹腔镜手术不可行,可以在你的腹部做一个切口,以便去除死亡组织。

感染性胰腺坏死是一种非常严重的并发症。即使有最高标准的医疗护理,死于器官衰竭的风险估计约为1/5。

全身炎症反应综合征(SIRS)

重症急性胰腺炎的另一常见并发症是全身炎症反应综合征(SIRS)。据估计,每10例重症急性胰腺炎中就有1例出现SIRS。

在SIRS中,影响胰腺的炎症扩散到全身,可导致一个或多个器官衰竭。它通常在症状开始后的第一周发生,大多数病例在同一天发生。

SIRS的症状包括:

  • 体温上升至38摄氏度以上(100.4华氏度)或下降至36摄氏度以下(96.8华氏度)
  • 心跳每分钟超过90次
  • 异常快的呼吸频率(每分钟20次以上)

目前还没有治愈SIRS的方法,因此治疗包括尝试支持身体功能,直到炎症消失。结果取决于有多少器官衰竭。受影响的器官数量越多,死亡风险越大。

慢性胰腺炎

如果您反复发作急性胰腺炎,胰腺损伤可能导致慢性胰腺炎.

慢性胰腺炎是一种长期疾病,会严重影响你的生活质量。

预防急性胰腺炎

由于急性胰腺炎通常是由胆结石或过量饮酒引起的,健康的生活方式可以减少你患这种疾病的机会。

胆结石

最有效的预防方法胆结石健康均衡的饮食,包括大量的新鲜水果和蔬菜(每天至少5份)。

你的饮食还应该包括全谷物,包括全麦面包、燕麦和糙米。这有助于降低体内胆固醇的含量。

也有证据表明,经常吃坚果,如花生或腰果,有助于降低患胆结石的风险。

由于胆固醇似乎在胆结石的形成中起作用,因此建议避免吃太多胆固醇含量高的脂肪食物。

高胆固醇食物包括:

  • 肉馅饼
  • 香肠和肥肉块
  • 黄油和猪油
  • 蛋糕和饼干

超重也会增加你患胆结石的几率,因此通过均衡饮食和经常锻炼来保持健康体重也有助于降低患胆结石的风险。

看见运动,健康饮食减肥,以获取更多信息和建议。

酒精

限制饮酒量有助于防止胰腺受损,降低患急性胰腺炎的风险。它还可以降低你患其他严重疾病的几率,比如肝癌.

  • 建议男性和女性每周饮酒量不要超过14个单位
  • 如果你一周喝14个单位的酒,那么将你的饮酒时间延长3天或更长

一个单位的酒精相当于大约半品脱的正常强度的啤酒或酒吧测量(25毫升)烈酒。一小杯葡萄酒或一杯alcopop是1.5个单位。

阅读上面的页面酗酒和酒精,以获取更多信息和建议。