介绍

本节针对青少年和年轻人,介绍一种称为急性淋巴细胞白血病(ALL)的癌症。影响青少年和年轻人的另一种主要白血病是急性髓系白血病。

如果你想了解所有年龄段人群的ALL信息,请参阅我们的总览全部的部分

白血病是一种白细胞癌。在白血病中,产生新白细胞的过程失控。不成熟的白细胞(称为母细胞)在骨髓中不断生成和积累,直到骨髓没有足够的空间生成健康的白细胞、红细胞和血小板。身体需要这些细胞:

  • 帮助我们对抗感染(白细胞)
  • 将氧气从肺部带到全身(红细胞)
  • 当我们通过凝血(血小板)割伤自己时,止血

症状

ALL的许多症状都是由于体内的血细胞比正常健康的血细胞少而引起的。症状包括:

  • 由于红细胞太少(贫血症),面色比平时苍白,感到疲倦
  • 瘀伤-如果你的凝血细胞(血小板)比正常人少,你可能更容易瘀伤,出血停止的时间也可能更长
  • 感染-因为成熟的白细胞太少,无法抵抗感染
  • 你的骨头酸痛
  • 颈部、腋下或腹股沟的腺体(淋巴结)肿大
  • 感觉不舒服和疲惫
  • 发烧和出汗——你可能在没有任何明显原因的情况下高烧,比如感染
  • 头痛和视觉障碍

可能还有其他原因导致您出现这些症状。但是,如果你担心你可能有所有,你应该看你的家庭医生(GP)。如果他们认为你需要看专科医生,他们会给你检查并把你转诊到医院。

原因

我们不知道到底是什么导致了这一切,但研究正在进行中,试图找出原因。

患有唐氏综合征或李-弗劳梅尼综合征等遗传疾病的年轻人患ALL的风险更高。遗传疾病是你与生俱来的。

如果你担心所有

如果你认为你有ALL的一些症状,你应该去看你的家庭医生。他们可以告诉你你的症状并安排任何测试他们认为你可能需要。

白血病,验血和骨髓

为了帮助你了解白血病,了解一点血液和骨髓会有所帮助。

白血病是一种白细胞的癌症。了解一点血细胞在体内是如何形成的可以帮助你了解白血病以及它是如何治疗的。

所有的血细胞都是在骨髓中产生的,骨髓就像我们骨骼中的血细胞工厂。骨髓中有一种叫做干细胞的细胞,它可以制造你身体所需的任何一种血细胞。

有三种主要类型的血细胞:

  • 白细胞——帮助我们对抗感染
  • 红血球——从我们身体周围的肺部携带氧气
  • 血小板——当我们割伤自己时,它会凝结我们的血液,防止我们流血

正常情况下,骨髓每天产生数百万个血细胞。首先,这些被称为母细胞的新血细胞还没有完全发育(它们是不成熟的)。

母细胞的主要工作是制造更多像自己一样的血细胞。它们不能做任何成熟血细胞能做的工作,比如运送氧气或抵抗感染。正常情况下,胚细胞会留在骨髓中,直到它们成熟为发育完全的血细胞。

一旦血细胞成熟,它们就可以开始工作了。它们离开骨髓进入血液,在那里它们可以被带到任何需要它们的地方。

白血病是如何发展的

在白血病中,产生新白细胞的过程失去控制,不成熟白细胞(母细胞)不断产生。

它们在骨髓中积聚,直到骨髓没有足够的空间来制造健康的白细胞、红细胞和血小板。

类型的白血病

白血病是一种白细胞的癌症。健康的白细胞由两种血细胞组成:

  • 生成淋巴细胞的淋巴母细胞
  • 骨髓细胞(成髓细胞)可以产生其他类型的白细胞,如中性粒细胞。

白血病是以已经变得异常并开始失控的白细胞类型命名的。青少年和年轻人中最常见的类型是AML和ALL:

  • 由异常骨髓细胞引起的白血病被称为白血病急性髓系白血病-或者简称AML。
  • 由异常淋巴母细胞引起的白血病称为急性淋巴母细胞白血病(ALL)。

还有其他类型的白血病在老年人中更常见。

本节的信息是关于ALL的,但如果你有不同类型的白血病,想了解更多,请联系麦克米伦

我们也有更多的信息:

如果您要查找所有年龄段的人的ALL信息,请参阅我们的一般信息全部的部分

所有人的测试

重要的是要记住ALL的症状可以由很多不同的东西引起。但如果你担心的话,你应该去看医生。他们可以告诉你你的症状,并安排任何他们认为你可能需要的检查。

拜访你的家庭医生

您的家庭医生将为您检查并安排您进行验血。你的症状可能有不同的原因,所以你需要验血来帮助诊断急性淋巴细胞白血病(ALL)。如果你全部都有,验血通常会发现白血病细胞,你会被转诊到医院的专家那里。

这位专家被称为血液学家,是治疗血液疾病的医生。

在医院

血液学家会检查你,询问你的症状和最近的疾病。他们也会为你安排更多的检查。这些可能包括:

  • 验血-你可能已经做过血检了,但当你看过血液学家之后,你还需要做更多。这些测试着眼于白血病细胞的变化。这有助于医生决定对你最好的治疗。你可能会听到医生把其中一项测试称为免疫表型或流式细胞术。
  • 骨髓测试-你将从你的骨髓中提取样本。医生们将计算骨髓中白血病细胞的数量。他们还将发送样本进行细胞遗传学和免疫表型检测。
  • 腰椎穿刺-取一小部分环绕大脑和脊髓的液体样本,检查白血病细胞。
  • 胸部X射线-这也可以用来检查你的胸部是否有肿大的淋巴结(腺体)。

麦克米伦有更多关于这些和其他的信息测试

如果你患有ALL,你可能需要更多的测试来检查你的身体总体上是如何工作的。这些检查可以是血液检查,或者腹部超声波检查肝脏、脾脏和肾脏,以及超声心动图(心脏超声波检查)。

这看起来可能是很多测试,但它们给医生重要的信息,将帮助他们给你正确的治疗。

等待测试结果可能是一段可怕的时间,但了解一下它们——会发生什么,你会有什么感觉,什么时候会得到结果——可以帮助你应对。想想自己的感受,从家人、朋友或专业护士和医生那里得到支持,也会让事情变得更容易一些。你也可以和麦克米伦家的人谈谈癌症支持专家在他们的免费热线上。

我们也有更多的信息:

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治疗所有

急性淋巴母细胞白血病(ALL)的主要治疗是化疗(化疗)。这意味着使用抗癌药物来破坏白血病细胞。你也会有药物被称为类固醇这有助于化疗发挥作用。

对ALL的治疗有时相当密集,可能会产生令人不快的副作用。但当你最可能感到不适时,你会与医院保持密切接触,如果情况变得艰难,工作人员会帮助你。不要觉得你必须勇敢。向你的医生和护士坦白你的感受,他们会给你一些药物,帮助你感觉更好。

所有这些都分三个阶段处理:

  • 消除白血病-诱导缓解
  • 远离白血病-巩固和延迟强化治疗
  • 使白血病远离长期-持续或维持治疗

你通常在发现自己患有ALL后很快就开始化疗。

你将在医院接受治疗。如果你年满18岁或更小,你将在青少年和年轻人专业主要治疗中心(PTC)接受治疗。如果你19岁或以上,你可以选择在PTC或离家较近的另一家名为TYA指定医院接受治疗。

“我不想再经历一次,也不想让任何人经历一次,那么我知道你的感受。这很困难,但隧道尽头有一盏灯,因为我已经经历了,你也可以经历。”

你将接受化疗片剂,通过注射或(静脉)进入你的血液。你还会在脊髓周围的液体中进行化疗以确保白血病细胞不会隐藏在那里。这被称为中枢神经系统(CNS)疗法。它也被称为鞘内治疗。

你将在你的一条主静脉中插入一条“线”,以便更容易进行静脉注射治疗。您的护士和医生也可以使用该线路采集血液样本进行血液测试。有不同种类的线条。您可能有一条中心线(Hickman®或Groshong®)、一个植入式端口(portacath)或PICC线。

做化疗是很困难的。但是照顾你的工作人员会给你一些药物来帮助你应对任何副作用,这样你就可以保持足够强壮来接受治疗。医生会给你一些药物来缓解你的不适,还会给你抗生素来预防感染。

可能有时你会感到不舒服,有时你会感觉好一些。你可能也会感到沮丧、沮丧或易怒。与你信任的人交谈可以帮助你应对这些感觉。

住院或去医院就诊可能会令人沮丧,尤其是当你错过了在学校、学院、大学或工作中发生的事情,或者错过了你朋友正在做的事情时。你可以试着和你的朋友和家人谈谈这件事,看看他们能做些什么来帮助你。与你结交的任何新朋友交谈也会有帮助,因为他们正经历着与你相似的经历。

我们有更多关于化疗这是为所有年龄段的人写的,而不仅仅是青少年和年轻人。

清除白血病(诱导缓解)

你治疗的第一阶段是要摆脱白血病。你会接受化疗尽可能多地杀死白血病细胞。缓解意味着在你的血液或骨髓中没有白血病细胞的迹象。

这种类型的治疗包括:

  • 化疗以杀死白血病细胞(包括中枢神经系统治疗)
  • 类固醇有助于化疗
  • 药物(别嘌呤醇或rasburicase)有助于保护肾脏免受大量白血病细胞同时被破坏时可能发生的问题
  • 另一种片剂(如雷尼替丁或兰索拉唑)用于阻止消化不良或溃疡

在治疗的这一阶段,你需要住院,这样医生才能检查情况。

使病情缓解的治疗大约需要五周,有时需要更长的时间。住院那么长时间有时真的很难。如果你很难应付,试着和你的朋友、家人、医生和护士谈谈。重要的是不要压抑自己的感情,否则你可能会发现自己很难应付。您可能服用的药物包括:

  • 长春新碱
  • 天冬酰胺酶
  • 道诺霉素
  • 巯基嘌呤
  • 甲氨蝶呤

副作用

不同的化疗会产生不同的副作用。麦克米伦餐厅里有一些具体的信息化疗部分

中枢神经系统治疗

作为药片或进入血液的化疗可以到达你身体的大部分地方。但它不善于进入大脑或脊髓(称为中枢神经系统或CNS)。因此,我们将对中枢神经系统周围的液体进行治疗,以针对可能隐藏在那里的任何白血病细胞。这被称为中枢神经系统治疗。

中枢神经系统治疗在诱导缓解治疗期间进行(以消除白血病),并一直持续到维持治疗结束。

化疗被注入脊髓周围的液体,称为脑脊液(CSF)。在脑脊液中进行药物治疗称为鞘内治疗。

这有点像腰椎穿刺,但又加了化疗。医生在靠近脊柱底部的两块小骨头(椎骨)之间插入一根针。然后在脑脊液中注射化疗。脑脊液会把化疗带到你的中枢神经系统周围这样它就能到达任何可能的白血病细胞。

用于中枢神经系统治疗的化疗药物叫做甲氨蝶呤。

副作用

大多数人在鞘内注射甲氨蝶呤后没有副作用。但偶尔也会导致头痛、头晕、疲劳或几个小时的视力模糊。很少会出现其他副作用,比如癫痫发作、四肢无力和清醒程度的改变。但是这些几乎都会完全消失,你仍然可以在将来进行鞘内注射。

远离白血病

这种治疗称为巩固和延迟强化治疗。当你病情缓解时,这意味着医生在显微镜下检查你的血液或骨髓样本时,看不到任何白血病细胞。但是你的身体里可能还藏着白血病细胞,所以你需要进一步的治疗来清除这些细胞。

你会得到不同类型的化疗药物。这是因为白血病细胞没有机会适应它们(这被称为耐药性)。

这个阶段的治疗大约需要5-6个月。大部分的治疗可以作为一个门诊,但你可能需要留在医院的部分。

您可能服用的药物包括:

  • 环磷酰胺
  • 阿糖胞苷(ara-C)
  • 巯基嘌呤
  • 甲氨蝶呤
  • 长春新碱
  • 天冬酰胺酶
  • 阿霉素

副作用

化疗确实会引起副作用。在麦克米伦的书中有关于具体问题的信息化疗部分

长期远离白血病(维持治疗)

这种治疗是为了防止白血病复发(即复发)。化疗的剂量很低。作为门诊病人,你可以继续做你所有的日常活动当你进行维持治疗时。

维持治疗以12周为一个周期。

您将有:

  • 巯基嘌呤片,每天一片
  • 甲氨蝶呤片,每周一次
  • 类固醇片剂,每四周服用5天
  • 长春新碱化疗每四周一次
  • 每12周将甲氨蝶呤化疗注入脑脊液(CSF)

目前,男孩只需要三年多一点的维持治疗,而女孩只需要两年多一点。这是因为男孩需要更长的时间来清除任何残留的白血病细胞。

在此期间,你会定期体检——通常是每一到两周——检查你的药物剂量是否需要调整,以确保你没事。通常情况下,像验血这样的事情可以在你的全科医生的手术室或在家里由地区护士完成。询问你的医生或护士如何安排。

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