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骨癌:青少年和年轻人
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关于骨癌的这一部分是为青少年和年轻人准备的。骨癌有不同类型，大部分信息适用于所有类型。如果你有一种罕见的骨癌，想知道更多，你可以和麦克米伦谈谈．
如果你正在寻找关于所有年龄段的骨癌的信息，请阅读我们的概述骨癌部分。
骨癌的类型
骨癌有不同的类型。影响青少年的两种最常见的骨癌是骨肉瘤和尤因肉瘤。
骨肉瘤
骨肉瘤最可能影响腿部的骨骼，尤其是膝关节周围，但它们也可以影响任何骨骼。
尤因肉瘤
尤因肉瘤可以影响任何骨骼，但最常见的是骨盆(由尾骨和两块髋骨组成)或腿骨。尤因肉瘤有时发生于骨外软组织。这被称为软组织尤因肉瘤，治疗方法相同。肉瘤是一种始于任何结缔组织的癌症，如肌肉、脂肪或软骨。
在这些信息中，我们有时使用术语“骨肿瘤”。这和骨癌的意思一样。
原因
骨癌的病因尚不清楚。因为它在年轻人中更常见，医生们认为这可能与骨骼生长时发生的变化有关。对可能的原因有很多正在进行的研究。
人们经常认为撞击或受伤可能会导致骨癌，但没有证据证明这一点。
记住，你所做的一切都不会导致癌症。
骨癌的症状和体征
骨癌的症状各不相同，并不是每个人的感觉都一样。许多症状与日常疼痛相似，所以它们可能被误认为是其他疾病，如拉伤、运动损伤或生长痛。
主要症状有:
- 疼痛或压痛——这可能是一种无法消失的疼痛，运动后可能会加重，或者在晚上感觉更糟
- 骨骼受影响区域周围的肿胀——肿胀可能在肿瘤相当大时才会出现，如果受影响的骨骼在身体深处，则不总是能够看到或感觉到肿块
- 活动减少——如果骨肿瘤在关节附近(如肘关节或膝盖)，它会使活动关节变得更加困难;如果是在腿骨上，可能会导致跛行;如果是在脊柱，它可能会压迫神经，导致腿部或手臂的刺痛和麻木
- 骨折——骨头可能会突然骨折，或者在轻微的摔倒或事故后，如果骨头已经因癌症而变弱。
还可能有其他症状，包括:
- 疲劳
- 高温
- 食欲不振
- 减肥
如果你有这些症状，或者你担心你可能患有骨肿瘤，你应该去看医生。他们可以和你谈谈你的症状，然后安排测试如果他们觉得自己被需要。
记住——大多数有这些症状的人不会得骨癌。
骨头
了解骨骼的功能可以帮助你了解骨癌是什么。
骨头就像人体的脚手架。它们帮助你保持直立。人类骨骼由200多块不同形状和大小的骨头组成。
骨头做很多重要的事情:
- 它们与关节和结缔组织一起工作，这样你就可以四处活动
- 它们保护身体的某些部分免受伤害——例如，肋骨保护心脏和肺
- 它们储存钙
- 一些骨头含有骨髓，骨髓产生血细胞
关节
关节帮助骨骼连接在一起，这样我们才能自由活动。关节有不同的类型。有些像杠杆，比如手指关节。其他的是球窝关节，比如髋关节。有不同类型的结缔组织帮助骨骼运动:
- 韧带是将骨骼连接在一起的坚韧的组织束
- 软骨是一种光滑的物质，它覆盖在骨头的末端，以防止它们相互摩擦
- 肌肉是由坚韧、有弹性的组织组成的，能给人力量
- 肌腱是将肌肉连接到骨骼上的结实的组织束
我们还有更多关于:
如果你正在寻找关于所有年龄段的骨癌的信息，请阅读我们的概述骨癌部分。
骨癌检查
当你去看全科医生或医院时，你可能会做一些检查。这些检查将帮助医生判断你是否患有骨癌。
看医生
如果你觉得你可能有骨癌的症状，你应该和你的家庭医生谈谈。
你的全科医生会告诉你你的症状，为你检查，通常还会安排一些检查，比如x光和血液检查。你感到不适的原因可能有很多，所以很难马上诊断出问题。如果你的全科医生找不到原因，你可能会被转介到医院的专家那里。
在医院
你要去哪家医院取决于检查结果你可以直接去看专攻骨癌的医生，也可以先看有一般经验的医生。
医院的医生会为你检查并安排以下一些检查:
如果你被诊断出患有骨癌，而且还没有看过专业的骨科医生，你会被推荐给一位。
进一步的测试
如果测试显示你患有骨癌，你可能需要更多的测试来检查你的身体是如何工作的:
- 血液测试
- 检查你的心脏是否健康
- 胸部x光检查你的肺部是否健康
- 检查肾脏是否健康的测试-你可能需要提供尿液样本进行测试
这可能看起来有很多测试，但它们会帮助医生为你制定最好的治疗方案。
进行测试和等待结果可能是一段焦虑的时间。谈论你的感受，并从家人、朋友、专科护士或医生那里获得支持都会有所帮助。
我们有更多关于:
如果你正在寻找关于所有年龄段的骨癌的信息，请阅读我们的概述骨癌部分。
治疗骨癌
本页的信息是关于尤因肉瘤和骨肉瘤。如果你有不同类型的骨癌，想知道更多，你可以和麦克米伦谈谈．
骨癌的三种主要治疗方法是化疗，外科和放射治疗．大多数人都是这两种情况的结合。
你的医生会根据以下几点为你制定治疗方案:
- 你的骨癌类型
- 癌症在哪里
- 癌症的阶段(这意味着它是否已经扩散到骨骼之外)
- 这癌症生长得多快啊
如果你对治疗有任何疑问，请咨询你的医生或护士。他们会很乐意帮助你了解所涉及的内容。
你可能会有机会参加临床研究试验。这些试验有助于医生为骨癌患者找到新的更好的治疗方法。如果你的医生认为你适合临床试验，他们会和你讨论这个问题。
在这些信息中，我们有时使用术语“骨肿瘤”。这和骨癌的意思一样。
化疗
化疗就是你服用了抗癌药物来摧毁癌细胞。这是治疗骨肿瘤的重要方法。它有助于在手术或放射治疗前缩小肿瘤，并杀死已经扩散到骨外的细胞。手术或放射治疗后，你通常会进行更多的化疗。
骨癌的化疗通常是通过中心静脉、静脉导管或PICC静脉注射。
你会在几天内接受化疗，然后你会有一段时间休息，让你的身体有机会从任何副作用中恢复过来。你接受化疗的日子和之后的休息时间被称为一个周期。大多数人都有几个周期的化疗。在化疗期间，你可能需要住院一段时间。
化疗的类型取决于肿瘤是尤文氏肉瘤还是骨肉瘤。
尤因肉瘤化疗
对于尤文氏肉瘤，最常首先使用的药物是长春新碱、异环磷酰胺、阿霉素和依托泊苷。将这些药物放在一起被称为VIDE。你通常会有6个周期的VIDE。
化疗后，你可能会做手术，或者，如果肿瘤不能通过手术切除，你会做放射治疗。有些人既做手术又做放射治疗。照顾你的团队会决定最适合你的组合。
如果你做了手术，你会在手术后进行更多的化疗，以帮助阻止肿瘤复发或扩散到身体的其他部位。
目前，有一项名为Euro-Ewing 2012的临床试验，比较了尤文氏肉瘤患者手术前后不同的化疗组合。你可以和你的专科医生谈谈你是否可以参加这个试验。
骨肉瘤化疗
骨肉瘤通常用三种化疗药物治疗，分别是甲氨蝶呤、阿霉素和顺铂。这些药物一起服用被称为MAP。
你通常总共需要6个周期的化疗。每个周期大约需要5周。在前两个周期后，你将进行手术切除癌症。
如果癌细胞已经扩散，你可能还需要在身体的其他部位进行手术。例如，如果骨肉瘤扩散到主要肿瘤之外，它通常会扩散到肺部。如果癌细胞已经扩散到肺部，你可能需要第二次手术来移除肺部的癌细胞。如果你的骨癌扩散了，你的医生会告诉你接下来会发生什么。
手术后，你还要接受4个周期的MAP化疗。你也可能会接受一种叫做mifamurtide (Mepact)的新疗法，它可以帮助你的身体杀死肿瘤细胞。你的医生会告诉你是否可以在化疗的同时服用这种药物。
副作用
不同的化疗药物会产生不同的副作用。有些人只有一些副作用，而有些人则有更多。很难知道你以后会怎样。大多数副作用是暂时的，一旦停止治疗就会逐渐消失。
最常见的是口腔疼痛，脱发疲劳、生病以及更容易感染的风险。
mifamurtide最常见的副作用是在给药后的几个小时内出现高温或感觉寒冷和颤抖。
手术
你所做的手术取决于你所患骨癌的类型以及它在身体的哪个部位。
你的外科医生的目标是切除所有的癌症，同时尽量保持肢体的功能。
Limb-sparing手术
大多数骨癌患者都要接受肢体保留手术。这意味着外科医生无需切除肿瘤所在的胳膊或腿就可以切除癌症。你的肢体上所有的肿瘤都要切除，包括受肿瘤影响的骨头和肌肉。
通常可以移除受影响的骨头部分，用定制的金属配件(假体)或身体其他部位的骨头(植骨)取而代之。如果癌症影响到关节内或关节附近的骨头，通常可以用人工关节代替整个关节。在某些情况下，外科医生可以移除受影响的骨头，而不需要替换任何东西，也不会影响你的移动方式。
操作前
如果你做过化疗，你需要2到3周的时间来恢复，然后才能做手术。医生们会确保你的身体已经好到可以做手术了。如果你体重减轻了，或者不吃东西了，你可能需要在手术前让自己强壮一点。医院的营养师可以帮助你做到这一点。你可能会去看理疗师，他会给你锻炼来增强肌肉。
你可能喜欢看到在手术过程中植入的替换部分或假体(通常称为假体)。如果你想看，你的外科医生或主要工作人员通常可以安排。
手术后
你会在你的肢体上绑上绷带或夹板来支撑它，让它愈合。
你可能会有一个管子，叫做引流管，从你的伤口里出来。这能防止液体在伤口里积聚。护士会在3 - 4天后取出。
手术后的几个小时内你都不想吃东西，所以会给你静脉输液。这叫做点滴。
一开始你可能会觉得有点酸痛，但医生会给你开强效止痛药。如果你需要额外的止痛药，一定要告诉护士。疼痛通常在2 - 3天内开始好转。随着时间的推移，你需要的止痛药会越来越少，而且会开始感觉舒服得多。
一旦你回到家，你就会开始感觉每天都好一点、更强壮一点。但如果你确实有任何问题，马上告诉你的医生或护士很重要，这样他们就能迅速处理。
手术后，你需要做大量的物理治疗，以帮助你尽可能地恢复。这可能感觉很辛苦，但却非常重要。你的物理治疗师会告诉你做什么运动，并帮助你定期做。
如果你发现手术后的肢体出现了新的红肿、疼痛或肿胀，立即与医生联系是非常重要的。你可能感染了，需要治疗，所以你需要立即去看为你做手术的外科医生。
关于保留肢体手术的长期效果有更多信息在我们的章节骨癌患者和骨癌患者的生活．
截肢
有时摆脱影响胳膊或腿的骨癌的唯一方法是切除肢体。这被称为截肢。只有在别无选择的情况下才会这么做。如果癌细胞已经从骨骼扩散，并在附近的血管周围生长，这通常是必需的。这些需要和癌细胞一起切除。
有些人选择截肢而不做肢体保留手术。你应该有机会和你的团队讨论这两种手术的优点和缺点。
如果骨头中的感染经过治疗后仍未消失，或者癌症在骨头中复发，也可能需要截肢。每个人和每个肿瘤都是不同的，所以你可能会遇到患有相同类型肿瘤的人，他们做的手术略有不同。你的专家会和你谈谈你的操作，并确保你明白涉及到什么。
操作前
你的医生会和你详谈，这样你就能完全理解所涉及的问题。失去肢体会让人感到非常可怕，与你的专业护士、关键工作人员或咨询师谈谈你的感受可能会有所帮助。和截肢的人谈谈也会有帮助——你的护士或医生可以安排。在这个艰难的时刻得到支持是非常重要的。
手术后
你的手术部位会有绷带或石膏。伤口上会有一根管子，叫做引流管。这样可以防止液体积聚。护士通常会在3到4天后取出来。你还需要打点滴，让液体进入手臂的静脉，直到你又想吃了，想喝了。
手术后你可能会感到有点酸痛，尤其是在前2天或4天，但你会被给予强效止痛药来缓解疼痛。如果你需要额外的止痛药，一定要告诉护士。随着时间的推移，你需要的止痛药会越来越少，而且会开始感觉舒服得多。你可能会感到疼痛，感觉像是来自被切除的肢体。这就是所谓的“幻痛”。如果你有这种症状，请告诉你的医生或护士。有一些药物可以帮助缓解或消除疼痛。它通常会好转，并及时消失。
物理治疗师会在你手术后一天左右来看你。他们会教你如何保持肌肉强壮和灵活。
如果你的手臂被切除了，一旦你从麻醉中恢复过来，你就可以站起来走动，而且不会感到太酸痛。如果你切除了一条腿，理疗师会告诉你如何在床上移动，如何从床上爬到椅子上。几天之内，你可能就得靠拐杖或轮椅走动了。
一旦你能起来走动，你就去医院的健身房做物理治疗。这是你康复的重要部分。你的物理治疗师会让你做更多的运动，因为你的伤口愈合了，你变得更强壮了。
手术后，你的肢体需要几个月的时间才能恢复到最终的形状，所以在这之前，你不会安装永久性的假肢。与此同时，你会得到一个临时假肢并学习如何在物理治疗中使用它。
手术后大约两周你就可以回家了。
关于截肢的长期影响在我们的章节中有更多信息骨癌患者和骨癌患者的生活．
放射治疗
放射治疗用高能x射线摧毁癌细胞来治疗癌症。
尤文因肉瘤主要采用放射治疗。你可以在化疗后或手术前后进行放射治疗。
如果你患有骨肉瘤，你就不太可能接受放射治疗。但如果不可能通过手术切除癌症，你就有可能患上癌症。偶尔，骨肉瘤患者会在手术后接受放射治疗以去除癌症。
放疗一般每周(周一至周五)进行，持续5周。每次治疗需要几分钟。
副作用
放射治疗并不痛苦，但会引起其他副作用。在几次治疗后，你可能会开始感到疲劳，你的皮肤可能会变红或变黑，并且在治疗的区域周围感到疼痛或瘙痒。一旦放射治疗结束，情况就会好转。
其他的副作用取决于你身体的哪个部位在接受治疗。在关节周围进行放射治疗可能会使关节僵硬，但物理疗法会有所帮助。
我们还有更多关于:
如果你正在寻找关于所有年龄段的骨癌的信息，请阅读我们的概述骨癌部分。
骨癌治疗后的生活
这个信息是关于拥有之后的生活骨癌手术．
肢体保留手术后的生活
肢体保留手术的长期效果取决于你身体的哪个部位受到影响，以及你做的是哪种手术。最好是问你的外科医生。
肢体保留手术后，肢体可能不能像以前那样工作。物理治疗是康复的重要组成部分。你会被要求做一些练习来帮助你的肢体尽可能地工作。这些都是很困难的工作，但坚持下去很重要。
膝关节置换
如果你做了膝关节置换术，你可以走路和游泳，但你的医生可能会建议你不要进行曲棍球、足球、网球或橄榄球等高强度运动。这些活动可能会损伤或松动新的关节。
跑一段短距离通常是可以的，比如坐公共汽车。但是经常跑步或慢跑会磨损新的关节，所以最好避免这样做。如果你的膝关节磨损或松动，你可能需要在几年后更换它。
髋关节置换
髋关节置换术后，你应该能够做大部分日常活动，但你可能会被建议避免跑步和高强度的运动。
肩膀替换
如果你做了肩膀置换手术，你的手臂可以像以前一样移动到肩膀以下，但你可能无法将手臂举到肩膀以上。
植骨
如果你在身体还在生长的时候就植入了假肢，那么随着你的腿或手臂的生长，你需要把它加长。有些类型的假体不需要手术就可以延长，但有些则需要手术。你的专家或主要工作人员可以告诉你你有什么样的植入物。
截肢后的生活
截肢后，你通常要装上假肢。这叫做假体。有专门设计的假肢可以让你做各种类型的体育活动，包括散步、游泳、跑步、骑自行车和做运动。
不同类型的假体可以让你做不同的事情。有些人有一款是日常佩戴的，还有一款是专门为游泳或运动设计的。
我会有什么感觉?
事情可能会很艰难，因为你习惯了你身体的变化，但帮助是可用的。你可能会有很多不同的情绪。有时你可能会流泪、生气、厌倦或悲伤。你可能会觉得你已经失去了所有的自信，你永远无法过上正常的生活或谈恋爱。这些感觉很正常，得到支持来帮助你应对很重要。你可以和:
- 你的专业护士或关键工作人员
- 家人或朋友
- 咨询师，可以由你的护士安排
- 其他有类似情况的年轻人，比如通过麦克米伦在线社区或者一个支持小组
其他人的反应也很难处理。你可能会担心你的朋友会怎么想，或者他们会如何对待你。一想到要回到学校、大学或工作岗位就会让人害怕。即使是你亲近的家人也可能不知道该说什么或做什么。其他人可能会说一些听起来很愚蠢或看起来很伤人的话。
试着选择几个非常亲密的亲戚或朋友，如果你感到沮丧，你可以和他们谈谈。你可能会发现与你亲密圈子之外的人交谈很有用，比如你的专业护士、关键员工或顾问。大多数人发现谈论他们的感受或他们的想法是有帮助的。
后续
当你完成治疗后，你的医生会告诉你接下来会发生什么。他们将解释骨癌及其治疗可能给你带来的一些长期风险。他们会安排你去诊所看你的情况。
我们有更多的信息:
如果你正在寻找关于所有年龄段的骨癌的信息，请阅读我们的概述骨癌部分。
