肝脏肿瘤
简介
肝肿瘤可以是非癌性(良性)或癌性(恶性)。男孩比女孩更容易受影响。
原发性肝癌主要有两种类型。
肝母细胞癌
这通常发生在5岁以下的儿童。
肝细胞癌
这种情况比较罕见，通常发生在年龄较大的儿童身上。
比以往任何时候都多的儿童在儿童癌症中幸存下来。现在有了新的、更好的药物和治疗方法，我们也可以努力减少过去患过癌症的后遗症。
听到自己的孩子得了癌症，真是打击人心。有时你会感到不知所措，但有许多医疗专业人士和支持组织可以帮助你度过这段艰难的时期。
更多地了解你的孩子所患的癌症以及可能使用的治疗方法通常可以帮助父母应对。你孩子的专家会给你更详细的信息，如果你有任何问题，问专业医生或护士是很重要的，他们知道你孩子的个人情况。
肝脏
肝脏是人体最大的器官。它被纤维囊包围，并被分成称为叶的部分。它位于腹部上部，身体右侧比左侧大。它被下肋骨包围，保护它不受伤害。
肝脏是一个具有多种功能的极其重要的器官。其中一个功能是产生蛋白质，使其在血液中循环。其中一些蛋白质有助于血液凝固，防止过度出血。其他的则是维持体内液体平衡所必需的。肝脏也能破坏有害物质。它分解身体不使用的废物，使它们可以通过尿液或粪便(肠道运动)排出。
肝脏负责分解含有碳水化合物(糖)和脂肪的食物，因此它们可以被身体用作能量。它储存葡萄糖和维生素等物质，以便身体在需要时使用。
肝脏也会产生胆汁，这种物质可以分解食物中的脂肪，这样它们就可以从肠道中被吸收。
肝脏通过胆管与小肠(十二指肠)相连。这条导管将肝脏产生的胆汁输送到肠道。
肝脏有惊人的自我修复能力。即使只有一小部分在工作，它也能正常工作。
原因
在西方世界，大多数原发性肝肿瘤的病因尚不清楚。然而，在世界其他地区，肝细胞癌(HCC)通常与肝脏感染有关。这种情况发生在母亲通常患有乙型肝炎且子女出生时不易接种疫苗的国家。
与未感染乙肝的儿童相比，感染乙肝的儿童在儿童晚期发生HCC的风险更高。
体征和症状
最常见的症状是腹部出现肿块或肿胀，可能会疼痛。其他可能的症状包括体重减轻、食欲不振、恶心(恶心)和呕吐(呕吐)。
如何诊断肝肿瘤
诊断肝脏肿瘤可能需要进行多种检查和检查。
一个超声波扫描和x射线将被采集，这可以显示肝脏中是否有肿瘤。进一步的测试，包括计算机断层扫描或磁共振成像(MRI)扫描要检查肝脏内外的病变程度。血液测试也将进行。
大多数肝母细胞瘤和肝细胞癌会产生一种释放到血液中的蛋白质。这种蛋白质被称为甲胎蛋白(AFP)。可以测量血液中的AFP水平，这可以作为肝脏肿瘤是否对治疗有反应或治疗后是否复发的有用指标。AFP也被称为肿瘤标志物。
您的孩子需要的任何测试和调查都会向您解释。
分组
为了评估癌症的程度，使用了一种称为pretreatment extent of disease(疾病治疗前程度)的分组系统。它使用核磁共振扫描来测量诊断时肝脏中癌症的数量。它也被用来帮助确定每个孩子的最佳治疗方案。
这种分组系统是肝脏肿瘤所特有的，在世界各地越来越多地使用。
这种分组过程是必要的，因为肝脏肿瘤需要手术切除。分组将肝脏划分为四个手术区域(扇区)，并给出了切除肿瘤所需的手术类型的指示。分组还可以帮助医生决定是否需要肝移植外科医生从一开始就参与。
- 1 - 1肝部受累，肿瘤可通过直接手术切除
- 2 - 2邻近部分受影响，肿瘤可通过更广泛的手术切除
- 3 - 2或3个节段受影响，没有2个相邻节段无疾病，肿瘤可以通过大手术切除
- 借口4 -肝脏的所有4个部分都受到影响，肿瘤不能被移除，除非用供体肝移植替代肝脏
医生们还关注肝癌以外的癌症扩散程度。
在血管中
有时肿瘤会进入进入或离开肝脏的血管。这可能会影响移除肿瘤所需的手术类型。
在腹部
有时肿瘤扩散到肝外并进入腹部。肿瘤不能完全切除。
在肺或其他器官
如果肿瘤通过血液扩散到肝脏之外(转移性疾病)，它通常会转移到肺部。大约五分之一的儿童在确诊时被发现肺部受到影响。医生使用x光、CT或MRI扫描来评估肺部是否受到影响。
治疗
诊断是通过从肿瘤中提取细胞样本(活组织检查)进行的。这是在全身麻醉下进行的。一旦诊断和分期得到确认，就会制定治疗方案。
肝母细胞癌
对于肝母细胞瘤，治疗的类型将取决于hcc分期以及癌症是否已扩散到身体其他部位(转移性疾病)。
借口1、2和3肿瘤被称为“标准风险”。借口4被称为“高风险”，包括已经扩散到身体其他部位的肿瘤。
所有excuse期的治疗方法大致相似。首先给予化疗(抗癌药物)。化疗的目的是缩小肝脏中的肿瘤，并有望消除任何转移性肿瘤。切除剩余肿瘤的手术将在化疗几周后进行。手术后通常进行进一步化疗。你孩子的医生会给你更多关于化疗药物及其副作用的详细信息。
肝细胞癌
对于肝细胞癌，治疗略有不同。
化疗的作用不太确定，手术是主要的治疗方法。医生通常建议在诊断时切除肿瘤(如果它足够小)。术后可进行化疗。然而，在许多情况下，肿瘤太大了，一开始无法切除，所以要进行化疗来缩小肿瘤，以便稍后进行手术。
肝细胞肿瘤并不总是像肝母细胞瘤那样对化疗有反应。因此，可以使用其他治疗方法，如化疗栓塞和靶向治疗。
Chemoembolisation
这是指药物直接进入动脉进入肝脏。偶尔，这可能用于肝细胞癌。
靶向药物
靶向药物是一组与常规化疗不同的治疗方法。有些药物可能直接导致癌细胞死亡。其他药物则切断肿瘤细胞的血液供应(抗血管生成药物)。一些被称为多靶向药物的药物在这两种方式下都起作用。
研究人员正在研究靶向治疗单独以及与化疗联合使用的效果。你孩子的医生可能会和你更多地谈论这项研究。
手术
如果可以的话，所有的孩子都将在化疗后进行手术。如果肺部有癌症，化疗后还没有完全消失，首先会对肺部进行手术。如果肝脏肿瘤可以通过手术切除，接下来的手术通常会在一到两周后进行。
如果肿瘤涉及肝脏的所有4个部分(借口4)，肝脏移植将是必要的。这种方法被推荐用于肝母细胞瘤，但仅适用于肝细胞癌的特殊情况。在移植手术中，整个肝脏被移除，并用另一个人的肝脏取而代之。
这将从一开始就与您讨论，您将有机会考虑捐赠一半的肝脏，或让您的孩子获得来自捐赠者的肝脏。移植小组会在那里回答你所有的问题。肝移植只有在肝外的所有癌细胞都消失的情况下才有可能。
治疗副作用
治疗经常会引起副作用，在治疗开始前，你孩子的医生会和你讨论这些问题。副作用包括:
后期副作用
用于治疗肝癌的化疗可能会引起晚期副作用。这些可能包括听力问题，肾脏问题，可能还有心脏问题。你的孩子在以后的生活中患上另一种癌症的风险会略微增加。大多数儿童会出现一些后期影响，需要进行一些后续检查。你孩子的医生或护士会告诉你任何可能的晚期副作用。
递归式
如果癌症在最初的治疗后复发，这被称为复发。它可以回到肝脏或身体的其他部位。如果癌症复发，通常(在扫描之前)孩子血液中的甲胎蛋白(AFP)水平将开始再次上升，达到100以上的水平。AFP在手术后几周内可能会出现小幅上升，因为肝脏会尽可能地再生。
临床试验
许多儿童的治疗是临床研究试验的一部分。试验旨在提高我们对治疗疾病的最佳方法的理解，通常是通过将标准治疗方法与新的或改进的治疗方法进行比较。专科医生进行儿童癌症的试验。如果合适，您孩子的医疗团队将与您讨论参加临床试验的问题，并回答您的任何问题。通常提供书面信息来帮助解释事情。
参加研究试验完全是自愿的，你会有足够的时间来决定它是否适合你的孩子。
治疗指南
有时，临床试验无法用于您孩子的肿瘤。这可能是因为最近的一项试验刚刚结束，或者是因为这种肿瘤非常罕见。在这种情况下，你可以指望你的医生和护士根据全国各地专家制定的指导方针，为你提供被认为最合适的治疗。的儿童癌症和白血病小组(CCLG)是一个帮助制定这些指南的重要组织。
后续护理
治疗结束后，您的孩子将定期进行血液检查，以测量血液中的AFP水平(如果合适)，以及扫描和胸部x光片。超过四分之三患有肝母细胞瘤的儿童被治愈，而对于那些局限于肝脏的小肿瘤儿童来说，前景甚至更好。肝细胞癌的结果不太好。医院的工作人员可以告诉你孩子可能的结果。
你的感情
作为父母，你的孩子患有癌症是你可能面临的最糟糕的情况之一。你可能有很多情绪，比如恐惧、内疚、悲伤、愤怒和不确定。这些都是正常的反应，也是许多父母在这样的困难时期所经历的过程的一部分。这里不可能把你所有的感受都说出来。然而，CCLG的小册子儿童和青少年癌症;家长指南讲述照顾癌症儿童的情感影响，并提出帮助和支持的来源。
你的孩子在与癌症的经历中可能会有各种强烈的情绪。《家长指南》进一步讨论了这些问题，并谈到了如何支持你的孩子。
