对心绞痛

心绞痛是由受限制的心脏肌肉引起的心脏病。这通常是由于动脉提供了心脏肌肉变硬和变窄的动脉。

这在老年人中很常见。在英国的研究中,心绞痛患者的确切人数差异很大。一个全科医生平均每年会看到4例新的心绞痛病例。

了解更多关于心绞痛的诊断

心绞痛的症状

公认的心绞痛症状是:

  • 胸痛或不适,可扩散到手臂、颈部、下巴、腹部或背部
  • 胸部疼痛,疼痛或“沉重”的感觉
  • 胸痛或不舒服,感觉像消化不良,但通常会让你感觉不舒服
  • 感到恶心、出汗、气喘、头晕、头晕或胸部疼痛和不适

了解更多关于心绞痛的症状

类型的心绞痛

两种主要类型的心绞痛是稳定的心绞痛和不稳定的心绞痛。

稳定心绞痛

如果你有稳定型心绞痛,症状通常会随着时间的推移逐渐发展,并遵循固定的模式。例如,你可能只有在爬楼梯或承受很大压力时才会出现症状。

稳定性心绞痛的症状通常只持续几分钟,可以通过休息和/或服用硝酸甘油(GTN)药物来改善。

稳定性心绞痛本身并不会危及生命,但它是向心肌供应血液的动脉收缩的信号。这意味着你经历更严重状况的风险增加,比如心脏病发作。

不稳定的心绞痛

如果你有不稳定心绞痛,症状会迅速发展,甚至在你休息时也会持续。它们可能会持续一段时间。

不稳定型心绞痛的症状也可能对硝酸甘油(GTN)治疗无效。

在之前有稳定型心绞痛症状后,你可能会经历不稳定型心绞痛的症状。然而,不稳定型心绞痛也可能发生在没有稳定型心绞痛的人身上。

不稳定型心绞痛应该被视为一种医疗紧急情况,因为这是心脏血液供应和功能受损的信号,增加了心脏病发作的风险。

不稳定型心绞痛的治疗有很多不同的选择,但通常可以通过药物和/或手术干预来治疗。

治疗心绞痛

治疗心绞痛的主要目的是:

  • 控制你的心绞痛症状
  • 让你保持尽可能高的活动水平
  • 提高生活质量
  • 防止狭窄的冠状动脉恶化

药物治疗

药物治疗通常是治疗心绞痛最有效的方法。

了解有关用于治疗心绞痛的药物的更多信息

程序

如果你的症状对其他形式的治疗没有反应,可能会推荐一个程序。

治疗心绞痛有两种方法:

  • 冠状动脉旁路移植术(CABG)——从身体的另一部分取出血管,用于重新引导血液流过阻塞或狭窄的动脉
  • 经皮冠状动脉介入(PCI)也称为冠状动脉血管成形术 - 其中动脉的狭窄部分使用气球和一个称为支架的小管子加宽

了解有关用于减少心绞痛症状的程序更多

心绞痛的原因

大多数心绞痛的病例是由动脉粥样硬化引起的,动脉粥样硬化是由于脂肪物质(斑块)的积累而变硬和变窄的一种情况。这可能会限制心肌的血液供应,引发心绞痛症状。

影响血液正常流动的条件,如动脉粥样硬化,被称为心血管疾病(CVD)。

了解有关心绞痛原因的更多信息

生活在心绞痛

有些人患有心绞痛等疾病会感到压力和焦虑,从而导致抑郁症状。

在过去的一个月里,你可能会感到沮丧:

  • 经常感到沮丧,沮丧或绝望
  • 做事没有兴趣或乐趣

如果你认为你有抑郁症,你会和你的GP对你说话很重要。抑郁症不仅影响您的心理健康,它也可能对您的身体健康产生不利影响。

了解有关抑郁症的更多信息

了解有关生活在英国心脏基金会网站上的心脏状况

预防

它认识到,您可以大大降低昂然的风险,并通过对您的生活方式进行改变以及服用规定的药物来发展进一步的并发症。

如果您已被诊断出患有任何形式的心脏病,您应该至少每年看到您的GP进行健康检查。这将确保您能够管理您的状态。

在英国心脏基金会网站上了解更多关于预防心绞痛的信息

心绞痛的症状

最常见的是,心绞痛疼痛可以传播到你的:

  • 喉咙或颈部
  • 肩膀
  • 左臂或右臂,或两者(沿着手臂内侧)
  • 回或胃

这些症状通常是在一段时间的体力活动或精神紧张之后出现的。在某些情况下,这种疼痛也可能发生在吃了大量或辛辣的食物后,或在寒冷的天气中。

可能导致发生心绞痛症状的因素被称为昂首石触发器。

一些心绞痛患者还可能出现以下症状:

  • 呼吸困难
  • 感到恶心
  • 感到异常疲惫
  • 头晕
  • 烦躁不安

通常这些症状是可预测的,并且通过使用甘油三硝酸甘油(GTN)来休息或者对于那些知道它们具有心绞痛的人来解释。

不稳定的心绞痛

当心脏的血液供应严重受限时,就会发生不稳定心绞痛。这种类型的胸痛可能发生在休息或夜间。

这可能是首次经历的心绞痛,也可能是现有心绞痛的突然恶化。

不稳定的心绞痛的症状与稳定的心绞痛相同,但它们不遵循通常的模式。

例如,在不稳定的心绞痛中的症状:

  • 可以在没有心绞痛诱因的情况下发展吗
  • 即使在休息时也能坚持吗
  • 能持续5分钟以上吗
  • 可能无法通过GTN进行治疗

这可能是病情恶化的迹象,你应该立即去看医生。

很有可能你会被送进医院或转到快速胸痛诊所进行重新评估。

如果你的全科医生不能在24 - 48小时内见到你,而且这些攻击越来越频繁,而且GTN喷雾剂也不容易缓解,那么你应该拨打免费的NHS 24111服务电话,寻求建议。

心绞痛的原因

就像身体的所有器官和组织一样,心脏需要持续的富氧血液供应才能正常工作。它通过三个主要的冠状动脉来供给。

这些都是:

  • 右冠状动脉
  • 左冠状动脉
  • Circurex动脉

在一些人身上,脂肪沉积(动脉粥样硬化)在全身的动脉内层积累了数年。
这种沉积物缩小动脉,最终减少了可以通过的血液量。

这个过程称为动脉粥样硬化。

不稳定的心绞痛

如果沉积物或斑块破裂,它会变得更加不稳定,并将干扰正常的血液流动。这可能会导致血块的形成。

这种血凝块可以扩大和严重缩小或阻止其中一个冠状动脉,并严重降低心脏的血液供应。

这可能会引发不稳定性心绞痛的症状。

风险因素

导致冠状动脉缩小的任何东西都是稳定和不稳定的心绞痛的危险因素。

下面解释几个风险因素。值得注意的是,它们通常是相互关联的。

高血压

您的动脉设计用于在一定压力下泵送血液。如果超过(高血压),动脉墙会损坏。

高血压可能由以下原因引起:

  • 超重
  • 饮用量过多的酒精
  • 吸烟
  • 长期的压力
  • 缺乏锻炼
  • 高盐饮食

由于尚不完全清楚的原因,高血压在非裔加勒比人和南亚人(印度、巴基斯坦和孟加拉国)中更为常见。

患高血压的倾向也经常在家族中遗传。这被称为遗传或家族易感性。然而,这也可能是由于几代人养成的生活习惯,例如,用大量的盐调味饭菜。

了解更多预防高血压

高脂肪饮食和胆固醇

胆固醇是一种脂肪,对身体的功能至关重要。它有助于产生激素,保护神经末梢,并构成细胞膜(保护单个细胞的细胞壁)。

胆固醇主要有两种:

  • 低密度脂蛋白(LDL)被称为“坏胆固醇”,它将胆固醇从肝脏运送到需要它的细胞
  • 高密度脂蛋白(HDL)被认为是一种有益的胆固醇,它将胆固醇从细胞运送到肝脏分解

血液中的胆固醇(LDL)太多了胆固醇(LDL)可能导致脂肪材料在动脉墙中积聚。如果您有高水平的胆固醇和低水平的胆固醇,风险尤为突出。

了解有关如何更改饮食的更多信息,可以帮助您达到和保持健康的体重,并降低胆固醇和血压吃得更好的感觉更好的网站

缺乏锻炼

缺乏定期锻炼会使血压升高,增加患2型糖尿病的风险。

这两种因素都会增加风险开发心绞痛。

了解更多保持活跃

酒精

饮用过量的酒精也将增加您开发心绞痛的风险。

经常过量饮酒会使你的血压和胆固醇水平升高,这两者都是心绞痛的危险因素。

了解更多负责任地饮酒

抽烟

吸烟会损坏动脉的墙壁。如果您的动脉受到吸烟的损坏,则叫血小板的血细胞将在损坏的部位形成损坏的尝试。这可能导致你的动脉缩小。

吸烟还会降低血液携带氧气的能力,从而增加血栓发生的几率。

如果你吸烟,学习一些有效的戒烟方式或致电0800 84 84 84(7天,上午8点到晚上10点)Quit Your Way Scotland。

糖尿病

如果您对糖尿病控制不佳,血液中葡萄糖的过量葡萄糖可能会损坏动脉的墙壁。

如果您关注您的血糖水平并始终参加糖尿病,请与您的GP或练习护士交谈。

了解更多关于糖尿病的信息

年龄

动脉随着时间的推移往往会变窄。因此,年龄越大,您的动脉越有可能缩小,提高您开发昂首石的风险。

家族病史

心脏病可以在家庭中奔跑,所以如果你有一定程度的亲属(母亲,父亲,兄弟或姐妹)患有心脏病或心绞痛的历史,你的开发心绞痛的风险就增加了。

了解更多关于此信息英国心脏基金会网站

心绞痛诊断

要诊断心绞痛,对你的整体情况进行评估是必要的。这可以在快速胸痛诊所(RACPC)或由您的全科医生(如果有必要的测试可用)完成。

该评估涉及:

  • 询问是什么导致了疼痛,又是什么减轻了疼痛——排除了其他可能的疼痛原因
  • 检查可能为您的心绞痛提供贡献的任何风险因素
  • 测量体重和血压
  • 抽血——检查贫血症的血红蛋白,糖尿病的血糖和胆固醇水平
  • 做心电图——记录你休息时心脏的电活动

心电图(ECG)

心电图(ECG)记录了心脏的节奏和电气活动。

许多电极(小粘性斑块)放在手臂,腿和胸部上。

电极被连接到一台记录每次心跳电信号的机器上。

了解有关拥有ECG的更多信息

运动耐量试验

运动耐力测试(ETT)类似于心电图,但它是在运动时进行的,通常是在跑步机上或运动自行车上。

这不是一个测试你有多健康的测试,而是衡量在心绞痛症状被触发之前,你的心脏能够承受多少运动。

此信息对于评估您的心绞痛可能是有用的有用。

了解有关英国心脏基金会网站的关于欧特的更多信息

心肌灌注扫描(MPS或Myoview)

一种心肌灌注扫描(MPS)是可以使用的替代测试,如果一个人无法锻炼,或者当ETT的结果不清楚时,可以使用。

多磺酸粘多糖是向你的血液中注射少量放射性物质。一种特殊的相机(伽马相机)被用来跟踪物质通过你的血管进入你的心脏。

这允许医疗保健专业人员确定血液如何达到心肌。

MPS通常在休息和心脏处于压力下时进行。在测试过程中,药物会对心脏施加压力,以观察它如何应对增加的工作量。

了解有关英国心脏基础网站上的MPS更多信息

冠状动脉造影

冠状动脉血管造影是一种测试,可用于识别您的冠状动脉是否缩小,并且任何堵塞是多么严重。

在血管造影期间,导管(薄的柔性管)在腹股沟或臂中传递到动脉中,并且使用X射线将其引导到冠状动脉中。将染料注入导管中以突出显示血液向心肌肌肉提供的动脉。拍摄了许多X射线图像,将突出任何缩小或堵塞。

冠状动脉造影有轻微的严重并发症风险,如中风或心脏病发作,据估计约为1 / 500。尽管这种风险很小,但医疗专业人员通常不愿意进行血管造影,除非手术的好处大于潜在风险。

因此,您可能只会被提及冠状动脉血管造影:

  • 心绞痛的诊断尚不清楚
  • 尽管接受了治疗,心绞痛症状仍持续存在,并且/或被认为有心脏病发作或中风的显著风险
  • 你正在等待其他心脏手术或手术,在这之前评估你的冠状动脉是很重要的

了解有关具有冠状动脉血管造影的更多信息

不稳定的心绞痛

如果怀疑是不稳定心绞痛,你将住院。根据你症状的严重程度,你可能被安排在普通病房或重症监护病房(ICU)。

一到医院就会给你做心电图,以快速评估你的心脏是否严重受损。
还将进行血液检验以帮助鉴定酶水平(肌钙蛋白)的增加,当心脏损坏时,已知已知被释放。

冠状动脉造影也可以用来评估冠状动脉阻塞的大小和位置。

由于迫切需要防止不稳定心绞痛引起的严重并发症,治疗可能在所有检测结果可用之前开始。

心绞痛药物

治疗心绞痛的主要目的是控制症状和:

  • 让你保持尽可能高的活动水平
  • 提高生活质量
  • 防止狭窄的冠状动脉恶化(在决定你的治疗计划时很重要)

如果你经常心绞痛,你可能需要两种或更多的药物来缓解疼痛,防止疼痛的发展,并保护你免受严重的事件,如心脏病发作。

不同种类的药物作用不同,副作用也不同。这是一个找到对你最有效的副作用最少的案例。你可能需要服用混合药物,因为这通常是最有效的。

重要的是您将药物作为规定服用。如果错过或重复,请与您的医生或电话联系NHS 24 111服务,以供建议。

如果你的心绞痛没有通过药物治疗得到控制,很可能你的医生会建议你去看心脏病专家。

你可以在下面找到一些治疗心绞痛常用药物的信息。

甘油三硝酸酯(GTN)

GTN被用于积极缓解心绞痛发生。

它被口腔吸收,在舌头下(舌下)使1到2分钟有效,持续20到30分钟。

使用GTN

GTN可用于片剂或喷雾剂,随您选择。

向你周围的人解释如何使用GTN。这将有助于减轻他们的恐惧,并让你放心,如果需要,他们会提供帮助。

接受你的GTN喷雾或平板电脑的使用可以害怕疼痛即将到来。

GTN也可以在做你可能担心会导致心绞痛的活动之前使用。如果你没有必要使用GTN,那么最糟糕的情况可能就是头痛。

乘坐GTN的次数是没有限制的。它不会上瘾,你的身体不会习惯它频繁使用。

如何使用你的GTN喷雾

如果感到疼痛或呼吸困难:

  1. 坐下
  2. 深呼吸
  3. 拿2个gtn
  4. 等待5分钟

如果疼痛或呼吸困难仍然存在:

  1. 拿2个gtn
  2. 等待5分钟

如果仍然遇到疼痛或呼吸,请致电您的GP或拨打999。

GTN的副作用

GTN的副作用包括头痛和头晕。

抗血小板

Antiplatelets通过干扰血液中的普通凝血机制来降低心脏病发作或中风的风险,使得不太可能形成凝块。

通常应对冠状动脉疾病的每个人都有一个抗实用性,通常阿斯匹林

阿司匹林偶尔会扰乱胃引起消化不良。如果你继续受苦,可以通过用餐或饭后用餐,而是通过饭后或者谈论这一点。

在真正的阿司匹林不耐受或过敏的情况下,氯吡格雷每天可以被视为一些人的替代品。

双嘧达莫也是一种抗血小板药物,通常与心脏瓣膜问题有关。

β受体阻断剂

β-封锁剂用于治疗高血压和心绞痛。

受体阻滞剂通过减慢心率和降低血压来减少心脏的工作。这使得它们能有效地减少心绞痛发作的次数,并让你更加活跃。

了解更多关于受体阻滞剂的信息

他汀类药物——降低胆固醇的药物

你的医生可能还会要求你服用一种叫做他汀类药物的药片来降低胆固醇。

即使您的胆固醇不是特别高,您的医生也可能将平板电脑作为预防措施。

服用他汀类药物时,应向医生报告经常出现的胃痛或肌肉痛。你还必须改变你的饮食,以最有效地降低胆固醇

了解有关他汀类人的更多信息

ACE抑制剂

ACE抑制剂有助于放松动脉,降低血压并减少心脏必须做的工作。

它们用于治疗高血压以及其他心脏问题,特别是当由于心脏病发作时对心肌造成一些损害。

众所周知,它们还能预防冠心病患者心脏病发作和中风的风险。

了解更多关于血管紧张素转换酶抑制剂的信息,请访问英国血压网站

血管紧张素受体阻滞剂

血管紧张素受体阻滞剂(Angiotensin receptor blockers, ARBs)主要用于不适合使用ACE抑制剂的心绞痛。

它们的作用方式与ACE抑制剂非常相似,并且可能与它们联合使用在以前心肌有一些损伤的地方,比如心脏病发作。

了解更多关于血压英国网站的ARBS

硝酸盐

硝酸盐被用来治疗心绞痛和心力衰竭,因为它们减少了心肌的工作量。它们通过放松动脉壁的肌肉来打开动脉,导致血管扩张。

硝酸的平板电脑

有些是“缓释”或“改良释放”药片。当你吞下这些东西时,它们会逐渐释放一定量的硝酸盐,这些硝酸盐会被身体吸收。

他们应该在规定的时间采取,以便他们有效地工作:

  • 异山梨醇单硝酸盐 - 通常每天服用一次
  • 硝酸异山梨酯-通常每12小时服用一次(一天两次)。

如果硝酸盐一直保持在血液中,你的身体被用来它,硝酸盐然后具有更少的效果。为了克服这种“耐受性”,你将被规定的药物,以便每天血液流量将没有硝酸盐。

硝酸异山梨酯也可以在不同形式的发作中用来减轻疼痛。

硝酸补丁

有些以皮肤贴片或药膏的形式出现,通过皮肤稳定地向血液中释放硝酸盐。

贴片应该贴在胸部或背部,而不是直接贴在心脏上方。

一天只使用一个贴片,除非特别用于治疗夜间心绞痛,否则应在夜间取出。

每次将贴片贴在不同的皮肤部位,不要将贴片贴在发炎或皲裂的皮肤上(药物可能会被迅速吸收)。

钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂有助于放松动脉,降低血压,减少心脏的工作。这使得它们能有效地减少心绞痛发作的次数,并让你更加活跃。

有时钙通道阻滞剂,如地尔硫卓,与受体阻滞剂联合使用来控制心绞痛。

有时它们被用于不能服用受体阻滞剂的人。例如,当有人患有严重的COPD(慢性阻塞性呼吸道疾病)或哮喘时,维拉帕米被用来代替β受体阻滞剂。

如果抽烟,钙通道阻挡者往往会效果较小。

钾通道激活物

钾通道激活剂的作用部分类似于硝酸盐,部分类似于钙通道阻滞剂。

它们通常与其他药物联合使用,当其他药物不能很好地控制心绞痛时也会有帮助。

不稳定的心绞痛

如果你有不稳定型心绞痛(症状发展迅速,即使在你休息时也会持续),当你住院时,你会得到药物,以防止血栓形成,降低心脏病发作的风险。

这通常是阿司匹林,用于血液稀释的能力而不是作为止痛药,除非有一个原因,你不能服用阿司匹林,比如有肝病史。

医生还会给你开另一种血液稀释药物氯吡格雷(clopidogrel),你可能需要服用几个月。

有些人只有这些药物中的一个。

你也可能会被注射一种额外的血液稀释药物。

如果风险中等高,可以进行冠状动脉造影,以评估冠状动脉阻塞的大小和位置。如果堵塞严重,可以进行CABG或PCI。

心绞痛的手术

药物是治疗心绞痛的最佳方法。以下的干预措施旨在缓解心绞痛的症状,而不是治愈它或它的原因。

因此,重要的是要记住,药物治疗和努力减少风险因素仍然是必要的,以防止症状复发。

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)

PCI包括伸展狭窄的冠状动脉区域以改善血液流动。

它以与血管造影(心脏导管逐)类似的方式进行,然后用位于导管尖端的微小球囊中拉伸变窄的冠状动脉。

在大多数情况下,金属支架也将被置于动脉(血管成形术和支架)中。支架是金属网的圆筒,其用作支架,以保持动脉打开并防止缩小回来。

支架周围的动脉会愈合,使其成为动脉的永久性部分。你不会意识到它的存在。

有时可以使用支架,该支架将药物直接释放到狭窄的区域,以帮助防止反复出现问题。这些被称为药物洗脱支架(DES),仅考虑在某些情况下使用,例如糖尿病的人。

冠状动脉搭桥

用于治疗心绞痛的手术治疗通常被称为“旁路”。

不是每个心绞痛患者都适合做手术。如果你觉得这些选择对你有益,你的心脏病医生会和你讨论这些选择。你将有机会问问题并决定是否继续进行。

搭桥手术可以在不止一条狭窄的冠状动脉上进行,因此有“双重”和“三重”搭桥手术。

它包括打开胸部,通过使用来自胸部或腿部的血管为血液提供新的路径,绕过受影响的狭窄动脉,从而使肌肉区域有更好的血液供应。

了解有关心脏手术的更多信息