神经性厌食症

神经性厌食症是一种饮食失调，是一种严重的、可能危及生命的精神健康状况。

患有厌食症的人非常担心自己的体重和体型。他们试图通过严格控制和限制他们的饮食来保持尽可能低的体重。许多厌食症患者也会过度运动。他们可能还会使用其他方法来控制体重，包括使用泻药进食后呕吐、服用兴奋剂等。

厌食症会让患有厌食症的人害怕变胖。这种恐惧是导致其他症状的原因，导致体重下降和潜在的健康风险。

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即使患有厌食症的人体重严重不足，他们仍然会觉得有必要减肥，并认为自己很“胖”。

厌食症导致患有厌食症的人严重关注食物，即使他们不吃东西。例如，他们可能喜欢为别人做饭，但自己却不吃。

一些厌食症患者暴食，这意味着他们在很短的时间内吃了很多食物(或者他们觉得吃了很多食物)。然后，他们试图通过“排便”来避免消化食物和增加体重——要么让自己呕吐，要么使用泻药(导致你排便的药物)。

厌食症的症状通常是逐渐开始的——有些人可能开始节食来帮助他们减轻一点体重，但发现它失去了控制。

厌食症有多普遍?

尽管厌食症并不常见，但它是精神健康相关死亡的主要原因。

厌食症可能影响到任何人——在女孩和女性中更常见，每100名女性中就有1人在一生中受到厌食症的影响。对于男性和男孩来说，在他们的一生中，厌食症会影响大约每350个男性中就有一个，专家建议这种情况正变得越来越普遍。

厌食症的症状通常在青少年时期开始发展，平均在15岁，但它可以在任何时候发展，包括在儿童时期。

引起厌食症的原因尚不清楚，但大多数专家认为，这种情况是生物、心理和环境因素共同作用的结果。

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与厌食症相关的长期营养不良可导致一系列严重并发症，例如:

• 骨质疏松症(骨质衰弱)
• 肾脏疾病
• 心脏衰竭
• 不孕不育

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治疗厌食症

厌食症患者很难意识到自己有心理健康问题。因为他们很难摆脱厌食症形成的习惯，恢复可能需要一段时间。

大多数厌食症患者对治疗有反应，治疗越早，完全康复的机会就越大。厌食症的治疗通常包括谈话疗法，如认知行为疗法(CBT)，旨在改变患者对食物的想法、感觉和行为。营养支持也提供帮助他们安全增加体重。

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厌食症主要有3个症状:

• 害怕“变胖”或变胖
• 当涉及到食物和体重时，自尊心和身体形象的问题
• 限制食物摄入，保持低体重，直到不健康的地步

限制食物摄入意味着你的身体没有获得足够的能量或营养，从而导致其他身体症状。

害怕变胖或变胖

患有神经性厌食症并不意味着你不喜欢食物，或者不觉得饿——这意味着心理健康状况阻止你以健康的方式进食。患有厌食症的人无法像正常人一样思考食物。厌食症患者不会将食物视为生存所需，他们可能会不断关注如何少吃，并将不同类型的食物视为“坏”或“好”。

厌食症会让你觉得你必须隐藏自己的饮食习惯，例如:

• 隐藏你吃了多少，或者没吃
• 避免和其他人一起吃饭
• 想出不吃东西的理由，比如感觉不舒服，特殊的饮食要求，或者在见到别人之前告诉他们你吃了东西

此外，你可能会发现自己一直在想着食物。

自尊和身体形象

你对食物和身体的感觉是非常个人化的，所以与厌食症相关的症状和想法不太可能对每个人都是一样的。然而，厌食症患者有一些常见的思维方式。

例如，厌食症会让你思考:

• 你超重或“胖”
• 说你不吸引人或者丑
• 别人会以消极的方式看待你——也许他们会觉得你丑，或者因为你的长相而对你评头论足

此外，厌食症患者通常认为自己更有价值，如果他们更瘦，人们会更喜欢他们。他们可能会穿宽松的衣服来隐藏自己的身体，远离社交场合和爱好。

许多人还会做一些叫做“身体检查”的事情，包括持续不断地重复:

• 考虑自己
• 测量自己，比如腰围
• 对着镜子检查自己的身体

尤其是患有厌食症的男性，他们会花很多时间专注于他们的肌肉质量，并试图达到特定的体型。

厌食症症状会使人难以集中注意力，并导致你在学校或工作中表现不佳。厌食症患者似乎经常对他们曾经喜欢的活动失去兴趣，但他们似乎很忙，因为他们花时间思考食物和体重。

饮食与食物

患有神经性厌食症的人严格控制他们的饮食。例如，通过:

• 严格的节食
• 计算食物中的卡路里
• 避免他们认为会使人发胖的食物
• 只吃低热量的食物
• 缺餐(禁食)
• 把食物藏起来而不是吃
• 把食物切成小块——这样它们吃得很少就不那么明显了，也更容易咽下去
• 吃食欲抑制剂(使你不那么饿)，或声称能帮助你的身体更快地消化食物，或从食物中去除脂肪的药片

他们也可能会喝大量的咖啡、能量饮料、茶和其他含有咖啡因的液体，以提供短期的能量爆发，而没有太多的卡路里。

一些患有厌食症的人也会服用已知能减肥的药物，如可卡因或安非他明。

锻炼

燃烧卡路里的冲动通常会吸引厌食症患者进行“高强度”的活动，比如跑步、跳舞或有氧运动。一些厌食症患者会利用任何可能的机会来燃烧卡路里，比如踱步或喜欢站着而不是坐着。

清除

患有厌食症的人可能认为他们可以避免吸收卡路里，并试图通过各种方式来防止它。这包括让他们自己呕吐。

呕吐的迹象包括:

• 吃完饭后立即离开房间
• 牙齿问题，如蛀牙或口臭，是由呕吐物中的酸性物质损害牙齿和口腔引起的
• 指节上的硬皮，是手指伸进喉咙造成的

患有厌食症的人也可能会让食物尽快通过他们的身体。例如，通过取:

• 泻药(帮助排空肠道的药物)
• 利尿剂(帮助排出体内液体的药物)

事实上，呕吐、泻药和利尿剂对从食物中吸收的卡路里几乎没有影响。

其他厌食症的迹象

长期吃得太少会导致身体症状，比如:

• 长在身上的细毛(胎毛)
• 脸上的毛发更多了
• 阴毛变得稀疏稀疏
• 心跳缓慢或不规则

厌食症患者还可能:

• 腹部疼痛
• 感到腹胀或便秘
• 脚、手、脸肿吗
• 感觉很累
• 有低血压(低血压）
• 感觉冷或体温低
• 感到头晕或眩晕

在患有厌食症的儿童中，青春期和相关的生长突增可能会推迟。对于正在经历青春期的人来说，他们的体重增加可能比预期的要少，他们可能比同龄的人矮。

患有厌食症的妇女和大龄女孩可能会停止月经。厌食症还会导致不孕不育，男女都是如此。

神经性厌食症的确切原因尚不清楚，但大多数专家认为这可能是多种因素共同作用的结果。

心理因素

许多患有厌食症的人都有某些共同的思维和行为模式，这可能会使他们更容易患上厌食症。这些包括:

• 倾向于抑郁症而且焦虑
• 发现很难处理压力
• 担心的:经常担心、害怕或怀疑未来的
• 完美主义——设定严格、苛刻的目标或标准
• 感觉难以表达
• 经历不想要的想法、图像或冲动，让他们觉得自己必须以某种方式行事

环境因素

环境因素是一个人周围世界的一部分，以及他们生活中发生的事件，可以以各种方式影响他们的心理健康。

青春期可能是导致厌食症的一个重要因素。这可能是由于青春期荷尔蒙的变化和压力、焦虑和自卑的感觉共同作用造成的。

西方文化和社会也可能起到一定作用。各个年龄段的人都暴露在各种各样的媒体信息中，这些信息宣扬只有特定的体型是可取的，没有“理想”身材是一件可耻的事情。即使是旨在提供帮助的健康建议，也可能侧重于超重的风险，而超重会增加压力和自卑感。

媒体也非常关注明星的身材，指出他们的脂肪团或轻微的体重增加。这会让人们对自己身体的这些部位感到不安全。

其他可能导致厌食症的环境因素包括:

• 学校里的压力和压力，比如考试或欺凌——尤其是有人因为体重或体型被欺负
• 以瘦为理想的职业或爱好，如舞蹈或运动
• 拥有一个高度重视瘦和体育锻炼的家庭，并赞扬或奖励减肥
• 生活中有压力的事件，比如失业，关系破裂，或者丧亲之痛
• 困难的家庭关系
• 身体或性虐待

生物和遗传因素

专家表示，大脑功能或激素水平的变化也可能在厌食症中起作用，尽管尚不清楚是这些变化导致了厌食症，还是由于后天的进食导致了厌食症营养不良．

这些变化可能会影响大脑中控制食欲的部分，或者可能会导致进食时的焦虑和内疚感。当不吃饭或过度运动后，这些感觉就会得到缓解。

有饮食失调、抑郁症或药物滥用家族史的人患厌食症的风险也被认为更大，这表明家族中患这些疾病的几率更高。

在做诊断时，你的全科医生可能会询问你的体重和饮食习惯。例如，他们可以问:

• 如果你最近体重下降了很多或很快
• 你对自己的体重感觉如何，你是否担心它
• 如果你认为自己超重，即使别人认为你很瘦
• 如果你经常让自己呕吐
• 如果你有月经，你的月经是否停止了，如果停止了，持续了多长时间

诚实地回答这些问题很重要。你的家庭医生不会试图评判你或“抓你的脚”。他们只需要准确评估你的症状有多严重。

体重和BMI

你的家庭医生可能会检查你的体重。如果有人患有神经性厌食症，他们的体重通常至少比其年龄、性别和身高的平均水平低15%。

你的全科医生也会计算你的身体质量指数(BMI)。苏格兰成年人健康的身体质量指数是20-25。厌食症患者的BMI通常低于17.5。

了解如何计算身体质量指数

血液测试和其他测试

你的家庭医生可能不需要进行任何测试来诊断神经性厌食症，但他们可能会检查你的脉搏和血压。

如果你患有厌食症，你患某些心脏疾病的风险就会更高，比如心律不齐。有时一个心电图(心电图)可能需要检查你的心脏的工作情况。

你的家庭医生可能会做血液测试来检查以下水平:

• 你体内的液体
• 化学物质或矿物质，比如血液中的钾

血液测试会寻找厌食症的并发症，所以即使结果“正常”，如果你有厌食症症状，你仍然可能会从转介到专家那里受益。

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转介专家

如果你的全科医生认为你可能患有厌食症，他们会把你推荐给饮食失调专家进行更详细的评估。你的家庭医生有时会进行这种评估。

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在治疗开始之前，您可能会对自己的健康状况进行全面评估。这可以由你的全科医生或其他医疗保健专业人员来完成，比如专门研究饮食失调的人。

评估将帮助您的医疗保健专业人员为您的治疗和护理制定计划。例如，他们可能会评估:

• 你的整体健康状况和任何医疗需求
• 你的社会状况，比如你从家人和朋友那里得到了多少支持
• 你的情绪和任何影响你的风险，比如你是否有伤害自己的风险
• 厌食症是否有任何身体风险，意味着需要紧急治疗

你的护理计划

如果你被诊断患有神经性厌食症，你的全科医生可能会参与你的持续治疗和护理。其他医疗保健专业人员也可能参与您的治疗，例如:

• 专业顾问
• 精神病学家(专门治疗精神疾病的医生)
• 一个心理学家或心理治疗师
• 一个护士
• 营养师(营养专家)

如果儿童或青少年患有厌食症，儿科医生(专门研究儿童的医生)也可能参与他们的治疗。

你在哪里接受治疗可能取决于你的病情是轻是重。例如，你可能会被对待:

• 作为一个门诊病人(这是最常见的)
• 作为日间病人或日间单位
• 就像住院病人一样，如果你的体重下降或症状严重

在一些地区，厌食症等饮食失调由社区心理健康小组治疗，该小组由不同的卫生和社会护理专业人员组成。

在其他地区，也有专门治疗饮食失调的单位。一些治疗饮食失调的服务机构也专门治疗年轻人。

厌食症治疗有什么期待

尽早开始治疗是很重要的，特别是如果有人已经减掉了很多体重。

厌食症的治疗通常包括:

• 心理治疗——与治疗师或咨询师交谈
• 关于饮食和营养的建议可以帮助你安全地增重

这些疗法结合起来比单独使用效果更好。

在治疗期间，您的身体健康状况将受到密切监测。例如:

• 你的体重要定期检查
• 你可以定期与你的家庭医生或其他医疗专业人员进行健康检查

在患有厌食症的儿童和年轻人中，他们的生长、发育和体重将受到密切监测。他们的身高也会定期与他们的年龄和性别的平均身高进行对比。

由厌食症引起的其他健康问题也将得到治疗。例如，如果你经常呕吐，你会被鼓励停止。你会得到关于牙齿卫生的建议，以帮助防止胃酸破坏牙齿的牙釉质。医生还建议你定期去看牙医。如果你服用泻药或利尿剂，医生会建议你逐渐减少服用，这样你的身体才能适应。突然停药会引起恶心和便秘等副作用。

安全增重

你的护理团队会给你建议如何增加你的食量，这样你就可以安全地增加体重。

他们会询问你目前的饮食习惯，你喝了多少液体，以及吸烟和饮酒等习惯。这将决定他们给你什么建议，并帮助他们确定你饮食中的任何缺陷，比如缺乏维生素。

您的护理团队将帮助您养成健康的饮食习惯，例如吃得更多，吃得更健康，并增加您从食物中获得的营养益处。

你的身体可能需要时间来适应吃得更多。你可能需要从少量的食物开始，然后逐渐增加你吃的东西。

你可能需要服用补充剂，如多种维生素或多种矿物质，以调整你体内的化学平衡。一些专家认为这应该在你开始增重之前做。

你和你的护理团队将努力建立一个有规律的饮食模式，一日三餐和有规律的零食。你的护理团队可能会和你商定一个目标体重，这样你就有了一个最低健康体重的目标。

如果你的体重下降很严重，可能需要住院治疗来帮助你开始增加体重。你的健康状况将被密切监测，以避免任何副作用，特别是在最初几天。

心理治疗的类型

各种类型的心理治疗都可以用来治疗厌食症，比如:

• 认知分析疗法(CAT)
• 认知行为疗法
• 人际治疗(IPT)
• 局灶性精神动力疗法
• 家庭治疗

下面将讨论这些不同类型的心理治疗。

认知分析疗法(CAT)

CAT的理论基础是，像厌食症这样的心理健康状况是由不健康的行为和思维模式引起的，这种模式是一个人在过去(通常是在童年时期)形成的。

认知行为疗法

CBT始于思想、感觉和行为相互关联并相互影响的观点。如果厌食症导致某人行为不健康，CBT帮助他们改变有害行为，同时努力改变他们对食物、饮食和体重的看法。

人际治疗(IPT)

IPT是基于这样一种观点，即与他人和外部世界的关系通常会对你的心理健康产生一系列积极和消极的影响。IPT探索你与他人互动的方式以及你所拥有的关系，目的是改善它们。

局灶性心理动力治疗(FPT)

以前的经历，尤其是童年时期的经历，会以你不知不觉的方式影响你现在的想法和感受。FPT的目的是帮助你意识到这些影响，这样你就能理解为什么你对食物、饮食和体重的想法和感觉。

家庭治疗

厌食症不仅会影响一个人，还会对他们的家庭产生重大影响。

家庭治疗包括厌食症患者和他们亲密的家庭成员讨论厌食症是如何影响他们的，以及厌食症患者和他们的家庭可以做出的积极改变。

了解更多关于谈话疗法的知识

治疗的类型取决于你住在哪里。虽然不同类型的治疗采取不同的方法，但任何谈话治疗最重要的部分是你与治疗师建立的关系。

药物治疗

单靠药物治疗通常不能有效减轻厌食症症状。对一些人来说，将药物治疗与心理治疗相结合是有帮助的。

你的治疗团队可能会为你开营养或维生素补充剂，以帮助你的整体健康。

如果治疗不能改善你的症状，或者你开始变得更糟，你的医疗保健专业人员可能会考虑改变你的治疗方法。如果你的健康受到严重威胁，这可能包括住院治疗。

强制治疗

有时厌食症引起的身体健康问题意味着一个人必须住院。如果他们的生命处于危险之中，他们拒绝治疗，在某些情况下，他们可能会根据《2015年精神健康(护理和治疗)(苏格兰)法》．这有时被称为“被分割”。

只有当他们的病情阻止他们对自己的护理做出明智的决定时，他们才能接受强制治疗。

复发

厌食症在治疗后复发是很常见的——这通常被称为复发。它可能发生，例如:

• 如果某人的体重又开始下降
• 生完孩子后，女性试图减掉怀孕期间增加的体重
• 在一个人的生活中有压力的时候

有时，厌食症会导致另一种饮食失调暴食症在美国，人们会暴饮暴食，然后立即让自己生病，或者使用泻药排出体内的食物。

如果一个人长期患有厌食症，可能会导致严重的并发症和健康问题，有时可能是永久性的。

患有厌食症的人有增加的风险:

• 血液循环不良和心血管问题
• 心脏疾病，如冠心病和心律不齐(心律失常)
• 引起的健康问题营养不良-缺乏维生素和矿物质

厌食症会导致血液中钾、钙和钠等矿物质的不平衡。这些矿物质在保持健康方面起着重要作用。当出现不平衡时，可能会导致以下症状:

• 疲劳
• 弱点
• 脱水
• 适合
• 心律不齐(心律失常)
• 肌肉痉挛
• 混乱

健康状况

由厌食症和营养不良引起的其他疾病包括:

• 低血压(低血压）
• 贫血
• 牙齿问题，比如蛀牙由经常呕吐引起(胃酸影响牙齿上的珐琅质)
• 低血糖(低血糖）
• 急性肾衰竭
• 肝损伤
• 心脏衰竭
• 骨质疏松症(脆弱的骨骼)和肌肉力量丧失，特别是在妇女和女孩中
• 性欲丧失(性欲)和性无能在男性

滥用泻药会损害肠道，导致永久性便秘。

厌食症和其他健康问题

如果你有厌食症和其他健康问题，你需要格外注意你的健康。

如果你有糖尿病在美国，你需要定期进行健康检查，以避免眼睛出现问题或其他严重并发症。这一点尤其重要，如果你有1型糖尿病．

如果你有骨骼问题，比如骨质疏松症，你的家庭医生可能会建议你避免任何可能导致摔倒的体育活动。

厌食症和怀孕

厌食症会导致月经周期不规律，或者导致月经完全停止。这并不意味着厌食症会使你不育——如果你患有厌食症，即使你的月经不规律或已经停止，如果你不打算怀孕，你应该继续使用避孕措施。

如果你患有厌食症，并试图怀孕，你应该与你的全科医生和护理团队讨论你的计划。

如果你怀孕了，你的助产士会在你怀孕期间和孩子出生后密切监测你的健康状况。你可能需要额外的健康检查作为产前和产后护理的一部分。

怀孕期间的厌食症会增加并发症的风险，例如:

• 流产
• 早产(早产)
• 生一个出生体重过低的孩子

怀孕期间患有厌食症也会增加你需要怀孕的几率剖腹产．

如果你以前患过厌食症，并且已经康复，那么在怀孕期间你可能还需要额外的照顾和支持。

如果有人患有厌食症，诊断和治疗的最重要步骤是:

• 认识到他们需要帮助
• 想要变得更好

然而，要迈出这第一步，他们可能需要很多支持和鼓励。因为厌食症的主要症状之一是害怕体重增加，所以可以理解患有厌食症的人在寻求治疗时可能会吃得更多。

帮助你自己

如果你有饮食问题或认为自己可能患有厌食症，尽快寻求帮助是很重要的。你可以这样开始:

• 和你信任的人聊天，比如朋友或家人
• 去看你的全科医生——你可能会发现带一个人来帮助你

帮助别人

如果你身边的人表现出厌食症的迹象，你可以提供帮助和支持。

你可以试着和他们谈谈他们的感受，鼓励他们考虑寻求帮助。尽量不要给他们压力或批评他们，因为这可能会让事情变得更糟。你也可以帮助这个人去看他们的家庭医生。

如果你想获得一些关于如何帮助的建议，医疗专业人士，比如你自己的全科医生，可以提供以下信息:

• 如何帮助人们认识到他们有问题
• 现有的治疗方法
• 在治疗期间你如何支持他们

你也可以从一个支持小组那里得到帮助，这些人的亲人患有饮食失调症。你自己的全科医生或苏格兰的服务目录可以帮助你找到你附近的服务。

一个主要的针对饮食失调患者的慈善机构是击败，该网站提供了一系列有关饮食失调患者及其朋友和家人可获得的帮助和支持的信息。