关于胆结石

胆结石是一种小结石,通常由胆固醇构成,在胆囊中形成。在大多数情况下,它们不会引起任何症状,也不需要治疗。

然而,如果结石被困在胆囊内的管道(开口)中,就会引发突然的剧烈腹痛,通常持续1到5个小时。这种类型的腹痛被称为胆绞痛。

有些胆结石患者还会出现并发症,如胆囊发炎(胆囊炎),这可能导致:

  • 持续的疼痛
  • 黄疸
  • 发烧

当胆结石引起症状或并发症时,就被称为胆结石病或胆石症。阅读更多关于:

胆囊

胆囊是位于肝脏下方的小的囊状器官。其主要作用是储存和浓缩胆汁。

胆汁是肝脏产生的一种液体,帮助消化脂肪。它从肝脏通过一系列的管道,被称为胆管,进入胆囊。

胆汁储存在胆囊中,随着时间的推移,它会变得更加浓缩,这使得它更善于消化脂肪。当需要时,胆囊将胆汁释放到消化系统。

什么导致胆结石?

胆结石被认为是由于胆囊内胆汁的化学组成不平衡造成的。在大多数情况下,胆汁中的胆固醇水平过高,过多的胆固醇形成结石。

胆结石很常见。据估计,英国每10个成年人中就有1个以上患有胆结石,尽管只有少数人会出现症状。

如果你是:你是更有发展胆结石的风险:

  • 超重或肥胖
  • 女性,特别是如果你有孩子
  • 40岁或以上(随着年龄的增长风险会增加)

阅读更多关于:

治疗胆结石

如果胆结石导致胆结石导致治疗通常仅需要治疗:

在这种情况下,建议采用锁孔手术切除胆囊。这个过程被称为a腹腔镜胆囊切除术,操作相对简单,并发症风险低。

没有胆囊你也可以过正常的生活。你的肝脏仍然会产生胆汁来消化食物,但胆汁只是不断地滴入小肠,而不是在胆囊中积聚。

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前景

大多数胆结石疾病病例都很容易用手术治疗。非常严重的病例可能是危及生命的,特别是在健康状况不佳的人中。然而,英国胆结石病的死亡是罕见的。

胆结石症状

大多数情况下胆结石不会引起任何症状。但如果胆结石阻塞了其中一条胆管,就会引起突然的、严重的腹痛,也就是胆道绞痛。

如果阻塞更严重或在消化系统的其他部分发生,可能会出现其他症状。

腹痛(胆绞痛)

胆结石会引起突然的、严重的腹痛,通常持续1到5个小时(虽然有时只持续几分钟)。

疼痛可以感觉到:

  • 腹部的中央
  • 就在你右手边的肋骨下方——它可能从这里扩散到你的侧面或肩胛骨

疼痛是持续的,当你上厕所、刮风或生病时,疼痛不会减轻。它有时是由吃高脂肪食物引起的,但可能在一天中的任何时候发生,并可能在夜间唤醒你。

胆道绞痛并不常发生。在一次疼痛发作后,你可能会在几周或几个月后再经历另一次疼痛。

有些人也有月经期,他们会大量出汗,感到恶心或呕吐。

当胆结石引起胆绞痛发作时,被称为“无并发症胆结石病”。

其他症状

对少数人来说,如果胆结石长时间阻碍胆汁流动或进入其他器官(如胰腺或小肠),可能会导致更严重的问题。

如果发生这种情况,你可能会产生:

  • 高温为38℃(100.4F)或以上
  • 更持久的痛苦
  • 心跳加快
  • 皮肤和眼白发黄(黄疸)
  • 皮肤瘙痒
  • 腹泻
  • 发冷或颤抖发作
  • 混乱
  • 食欲不振

医生将这种更严重的病情称为“复杂的胆结石疾病”。

阅读更多关于胆结石并发症

何时寻求医疗建议

如果您认为您可能会遇到胆道梭券,您应该预约您的GP。

如果您开发,请立即联系您的GP:

  • 黄疸
  • 腹痛持续了八小时以上
  • 又高又冷
  • 腹痛如此剧烈以至于你找不到一个位置来缓解它

如果不能立即联系你的全科医生,给当地的居民打电话加班NHS 24111服务

胆结石的原因

胆结石被认为是由胆囊内胆汁化学成分不平衡引起的。胆汁是肝脏产生的帮助消化的液体。

目前还不清楚是什么导致了这种失衡,但如果:

  • 胆囊内胆固醇含量异常高(约4 / 5的胆结石是由胆固醇构成的)
  • 胆红素是一种被称为胆红素的废物,在胆囊内含量异常高(大约每5个胆结石中就有1个是由胆红素组成的)。

这些化学物质的不平衡导致微小的晶体在胆汁中生长。它们可以逐渐生长(通常是多年)成坚硬的石头,可以小如一粒沙子,也可以大如一粒鹅卵石。

有时只会形成一块石头,但通常会同时形成几块。

风险是谁?

如果你:

  • 是女性,特别是如果你有孩子,正在服用联合避孕药,或正在接受大剂量的雌激素治疗
  • 超重或肥胖
  • 年龄在40岁或以上(年龄越大,患胆结石的可能性越大)
  • 有一个影响胆汁流的条件 - 例如肝硬化(肝脏瘢痕),原发性硬化性胆管炎,或产科胆汁淤积
  • 克罗恩氏病肠易激综合征(IBS)
  • 有一个患有胆结石的亲密家庭成员
  • 最近失去了体重(来自节食或减肥手术)
  • 正在服用一种叫做头孢曲松的抗生素

诊断胆结石

胆结石可能会在不同条件的测试中被发现,因为它们通常不会引起任何症状。

如果你有胆结石的症状,与您的家庭医生预约,以便他们能够尝试确定问题。

看你的家庭医生

你的家庭医生会详细询问你的症状,可能会进行墨菲体征测试,以帮助确定你的胆囊是否发炎。

在此测试期间,您的GP将手指或手指放在腹部右侧区域,并要求您呼吸。如果您发现这种痛苦,通常意味着您的胆囊发炎,您可能需要紧急治疗。

你的全科医生也可能会建议血液测试看看有没有感染的迹象,或者检查一下你的肝脏是否正常工作。如果胆结石已经进入胆管,肝脏可能无法正常工作。

进一步的测试

如果您的症状和测试结果表明您可能有胆结石,通常会被提及进一步测试。如果您的症状表明您具有更严重的胆囊疾病,您可能会被录取为医院进行测试。

超声波扫描

胆结石通常可以通过超声波扫描来确诊,超声波扫描使用高频声波来生成身体内部的图像。

用于胆囊结石的超声波扫描与怀孕期间的扫描类似,在怀孕期间,一个叫做传感器的小型手持设备被放置在你的皮肤上,并移动到你的上腹部。

声波从换能器发出,通过皮肤进入身体。它们从人体组织反射回来,在监视器上形成图像。这是一个无痛的过程,通常需要10-15分钟完成。

当胆结石被诊断时,对于是否有结石进入胆管可能有一些不确定。

在超声扫描期间有时会看到胆管中的胆结石。如果它们不可见但您的测试表明胆管可能会受到影响,您可能需要MRI扫描或胆管造影。

核磁共振成像扫描

A.磁共振成像(MRI)扫描可以进行以寻找胆管中的胆结石。这种类型的扫描使用强磁场和无线电波来制造体内内部的详细图像。

胆管造影术

称为胆管造影的程序可以提供有关胆囊状况的更多信息。

胆管造影用的是一种染色剂X射线.这种染料可能会被注射到你的血液中,或者在手术中直接注射到你的胆管中,或者使用通过口腔的内窥镜。

在染料被引入后,拍摄x射线图像。他们会发现你的胆汁或胰腺系统有任何异常。如果你的胆囊和胆汁系统正常工作,染料会在它应该去的地方(你的肝脏,胆管,肠道和胆囊)被吸收。

如果在此测试期间检测到堵塞,您的医生可以尝试使用内窥镜将其移除它。这被称为内窥镜逆行胆管胰蛋白酶(ERCP)。看到治疗胆结石有关ERCP的更多信息。

CT扫描

A.计算机断层扫描(CT)扫描检查胆结石的并发症,例如急性胰腺炎.这种类型的扫描涉及从许多不同角度采用一系列X射线。

CT扫描通常在紧急情况下进行,以诊断严重的腹痛。

治疗胆结石

您的胆结石的治疗计划取决于症状如何影响您的日常生活。

如果您没有任何症状,通常建议使用“活动监视”策略。这意味着你不会立即接受治疗,但如果你发现任何症状,你应该让你的家庭医生知道。

作为一般规则,你没有症状的时间越长,你的病情就越少的可能性会变得更糟。

如果您的病情增加了发生并发症的风险,您可能需要治疗,例如:

如果扫描显示胆囊内钙含量高,也可以建议治疗,因为这可能导致胆囊癌症在以后的生活。

如果你有腹痛(胆绞痛),治疗取决于疼痛如何影响你的日常活动。如果发作轻微且不频繁,可能会给你开止痛药以控制进一步发作,并建议你健康饮食以帮助控制疼痛。

如果您的症状更严重且频繁发生,通常建议手术切除胆囊。

胆囊不是一个必不可乐器,你可以没有一个完全正常的生活。在吃脂肪或辛辣食物后,有些人可能会遇到腹胀和腹泻的症状。如果某些食物确实触发症状,您可能希望将来避开它们。

锁孔手术切除胆囊

如果建议做手术,你通常会做锁孔手术来切除你的胆囊。这被称为腹腔镜胆囊切除术。

在腹腔镜胆囊切除术中,你的腹部会有3或4个小切口。一个较大的切口(大约2-3厘米)将在肚脐处,其他的切口(每一个都小于1厘米)将在你的腹部右侧。

您的腹部暂时使用二氧化碳气体膨胀。这是无害的,使外科医生更容易看到你的器官。

一个腹腔镜(长而薄的望远镜,末端有一个小光和摄像机)被插入你腹部的一个切口。这允许外科医生在视频监视器上查看手术。你的外科医生会用特殊的手术器械切除你的胆囊。

如果认为胆管中可能存在胆结石,在操作期间也拍摄胆管的X射线或超声扫描。如果发现胆结石,则可以在锁孔手术期间除去它们。如果这种方式无法完成操作或发生意外的复杂性,则可能必须转换为打开手术(见下文)。

胆囊切除后,腹部的气体通过腹腔镜排出,伤口用可溶解的缝线缝合,并用敷料覆盖。

腹腔镜胆囊切除术通常在腹腔镜下进行全身麻醉这意味着你在手术过程中会处于睡眠状态,在手术过程中不会感到任何疼痛。手术需要60-90分钟,通常当天就可以回家。完全恢复通常需要10天左右。

切口微创手术

单切口腹腔镜胆囊切除术是一种新型的锁孔手术,用于切除胆囊。在这种类型的手术中,只有一个小切口,这意味着你只有一个几乎看不见的伤疤。

然而,由于单切口腹腔镜胆囊切除术的实施还没有传统腹腔镜胆囊切除术频繁,因此仍存在一定的不确定性。接受这种手术的机会也很有限,因为它需要有专业培训的经验丰富的外科医生。

国家健康和护理卓越研究所(NICE)有更多关于切口腹腔镜胆囊切除术

开放手术

腹腔镜胆囊切除术并不总是推荐的,例如,如果您:

  • 是否处于妊娠的最后三个月
  • 他们超重极了
  • 有一个不寻常的胆囊或胆管结构,这使得锁孔手术变得困难和潜在的危险

在这种情况下,建议进行开腹胆囊切除术。在此过程中,在肋骨下方的腹部做一个10-15厘米(4-6英寸)的切口,这样就可以取出胆囊。这是在全身麻醉的情况下进行的,所以你会睡着,不会感到任何疼痛。

开放手术和腹腔镜手术一样有效,但它的恢复时间更长,造成更明显的疤痕。大多数人需要住院5天,通常需要6个星期才能完全康复。

内镜逆行胆管胰造影(ERCP)

内镜逆行胆管胰造影(ERCP)是一种可以从胆管中取出胆结石的方法。在手术过程中胆囊不会被切除,所以胆囊中的结石将会保留,除非使用上述手术技术。

ERCP类似于诊断胆管造影(见诊断胆结石一个内窥镜(又长又细的软管,末端有摄像头)通过你的嘴向下到达胆管通向小肠的地方。

然而,在ERCP过程中,胆管开口通过小切口或电加热丝加宽。然后,胆管结石被移除或留下,进入你的肠道并排出体外。

有时,一种叫做支架的小管被永久放置在胆管中,以帮助胆汁和结石排出。

ERCP通常是在镇静状态下进行的,这意味着在整个过程中你都是清醒的,但不会感到任何疼痛。

ERCP手术平均持续30分钟,但有时需要15分钟到一个多小时。手术后,你可能需要在医院过夜,以便接受监控。

溶解胆结石的药物

如果您的胆结石很小且不含钙,可以服用熊去氧胆酸片来溶解它们。

然而,这些并不经常被开处方,因为:

  • 它们很少非常有效
  • 需要服用很长时间(最长2年)
  • 一旦停止治疗,胆结石会复发

熊去氧胆酸的副作用是罕见的,通常是轻微的。最常见的副作用是感觉不舒服、生病和皮肤发痒。

通常不建议孕妇或哺乳期妇女使用熊去氧胆酸。性活跃的女性应该使用屏障避孕方法,比如避孕套,或者在服用熊去氧胆酸的同时服用低剂量的雌激素避孕药,因为这可能会影响其他类型的口服避孕药。

如果认为你有患胆结石的风险,偶尔也会开熊去氧胆酸片作为预防胆结石的措施。例如,如果你最近做过减肥手术,你可能会被开熊去氧胆酸的处方,因为快速减肥会导致胆结石的生长。

胆结石的并发症

如果胆结石导致严重堵塞或进入消化系统的另一部分,少数胆结石患者可能会出现严重问题。

胆囊发炎(急性胆囊炎)

在一些胆结石疾病的情况下,胆管导管可以永久封闭,这可能导致胆囊内部的胆汁堆积。这可能导致胆囊被感染和发炎。

胆囊炎症的医学术语是急性胆囊炎。症状包括:

  • 向肩胛骨方向移动的上腹部疼痛(与胆绞痛不同,疼痛通常持续5小时以上)
  • 高温(发烧)为38℃(100.4f)或以上
  • 心跳加快

估计的7人中有7人急性胆囊炎也经历了黄疸(见下文)。

急性胆囊炎通常先用抗生素治疗感染,然后锁孔手术切除胆囊.这种手术在紧急情况下会更加困难,而且转换为开放性手术的风险也更高。

有时严重的感染可以导致胆囊脓肿(胆囊的脓胸)。仅抗生素并不总是对待这些,并且可能需要排出。

偶尔会严重发炎的胆囊可以撕裂,导致腹膜炎(腹部内衬的炎症)。如果发生这种情况,您可能需要直接赋予静脉(静脉内抗生素)抗生素(静脉抗生素),如果一部分受到严重损坏,可能需要手术以除去衬里的一部分。

阅读更多关于急性胆囊炎

黄疸

如果胆结石从胆囊排出进入胆管,阻断了胆汁的流动,就会发生黄疸。

黄疸的症状包括:

  • 皮肤和眼睛泛黄
  • 深棕色的尿液
  • 苍白的粪便
  • 瘙痒

有时结石会自行从胆管排出。如果没有,就需要移除结石。看到治疗胆结石

胆管感染(急性胆管炎)

如果胆管阻塞,它们很容易受到细菌感染。胆管感染的医学术语是急性胆管炎。

急性胆管炎的症状包括:

  • 上腹部疼痛,并蔓延到肩胛骨
  • 高温
  • 黄疸
  • 寒冷
  • 混乱
  • 皮肤瘙痒
  • 一般感觉不适

抗生素可以帮助治疗感染,但通过内镜逆行胆管胰造影(ERCP)帮助胆汁从肝脏排出也很重要。看到治疗胆结石想要查询更多的信息。

急性胰腺炎

急性胰腺炎当胆结石移出胆囊,堵住胰脏的开口(管),导致胰脏发炎时,就会发生胆结石。

急性胰腺炎最常见的症状是在你的上腹部中央,围绕你的胃的顶部突然严重的钝痛。

急性胰腺炎的疼痛通常会持续恶化,直到持续疼痛。这种疼痛可能从你的腹部一直延伸到背部,吃完东西后会感觉更糟。身体前倾或蜷成一团可能有助于缓解疼痛。

急性胰腺炎的其他症状包括:

  • 感到恶心
  • 生病了
  • 腹泻
  • 食欲不振
  • 高温(发烧)为38℃(100.4f)或以上
  • 腹部压痛
  • 不那么常见,黄疸

目前还没有治愈急性胰腺炎的方法,所以治疗的重点是支持身体的功能,直到炎症消失。

这通常包括住院,这样你就可以:

  • 流入静脉的液体(静脉内的液体)
  • 缓解疼痛
  • 营养支持
  • 氧气通过管道进入你的鼻子

经过治疗,大多数急性胰腺炎患者在一周内好转,5-10天后即可出院。

阅读更多关于急性胰腺炎

胆囊癌

胆囊癌症是一种罕见但严重的胆结石并发症。据估计,英国每年有660例胆囊癌确诊病例。

有胆结石病史会增加患胆囊癌的风险。大约每5个胆囊癌患者中就有4个有胆结石病史。

然而,有胆结石病史的人患胆囊癌的几率不到万分之一。

如果您有其他风险因素,如胆囊癌家族史或胆囊内钙含量高,建议您摘除胆囊作为预防措施,即使您的胆囊结石没有引起任何症状。

胆囊癌的症状与复杂的胆结石病相似,包括:

  • 腹部疼痛
  • 38摄氏度(100.4华氏度)或以上的高温(发烧)
  • 黄疸

胆囊癌可以通过手术、化疗放射治疗

胆石inleus.

胆结石的另一个罕见但严重的并发症是胆结石性肠梗阻。这是肠被胆结石阻塞的地方。

胆石性肠梗阻是在胆囊附近出现异常通道(瘘)时发生的。胆结石会穿过瘘管,堵塞肠道。

胆石性肠梗阻的症状包括:

肠梗阻需要立即就医。如果不治疗,肠道有破裂的风险。这可能会导致内出血和广泛的感染。

如果您怀疑您有肠梗阻,请尽快联系您的家庭医生。如果这不可能,请致电NHS 24 111服务

通常需要手术来清除胆结石和疏通肠道。你接受的手术类型取决于肠梗阻发生的部位。

预防胆结石

从现有的有限证据来看,改变饮食和减肥(如果你超重)可能有助于预防胆结石。

饮食

由于胆固醇似乎在胆结石的形成中发挥作用,建议避免吃太多饱和脂肪含量高的食物。

饱和脂肪含量高的食物包括:

  • 肉馅饼
  • 香肠和肥肉块
  • 黄油,酥油和猪油
  • 奶油
  • 硬奶酪
  • 蛋糕和饼干
  • 含有椰子或棕榈油的食物

推荐健康均衡的饮食。这包括大量的新鲜水果和蔬菜(每天至少5份)和全谷物。

还有证据表明,定期吃螺母,如花生或腰果,可以帮助降低风险开发胆结石。

少量饮酒也有助于降低患胆结石的风险。然而,你不应该经常每周饮酒超过14单位,因为这会导致肝脏问题和其他健康状况。经常饮用任何数量的酒精都会增加健康风险。

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减肥

超重,尤其是肥胖,会增加胆汁中胆固醇的含量,从而增加患胆结石的风险。你应该通过健康饮食和经常锻炼来控制体重。

然而,要避免低热量、快速减肥的饮食。有证据表明,它们会破坏你的胆汁化学成分,增加你患胆结石的风险。建议采用更渐进的减肥计划。

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