反应性关节炎

反应性关节炎，以前被称为瑞特综合征，是一种在身体不同部位引起炎症(红肿)的疾病。

它通常发生在感染之后，在大多数情况下，几个月后就会消失，不会造成长期的问题。

反应性关节炎最常见的三个部位是:

• 关节(关节炎)，会导致疼痛、僵硬和肿胀
• 眼睛(结膜炎)，会导致眼睛疼痛和发红
• 尿道(非淋菌性尿道炎)，排尿时会引起疼痛(尿道是将尿液排出体外的管道)

然而，大多数人不会经历所有这些问题。

阅读更多有关反应性关节炎的症状。

什么引起反应性关节炎?

反应性关节炎通常在感染后四周内发生，通常发生在衣原体等性传播感染或肠道感染之后。

由于尚不清楚的原因，免疫系统(人体抵御感染的防御系统)似乎在对感染的反应中出现了故障，并开始攻击健康组织，导致其发炎。

阅读更多有关反应性关节炎的原因。

寻求医疗建议

如果你有肿胀和疼痛的关节，特别是如果你最近有感染的症状，如腹泻或者排尿时疼痛。

对于反应性关节炎没有单一的测试方法，尽管血液和尿液测试，生殖器拭子和x射线可以用来检查是否感染，排除引起症状的其他原因。

你的全科医生还会想知道你最近的病史，比如你最近是否有过肠道感染或性传播感染。

如何治疗反应性关节炎

目前还没有治愈反应性关节炎的方法，但大多数人在6个月左右就会好转。同时，治疗可以帮助缓解疼痛和僵硬等症状。

症状通常可以通过使用非甾体抗炎药还有止痛药，比如布洛芬。

严重的症状可能需要更强效的类固醇药物(糖皮质激素)或改善疾病的抗风湿药物(DMARDs)。

阅读更多治疗反应性关节炎。

谁受影响

反应性关节炎可以发生在任何年龄，但最常影响20-40岁的年轻人。

男性通常比女性受影响更大，特别是在与性传播感染有关的病例中，估计男性的发病率约为女性的10倍。

在英国，每10个人中就有一个人拥有一种叫做HLA-B27的基因，他们患反应性关节炎的可能性是没有这种基因的人的50倍左右。

预防反应性关节炎

降低反应性关节炎风险的最有效方法是避免最常见的性传播感染和肠道感染。

预防性传播感染最有效的方法是始终使用一种隔离方法避孕，例如避孕套在与新伴侣做爱时。

阅读建议避孕而且性健康。

反应性关节炎的症状通常在感染后四周内出现。

在大多数情况下，反应性关节炎紧随性传播感染(STI)如衣原体，或肠道感染如食物中毒。

身体的三个部位最容易受到反应性关节炎的影响:

• 关节和肌腱
• 泌尿系统
• 眼睛

然而，大多数人不会在所有这些方面都遇到问题。

关节和肌腱

反应性关节炎通常包括关节发炎(关节炎)和肌腱，可导致:

• 关节疼痛、压痛和肿胀——通常发生在负重关节，如膝盖、脚和脚踝
• 下背部和臀部疼痛
• 手指和脚趾肿胀
• 关节僵硬——尤其是在早上

如果你有任何肿胀和疼痛的关节，特别是如果你最近有过腹泻或者排尿有问题。

泌尿系统

反应性关节炎有时也会涉及尿道炎症(非淋菌性尿道炎)，尿道是将尿液排出体外的管道。尿道炎的症状包括:

• 尿尿时疼痛或烧灼感
• 小便比平时多
• 突然想尿尿的
• 从阴茎或阴道流出的液体
• 尿血(不常见)

眼睛

反应性关节炎有时会引起眼睛发炎(结膜炎)．结膜炎的症状包括:

• 红眼睛
• 水汪汪的眼睛
• 眼睛疼痛
• 眼睑肿胀

在极少数情况下，一种叫做虹膜炎的葡萄膜炎会发生。虹膜炎会导致眼睛疼痛、发红、对光敏感。如果你有这些症状，请尽快去看医生或眼科专家。

其他症状

反应性关节炎也会引起症状，包括:

• 感觉异常疲惫
• 高烧(发烧)
• 减肥
• 口腔溃疡
• 口腔内有无痛的白斑
• 皮疹
• 又粗又脆的指甲
• 腹部疼痛
• 腹泻发作

目前还不清楚是什么导致了反应性关节炎，但人们认为这是免疫系统对感染做出反应的结果。

免疫系统

免疫系统是身体抵御疾病和感染的防御系统。当它感知到病毒或细菌时，它会发送抗体和细胞来对抗感染。这会导致组织膨胀，即炎症，这使得感染更难传播。

在反应性关节炎的病例中，免疫系统出了问题，导致身体未被感染的部分发生炎症，通常是在感染已经过去之后。

感染

与反应性关节炎相关的两种最常见的感染类型是:

• 性传播感染(STIs)——比如衣原体或淋病虽然许多病例发生在非淋菌性尿道炎之后
• 肠道和消化系统感染(胃肠道感染)-通常由弯曲杆菌或沙门氏菌引起，这两种细菌都可以引起食物中毒

遗传因素

研究表明，拥有一种被称为HLA-B27的特定基因的人患反应性关节炎的几率显著增加，以及相关的疾病，如强直性脊柱炎(一种影响脊柱的关节炎)。

在英国，据估计，每10个人中就有1个人携带HLA-B27基因。大约四分之三的反应性关节炎发生在携带该基因的人身上。

携带HLA-B27基因的人也往往有更严重和更持久的症状，症状复发的风险更大。

目前尚不清楚该基因是如何导致反应性关节炎的。

反应性关节炎没有治愈方法，但这种情况通常是暂时的，治疗可以帮助缓解症状。

大多数人会在六个月左右完全康复，但大约五分之一的病例会持续一年或更长时间，还有一小部分人会经历长期的关节问题。

在再次感染后，你也有可能再次出现这种情况。

自我保健

在反应性关节炎的初始阶段，建议你充分休息，避免使用受影响的关节。

随着症状的改善，你应该开始一项循序渐进的锻炼计划，旨在加强受影响的肌肉，提高受影响关节的活动范围。

你的全科医生或专家可能会推荐一个合适的针对你关节炎的锻炼计划。或者，你可能会被推荐给物理治疗师进行物理治疗。

你可能也会发现冰袋和热垫在减轻关节疼痛和肿胀方面很有用，尽管这些不应该直接放在皮肤上。

抗生素

抗生素可能对治疗反应性关节炎本身没有帮助，但如果你有持续的感染，特别是如果你有性传播感染(STI)，有时会开这些药。你最近的性伴侣也可能需要治疗。

非甾体抗炎药

非甾体抗炎药，例如布洛芬，是治疗反应性关节炎的主要药物，因为它们可以帮助减轻炎症和疼痛。

然而，长期服用常规剂量的非甾体抗炎药会增加你出现以下问题的风险胃溃疡。如果你患胃溃疡的风险增加，你的全科医生可能会推荐一种额外的药物，称为质子泵抑制剂(PPI)，它可以通过减少胃酸的产生来保护你的胃。

很少的情况下，长期使用非甾体抗炎药也会轻微增加患前列腺癌的风险心脏病或中风。阅读更多有关非甾体抗炎药的副作用。

类固醇药物

类固醇药物(糖皮质激素)如果你的症状对非甾体抗炎药没有反应，或者你不能使用非甾体抗炎药，可以建议使用。

类固醇的工作原理是阻断人体用于引发炎症的许多化学物质的作用。

一种叫做强的松龙的皮质类固醇通常是首选。强的松龙可以通过关节注射或片剂给药。如果你的眼睛发炎，也可以使用眼药水(结膜炎)．

大约每20个服用泼尼松龙的人中就有一个人会经历精神状态的变化，比如抑郁症或幻觉。如果你发现你的想法或行为有任何变化，请尽快联系你的全科医生。

其他副作用包括体重增加，痤疮、胃溃疡和骨质疏松症不过，随着剂量的减少，这些症状应该会有所改善。阅读更多有关皮质类固醇的副作用。

改善疾病的抗风湿药物(DMARDs)

如果在使用非甾体抗炎药和/或皮质类固醇治疗的情况下，你的症状仍然存在，你可能会被开一种被称为疾病修饰抗风湿药物(DMARD)的药物。

像皮质类固醇一样，dmard通过阻断免疫系统用来引发炎症的一些化学物质的作用来发挥作用。

在你注意到DMARD起作用之前可能需要几个月的时间，所以即使你没有立即看到效果，也要继续服用药物。

一种叫做柳氮磺胺嘧啶的DMARD通常是首选。柳氮柳嗪常见的副作用包括感觉恶心，食欲不振和头痛不过，一旦你的身体习惯了这种药物，这些症状通常会有所改善。

DMARDs也可能导致血液或肝脏的变化，所以定期服用DMARDs很重要血液测试吃这些药的时候。