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严重头部损伤
请参阅本指南的所有部分隐藏导向部件关于严重头部损伤
严重的头部损伤需要立即就医，因为有严重脑损伤的风险。
本主题的重点是严重头部损伤。读到头部轻微受伤．
严重头部损伤的症状包括:
- 无意识-一个人已经倒下，没有反应，即使是很短的一段时间
- 脑震荡-在头部受到打击或其他伤害后出现的突然但短暂的精神功能丧失;脑震荡患者可能会表情呆滞或表现出困惑，但不一定会失去意识
- 发作或癫痫
- 说话困难或保持清醒
- 感觉上的问题，比如听力损失或者双重视觉
- 反复呕吐
- 血:从耳朵或鼻子流出的血或清澈的液体
- 记忆丧失(健忘症)
- 眼睛周围或耳后突然肿胀或瘀伤
- 行走或协调困难
如果你身边的人在头部受伤后出现上述症状，请立即拨打999请求救护车。或者，立即带他们去最近的事故和急诊(A&E)部门。
如果有人头部受伤，你也应该去医院:
- 这一受伤是由于头部在速度中受到猛烈的打击造成的，例如被汽车撞到或从一米以上的高处坠落
- 这个人之前做过脑部手术
- 这个人以前有过不可控出血或凝血障碍的问题，或者正在服用可能导致出血问题的药物，例如华法令阻凝剂
- 这个人一直在喝酒或吸毒
- 这种伤害不是偶然的——例如，你故意伤害自己或别人故意伤害你
诊断严重的头部损伤
如果你有严重的头部损伤，你可能会有脑损伤，你会有一个计算机断层扫描来评估伤势的严重程度。
格拉斯哥昏迷量表(GCS)常用于评估头部损伤。这是一个从3到15的等级，根据你的症状和大脑是否受损来确定你头部受伤的严重程度(3是最严重的，15是最不严重的)。
GCS评分在13分或以上说明头部受了轻微损伤。9到12分是中度头部损伤。如果一个人有严重的头部损伤，他们的得分将是8分或更低。
一些头部严重受伤的人最初的GCS评分很高，但在后期重新评估时，他们的评分会下降。
如果你有严重的头部损伤，你将被密切监测并经常重新评估以检查你的情况。
阅读更多如何诊断严重的头部损伤．
治疗严重的头部损伤
严重的头部损伤通常需要住院治疗。这可能包括:
- 观察条件是否有任何变化
- 正在进行测试，检查是否有进一步损坏
- 治疗其他伤害
- 呼吸支持(通气)或脑部手术
大多数人可以在48小时内回家。然而，一小部分住院患者需要进行颅骨或脑部手术。
当你出院时，你的医生会建议你最好的方法来帮助你回家后康复。
阅读更多如何治疗严重的头部损伤而且从严重的头部受伤中恢复．
并发症
严重的头部损伤会导致由于出血、血块或液体积聚而对大脑施加压力。这有时会导致脑损伤，可能是暂时的，也可能是永久性的。
严重的头部损伤还可能导致其他潜在的严重并发症，包括:
- 颅骨骨折后的感染
- 受损的意识
- 脑损伤
每2000名头部受伤的急诊科患者中就有1人因头部受伤而死亡。
阅读更多头部严重受伤后的并发症．
预防头部受伤
预测或避免头部受伤可能很难，但你可以做一些事情来降低严重受伤的风险。这些包括:
- 确保你的家(或年长亲戚的家)没有可能导致事故的旅行危险秋天，例如松动的地毯或地板上不必要的物品
- “儿童保护”你的家——例如，确保年幼的孩子够不到窗户或阳台
- 在工作、运动和DIY时使用正确的安全设备
在某些活动中，如滑雪或骑自行车，戴上安全帽也有助于防止严重的头部受伤。
阅读更多预防跌倒．
诊断严重头部损伤
一个头部严重受伤的人应该总是在事故和急诊(A&E)部门看到。
如果任何头部严重受伤的症状如果你在场，请立即前往当地的急诊室或拨打999并要求救护车。
为你治疗的医疗保健专业人员首先会确保你的情况稳定，然后问一些问题来帮助诊断和治疗你的损伤。
如果有朋友或亲戚陪你去医院，如果你不记得了，他们可能会被要求描述发生了什么。
计算机断层扫描(CT)
你会有一个计算机断层扫描以帮助确定你受伤的程度并评估你发展的风险严重头部损伤的并发症．
CT扫描可以产生头部内部的详细图像，并显示大脑中是否有出血或肿胀。
根据你的扫描结果，你可能被允许回家(见下文)。然而，你通常会在医院呆一段时间，以确保你的受伤没有造成任何严重的问题。
为您治疗的医疗保健专业人员将使用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估您的病情。
格拉斯哥昏迷量表(GCS)
GCS常用于评估大脑损伤的严重程度。它会对你进行评分:
- 口头反应(是否能发出声音)
- 物理运动
- 你能多容易地睁开眼睛
每一项的分数加起来就是总分。一种稍微不同的GCS版本用于5岁以下的儿童。
根据你的GCS评分，头部损伤分为:
- 小分——13分或更高
- 中等——9到12分
- 严重——8分或更低(患者将失去意识)
15分(可能的最高分)意味着你知道你是谁，你在哪里，当被要求时你可以说话和移动，并且你的眼睛是睁开的。
得分为3分(可能的最低分数)的人将进入a昏迷(一种无意识状态，一个人没有反应，不能被唤醒)。他们生存的机会很小。
根据你的评估，你可能会被允许回家，或者你可能会被转到医院接受进一步的检查和治疗。你可能还需要在当地的神经中心或头部损伤诊所进行随访预约。
要回家了
在严重的头部受伤后，只有在CT扫描结果显示你没有脑损伤并且负责你的护理人员(神经外科医生或急诊顾问)认为你患脑损伤的风险较低的情况下，你才被允许回家。
你需要有人送你回家，因为在你完全康复之前，你不能开车。如果可能的话，你还需要有人在你受伤后的头24小时陪着你，帮你留意问题。
出院前，医生会建议你在受伤后的几周内该做什么，不该做什么。
阅读更多从头部受伤中恢复．
住院
头部严重受伤后，你可能需要住院观察。这可能是因为:
- 扫描发现了一个问题
- 你有可能是神经系统问题的持续症状
- 你的昏迷指数还没回到15
- 你有其他受伤，比如骨折或内出血
- 你在酒精或毒品的影响下
- 家里没人照顾你
看到如何治疗严重的头部损伤了解更多关于你入院后会发生什么的信息
治疗严重头部损伤
严重的头部损伤必须在医院接受治疗，以尽量减少并发症的风险。
最初的治疗
医疗专业人员会优先治疗任何可能危及生命的损伤。
例如，他们可能:
- 检查你的气道是否畅通
- 检查呼吸，然后开始心肺复苏术(CPR或人工呼吸)
- 稳定颈部和脊柱——例如，使用颈托
- 止住任何严重出血
- 如果你很痛，就给自己止痛
- 用夹板固定任何骨折或骨折的骨头(将它们固定到正确的位置)
一旦你的情况稳定了，你就会有计算机断层扫描(CT)来帮助判断你的伤势。
阅读更多诊断严重的头部损伤．
观察
如果您需要住院观察，为您治疗的医护人员会定期检查:
- 你的意识水平和警觉性
- 瞳孔的大小以及对光的反应
- 你的胳膊和腿能移动得多好
- 你的呼吸、心率、血压、体温和血液中的含氧量
这些检查将每半小时进行一次，直到确定你知道自己是谁，在哪里，你可以按要求说话和移动，眼睛睁开为止。在此之后，检查的频率将会降低。
如果你的CT扫描结果显示颅内出血或肿胀，可能会安装一个叫做颅内压(ICP)监测仪的小设备。一根细电线将通过在头骨上钻的小孔插入你的头骨和大脑之间的空间。这根电线连接在一个电子设备上，当你头骨内的压力发生变化时，它会向医院工作人员发出警报。
割伤和擦伤
任何外部割伤或擦伤你的头部会被清洗和治疗，以防止进一步出血或感染。如果伤口里有异物，比如碎玻璃，就需要移除。
较深或较大的伤口可能需要缝合，直到伤口愈合。局部麻醉可能是用来麻醉伤口周围的区域，这样你就不会感到任何疼痛。
神经外科
神经外科是用于治疗神经系统问题(大脑、脊髓和神经问题)的任何类型的手术。在严重的头部损伤病例中，通常会对大脑进行神经外科手术。
可能的原因包括:
- 出血-头部严重出血，如蛛网膜下腔出血，对大脑造成压力，可能导致脑损伤，严重者可导致死亡
- 血肿-头部内的血块，如硬膜下血肿，也会对大脑造成压力
- 脑挫伤-脑部的瘀伤，可发展成血凝块
- 颅骨骨折(见下文)
这些问题将在测试和CT扫描中发现。如果需要手术，神经外科医生(大脑和神经系统手术的专家)可能会来和你或你的家人谈谈。
然而，由于上面列出的问题可能很严重，可能需要紧急治疗，在进行手术前可能没有时间讨论手术。在这种情况下，你的外科医生会在手术后花时间与你和你的家人讨论手术的细节。
颅骨切开术
开颅手术是治疗严重头部损伤的主要手术类型之一。
在开颅手术中，在头骨上开一个洞，这样外科医生就可以进入你的大脑。该程序将在全身麻醉这样你就会失去意识，感觉不到任何疼痛或不适。
外科医生会清除你大脑中可能形成的任何血块，并修复任何受损的血管。一旦大脑内的出血停止，被移除的颅骨将被替换，并使用小金属螺钉重新连接。
颅骨骨折
在头部受伤时，你的头骨可能会骨折。CT扫描将有助于确定受伤的程度。
有不同类型的颅骨骨折，包括:
- 单纯性(闭合性)骨折——皮肤没有破裂，周围组织也没有受损
- 复合性(开放性)骨折——皮肤和组织破裂，大脑暴露在外
- 线状骨折——骨头的断裂看起来像一条直线
- 凹陷性骨折-部分颅骨向内挤压
- 颅底骨折-颅骨底部骨折
开放性骨折通常很严重，因为如果皮肤破裂，细菌感染的风险更高。凹陷性骨折也可能非常严重，因为小块骨头会向内挤压大脑。
治疗颅骨骨折
大多数颅骨骨折都能自愈，尤其是单纯的线性骨折。愈合过程可能需要几个月的时间，尽管任何疼痛通常会在5到10天左右消失。
如果是开放性骨折，抗生素可用于预防感染。
如果你有严重或抑郁性骨折，可能需要手术来帮助防止脑损伤。这通常在全身麻醉的情况下进行。
在手术过程中，任何被压向内的骨头都可以被移除，并恢复到正确的位置。如有必要，可以使用金属丝或网来重新连接你的头骨碎片。
一旦骨头回到原位，它就会自然愈合。你的外科医生会更详细地解释你要做的手术。
手术后
根据你手术的严重程度，你可能需要在重症监护室(ICU)恢复。这是一个专门的小病房你会一直受到监控。
在重症监护室，你可能会被放置在呼吸机上，这是一种人工呼吸机器，可以将富含氧气的空气从你的肺部进出。
一旦你足够好，你将被转移到高依赖病房(HDU)或其他病房，你的情况将继续被监测，直到你足够好，可以出院。
阅读更多从严重的头部受伤中恢复．
从严重的头部受伤中恢复
当你出院时，你会得到帮助你在家康复的信息和建议。
你的康复计划将取决于你受伤的确切性质、你的个人需求和整体健康状况。
给成年人的建议
如果你正在从严重的头部损伤中恢复，你可能会被建议:
- 让某人在头24小时陪着你，并随身携带一部手机，以防出现任何问题，需要医疗帮助
- 充分休息，避免有压力的情况
- 避免饮酒或服用非法药物
- 避免服用安眠药、镇静剂或安定剂(除非医生开处方)
- 取对乙酰氨基酚如果你有头疼，但要避免非甾体抗炎药，例如布洛芬还有阿司匹林(除非医生开的处方)
- 至少在三周内避免进行身体接触的运动，如足球或橄榄球，在再次开始这些运动之前要咨询你的医生
- 在你完全康复并感觉足够好之前不要回去工作或上学
- 不要驾驶汽车或摩托车，骑自行车或操作机械，直到你完全康复，并且这样做是安全合法的
何时去看医生
如果病情进一步恶化，你应该立即就医头部严重受伤的症状在家里养伤。
给孩子的建议
如果你的孩子正从严重的头部受伤中恢复，你可能会被建议:
- 如果他们头痛，给他们扑热息痛，但避免服用非甾体抗炎药，如布洛芬和阿司匹林(16岁以下儿童不应服用阿司匹林)
- 头一两天只给他们清淡的食物
- 不要让他们太兴奋
- 当他们回家时，不要有太多的访客
- 不要让他们进行身体接触的运动，直到医生说这样做是安全的
- 不让他们随便玩几天
如果你的孩子有任何进一步的发展，请立即就医头部严重受伤的症状在家里养伤。
随访预约和康复
你可能会被建议在出院后一周去看你的全科医生，这样他们就可以检查你的应对情况。
你也可能在头部损伤诊所有一些后续预约。这些通常由专家进行，比如神经科医生(大脑和神经系统方面的专家)。
根据头部损伤对你的影响，你可能需要不同类型的治疗来帮助你恢复，例如:
- 物理治疗-帮助身体问题，如虚弱，僵硬或协调不良
- 职业治疗-帮助你在家庭或工作中做出改变，如果你正在为日常任务而挣扎
- 语言治疗
- 心理治疗-如认知行为治疗(CBT)，以帮助你更好地应对你的伤害影响你的精神健康
获得支持
进展美国脑损伤协会是一家为受脑损伤影响的人提供帮助和支持的慈善机构。
有关头部损伤的各个方面的更多信息，您可以拨打Headway帮助热线0808 800 2244。您也可以通过电子邮件发送帮助热线:helpline@headway.org.uk
热线职员可以:
- 在你遇到问题时给予你支持和建议
- 帮助你找到当地的康复服务
- 建议你其他的支持来源
你也可以搜索本地车头服务．他们提供广泛的服务，包括康复计划、护理人员支持、重新融入社会、社区外展和临时护理(为需要护理的人提供短期支持，例如，让通常的护理人员休息一下)。
珩渥工作人员不能提供医疗建议。为此，请咨询你的全科医生或拨打111。
严重头部损伤的并发症
严重的头部损伤会导致严重的并发症，主要是因为大脑可能会受损，有时是永久性的。
特别严重的头部损伤可能是致命的，因此这种类型的损伤会在医院受到密切监测，以便任何出现的并发症都能得到及时有效的处理。
感染
如果你的头骨在头部受伤时骨折，你可能会有更大的感染风险。颅骨骨折偶尔会撕裂大脑周围的膜(薄薄的细胞层)。如果发生这种情况，细菌会进入伤口并引起感染。
重要的是，你头上的任何外部伤口都要保持清洁，这样才不会感染。你也可以按处方服用抗生素．
后震荡综合症
有些人在持续后可能会出现长期症状脑震荡因为头部受伤。这可能是脑震荡后综合症。
脑震荡后综合征的症状和影响包括:
这些症状通常在三个月左右消失，但你可能需要由你的全科医生进行进一步评估。你可能会去看神经科医生，他们专门研究神经系统(大脑、脊髓和神经)的问题，或者精神病医生(精神健康专家)。
阅读更多后震荡综合症．
受损的意识
一些遭受严重头部损伤的人会进入意识受损的状态，例如脑损伤昏迷植物人状态或最低意识状态。
这些意识障碍会影响清醒(睁眼和基本反应的能力)和意识(更复杂的思想和行动，如遵从指令、记忆和交流)。
这些状态有时只持续几周，之后患者可能会醒来或进入另一种意识受损的状态。然而，他们可能会持续数年，有些人永远不会恢复意识。
脑损伤
严重的头部损伤会以多种方式损伤大脑。例如，脑损伤可能是由于颅骨和大脑表面之间的血块(硬膜下血肿)或大脑内部和周围出血(蛛网膜下腔出血)引起的大脑压力增加造成的。
脑损伤后，患癫痫．在头部受伤后发生癫痫的人可能需要一段时间或一生的药物治疗。
脑损伤还会导致其他一些问题，这些问题可能是暂时的，也可能是永久性的。脑损伤的影响取决于:
- 受伤的确切位置
- 受伤的类型，比如头骨骨折
- 受伤的严重程度——例如，是否需要手术
脑损伤的不同影响如下所述。
生理效应
脑损伤的物理影响包括移动困难或保持平衡以及失去协调能力。你也可能会感到头痛或疲劳感加重。
激素的影响
一些头部损伤会损害脑下垂体(一种位于大脑底部并调节甲状腺的小腺体)。如果脑下垂体受损，可能会导致激素分泌减少和诸如脑水肿等问题甲状腺功能减退(甲状腺功能减退)．
感官的影响
你可能会失去味觉和嗅觉。你也可能会发现你的视力出现盲点，或者你可能无法像以前那样控制自己的体温，从而感到太热或太冷。
认知效果
头部受伤后，你可能会发现很难思考、处理信息和解决问题。你也可能会经历记忆问题，特别是短期记忆，并且在演讲和沟通技巧上有困难。
情绪或行为影响
头部严重受伤后，你的感觉和行为可能会发生变化。例如，你可能比以前更生气或更容易生气。
你可能对别人的感受不太敏感，或者失去控制，做出别人认为不合适的行为。你也可能比受伤前哭或笑得更多。
获得支持
由于每种脑损伤都是不同的，所以最好进一步了解可能的影响和康复技术。一些慈善机构和组织可能会提供帮助，包括:
