甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进(也称为甲状腺功能亢进)是一种相对常见的激素状况，发生在体内有过多的甲状腺激素。

过量的甲状腺激素会加速身体的新陈代谢，引发一系列症状，例如:

• 紧张和焦虑
• 过度活跃-一个人不能保持静止，充满紧张的能量
• 不明原因或计划外的减肥
• 甲状腺肿大甲状腺肿大，会在喉咙处形成明显的肿块，称为甲状腺肿大

症状的严重程度、频率和范围因人而异。

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甲状腺过度活跃的原因是什么?

甲状腺位于颈部。它产生的激素被释放到血液中来控制身体的生长和新陈代谢。这些激素被称为甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸。

它们影响心率和体温等过程，并帮助将食物转化为能量以保持身体运转。

在甲状腺机能亢进症中，甲状腺产生过多的甲状腺素或三碘甲状腺原氨酸，这会加速身体的新陈代谢。

有几种可能的潜在原因，最常见的是格雷夫斯病，在这种疾病中，身体的免疫系统以甲状腺为目标，导致它产生过多的甲状腺激素。

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治疗

甲状腺过度活跃通常对治疗反应良好，大多数人能够控制他们的症状。

甲状腺过度活跃最常用的三种治疗方法是:

• 硫胺-一组药物，包括卡咪唑和甲巯咪唑，阻止甲状腺产生过多的甲状腺激素
• 放射性碘治疗——一种叫做碘的放射性物质，有助于缩小甲状腺，降低其活性(碘中所含的辐射剂量非常低，不会对健康构成威胁)
• 手术-在少数情况下，可能需要手术切除部分或全部甲状腺，特别是如果有大甲状腺肿

受体阻滞剂有时也可用于暂时缓解甲状腺过度活跃的许多症状，尽管它不针对甲状腺本身。

治疗导致甲状腺不能产生足够的激素是很常见的。这就是所谓的甲状腺功能减退(甲状腺功能减退)．然而，甲状腺活动不足通常并不严重，很容易治疗。

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并发症

每20名格雷夫斯病患者中就有1人会出现影响眼睛的症状，例如:

• 复视
• 对光敏感(恐光症)
• 撕裂(产生过多的眼泪)

这被称为格雷夫斯眼病，应该由专门治疗眼病的医生(眼科医生)来治疗。

更罕见和更严重的并发症是突然和严重的症状发作，称为甲状腺风暴。甲状腺风暴可能危及生命，因为它会导致严重的脱水还有心脏问题。

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谁受影响

女性甲状腺过度活跃的可能性是男性的10倍。

据估计，目前英国每50名女性中就有1人甲状腺过度活跃。

在大多数情况下，症状会在20到40岁之间开始，但也可能在任何年龄开始，包括儿童时期。

甲状腺过度活跃最常发生在白人和亚洲人，较少发生在非洲-加勒比人。

甲状腺功能亢进有很多症状和体征，但不太可能全部出现。

甲亢的症状

如果你患有甲状腺功能亢进症，你可能会经历以下一些症状:

• 多动
• 情绪波动——如焦虑易怒和紧张
• 睡眠困难(失眠)
• 总觉得累(疲劳)
• 肌肉无力
• 需要更频繁地排便(粪便)或排尿
• 你的粪便中有过多的脂肪——这可能会使它们变得油腻，难以从马桶中冲走(脂肪性腹泻)
• 对热敏感过度出汗
• 无法解释的或意外的体重减轻-尽管食欲增加(尽管在少数情况下，食欲增加会导致体重增加)
• 非常不频繁或轻微的周期，或完全停止的周期
• 不孕不育
• 对性失去兴趣

如果你有糖尿病甲状腺机能亢进症可能会加重你的糖尿病症状，如极度口渴和疲劳。

甲亢的征兆

如果你患有甲状腺功能亢进症，你可能会有以下一些身体症状:

• 由甲状腺肿大引起的颈部肿胀(甲状腺肿)
• 心率不规则及/或异常快(心慌）
• 颤抖或颤抖(震颤)
• 温暖湿润的皮肤
• 手心发红
• 在他们的甲床上松开你的指甲
• 荨麻疹(荨麻疹)
• 斑驳性脱发(脱发)
• 脸和四肢抽搐

何时寻求医疗建议

如果你正经历上述任何一种情况，去看你的全科医生。他们可能不是甲状腺过度活跃的结果，但他们需要进一步的调查。

列出你的症状清单可能会很有用，因为这通常有助于确定正确的诊断。

甲状腺机能亢进(甲亢)发生在你的甲状腺产生过多的甲状腺激素甲状腺素或三碘甲状腺原氨酸。

甲状腺激素分泌过剩可由以下几种情况引起。

甲状腺机能亢进

格雷夫斯病是甲状腺过度活跃最常见的原因。它可以在家庭中遗传，也可以发生在任何年龄，但最常见于20-40岁的女性。如果你吸烟，你更有可能患上格雷夫斯病。

格雷夫斯病是一种自身免疫疾病。这意味着免疫系统会将体内的某些物质误认为有毒物质，并对其进行攻击。

在格雷夫斯病中，它攻击甲状腺，导致甲状腺激素分泌过剩。

目前尚不清楚是什么触发了免疫系统这样做。像许多自身免疫性疾病一样，人们认为这可能是遗传和环境因素的结合。

如果你患有格雷夫斯病，你的眼睛也可能会受到影响，导致不适和复视。这被称为格雷夫斯眼病。你可能会发现你的眼睛凸出或显得更突出。

有关格雷夫斯眼病的更多信息，请阅读我们关于甲状腺过度活跃并发症的页面。

甲状腺结节

甲状腺有可能出现肿块。这些被称为结节。目前尚不清楚结节形成的原因，但通常是非癌性的(良性)。

然而，结节可能含有异常的甲状腺组织，这会影响甲状腺素或三碘甲状腺原氨酸的正常分泌，导致甲状腺过度活跃。含有异常甲状腺组织的结节被认为是有毒的。

中毒性甲状腺结节约占甲状腺功能亢进症的1 / 20。

碘营养补充品

你所吃的食物中所含的碘被你的甲状腺用来产生甲状腺激素甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸。然而，服用额外的碘补充剂会导致你的甲状腺产生过多的甲状腺素或三碘甲状腺原氨酸。

这被称为碘引起的甲状腺机能亢进症，有时也被称为Jod-Basedow现象。通常只有当你的甲状腺已经有结节时才会发生。

胺碘酮

胺碘酮是一种抗心律失常的药物，有助于控制心律失常心律不齐(房颤)．如果你的甲状腺中有无毒结节，服用胺碘酮会导致甲状腺功能亢进，因为胺碘酮含有碘。

胺碘酮可引起一种甲状腺功能亢进症，通常更严重，难以通过对甲状腺组织的有害影响来治疗。这种类型的甲亢称为胺碘酮引起的甲亢。

滤泡性甲状腺癌

在极少数情况下，你可能会发展为甲状腺过度活跃的结果甲状腺癌从甲状腺滤泡开始。如果你的甲状腺中的癌细胞开始产生甲状腺素或三碘甲状腺氨酸，就会发生这种情况。这也被称为功能性甲状腺癌。

如果你认为你可能有一个过度活跃的甲状腺(甲状腺功能亢进)去看你的全科医生。

诊断将基于你的症状和检查结果血液测试评估你的甲状腺的工作情况。这些被称为甲状腺功能测试。

甲状腺功能检查

你的全科医生会抽取你的血液样本并检测血液中的以下物质:

• 促甲状腺激素
• 甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸(甲状腺激素)

TSH在你大脑中的脑垂体中产生，并控制甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的产生。

• 当你血液中的甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸水平正常时，你的脑垂体会释放正常水平的TSH。当甲状腺激素分泌过多时，脑垂体停止释放TSH。
• 当甲状腺素或三碘甲状腺原氨酸水平下降时，脑垂体会产生更多的促甲状腺激素。

如果你有一个过度活跃的甲状腺，甲状腺功能测试将显示你血液中的TSH水平持续低于正常水平。TSH水平低意味着甲状腺过度活跃，可能会产生过量的甲状腺激素。这是甲状腺功能检查的第一部分。

然后你的全科医生会检查你的血液中甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的水平。如果你有一个过度活跃的甲状腺，你会有高于正常水平的这两种激素。

亚临床甲状腺过度活跃

在某些情况下，检查可能会显示你的甲状腺激素水平正常，但TSH水平较低或被抑制。

这就是所谓的亚临床甲状腺过度活跃。如果你被诊断为亚临床甲状腺功能亢进，你可能不需要治疗。

在大多数情况下，血液中TSH的降低水平在几个月内恢复正常，亚临床甲状腺功能亢进症将自行解决。

然而，你需要进一步的甲状腺功能测试，以便监测你的情况。

确定根本原因

如果检查证实甲状腺过度活跃，你可能需要进一步检查以确定潜在原因。

另一种检查方法是同位素甲状腺扫描。这包括吞下少量的放射性物质(同位素)，通常是胶囊或液体形式的锝。

然后用扫描来测量甲状腺吸收了多少同位素。

如果你的甲状腺吸收了大量的同位素，潜在的原因很可能是格雷夫斯病或甲状腺结节。

如果摄入量低，潜在原因可能是:

• 甲状腺肿胀(炎症)(甲状腺炎)，通常是由免疫系统错误地攻击甲状腺组织引起的，或者不太常见的是由感染引起的
• 饮食中含碘过多
• 在极少数情况下，甲状腺癌

如果你被诊断为甲状腺过度活跃(甲状腺功能亢进)，你的全科医生会把你介绍给激素方面的专家(内分泌科医生)来计划你的治疗。

下面概述了甲状腺过度活跃最广泛使用的治疗方法。

硫酰胺

硫酰胺，如卡咪唑和丙基硫脲嘧啶，是一种常见的治疗方法。它们是一种阻止甲状腺产生过量甲状腺素或三碘甲状腺氨酸的药物。

由于硫胺类药物影响的是甲状腺激素的产生，而不是目前的水平，所以你需要服用几周才能发现情况有所改善(通常在4到8周之间)。

一旦甲状腺激素的分泌得到控制，你的专家可能会逐渐减少你的药物。

你可能需要继续服用硫胺很长一段时间，直到病情得到控制。

大约二十分之一的人在第一次开始服用硫胺类药物时会出现副作用，例如:

• 皮肤痒疹
• 关节疼痛

一旦你的身体习惯了药物的作用，这些副作用就会消失。

在极少数情况下(约500分之一)，硫胺会导致白细胞突然下降(粒细胞缺乏症)，这可能会使你非常容易受到感染。

粒细胞缺乏症的症状包括:

• 发热
• 牙龈疼痛，肿胀和出血
• 喉咙痛
• 口腔溃疡
• 持续的咳嗽
• 呼吸急促（气促）

如果你正在服用硫胺类药物，并且出现上述任何症状，请立即致电全科医生寻求建议并进行紧急血液检查。如果这是不可能的，打电话给NHS111服务或当地的非工作时间服务。

β受体阻断剂

β-阻断剂如普萘洛尔或阿替洛尔，可以缓解甲状腺过度活跃的一些症状，包括震颤(颤抖和颤抖)，心跳加快和多动。

你的专家可能会在病情诊断期间给你开β -受体阻滞剂，或者直到硫胺使你的甲状腺得到控制。然而，如果你患有哮喘，就不适合使用β -受体阻滞剂。

受体阻滞剂有时会引起副作用，包括:

• 感到恶心
• 总觉得累(疲劳)
• 手脚冰凉
• 睡眠困难，有时做噩梦

放射碘治疗

放射性碘治疗是一种用于治疗大多数甲状腺功能亢进的放射疗法。放射性碘会使你的甲状腺收缩，减少甲状腺激素的分泌。

放射性碘治疗以饮料或胶囊的形式服用。放射性碘的放射性剂量很低，对人体无害。

如果你怀孕或哺乳，放射性碘治疗不适合，如果你有眼睛问题，如复视或突出(凸出)的眼睛，可能不适合。

女性在接受放射性碘治疗后至少6个月内应避免怀孕。男性在接受放射性碘治疗后至少四个月内不能生育。

大多数人只需要单剂量的放射性碘治疗。如果需要进一步的后续剂量，通常在第一次剂量后6至12个月给予。

可以在放射性碘治疗前几周进行短期硫胺治疗，因为这可以更快地缓解症状。

硫酰胺还是放射性碘?

在某些情况下，可能会根据你的年龄、症状和血液中额外甲状腺激素的含量等因素推荐特定的治疗方法。然而，在某些情况下，你可能需要在长期硫胺或放射性碘治疗之间做出选择。

两种治疗方法各有利弊。

硫胺的优点包括:

• 它们很容易服用，你不需要去医院服用。
• 患病的风险更小甲状腺功能减退(甲状腺功能减退)作为治疗的结果。

硫胺的缺点包括:

• 治疗可能不如放射性碘治疗成功。
• 有更高的副作用风险。

放射性碘治疗的优点包括:

• 治疗通常非常成功。

放射性碘治疗的缺点包括:

• 由于治疗的结果，甲状腺变得不活跃的可能性更高。
• 放射碘治疗通常不适用于有其他影响眼睛症状的人(格雷夫斯眼病)。
• 女性在治疗后至少6个月内不能怀孕，男性在治疗后至少4个月内不能生育。

你应该与负责你的护理的专家讨论这两种治疗的潜在风险和好处。

手术

切除全部或部分甲状腺的手术称为全甲状腺切除术或部分甲状腺切除术。这是一种永久性治疗复发性甲状腺亢进的方法。

如果你的甲状腺严重肿胀(大甲状腺肿)并导致颈部出现问题，你的专家可能会建议你做手术。

手术的其他原因包括:

• 一个人不能用放射性碘治疗，因为他们怀孕了，不能或不愿意服用硫胺。
• 一个人患有严重的格雷夫斯眼病。
• 在先前成功使用硫胺类药物治疗后，症状复发。

通常建议切除整个甲状腺，因为这意味着没有复发的机会。

然而，在你的余生中，你将需要服用药物来弥补甲状腺功能的缺失——这些将是相同的药物治疗不活跃的甲状腺．

甲状腺过度活跃(甲状腺功能亢进症)可能会发生几种并发症，特别是如果这种情况没有得到治疗。

坟墓的眼病

如果你患有格雷夫斯病，你的眼睛可能有问题。这被称为格雷夫斯眼病，被认为是由免疫系统错误地攻击眼睛组织引起的。每20名格雷夫斯病患者中就有1人患有这种疾病。

Graves眼病的症状包括:

• 眼睛干涩而粗糙
• 对光敏感(恐光症)
• 过度的撕裂
• 复视
• 视力有所下降
• 眼睛后面有一种压力

在更严重的情况下，你的眼睛会从眼窝突出来。

如果你确实患上了格雷夫斯眼病，你可能会被转介到眼科专家(眼科医生)进行治疗。

治疗方案包括:

• 眼药水来缓解症状
• 太阳镜保护眼睛免受强光的伤害
• 糖皮质激素减少炎症
• 放射治疗
• 手术

怀孕和甲状腺过度活跃

有些孕妇在第一次被诊断出甲状腺过度活跃时就已经怀孕了。怀孕会导致症状复发，尤其是有格雷夫斯病病史的人。

甲状腺过度活跃的孕妇在怀孕和分娩期间发生并发症的风险增加，如流产而且惊厥．

她们也更有可能早产，生下低出生体重的孩子。

孕妇需要专业治疗，所以应该使用不影响婴儿的药物来控制这种情况。这可能是一种叫做丙基硫脲嘧啶的药物。

不够甲状腺

在许多情况下，治疗导致甲状腺释放的激素水平过低。这就是所谓的甲状腺功能减退(甲状腺功能减退)．

有时这只是治疗的暂时副作用，但通常是永久性的。

甲状腺活动不足的症状包括:

• 对寒冷敏感
• 体重增加
• 便秘
• 抑郁症
• 疲劳

不活跃的甲状腺是用药物来治疗，以帮助复制甲状腺激素的作用。

阅读更多有关治疗不活跃的甲状腺

甲状腺风暴

未确诊或控制不良的甲状腺过度活跃可导致罕见但严重的反应，称为甲状腺风暴。每100名甲状腺过度活跃的人中就有一人会患甲状腺癌。

甲状腺风暴是由新陈代谢过度引起的严重而突然的症状发作，通常是由于以下因素引起的:

• 感染
• 怀孕
• 没有按照医嘱服药
• 甲状腺损伤甲状腺的损伤，如对喉咙的重击

甲状腺风暴的症状包括:

• 心跳非常快(每分钟超过140次)
• 发烧(温度高于38摄氏度/100.4华氏度)
• 脱水,腹泻而且呕吐
• 黄疸-皮肤和眼睛出现黄色
• 严重的躁动和混乱
• 幻觉——看到或听到不真实的东西
• 精神病——无法区分现实和想象
• 过度出汗
• 胸部疼痛
• 肌肉无力

甲状腺风暴是一种医疗紧急情况。如果你认为你或你照顾的人正在经历这种并发症，你需要拨打999呼叫救护车。