关于甲状腺功能亢进

甲状腺过度活跃(也称为甲状腺机能亢进)是一种相对常见的激素性疾病,当体内甲状腺激素过多时会发生。

甲状腺激素水平过高会加速身体的新陈代谢,引发一系列症状,如:

  • 紧张和焦虑
  • 多动症——一个人不能保持静止,充满了紧张的能量
  • 原因不明或计划外的体重减轻
  • 甲状腺肿大,引起明显的肿块,称为甲状腺肿甲状腺肿,在喉咙里形成

症状的严重程度、频率和范围因人而异。

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是什么导致甲状腺过度活跃?

甲状腺位于颈部。它产生激素,这些激素被释放到血液中,以控制身体的生长和新陈代谢。这些激素被称为甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸。

它们影响诸如心率和体温等过程,并帮助将食物转化为能量以保持身体运转。

甲状腺机能亢进时,甲状腺分泌过多的甲状腺素或三碘甲状腺原氨酸,加速身体的新陈代谢。

有几个可能的潜在原因,最常见的是格雷夫斯病,身体的免疫系统攻击甲状腺,导致它产生过多的甲状腺激素。

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治疗

甲状腺过度活跃通常对治疗反应良好,大多数人能够控制自己的症状。

甲状腺过度活跃的三种最广泛使用的治疗方法是:

  • 硫酰胺——一组药物,包括咔咪唑和甲巯咪唑,可以阻止甲状腺分泌过多的甲状腺激素
  • 放射性碘疗法——一种被称为碘的放射性物质,有助于缩小甲状腺,降低其活性(碘所含的辐射剂量非常低,不会对健康构成威胁)
  • 手术-在少数情况下,手术可能需要切除部分或全部甲状腺,特别是如果有很大的甲状腺

受体阻滞剂有时也可用于暂时缓解甲状腺过度活跃的许多症状,尽管它并不针对甲状腺本身。

治疗通常会导致甲状腺激素分泌不足。这就是所谓的甲状腺功能减退(甲状腺机能减退).然而,甲状腺活动不足通常并不严重,很容易治疗。

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难题

格雷夫斯病患者中约有1 / 20的人还会出现影响眼睛的症状,比如:

  • 复视
  • 对光敏感(畏光)
  • 流泪(过量产生眼泪)

这被称为格雷夫斯氏眼病,应该去看眼科专家(眼科医生)。

一种更罕见和更严重的并发症是突然和严重的症状发作,被称为甲状腺风暴。甲状腺风暴可能会危及生命,因为它会导致严重的后果脱水和心脏问题。

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谁受到影响

女性甲状腺机能亢进的可能性是男性的10倍。

据估计,目前英国每50名女性中就有1人患有甲状腺过度活跃症。

在大多数情况下,症状会在20岁到40岁之间开始出现,尽管它们可以在任何年龄开始,包括在儿童时期。

甲状腺过度活跃最常见于白人和亚洲人,非裔加勒比人较少。

甲状腺过度活跃的症状

甲状腺机能亢进有很多症状和体征,但不太可能出现所有症状。

甲状腺机能亢进的症状

如果你患有甲状腺机能亢进,你可能会出现以下症状:

  • 多动
  • 情绪波动——比如焦虑易怒和紧张
  • 失眠(失眠)
  • 总觉得很累(疲劳)
  • 肌无力
  • 需要更频繁地排便(粪便)或小便
  • 粪便中多余的脂肪——这会使粪便变得油腻,难以冲下厕所(Steatorhoea)
  • 对热的敏感性过度出汗
  • 原因不明或意外的体重减轻——尽管食欲增加(尽管在少数情况下,食欲增加可能导致体重增加)
  • 非常不频繁或轻微的周期,或完全停止的周期
  • 不孕不育
  • 对性失去兴趣

如果你有糖尿病在美国,你的糖尿病症状,如极度口渴和疲倦,可能会因甲状腺机能亢进而加重。

甲亢症状

如果您患有甲状腺机能亢进症,您可能有以下一些体征:

何时寻求医疗建议

如果你有上述症状,请咨询你的家庭医生。它们可能不是甲状腺过度活跃的结果,但它们需要进一步的调查。

列出你的症状可能很有用,因为这通常有助于确定正确的诊断。

甲状腺过度活跃的原因

甲状腺过度活跃(甲状腺机能亢进)是指甲状腺分泌过多的甲状腺激素,即甲状腺素或三碘甲状腺原氨酸。

甲状腺激素的过量分泌可由以下几种情况引起。

格雷夫斯病

Graves病是甲状腺过度活跃的最常见原因。它可以在家族中传播,也可以发生在任何年龄,尽管它在20-40岁的女性中最常见。如果你吸烟,你更有可能得格雷夫斯病。

格雷夫斯病是一种自身免疫疾病这意味着免疫系统将体内的某些物质误认为有毒物质并攻击它。

在格雷夫斯病中,它会攻击甲状腺,导致甲状腺激素分泌过剩。

目前还不清楚是什么触发了免疫系统这样做。与许多自身免疫性疾病一样,人们认为遗传和环境因素都可能与此有关。

如果你患有格雷夫斯病,你的眼睛也可能会受到影响,导致不适和复视。这被称为格雷夫斯眼病。你可能会发现你的眼睛凸出或显得更加突出。

欲了解更多关于Graves眼病的信息,请阅读我们关于甲状腺过度活跃并发症的页面。

甲状腺结节

你的甲状腺有可能长肿块。这些被称为结节。目前尚不清楚结节发生的原因,但它们通常是非癌性(良性)。

然而,结节可能含有异常的甲状腺组织,这会影响甲状腺素或三碘甲状腺原氨酸的正常分泌,导致甲状腺过度活跃。含有异常甲状腺组织的结节被认为是有毒的。

中毒性甲状腺结节约占甲状腺机能亢进患者的1 / 20。

碘营养补充品

你所吃的食物中所含的碘被你的甲状腺用来产生甲状腺激素甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸。然而,服用额外的碘补充剂会导致甲状腺产生过多的甲状腺素或三碘甲状腺原氨酸。

这就是碘诱发的甲状腺机能亢进,有时也被称为jod - basdow现象。它通常只发生在你的甲状腺已经有结节的情况下。

胺碘酮

胺碘酮是一种抗心律失常的药物,可以帮助控制心律不齐(心房颤动).如果你的甲状腺有无毒结节,服用胺碘酮会导致甲状腺机能亢进,因为它含有碘。

胺碘酮会对甲状腺组织产生有害影响,从而导致一种更严重、更难治疗的甲亢。这种类型的甲亢称为胺碘酮诱导甲亢。

滤泡性甲状腺癌

在极少数情况下,你可能会发展一个过度活跃的甲状腺作为结果甲状腺癌从你的甲状腺滤泡开始。如果你甲状腺中的癌细胞开始产生甲状腺素或三碘甲状腺原氨酸,就会发生这种情况。这也被称为功能性甲状腺癌。

诊断甲状腺过度活跃

如果你认为你可能有甲状腺过度活跃(甲状腺机能亢进),去看你的家庭医生。

诊断将基于你的症状和结果血液测试评估你的甲状腺工作情况。这些被称为甲状腺功能测试。

甲状腺功能测试

您的家庭医生将采集您的血液样本,并检测其以下水平:

  • 促甲状腺激素(TSH)
  • 甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸(甲状腺激素)

TSH是由大脑中的脑垂体产生的,它控制着甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的产生。

  • 当血液中甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸水平正常时,脑垂体释放正常水平的TSH。当甲状腺激素分泌过度时,垂体停止释放TSH。
  • 当甲状腺素或三碘甲状腺原氨酸水平下降时,脑下垂体会产生更多的促甲状腺素以促进其分泌。

如果你的甲状腺过于活跃,甲状腺功能测试会显示你血液中的TSH水平始终低于正常水平。低水平的TSH意味着你的甲状腺过度活跃,可能产生过多的甲状腺激素。这是甲状腺功能测试的第一部分。

然后你的家庭医生会检测你的血液中甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的水平。如果你有一个过度活跃的甲状腺,你会有高于正常水平的这两种激素。

亚临床甲状腺过度活跃

在某些情况下,检查可能会显示你的甲状腺激素水平正常,但TSH水平较低或受到抑制。

这是一种亚临床的甲状腺过度活跃。如果你被诊断为亚临床甲状腺过度活跃,你可能不需要治疗。

在大多数情况下,在你的血液中降低的TSH水平会在几个月内恢复正常,你的亚临床甲状腺机能亢进会自行解决。

然而,你需要进一步的甲状腺功能测试,这样你的情况才能得到监测。

确定根本原因

如果检查证实甲状腺过度活跃,您可能需要进一步检查,以确定潜在的原因。

另一项可能使用的检查是同位素甲状腺扫描。这包括以胶囊或液体的形式吞下少量放射性物质(同位素),通常是锝。

然后用扫描来测量你的甲状腺吸收了多少同位素。

如果你的甲状腺吸收了大量的同位素,潜在的原因可能是格雷夫斯病或甲状腺结节。

如果金额较低,潜在的原因可能是:

  • 甲状腺肿大(发炎)(甲状腺炎),通常是由于你的免疫系统错误地攻击甲状腺组织,或较少情况下是由于感染
  • 饮食中碘过多
  • 在极少数情况下,甲状腺癌

治疗过度活跃的甲状腺

如果你被诊断为甲状腺功能亢进(甲状腺机能亢进),你的家庭医生会把你推荐给荷尔蒙方面的专家(内分泌学家)来计划你的治疗。

最广泛使用的治疗过度活跃的甲状腺概述如下。

硫酰胺

硫酰胺类药物,如卡咪唑和丙基硫氧嘧啶,是一种常见的治疗方法。它们是一种药物,可以阻止甲状腺产生过量的甲状腺素或三碘甲状腺原氨酸。

由于硫酰胺影响甲状腺激素的产生,而不是目前的水平,你需要服用几周后才会注意到改善(通常是4到8周)。

一旦甲状腺激素的分泌得到控制,你的专家可能会逐渐减少你的用药。

你可能需要持续服用硫酰胺很长一段时间,直到病情得到控制。

大约每20人中就有1人在第一次开始服用硫酰胺时会出现副作用,例如:

  • 发痒的皮疹
  • 关节痛

一旦你的身体习惯了药物的作用,这些副作用就会消失。

在极少数情况下(约1/500),硫代酰胺会导致白细胞突然下降(粒细胞缺乏症),这会使你极易受到感染。

粒细胞缺乏症的症状包括:

如果你正在服用硫酰胺,并且出现上述任何症状,请立即打电话给你的全科医生寻求建议并进行紧急血液检查。如果这是不可能的,打电话给NHS111服务或您当地的非工作时间服务。

β受体阻断剂

β受体阻滞剂,例如普萘洛尔或阿替洛尔,可以缓解甲状腺过度活动的一些症状,包括震颤(颤抖和颤抖)、心跳加快和多动。

你的专家可能会在病情诊断期间给你开β受体阻滞剂,或者直到硫代酰胺使你的甲状腺得到控制。但是,如果你有哮喘,受体阻滞剂就不适合你。

受体阻滞剂有时会引起副作用,包括:

  • 感觉不舒服
  • 一直感觉疲劳(疲劳)
  • 手脚冰冷
  • 失眠,有时还会做噩梦

放射性碘治疗

放射性碘治疗是放疗的一种形式,用于治疗大多数类型的甲状腺过度活跃。放射性碘会收缩你的甲状腺,减少甲状腺激素的分泌。

放射性碘治疗可以作为饮料或胶囊服用。放射性碘中的放射性剂量非常低,并且无害。

如果你是孕妇或哺乳期,放射性碘治疗是不合适的,如果你有眼睛问题,如双眼失明或突出(鼓起)的眼睛,放射性碘治疗可能也不合适。

妇女在接受放射性碘治疗后,应避免怀孕至少六个月。在接受放射性碘治疗后的至少四个月内,男性不应成为孩子的父亲。

大多数人只需要单剂量的放射性碘治疗。如果需要进一步的后续剂量,通常在第一次剂量后6至12个月给予。

在放射性碘治疗前几周可给予硫酰胺短期治疗,因为这可以更快地缓解症状。

硫酰胺或放射碘?

在某些情况下,可能会根据您的年龄、症状和血液中多余甲状腺激素的量等因素建议进行特定治疗。然而,在某些情况下,您可以选择长期使用硫代酰胺或放射性碘治疗。

两种治疗方法各有利弊。

硫酰胺的优点包括:

硫酰胺的缺点包括:

  • 治疗可能不如放射性碘治疗成功。
  • 有更高的副作用风险。

放射性碘治疗的优点包括:

  • 治疗通常非常成功。

放射性碘治疗的缺点包括:

  • 由于治疗的结果,你的甲状腺变得不活跃的可能性更高。
  • 放射性碘治疗通常不适合有其他症状影响眼睛的人(格雷夫斯氏眼病)。
  • 女性至少要在6个月内避免怀孕,男性在治疗后至少4个月内不能生育。

你应该和负责你治疗的专家讨论这两种治疗的潜在风险和好处。

手术

切除全部或部分甲状腺的手术称为甲状腺全切除或部分切除。它是治疗复发性甲状腺过度活动的永久疗法。

如果你的甲状腺严重肿大,你的专家可能会建议你做手术甲状腺肿),并对你的脖子造成了问题。

手术的其他原因包括:

  • 由于孕妇不能或不愿意服用硫代酰胺,因此不能接受放射性碘治疗。
  • 一个人患有严重的Graves眼病。
  • 在先前使用硫代酰胺成功治疗一个疗程后,症状复发。

通常建议切除整个甲状腺,因为这意味着不会有复发的机会。

然而,你将需要在你的余生中服用药物来弥补甲状腺功能的缺失——这些将是相同的药物治疗甲状腺功能减退

甲状腺过度活跃的并发症

甲状腺机能亢进(甲状腺机能亢进)会引起多种并发症,尤其是在不治疗的情况下。

坟墓的眼病

如果你患有格雷夫斯病,你的眼睛可能会有问题。这被称为格雷夫斯眼病,被认为是由免疫系统错误攻击眼睛组织引起的。大约每20名格雷夫斯病患者中就有1人受到影响。

Graves眼病的症状包括:

  • 眼睛感觉干涩
  • 对光敏感(畏光)
  • 过度的撕裂
  • 复视
  • 有些视力丧失
  • 眼睛后面有种压力的感觉

在更严重的情况下,你的眼睛会从眼窝突出。

如果你真的患上了格雷夫斯氏眼病,你可能会被转介到眼科专家(眼科医生)进行治疗。

治疗方法包括:

  • 缓解症状的眼药水
  • 太阳镜保护眼睛免受强光的伤害
  • 糖皮质激素减少炎症
  • 放射治疗
  • 外科手术

妊娠与甲状腺过度活跃

有些妇女在第一次被诊断为甲状腺过度活跃时就怀孕了。怀孕可能会导致这些症状的复发,特别是对有格雷夫斯病病史的人来说。

甲状腺机能亢进的孕妇在怀孕和分娩期间发生并发症的风险会增加,比如流产子痫

她们也更有早产和低出生体重的风险。

孕妇需要专家治疗,所以应该使用不会影响婴儿的药物来控制病情。这可能是一种叫做丙基硫氧嘧啶的药物。

不够甲状腺

在许多情况下,治疗导致甲状腺释放的激素水平过低。这就是所谓的甲状腺功能减退(甲状腺机能减退)

有时这只是治疗的暂时副作用,但通常是永久性的。

甲状腺功能减退的症状包括:

甲状腺机能减退的治疗是使用药物来帮助复制甲状腺激素的作用。

阅读更多关于治疗活动不足的甲状腺

甲状腺风暴

未确诊或控制不良的甲状腺过度活跃会导致一种罕见但严重的反应,称为甲状腺风暴。甲状腺机能亢进的患者中约有1 / 100的人患有此病。

甲状腺风暴是由新陈代谢过度导致的严重而突然的症状发作,通常是由以下因素引起的:

  • 感染
  • 怀孕
  • 没有按指示服药
  • 甲状腺损伤甲状腺的损伤,如喉部受到重击

甲状腺风暴的症状包括:

  • 心跳非常快(每分钟超过140次)
  • 发烧(温度高于38摄氏度/100.4华氏度)
  • 脱水,腹泻呕吐
  • 黄疸-皮肤和眼睛泛黄
  • 极度激动和混乱
  • 幻觉——看到或听到不真实的东西
  • 精神病——无法区分现实和想象
  • 出汗过多
  • 胸部疼痛
  • 肌无力

甲状腺风暴是一种医疗紧急情况。如果你认为你或你照顾的人正在经历这种并发症,你需要打电话999叫救护车。