对胃溃疡

胃溃疡(胃溃疡)是发生在胃内壁的开放性溃疡。溃疡也可能发生在胃以外的部分肠道。这些被称为十二指肠溃疡。

胃和十二指肠溃疡有时称为消化性溃疡。这个信息对两者都适用。

胃溃疡症状

虽然胃溃疡最常见的症状是腹部中心(腹部)灼痛或啃咬疼痛。并非所有的胃溃疡都是疼痛的。

有些人经历:

  • 消化不良
  • 胃灼热
  • 恶心(感觉恶心)

如果你认为你有胃溃疡,你应该和你的家庭医生谈谈。

更多关于胃溃疡的症状

寻求紧急医疗建议

如果出现以下情况,请立即与您的家庭医生联系(或致电111服务中心):

  • 你的症状持续存在
  • 你在吐血——血液可能呈现鲜红色,也可能呈现咖啡渣般的深棕色颗粒状外观
  • 你经过暗,粘,焦油的凳子
  • 你感到肚子突然剧痛,而且持续恶化

这些可能是严重并发症的迹象。

胃溃疡的原因是什么?

当保护胃壁免受胃酸侵蚀的那层物质分解时,就会发生胃溃疡。这会使胃壁受损。

这通常是由于:

  • 幽门螺杆菌感染
  • 服用非甾体抗炎药(NSAIDs),如布洛芬或阿司匹林——尤其是长时间或高剂量服用的情况下

几乎没有证据表明压力或某些食物会导致胃溃疡。

更多关于胃溃疡的原因

治疗胃溃疡

如果你的溃疡是由幽门螺杆菌感染引起的,你将接受抗生素治疗。这可以杀死细菌,防止溃疡复发。

如果你的溃疡是由非甾体抗炎药引起的,你将使用质子泵抑制剂(PPI)治疗。你的医生会开这些处方,并讨论你是否应该继续使用非甾体抗炎药。非甾体抗炎药的替代药物,如对乙酰氨基酚,可能被推荐。

大多数胃溃疡在治疗后需要几个月才能愈合。然而,胃溃疡可以在治疗后复发,尽管如果根本原因得到解决,这种情况不太可能发生。

更多关于治疗胃溃疡

并发症

并发症很少见,但可能非常严重,有可能危及生命。

主要并发症包括:

  • 溃疡部位出血
  • 溃疡处的胃粘膜裂开,称为穿孔
  • 溃疡通过消化系统的消化系统阻止食物的运动 - 被称为胃梗阻

更多关于胃溃疡并发症

胃溃疡症状

胃溃疡最常见的症状是腹部(腹部)出现灼痛或啃咬疼痛。

然而,有些胃溃疡并不疼痛,只有在出现并发症时才会被发现,比如溃疡出血。

肚子痛

胃溃疡引起的疼痛可以是:

  • 从你的肚子中间到你的脖子
  • 一直到肚脐
  • 穿过你的后背

以及:

  • 可以持续几分钟到几个小时
  • 通常在进食后几个小时内开始
  • 会让你在晚上醒来

服用抗酸剂(消化不良药物)可能会暂时缓解疼痛,但如果溃疡不治疗,疼痛会继续复发。

不太常见的症状

胃溃疡较不常见的症状包括:

有些人还发现他们在吃了高脂肪食物后打嗝或变得臃肿。

胃溃疡的原因

胃溃疡通常由幽门螺杆菌(H.pylori)细菌或非甾体抗炎药(NSAIDs)引起。

这些可能会破坏胃对抗酸的防御它产生消化食物。然后胃衬片损坏导致溃疡形成。

幽门杆菌

幽门螺杆菌生活在胃粘膜中。这种细菌会刺激胃粘膜,使其更容易受到胃酸的伤害。

感染很常见。有可能在不知不觉中被感染,因为感染通常不会引起症状。

所有年龄段的人都可能被感染。目前还不清楚为什么有些人比其他人更容易受到幽门螺杆菌的影响。

非甾体抗炎药物(非甾体抗炎药)

非甾体抗炎药广泛用于治疗疼痛、高温(发烧)和炎症(肿胀)。

常用的非甾体抗炎药包括:

  • 布洛芬
  • 阿司匹林
  • 萘普生
  • 双氯芬酸

许多人服用非甾体抗炎药没有任何副作用。但是这种药物总是有引起问题的风险,比如胃溃疡,特别是如果服用时间长或剂量大的话。

如果您目前患有胃溃疡或过去患有胃溃疡,可能会建议您不要使用非甾体抗炎药。醋氨酚是一种更安全的止痛药。

更多关于非甾体抗炎药

生活方式因素

几乎没有证据表明胃溃疡是由以下原因引起的:

  • 辛辣的食物
  • 强调
  • 含酒精饮料

但这些会使症状恶化。

然而,吸烟可以:

  • 增加患胃溃疡的风险
  • 降低治疗效果

胃溃疡诊断

如果你的家庭医生认为你有溃疡,他们会

  • 想知道你是否在服用非甾体抗炎药(NSAIDs)
  • 可能会检测你的幽门螺杆菌(H.pylori)感染

在某些情况下,您可能需要接受胃镜检查,以检查胃内是否有溃疡。

幽门螺杆菌感染检测

如果您的家庭医生认为您的症状可能是由幽门螺杆菌感染引起的,您将获得:

  • 尿素呼气试验
  • 粪便抗原检测——对小便样本进行细菌检测
  • 血液测试

尿素呼气试验

你会得到一种特殊的饮料,其中含有一种被幽门螺杆菌分解的化学物质。然后对你的呼吸进行分析,看你是否感染了幽门螺杆菌。

验血

你的血液样本被检测出抗幽门螺杆菌的抗体。抗体是血液中自然产生的蛋白质,有助于抵抗感染。

这个测试现在基本上被粪便抗原测试所取代

更多关于验血

胃镜检查

胃镜检查是一种程序,包括将一端带有摄像头的细软管(内窥镜)送入口腔,然后向下进入胃和小肠的第一部分(十二指肠)。

你可以:

  • 在手术前给予轻度镇静剂注射
  • 用喷雾剂喷你的喉咙局部麻醉使通过内窥镜时更舒适

照相机拍摄的图像通常会确认或排除溃疡。也可以从你的胃或十二指肠取一个小的组织样本来检测幽门螺杆菌。

作为医院的门诊病人,你需要做这个手术。这意味着你不用在这里过夜。

你可能在4到6周后再次做胃镜检查,以检查溃疡是否愈合。

胃溃疡的治疗

如果您有胃溃疡,您的治疗将取决于导致它的原因。

经过治疗,大多数溃疡在一两个月内愈合。

治疗幽门螺杆菌感染

如果您的胃溃疡是由幽门螺杆菌(H.pylori)细菌感染引起的,您将获得:

  • 一个疗程抗生素
  • 一种叫做质子泵抑制剂(PPI)的药物

如果你认为你的胃溃疡是由幽门螺杆菌感染和非甾体抗炎药(NSAIDs)共同引起的,那么这也是推荐的。

抗生素

如果你有幽门螺杆菌感染,医生通常会给你开2到3个疗程的抗生素。

最常用的抗生素有:

  • 阿莫西林
  • 克拉霉素
  • 灭滴灵

你应该一天吃两次,持续一周。

副作用

这些药物的副作用通常是轻微的,但可能包括:

  • 感觉和生病
  • 腹泻
  • 嘴里有金属的味道

进一步的测试

在你的抗生素疗程结束后至少4周,你将再次接受检查,看看是否有幽门螺杆菌残留在你的胃里。如果有,可以使用不同的抗生素进行进一步的根除治疗。

非甾体抗炎药引起的溃疡

如果你的胃溃疡是由服用非甾体抗炎药引起的:

  • 你将得到一个疗程的PPI药物治疗
  • 您使用的非甾体抗炎药将被审查,您可能被建议使用替代止痛药

替代止痛药

建议您使用与胃溃疡无关的替代止痛药,如对乙酰氨基酚.

有时推荐使用COX-2抑制剂。这是另一种非甾体抗炎药,不太可能引起胃溃疡。

小剂量阿司匹林

如果你服用低剂量阿司匹林减少你的血液凝块的风险,你的医生会告诉你是否需要继续服用。

如果你这样做了,你可能还需要长期使用PPI或h2受体拮抗剂来防止进一步的溃疡。

并发症

了解持续使用非甾体抗炎药的潜在风险很重要。

你更有可能患上另一种胃溃疡,并可能经历严重的并发症,如内出血。

阅读更多关于胃溃疡并发症

质子泵抑制剂(PPI)

质子泵抑制剂通过减少胃产生的酸来起作用。这可以防止溃疡的进一步损伤,因为溃疡会自然愈合。

最常用的PPI有:

  • 奥美拉唑
  • 泮托拉唑
  • 兰索拉唑

它们通常在4至8周内开处方。

副作用

这些副作用通常是温和的,但可以包括:

  • 头痛
  • 腹泻或便秘
  • 感到恶心
  • 腹部(肚子)疼痛
  • 头晕
  • 皮疹

一旦治疗完成,这些应该通过。

H2受体拮抗剂

有时使用一种称为H2受体拮抗剂的药物代替PPI。

这些也可以减少胃酸的产生量。

雷尼替丁是治疗胃溃疡最广泛使用的H2受体拮抗剂。

副作用

副作用罕见,但可以包括:

  • 腹泻
  • 头痛
  • 头晕
  • 皮疹
  • 疲劳

抗酸剂和褐藻酸盐

由于这些治疗可能需要几个小时才能开始发挥作用,你的全科医生可能会建议你服用额外的抗酸药物。

抗酸剂:

  • 中和胃酸
  • 提供即时但短期的症状缓解
  • 应在您出现症状或预期症状时服用,如饭后或睡前

一些抗酸剂还含有一种叫做褐藻酸盐的药物,它能在你的胃壁上形成一层保护性涂层。含有褐藻酸盐的抗酸剂最好在饭后服用。

你可以在药店买到这些药物。你的药剂师可以告诉你哪一种最适合你。

副作用

这两种药物的副作用通常都很轻微,但可能包括:

  • 腹泻或便秘
  • 风(积)
  • 胃痉挛
  • 感觉和生病

生活方式的改变

在治疗期间,你不需要采取任何特殊的生活方式措施。

然而,避免压力,酒精,辛辣的食物和吸烟可能会在你的溃疡愈合时降低你的症状。

胃溃疡的并发症

胃溃疡的并发症很少见,但可能非常严重。

主要的并发症是:

  • 内出血
  • 穿孔-胃的内层裂开
  • 胃出口梗阻-胃溃疡阻碍食物通过消化系统的正常通道

内出血

内出血是胃溃疡最常见的并发症。当血管处出现溃疡时,就会发生溃疡。

出血可以是缓慢和长期的,也可以是迅速和严重的。

长期缓慢出血

长期缓慢出血可导致贫血。

贫血的症状包括:

如果你有持续的贫血症状,你应该去看你的家庭医生。如果他们认为你有胃溃疡,他们可能会把你推荐给胃肠科医生进行检查和治疗。

更多关于贫血

严重出血

如果您有更严重的出血症状,请立即联系您的家庭医生或NHS 24111服务,包括:

  • 你在吐血——血液可能呈现鲜红色,也可能呈现咖啡渣般的深棕色颗粒状外观
  • 你经过暗,粘,焦油的凳子

止血

内窥镜检查将用于确定出血的原因。可以在内镜检查期间给予治疗以止血。

有时:

  • 在下面进行的专业程序X射线指南用于阻止溃疡出血
  • 需要手术来修复受影响的血管

输血也可能需要补充你失去的血液。

穿孔

穿孔是胃溃疡较少见的并发症。这是胃的内层裂开的时候。

这可能是非常严重的,因为它会让生活在你胃里的细菌逃离并感染你的腹部(腹膜)。这就是众所周知的腹膜炎。

腹膜炎

在腹膜炎中,感染可以迅速蔓延到血液中(败血症)在传播到其他器官之前。这会带来多器官衰竭的风险,如果不进行治疗,可能会致命。

腹膜炎最常见的症状是突然的腹痛,而且持续恶化。如果您有这种疼痛,请立即联系您的家庭医生或NHS 24111服务

腹膜炎是一种需要住院治疗的急症。在某些情况下,可能需要手术。

胃出口梗阻

在某些情况下,发炎(肿胀)或有疤痕的胃溃疡会阻碍食物通过消化系统的正常通道。这称为胃出口梗阻。

症状包括:

  • 呕吐大量未消化的食物
  • 胀气持续的胀气或饱腹感
  • 吃得少后感觉比平时更饱
  • 不明原因的体重减轻

治疗胃出口梗阻

内窥镜检查可用于确认梗阻。

如果阻塞是由炎症引起的,可以使用质子泵抑制剂(PPI)或H2受体拮抗剂来降低胃酸水平,直到肿胀消退。

如果阻塞是由疤痕组织引起的,可能需要手术。这包括将一个小球囊通过内窥镜并使其膨胀以扩大梗阻部位。