心绞痛
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心绞痛是一种由心肌血液供应受限引起的心脏疾病。这通常是由于供应心肌的动脉变硬和变窄的结果。
这是老年人的常见条件。在英国的研究中，与心绞痛的确切人数变化很大。每年，GP平均会看到四个心绞痛的新病例。
心绞痛的症状
公认的心绞痛症状有:
- 胸痛或不适，可扩散到手臂、颈部、下巴、腹部或背部
- 胸部隐痛、疼痛或“沉重”的感觉
- 胸部疼痛或不适感觉就像消化不良，但会让你感到不适一般
- 感到恶心，汗湿，气喘吁吁，光线，头晕或一般不适用于胸部的疼痛和不适
心绞痛的类型
两种主要类型的心绞痛是稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
稳定的心绞痛
如果您有稳定的心绞痛，症状通常会随着时间的推移逐渐发展并遵循集合模式。例如，您可能只会在爬楼梯时体验症状，或者如果您受到很多压力。
稳定心绞痛的症状通常仅持续几分钟，可以通过休息和/或服用称为甘油三硝酸酯（GTN）的药物来改善。
稳定的心绞痛并不是自身威胁，而是一个标志，你的动脉向你的心肌提供血液。这意味着您的风险增加了体验更严重的条件，例如心脏病发作。
不稳定性心绞痛
如果您有不稳定的心绞痛，症状也会迅速发展，即使在休息时也可以持续存在。他们可能会持续一段时间。
不稳定型心绞痛的症状也可能对硝酸甘油(GTN)治疗无效。
在前有稳定的心绞痛症状后，您可能会遇到不稳定的心绞痛的症状。然而，不稳定的心绞痛也可能发生在没有稳定的心绞痛的人中。
不稳定的心绞痛应该被视为医疗紧急情况，因为它是血液供应和内心功能受到损害的标志，提高了心脏病发作的风险。
对于不稳定的心绞痛有许多不同的选择选择，但它通常可以用药物和/或外科手术干预的类型治疗。
可用于治疗心绞痛
治疗心绞痛的主要目的是：
- 控制你的心绞痛症状
- 允许您尽可能高的活动水平
- 提高你的生活质量
- 防止缩窄冠状动脉的任何恶化
药物
药物治疗通常是治疗心绞痛最有效的方法。
程序
如果你的症状对其他形式的治疗没有反应，可能会推荐一个程序。
有两种类型的程序用于治疗心绞痛：
- 其中血管的部分被从身体的另一部分取出并用于重新路由血流过去动脉的阻塞或狭窄部分 - 冠状动脉旁路移植（CABG）
- 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)也被称为冠状动脉成形术，即用一个球囊和一个叫做支架的小管来扩大狭窄的动脉
心绞痛的原因
大多数心绞痛的病例是由动脉粥样硬化引起的，动脉粥样硬化是由于脂肪物质(斑块)的积累而变硬和变窄的一种情况。这可能会限制心肌的血液供应，引发心绞痛症状。
影响血液正常流动的条件，如动脉粥样硬化，被称为心血管疾病(CVD)。
生活用心绞痛
生活在诸如心绞痛的条件可能导致某些人的压力和焦虑感，这可以导致抑郁症状。
在过去的一个月里，你可能会感到沮丧:
- 经常感到沮丧、沮丧或绝望
- 做事没有兴趣或乐趣
如果你觉得自己有抑郁症，和你的家庭医生谈谈很重要。抑郁不仅影响你的精神健康，它也会对你的身体健康产生不利影响。
预防
众所周知，通过改变生活方式和服用处方药，可以大大降低心绞痛恶化和进一步并发症的风险。
如果你被诊断出患有任何形式的心脏病，你应该至少每年去看你的家庭医生做一次健康检查。这将确保你尽可能地控制你的病情。
心绞痛的症状
最常见的是，心绞痛可以扩散到你的:
- 喉咙或颈部
- 下巴
- 肩膀
- 左臂或右臂，或两个(从手臂内侧往下)
- 回或胃
这些症状通常遵循一个时期体力活动或情绪紧张。在某些情况下，疼痛也能吃得比较油腻或辛辣餐后或在寒冷的天气发展。
导致心绞痛症状发生的因素称为心绞痛诱因。
有些人患有心绞痛的人也可能会经历症状：
- 呼吸
- 感到恶心
- 感觉异常疲惫
- 头晕
- 不安
通常这些症状是可以预测的，可以通过休息或使用硝酸甘油(GTN)来缓解心绞痛。
不稳定性心绞痛
当血液供应心脏受到严格限制不稳定型心绞痛发生。这种类型的胸痛可在休息或在夜间发生。
这可以是第一次经历的心绞痛或突然恶化的现有心绞痛。
不稳定型心绞痛的症状与稳定型心绞痛相同，但不遵循通常的模式。
例如，不稳定心绞痛的症状:
- 可以在没有心绞痛诱因的情况下发展吗
- 当你休息可以坚持，即使
- 可以持续更长的时间超过五分钟
- 可能对GTN治疗无效
这可能是恶化状态的指示，你应该立即去看医生。
很可能你会被医院入院或提到一次快速进入胸痛诊所进行再评估。
如果你的全科医生不能在24 - 48小时内见到你，而且这些攻击越来越频繁，而且GTN喷雾剂也不容易缓解，那么你应该拨打免费的NHS 24111服务电话，寻求建议。
心绞痛的原因
像所有的身体器官和组织，你的心脏需要的富氧血液持续供应到功能一般。它得到通过三个主要冠状动脉这种供应。
这些是：
- 右冠状动脉
- 左冠状动脉
- 动脉
在一些人看来，脂肪沉积（动脉粥样硬化）在动脉内壁整个身体在数年内积聚。
这种沉积物会使动脉变窄，最终减少可以通过的血液数量。
这个过程称为动脉粥样硬化。
不稳定性心绞痛
如果存款或斑块突发它可以变得更不稳定，将与血液的正常流动干扰。这可能会导致血液凝块的形成。
这种血凝块会扩大，严重狭窄或阻塞冠状动脉，严重减少心脏的血液供应。
这可触发不稳定型心绞痛的症状。
风险因素
任何导致冠状动脉狭窄的因素都是稳定型和不稳定型心绞痛的危险因素。
有几个风险因素说明如下。值得一提的是，他们往往是相互关联的。
高血压
你的动脉被设计成以一定的压力泵血。如果超过这个压力(高血压)，动脉壁就会被破坏。
高血压可能是由：
- 超重
- 过量饮酒
- 抽烟
- 长期压力
- 缺乏运动
- 高盐饮食
对于不完全了解的原因，高血压是加勒比黑人的人，南亚（印度，巴基斯坦和孟加拉国）起源中更为常见。
要经常开展高血压也倾向在家庭中运行。这被称为遗传或家族倾向。然而，它也可能是由于生活习惯世代回升，例如，调味用大量盐的食物。
了解更多关于预防高血压
高脂肪饮食和胆固醇
胆固醇是一种脂肪，对身体的功能至关重要。它有助于产生激素，保护神经末梢，并构成细胞膜(保护单个细胞的细胞壁)。
主要有两种类型的胆固醇：
- 低密度脂蛋白(LDL)被称为“坏胆固醇”，它将胆固醇从肝脏运送到需要它的细胞
- 高密度脂蛋白（HDL）称为良好类型的胆固醇 - 携带胆固醇远离细胞，并返回肝脏被分解
血液中过多的坏胆固醇(低密度脂蛋白)会导致脂肪物质在动脉壁上堆积。如果你有高水平的坏胆固醇和低水平的好胆固醇，风险特别高。
了解更多关于改变你的饮食如何帮助你达到并保持健康的体重，以及降低你的胆固醇和血压吃得更好感觉更好网站．
缺乏运动
缺乏常规运动可以提高你的血压并提高你发育2型糖尿病的风险。
这两种因素都会增加患心绞痛的风险。
了解更多关于保持活跃
酒精
过量饮酒也会增加患心绞痛的风险。
定期超过推荐的酒精限制将提高血压和胆固醇水平，这两种都是心绞痛的危险因素。
了解更多关于负责任地喝酒
吸烟
吸烟会损害你的动脉壁。如果你的动脉因吸烟而受损，被称为血小板的血细胞就会在受损部位形成，试图修复动脉。这会导致你的动脉变窄。
还吸烟降低血液的携带你的身体，增加的血块发生的几率氧气的能力。
如果你吸烟,学习一些戒烟的有效方法或者手机在0800 84 84 84（上午8点至上午10点，7天）辞掉了苏格兰的方式。
糖尿病
如果你的糖尿病控制不佳，血液中过量的葡萄糖会损害动脉壁。
如果您担心您的血糖水平，请与您的全科医生或执业护士交谈，并始终参加您的糖尿病随访预约。
年龄
动脉会随着时间的推移而变窄。因此，年龄越大，动脉越有可能变窄，从而增加患心绞痛的风险。
家族病史
心脏病可以在家族中遗传，所以如果你有一级亲属(母亲、父亲、兄弟或姐妹)有心脏病或心绞痛病史，你患心绞痛的风险就会增加。
更多信息请访问英国心脏基础网站
诊断心绞痛
要诊断心绞痛，对你的整体情况进行评估是必要的。这可以在快速胸痛诊所(RACPC)或由您的全科医生(如果有必要的测试可用)完成。
这个评估包括:
- 询问关于痛苦带来的问题以及缓解它的问题 - 裁定疼痛的其他可能原因
- 检查任何可能导致心绞痛的危险因素
- 测量你的体重和血压
- 采取的血液 - 检查你的贫血血红蛋白，血糖的糖尿病和胆固醇水平
- 做心电图——记录你休息时心脏的电活动
心电图(ECG)
心电图记录了心脏的节律和电活动。
许多电极(小的粘性贴片)被放置在你的手臂、腿和胸部。
电极连接到记录每个心跳的电信号的机器。
运动耐受性测试（ETT）
运动耐力测试(ETT)类似于心电图，但它是在运动时进行的，通常是在跑步机上或运动自行车上。
这不是一个测试，看看如何适合你不过是衡量你的心脏多大的运动量是能够容忍的心绞痛症状被触发之前。
这一信息对于评估心绞痛可能的严重程度是有用的。
心肌灌注扫描(MPS或Myoview)
心肌灌注扫描(MPS)是一种替代ETT的检测方法，如果患者不能运动或ETT结果不明确，可以使用它。
MPS涉及将少量放射性物质注入血液中。一台特殊的相机（伽玛相机）用于跟踪物质，因为它移动通过血管和心脏。
这让医疗专业人员可以确定血液到达心肌的情况。
MPS通常在休息时进行，当您的心脏受到压力时。用药用于在测试期间强调心脏，看看它与增加的工作量有多合适。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是一种可以用来识别冠状动脉是否变窄以及阻塞的严重程度的测试。
在血管造影中，一根导管(一根细细的软管)进入你腹股沟或手臂的动脉，然后用x光引导它进入冠状动脉。将一种染料注入导管，以突出向心肌供血的动脉。大量的x射线图像将突出任何狭窄或阻塞。
冠状动脉造影进行严重的并发症，如中风或心脏攻击，估计是在500虽然这种风险很小约1小的风险，医疗专业人士通常不愿意执行，除非程序的好处血管造影大于潜在的风险。
因此，只有在以下情况下，你才会被推荐做冠状动脉造影:
- 心绞痛的诊断尚不清楚
- 尽管治疗和/或者你被认为是心脏病发作或中风的重大风险，你的心绞痛仍然存在
- 您正在等待其他心脏手术或手术，在此之前评估您的冠状动脉可能很重要
不稳定性心绞痛
如果不稳定型心绞痛怀疑，你会被送进医院。根据你的症状的严重程度，你可以放置在普通病房或重症监护病房（ICU）。
在您到达医院时，您将获得ECG以快速评估您的心是否受到严重损坏。
血液测试也将有助于识别增加的酶水平(肌钙蛋白)，这是已知的释放时，心脏受损。
还可以进行冠状动脉血管造影，以评估冠状动脉中堵塞的尺寸和位置。
由于迫切需要防止不稳定型心绞痛引起的严重并发症，所有的测试结果都可以治疗前可能会启动。
药品用于治疗心绞痛
治疗心绞痛的主要目的是控制症状和:
- 允许您尽可能高的活动水平
- 提高你的生活质量
- 防止狭窄的冠状动脉恶化(在决定你的治疗计划时很重要)
如果您有心绞痛频繁很可能是你需要两种以上的药物来缓解疼痛，防止来自发展中国家的痛苦，并保护您免受严重的事件，如心脏发作。
不同的药物群体适用于不同的副作用。这是一个为您找到最有效的副作用的情况。您可能需要采取药物组合，因为这通常是最有效的。
你要按规定服药，这很重要。如果错过或重复剂量，请与您的医生通话或致电NHS 24111服务咨询。
如果你的心绞痛未用药物治疗控制，很可能是你的医生会向您推荐的心脏病。
您可以在下面找到有关一些常用药物的信息。
三硝酸甘油酯(GTN)
硝酸甘油是用来积极缓解心绞痛，因为它发生。
它被口腔吸收，在舌头下(舌下)使1到2分钟有效，持续20到30分钟。
使用gtn.
GTN可用于平板电脑或喷雾形式，无论您喜欢哪种。
向您周围的人解释使用GTN。这将有助于缓解他们拥有的任何恐惧，并让您放心，如果需要，他们将能够帮助。
接受使用你的GTN喷雾剂或药片可以消除对疼痛的恐惧。
GTN也可以在做你可能担心会导致心绞痛的活动之前使用。如果你没有必要使用GTN，那么最糟糕的情况可能就是头痛。
有没有限制，你可以采取GTN发生次数。它是不会上瘾的，你的身体不会成为习惯了频繁使用。
如何使用你的GTN喷雾
如果感到疼痛或呼吸困难:
- 坐下来
- 深呼吸
- 抽两口你的GTN
- 等5分钟
如果疼痛或喘不过气:
- 抽两口你的GTN
- 等5分钟
如果仍然感到疼痛或呼吸困难，请拨打全科医生或999。
GTN的副作用
GTN的副作用包括头痛和头晕。
Antiplatelets.
抗血小板通过干扰血液中正常的凝血机制，降低血栓形成的可能性，从而降低心脏病发作或中风的风险。
通常，每个冠状动脉疾病患者都应该服用抗血小板药物阿斯匹林．
阿司匹林有时会引起胃部不适，引起消化不良。这可以通过餐后或餐后服用药片来避免，但如果你继续疼痛，请咨询你的医生。
在真正的阿司匹林不耐受或过敏的情况下，氯吡格雷75mg每天可以考虑作为一些人的替代。
双嘧达莫也是一种抗血小板药物，通常与心脏瓣膜问题有关。
β受体阻断剂
受体阻滞剂用于治疗高血压和心绞痛。
β-阻滞剂通过减缓心率并降低血压来减少你的心脏必须做的工作。这使得它们能有效地减少心绞痛发作的次数，并让你更加活跃。
他汀类药物——降低胆固醇的药物
你的医生可能还会要求你服用一种叫做他汀类药物的药片来降低胆固醇。
即使你的胆固醇不是特别高，你的医生也会开一些药片作为预防措施。
经常胃痛或肌肉疼痛应服用他汀类药物时，可以向你的医生。你也将不得不做出改变你的饮食中最有效地降低胆固醇
血管紧张素转换酶抑制剂
ACE抑制剂有助于放松动脉，降低血压，减少心脏的工作。
它们被用于治疗高血压和其他心脏问题，特别是当心肌受到损害时，比如心脏病发作。
还众所周知，他们也可以防止患有冠心病的人心脏病发作和中风的风险。
血管紧张素受体阻滞剂（ARBS）
血管紧张素受体阻滞剂(Angiotensin receptor blockers, ARBs)主要用于不适合使用ACE抑制剂的心绞痛。
它们的作用方式与ACE抑制剂非常相似，并且可能与它们联合使用在以前心肌有一些损伤的地方，比如心脏病发作。
硝酸盐
硝酸盐用于治疗心绞痛和心力衰竭，因为它们减少了心肌必须做的工作量。它们通过在动脉墙中放松肌肉来打开动脉，导致血管扩张。
硝酸盐片
有些是“缓慢释放”或“修改的释放”平板电脑。当你吞下这些时，它们逐渐释放出稳定的硝酸盐，这被吸收到身体中。
这些药物应在规定的时间服用，以便有效地发挥作用:
- 单硝酸异山梨酯-通常一天服用一次
- 硝酸异山梨酯-通常每12小时服用一次(一天两次)。
如果硝酸盐一直留在你的血液中，你的身体就会习惯它，那么硝酸盐的作用就会小得多。为了克服这种“耐受性”，医生会给你开一些药物，让你的血液每天有几个小时不含硝酸盐。
消心痛，也可以以不同的形式在攻击期间用于缓解疼痛。
硝酸盐补丁
有些以皮肤贴片或药膏的形式出现，通过皮肤稳定地向血液中释放硝酸盐。
贴片应该贴在胸部或背部，而不是直接贴在心脏上方。
一天只使用一个贴片，除非特别用于治疗夜间心绞痛，否则应在夜间取出。
每次将贴片施加到不同的皮肤区域，并不将贴片施加到发炎或破裂的皮肤（药物可以吸收过快）。
钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂有助于放松动脉，降低血压，减少心脏的工作。这使得它们能有效地减少心绞痛发作的次数，并让你更加活跃。
有时钙通道阻滞剂，如地尔硫卓，与受体阻滞剂联合使用来控制心绞痛。
有时它们被用来用于那些无法拍摄Beta阻止者的人。例如，当有人具有严重的COPD（慢性阻塞性气道疾病）或哮喘时，使用验证米尔代替β-拦截器。
如果你吸烟，钙通道阻滞剂的效果就会降低。
钾通道活化剂
钾通道活化剂部分地工作像硝酸盐和部分等钙通道阻断剂。
它们倾向于与其他药物组合使用，当心绞痛不受其他药物控制时可能会有所帮助。
不稳定性心绞痛
如果你有不稳定型心绞痛(症状发展迅速，即使在你休息时也会持续)，当你住院时，你会得到药物，以防止血栓形成，降低心脏病发作的风险。
这通常是阿司匹林，用于血液稀释的能力而不是作为止痛药，除非有一个原因，你不能服用阿司匹林，比如有肝病史。
您也可以规定其他血液稀释药物氯吡格雷叫，你可能需要承担的月数。
有些人只被开了其中一种药。
您也可以给予额外的血液稀释药剂的注射。
如果风险适度高，则可以进行冠状动脉血管造影，以评估冠状动脉中堵塞的尺寸和位置。如果堵塞是显着的，则可以执行CABG或PCI。
手术对心绞痛
药物是心绞痛的最佳处理。以下干预措施旨在缓解心绞痛的症状而不是治愈它或原因。
因此，要记住，药物治疗和努力减少风险因素仍然是必要的，以防止症状复发是很重要的。
经皮冠状动脉干预（PCI）
PCI涉及拉伸冠状动脉狭窄的区域，以改善血液流动。
它的执行方式类似于血管造影(心导管术)，然后在导管顶端用一个小气球拉伸狭窄的冠状动脉。
在大多数情况下，金属支架也会被放置在动脉中(血管成形术和支架)。支架是一种圆柱形金属网，起到支架的作用，使动脉保持开放，防止再次狭窄。
支架周围的动脉会愈合，使其成为动脉的永久性部分。你不会意识到它的存在。
有时可以使用支架，将药物直接缓慢释放到狭窄的区域，以防止问题再次发生。这些被称为药物洗脱支架(DES)，只考虑在某些情况下使用，如糖尿病患者。
冠状动脉搭桥
用于治疗心绞痛的外科治疗通常被称为“搭桥”。
不是Angina的每个人都适合手术。如果您认为您会受益，您的心脏病医生将与您讨论这些选项。您将有机会提问并决定您是否要继续。
搭桥手术可以在不止一条狭窄的冠状动脉上进行，因此有“双重”和“三重”搭桥手术。
它涉及通过使用胸部或腿部的血管打开胸部并绕过受影响的狭窄的动脉，以为血液提供新的途径，以便肌肉面积具有更好的血液供应。
