关于急性淋巴细胞白血病

白血病是白细胞的癌症。急性白血病意味着病情进展迅速、严重,需要立即治疗。

急性白血病是根据受癌症影响的白细胞的类型来分类的。主要有两种类型:

  • 淋巴细胞,主要用于对抗病毒感染
  • 嗜中性粒细胞,其执行多种功能,诸如战斗细菌感染,抵御寄生虫体内和防止组织损伤的扩展

这些网页集中在急性淋巴细胞白血病,这是淋巴细胞的癌症。以下是其他类型的白血病:

警告急性白血病的症状

急性淋巴细胞白血病的症状通常开始迅速前慢慢变严重不成熟的白血细胞的数量在你的血液增加(见下面的这个解释)。症状包括:

  • 苍白的肤色
  • 疲劳
  • 呼吸困难
  • 在短时间内反复感染的
  • 异常频繁出血

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急性白血病会发生什么

人体内所有的血细胞都是由骨髓产生的,骨髓是一种在骨头中发现的海绵状物质。

骨髓产生一种叫做干细胞的特殊细胞,这种细胞能够发育成三种重要的血细胞:

  • 血红细胞,它将氧气输送到身体各处
  • 白血细胞,有助于抗击感染
  • 血小板,帮助止血

骨髓通常会产生干细胞,这些干细胞在被释放到血液中之前可以完全发育。但在急性白血病中,骨髓开始释放大量未成熟的白细胞,即母细胞。

随着爆炸细胞的数量增加,红细胞和血小板细胞的数量下降。这一滴导致贫血的症状,如疲倦,并增加过度出血的风险。

此外,母细胞在对抗细菌和病毒方面不如成熟的白细胞有效,这使你更容易受到感染。

在英国每年患有大约8,600人被诊断为白血病。2011年,654人被诊断为急性淋巴细胞白血病。

尽管总体上罕见,急性淋巴细胞白血病是影响儿童最常见的癌症类型。每2,000名儿童大约一个人会发展它。大约85%的病例发生在15岁以下的儿童,主要是两年和五岁的年龄之间。

急性白血病的病因尚不清楚,但已知的危险因素包括:

  • 暴露于高剂量辐射的
  • 接触苯,一种生产过程中使用的化学物质,也存在于香烟中

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前景

急性淋巴细胞白血病儿童的前景通常是好的。几乎所有的孩子都会达到缓解(他们从症状中没有症状的一段时间),85%将被彻底治愈。

成人急性淋巴细胞白血病的前景就不那么乐观了,因为只有40%的人可以完全治愈。

急性淋巴细胞白血病的治疗通常包括化疗和放疗的结合。在某些情况下,a骨髓移植也可能需要达到治愈。

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如果无法治愈,健康血细胞的缺乏就有可能使患者极易受到危及生命的感染(由于缺乏白细胞)或无法控制的严重出血(由于缺乏血小板)。

急性淋巴细胞白血病的症状

急性淋巴母细胞性白血病的症状通常开始缓慢,然后随着血液中原始细胞(不成熟的白细胞)数量的增加而迅速恶化。

大多数症状是由于血液供应中缺乏健康的血细胞引起的。

急性淋巴细胞白血病的症状包括:

  • 苍白的肤色
  • 感觉累了,气喘吁吁
  • 在短时间内反复感染的
  • 不寻常的、频繁的出血,如牙龈出血或鼻子出血
  • 38摄氏度(100.4华氏度)或以上的高温(发烧)
  • 盗汗
  • 骨和关节痛
  • 容易受伤的皮肤
  • 淋巴结(腺体)肿大
  • 腹痛 - 由肿胀的肝脏或脾脏引起
  • 原因不明的体重减轻
  • 紫色皮疹(紫癜)

在一些急性淋巴细胞白血病的病例中,受影响的细胞可以从血液中扩散到中枢神经系统。这会导致一系列神经系统症状(与大脑和神经系统有关),包括:

  • 头痛
  • 癫痫发作(痉挛)
  • 呕吐
  • 视力模糊
  • 头晕

何时寻求医疗建议

如果你或你的孩子有上面列出的部分甚至全部症状,急性白血病仍然是非常不可能的原因。

但是,要尽快看你的全科医生,因为任何导致这些症状的情况都需要及时调查和治疗。

急性淋巴细胞白血病的原因

急性淋巴母细胞性白血病是由干细胞的DNA突变导致产生过多的白细胞引起的。

白细胞也会在成熟之前从骨髓中释放出来,在它们能够抵抗感染之前,就像发育完全的白细胞一样。

随着不成熟细胞数量的增加,健康的红细胞和血小板的数量就会下降,正是这种下降导致了白血病的许多症状。

目前还不知道到底是什么导致发生这种DNA突变,但也有可能增加患急性淋巴细胞白血病的风险因素少。

风险因素

遗传紊乱

少数儿童急性淋巴细胞白血病病例被认为是由相关的遗传疾病引起的。例如,白血病率往往更高唐氏综合症

辐射暴露

在出生前或之后暴露于非常高的辐射,是已知的风险因素。然而,它需要显着的辐射水平,例如在切尔诺贝基的核反应堆事故中释放的量。

由于辐射对未出生婴儿的潜在危险,使用辐射的医疗技术和设备,例如X射线,很少用于孕妇。

儿童白血病的大多数病例发生在一个没有历史的遗传疾病或暴露于辐射的儿童。

可能的环境因素

专家们还进行了广泛的研究,以确定下列环境因素是否可能引发白血病:

  • 住在核电站附近
  • 住在电线附近
  • 生活在建筑物或设施释放的电磁辐射,如移动电话线杆附近

目前有以确认没有证据表明这些环境因素增加罹患白血病的风险。

暴露于化学苯是成人急性白血病的一个已知危险因素。苯在汽油中找到,在橡胶工业中也有使用。不过,也有以保护人们免受长时间暴露严格的控制。

香烟中也含有苯,这可以解释为什么吸烟者患急性白血病的几率是不吸烟者的三倍。那些有过化疗放射治疗为了及早治疗,不相关的癌症也会增加患急性白血病的风险。

其他风险因素

有证据表明,以下人群患急性淋巴母细胞白血病的风险增加:

诊断急性淋巴细胞白血病

诊断急性淋巴母细胞白血病的第一步是让你的家庭医生检查身体体征,如腺体肿胀,并采集血液样本。

血液样本中异常白细胞数量高可能表明有急性白血病,然后你会被转介到血液学家(治疗血液疾病的专家)。

骨髓活检

为了确认急性白血病的诊断,血液学家会从你的骨髓中取一小部分样本,在显微镜下进行检查。

血液学家会使用局部麻醉麻木皮肤一块骨头 - 通常是髋骨 - 然后用针去除骨髓样本。一旦麻醉消退和一些擦伤和不适几天之后,您可能会遇到一些疼痛。这个过程需要大约15分钟才能完成,你不应该留在医院过夜。

骨髓将被检查癌细胞和 - 如果发现 - 急性白血病的类型将同时确定。

进一步的测试

有各种额外的测试可用于帮助揭示有关白血病进展和程度的更多信息。他们还可以对应对白血病如何治疗的见解。这些测试如下所述。

细胞遗传学检测

细胞遗传学检测包括识别癌细胞的基因组成。白血病期间可能会发生特定的遗传变异,了解这些变异对治疗有重要影响。

免疫蛋白型

免疫表型是一种帮助确定急性淋巴细胞白血病确切类型的测试。研究血液、骨髓或其他类型的液体样本。

这种检测很重要,因为每种类型所需的治疗可能略有不同。

聚合酶链反应(PCR)

聚合酶链式反应(PCR)试验可在血液样品来进行。这是诊断和监测对治疗的反应的重要考验。

在开始治疗后至少两年的时间里,血液检测每三个月重复一次,一旦达到缓解,频率就会降低。

淋巴结活检

如果你被诊断为急性白血病,进一步的活组织检查可能会对任何肿大的淋巴结进行检查。这些将能够确定白血病扩散的程度。

CT扫描

如果你有急性白血病,电脑断层扫描(CT扫描)可用于检查您的器官,例如您的心脏和肺部,是健康的。

胸部x光片

一个x射线可被执行以检查任何淋巴结肿大的胸部。

腰椎穿刺

如果你觉得有急性白血病扩散到你的神经系统的危险,那么你就需要一个腰刺穿可以执行。

腰椎穿刺是其中针在局部麻醉下用于提取脑脊髓液(流体围绕并保护你的脊柱)从你的背部的样品的测试。流体进行测试,以确定是否白血病已经达到了你的神经系统。

治疗急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病的治疗通常在诊断后几天开始,因为这是一种迅速发展的侵袭性疾病。

阶段的治疗

急性淋巴细胞白血病的治疗是分阶段进行的:

  • 感应 - 治疗的初始阶段的目标是杀死你的骨髓中白血病细胞,恢复血液中的细胞的平衡和解决您可能遇到的任何症状
  • 巩固-这一阶段的目的是杀死任何残留在你中枢神经系统的白血病细胞
  • 维持-最后阶段包括定期服用化疗药片,以防止白血病复发

仅维护似乎是有效治疗急性淋巴细胞白血病;它不是通常用于治疗急性髓系白血病

感应

治疗的诱导阶段在医院或专科中心进行。这是因为你可能需要规律的饮食输血因为很可能你的血液中没有足够的健康血细胞。

你也很容易受到感染,所以在无菌环境中你的健康状况可以被仔细监控,任何感染都可以得到及时治疗,这一点很重要。你也可能被开处方抗生素以防止进一步感染。

化疗

你会得到化疗杀死骨髓中的白血病细胞。虽然一些药物可以作为丸剂给出,但您需要多种用作注射药物。为了使事情更容易,避免重复注射,它们都可以通过一个柔性管给予胸部的静脉(称为中央线)。

一些化疗药物也可以直接注入你的脑脊液,杀死任何可能扩散到你的神经系统的白血病细胞。这是用一根针插入你的脊椎,就像腰刺穿

之后发生化疗的副作用是常见的。他们可以包括:

  • 恶心想吐
  • 呕吐
  • 腹泻
  • 食欲不振
  • 口腔溃疡
  • 疲劳
  • 皮疹
  • 不孕
  • 脱发

一旦治疗完成,副作用应该解决。你的头发通常需要三到六个月的时间来增长。

类固醇治疗

你也可以被给予皮质类固醇注射或药片以帮助提高化疗的效果。

伊马替尼

如果你患有一种叫做费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的白血病,你还会得到一种叫做伊马替尼的药物。伊马替尼通过阻断癌细胞生长和繁殖的信号来起作用。这会杀死癌细胞。

伊马替尼口服(片剂)。伊马替尼的副作用通常是轻微的,应该会随着时间的推移而改善。它们包括:

  • 恶心想吐
  • 呕吐
  • 脸部和小腿肿胀
  • 肌肉痉挛
  • 皮疹
  • 腹泻

根据你对治疗的反应,诱导期可能会持续两周到几个月。在某些情况下,如果你的症状改善,你或你的孩子可以出院并接受门诊治疗。

整合

如果你体内只有一个癌细胞,白血病就会复发。因此,巩固治疗的目的是确保任何剩余的白血病细胞被杀死。

治疗包括定期注射化疗药物。这通常是在门诊基础上做的,这意味着你将不必在医院过夜。然而,如果你的症状突然恶化或感染,你可能需要短期住院治疗。

治疗的合并阶段持续数月。

维护

维持阶段的目的是进一步防止白血病复发的可能性。它包括定期服用化疗药片,同时进行定期检查,以监测治疗效果。

维护阶段通常可以持续两年。

其他的治疗方法

除了化疗和伊马替尼,在某些情况下还会使用其他治疗方法。下面将对此进行描述。

达沙替尼

达沙替尼是一种新型药物,用于治疗费城染色体阳性急性淋巴母细胞白血病,当所有其他治疗被证明不成功时。

达沙替尼块一个名为酪氨酸激酶蛋白,有助于刺激癌细胞的生长。

达沙替尼不能治愈急性白血病,但它可以减缓其生长,帮助缓解症状和延长寿命。

国家健康和护理卓越研究所(NICE)还没有决定NHS是否应该为急性淋巴细胞白血病患者提供达沙替尼治疗。这意味着您当地的临床调试小组将酌情决定是否向您提供药物。

放射治疗

放射治疗涉及使用高剂量的辐射来控制的杀死癌细胞。为什么有放疗通常用于治疗急性白血病的原因主要有两个:

  • 有时治疗急性淋巴细胞白血病的晚期病例有蔓延到中枢神经系统或脑
  • 准备体骨髓移植(见下文)

这两种类型的放疗的副作用包括:

  • 脱发
  • 恶心想吐
  • 疲劳

一旦您的放射疗法完成,副作用应通过。然而,在治疗完成完成后,您的皮肤可能对光的影响非常敏感。如果是这种情况,请避免晒日光浴或接触人造光源,例如日光浴床,几个月。

许多接受放射治疗的年幼儿童在青春期的身体发育将继续受到限制。

一小部分人在放射治疗后数年患上白内障。白内障是晶状体(眼睛前部的透明结构)上的混浊斑块,会使你的视力模糊或模糊。白内障通常可以通过手术成功治疗。

阅读更多关于白内障白内障手术

骨髓和干细胞移植

如果你或你的孩子对化疗没有反应,一个可能的替代治疗选择是骨髓或干细胞移植。

如果供体的组织类型与你相同,移植会更成功,所以理想的供体通常是兄弟或姐妹。

在进行移植之前,接受移植的人将需要进行大剂量的化疗和放疗,以摧毁他们体内的任何癌细胞。

这可以在身体上放置一个大规模的压力,因此移植通常只有在儿童和年轻人或身体健康的老年人中进行的成功,以及当有合适的捐赠者等兄弟或姐妹时。

阅读骨髓移植的更多信息

急性淋巴细胞白血病的并发症

免疫表情(具有弱化的免疫系统)是一些急性白血病患者的可能并发症。

有两个原因:

  • 缺乏健康的白血细胞的手段,你的免疫系统不太能够抵抗感染
  • 许多用于治疗急性白血病的药物会削弱免疫系统

这意味着你更容易发生感染,而且任何感染都有可能导致严重的并发症。

建议你定期服用抗生素防止感染的发生。你应该立即向你的全科医生或护理团队报告任何可能的感染症状,因为可能需要及时治疗,以防止严重的并发症。

感染的症状包括:

  • 38C的高温(热)(101.4F)或以上
  • 头疼
  • 肌肉痛
  • 腹泻
  • 疲劳

避免与已知感染的人接触,即使这是一种你以前免疫的感染类型,如水痘或麻疹。这是因为你以前对这些情况的免疫力可能较低。

尽管定期外出很重要,无论是为了锻炼身体还是为了心理健康,但要避免去拥挤的地方,避免在高峰时段乘坐公共交通工具。

此外,还要确保您所有的疫苗接种是最新的。您的GP或护理团队将能够为您提供建议。您将无法含有含有含有激活的细菌病毒颗粒的疫苗,例如:

  • 腮腺炎,麻疹和风疹(MMR)疫苗
  • 脊髓灰质炎疫苗
  • 口服伤寒疫苗
  • BCG疫苗(用于接种抗结核疫苗)
  • 黄热病疫苗

出血

如果你患有急性白血病,由于血液中血小板(凝血细胞)的水平较低,你会更容易出血和擦伤。当它发生时,出血也可能是过度的。

出血可发生:

  • 颅骨内部(颅内出血)
  • 肺部内(肺出血)
  • 胃内(消化道出血)

颅内出血的症状包括:

  • 严重头痛
  • 脖子僵硬
  • 呕吐
  • 精神状态的改变,如混乱

肺出血最常见的症状是:

  • 咳血从你的鼻子和嘴巴
  • 呼吸困难
  • 皮肤发青(发绀)

胃肠道出血的两个最常见症状是:

  • 吐血
  • 通过大便(粪便)是非常黑暗或柏油样

所有三种类型的出血应被视为医疗紧急情况。如果您怀疑您或您的孩子正在经历一次出血,请拨打999要求救护车。

不孕

用于治疗急性白血病的许多治疗可能会导致不孕症。不孕症通常是暂时的,尽管在某些情况下它可能是永久性的。

那些为准备骨髓或干细胞移植而接受高剂量化疗和放疗的人尤其有可能不孕。

你开始治疗前有可能防范不孕的风险。比如,男性可以存储他们的精子样本。同样,女性可以有受精的胚胎保存,然后可以放回到自己的子宫如下处理。

阅读更多关于不孕

白血病的心理影响

被诊断为白血病可能是非常痛苦的,特别是如果你的病情不太可能治愈。起初,这条消息可能难以接受。

如果您面临着知识,这种情况可能会更糟糕的是,即使您的白血病目前可能导致任何症状也可能导致任何症状,它可能是后期生命中的一个严重问题。不得不等待多年来看看白血病如何发展是如何强烈的压力,可以引发感受压力、焦虑和抑郁

如果你被诊断患有白血病,和咨询师或精神科医生(专门治疗精神健康问题的医生)谈谈可能会帮助你克服抑郁和焦虑的感觉。抗抑郁药或有助于减少焦虑感的药物也可以帮助你更好地应对这种情况。

你可能会发现和其他白血病患者交谈是很有用的。您的全科医生或多学科团队可能会为您提供当地支持小组的详细信息。

另一个很好的资源是Macmillan癌症支持.他们的服务热线号码是0808 808 00 00周一至周五上午9点至晚上8点开放。

进一步的信息

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