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关于肾癌
肾癌是英国成年人第八大常见癌症。
肾癌的症状和体征包括:
- 尿中带血
- 你的一侧持续疼痛，就在肋骨下面
- (身体两侧)肾脏区域的肿块或肿胀
如果你有上述症状，请尽快咨询你的全科医生。他们会给你做检查，可能会把你转到专科诊所做进一步的检查。
在大约一半的肾癌病例中，没有任何症状，这种疾病是在其他不相关疾病的检查中发现的。
肾脏和癌症
肾脏是位于身体两侧的两个豆状器官，就在胸腔下面。
它们的主要作用是过滤血液中的废物，除了产生尿液。通常只有一个肾脏会受到癌症的影响。
人体是由数十亿个细胞组成的，这些细胞通常是有序生长和繁殖的，只有在需要的时候和地方才会产生新的细胞。在癌症中，这个有序的过程出错了，细胞开始不受控制地生长和繁殖。
究竟是什么引发了这种增长尚不清楚。然而，有一些风险因素会增加病情发展的机会，比如吸烟而且肥胖．
肾癌最常发生在50岁以上的人群中，在男性中更常见。
阅读更多有关肾癌的原因．
肾癌的类型
许多不同类型的癌症都会影响肾脏。最常见的类型是肾细胞癌(RCC)，占所有肾癌的80%以上。
比较罕见的肾癌包括:
- 移行细胞癌——发生在肾脏内壁，通常影响50岁或以上的男性
- 肾母细胞瘤——一种影响儿童的罕见肾癌
本主题的重点是RCC。读了英国癌症研究中心网站获取更多信息移行细胞癌而且霍奇金病的肿瘤．
治疗肾癌
越早诊断出肾癌，就越容易治疗。
如何治疗取决于癌症的大小和扩散程度。手术切除癌细胞通常是治疗的第一步。
与大多数其他癌症不同，化疗对治疗肾癌不是很有效。然而，非手术治疗是可行的，例如放射治疗或者靶向治疗。这些药物最常用于肾癌的晚期，这时癌症已经扩散到肾脏以外。
阅读更多治疗肾癌．
预防肾癌
由于肾癌的病因尚不完全清楚，因此不可能完全预防它。
然而，健康的生活方式可能会降低患这种疾病的几率。的组合健康的饮食习惯而且有规律的锻炼将有助于避免超重或肥胖，这是肾癌的一个重要风险因素。
如果你超重或肥胖，你可以通过定期锻炼和控制卡路里的饮食相结合来减肥并保持健康的体重。
阅读更多治疗肥胖症．
肾癌的症状
肾癌的病因及危险因素
肾癌的确切病因尚不清楚，但有一些风险因素会增加患肾癌的几率。
肾癌的3个主要危险因素是:
- 肥胖
- 吸烟
- 家族史和遗传学
肥胖
肥胖是肾癌的一个重要危险因素。
一个人的身体质量指数(BMI)和他们患肾癌的风险之间有很强的联系。阅读更多如何计算BMI，并计算出你的BMI。
BMI指数在25或以上会增加一个人患肾癌的几率。BMI指数在30或以上的人患病风险特别高。
这可能是因为超重或肥胖的人，尤其是女性，体内一种叫做雌激素的激素水平较高。人们认为过量的雌激素可能会刺激癌细胞的生长。
在过去的40年里，肾癌病例一直在增加，这与肥胖水平的上升有关。
吸烟
吸烟也是患肾癌的一个重要风险因素，而且你抽得越多，风险就越大。
例如，研究表明，如果你每天定期吸烟10支，你患肾癌的可能性是不吸烟者的1.5倍。如果你每天吸烟20支或更多，这种可能性会增加一倍。
目前还不清楚为什么吸烟会增加患肾癌的几率。
家族史和遗传学
如果你有一个亲密的家庭成员(父母、兄弟、姐妹或孩子)被诊断患有肾癌，你自己患肾癌的可能性大约是其他人的两倍。
增加患肾癌风险的遗传性疾病和综合征的例子包括:
- 结节性硬化症-一种罕见的遗传疾病，导致多个非癌性(良性)肿瘤在体内生长;它是常染色体显性的，这意味着你只需要从父母一方继承有缺陷的基因就能得到它;每100名结节性硬化症患者中就有1人会发展为肾癌
- 遗传性乳头状肾癌——一种罕见的癌症，由遗传自父母的缺陷基因引起;它是常染色体显性的，会导致肾脏中生长缓慢的小肿瘤，有时还会扩散
- 遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌(HLRCC) -一种罕见的常染色体显性癌症，其中癌性肿瘤从平滑肌组织发展(平滑肌瘤);患有HLRCC的人患肾癌的风险增加了10%到16%
- 冯·希佩尔-林道综合征——一种罕见的遗传综合征，会导致神经系统内发生小的非癌性肿瘤;VHL也是常染色体显性的，大约有4 / 10的患者会发展为肾癌
- Birt-Hogg-Dubé综合征-一种遗传综合征，导致非癌症肿瘤发展在皮肤的毛囊;它们通常发生在面部、颈部和躯干
其他可能的风险因素
还有一些其他可能导致肾癌的危险因素，包括:
诊断肾癌
在许多情况下，肾癌是在常规扫描和检查后被诊断出来的，因为这种疾病并不总是有明显的症状。
如果你有任何肾癌的症状，比如尿血或肋骨以下持续疼痛，你应该告诉你的全科医生。
你的全科医生会给你做检查，如果他们认为你的症状需要进一步评估，就会把你转介给泌尿科专家(专门治疗泌尿道疾病的医生)。
如果你发现尿血，你的家庭医生通常会给你做一个检查血液测试再取个尿样。结果将有助于排除其他可能的原因，如感染或肾结石．
2015年，美国国家健康与护理卓越研究所(不错的)发布的指导方针，帮助全科医生识别肾癌的体征和症状，并更快地推荐患者进行正确的检查。要了解是否应该因疑似肾癌而接受进一步检查，请阅读NICE 2015指南疑似癌症:识别和转诊．
如果你需要紧急转诊，你通常会在两周内就诊。
进一步的测试
如果你的全科医生推荐你去医院看专科医生，进一步的检查将有助于确定你是否患有肾癌。
超声波扫描
一个超声波扫描用高频声波创造出身体器官的图像。它通常可以检测到可能由癌症肿瘤引起的肾脏形状的变化。
如果找不到尿血的原因，可能需要做超声波扫描。
计算机断层扫描
你也可能被推荐参加计算机断层扫描．在CT扫描过程中，计算机会拍摄你身体内部的一系列详细图像并将其组合在一起。
如果你做了CT扫描，医生可能会给你喝一种特殊的染料，或者注射。这种染料使CT扫描的结果更清晰。
图像引导活检
在一些肾癌病例中，图像引导活组织检查被执行。这是个小手术，在局部麻醉．这意味着在手术过程中你会保持清醒，但受影响的肾脏周围的区域会麻木，所以你不会有任何感觉。
在图像引导的活检中，放射科医生或外科医生将使用超声波或CT扫描引导针穿过皮肤进入肾脏。将从你的肾脏中取出一小块组织样本，在显微镜下检查是否有癌细胞。
磁共振成像扫描
你可能还需要一个磁共振成像(MRI)扫描它可以用来生成肾脏的详细图像。这些图像可以帮助识别肿瘤并确定其大小。
膀胱镜检查
膀胱镜检查是一种医疗程序，使用一种叫做膀胱镜的仪器来检查你的膀胱和泌尿系统内部。
这个程序不检查肾脏，但它可以排除或确认是否有任何出血是由膀胱问题引起的。
静脉肾盂造影(IVP)
静脉肾盂造影(IVP)检查包括向血液中注射染料。x射线在短时间内服用，染料会突出肾脏内的任何增生。
分期和分级
如果肾癌确诊，通常可以确定其分级和分期。
分期描述了癌症扩散的程度，等级描述了癌症的侵袭性和可能扩散的速度。
肾癌的分期和分级将有助于确定您推荐的治疗方法和治愈的可能性。
医疗保健专业人员使用TNM系统来分期肾癌:
- T -表示肿瘤生长的大小(肿瘤是一个癌变组织的肿块)
- N -表示附近的淋巴结是否受到影响(淋巴结是遍布全身的小的椭圆形腺体，有助于防止感染)
- M -表示癌症是否已经扩散到身体的其他部位(M代表转移，这是癌症已经扩散的医学术语)
肿瘤大小的阶段是:
- T1a -肿瘤直径小于4厘米(约1.6英寸)
- T1b -肿瘤直径为4 - 7cm(约1.6-2.8英寸)
- T2 -肿瘤直径大于7厘米(2.8英寸)，但尚未扩散到肾脏外
- T3a -肿瘤已经扩散到肾上腺或肾脏周围的脂肪层
- T3b -肿瘤扩散到肾静脉(将血液从肾脏输送回心脏的静脉)或腔静脉(将血液从上半身输送回身体的静脉)
- T3c -肿瘤已扩散至横膈膜(分隔腹部上部和底部的肌肉层)
- T4 -肿瘤已经扩散到围绕和保护肾脏的坚韧组织层之外
淋巴结分3个阶段:
- N0 -没有淋巴结受到影响
- N1 - 1个淋巴结中有癌细胞
- N2 -在2个或更多的淋巴结中有癌细胞
M0意味着癌症还没有扩散到身体的其他部位。M1意味着癌细胞已经扩散。
肾癌的分级是1到4级。分级越高，癌症的侵袭性越强。
应对癌症
被诊断患有癌症是非常痛苦的，特别是如果它是无法治愈的。新闻往往难以接受和理解。
诊断出癌症后，你可能会发现与咨询师或精神科医生交谈可以帮助你处理癌症的感觉抑郁症而且焦虑．抗抑郁药也可以用来帮助你通过这个过程。
治疗肾癌
肾癌的治疗取决于癌症的大小和扩散。手术是最常见的第一种治疗方法，目的是去除癌细胞。
与大多数其他癌症不同，化疗对治疗肾癌不是很有效。然而，也有非手术治疗，如放射治疗或靶向药物治疗。
肾癌的主要治疗方法包括:
你的治疗计划
你可以期待一个多学科的团队来照顾你，通常包括一个专业的癌症外科医生，一个肿瘤学家(专门从事放射治疗和治疗)化疗)、一名放射科医生、一名肾科医生(肾脏专科医生)和一名专科护士。
你会得到一个关键的工作人员，通常是专业护士，他将负责协调你的护理。
你的团队会推荐他们认为最好的治疗方案，但最终决定权在你。
在决定哪种治疗最适合你时，你的医生会考虑:
- 的癌症的分期和分级(它有多大，传播有多远)
- 你的年龄和健康状况
如果癌症没有扩散到肾脏(T1或T2肾癌)，通常可以通过切除部分或全部肾脏来治愈。
如果癌症已经扩散到肾脏之外(T3或T4肾癌)，完全治愈可能是不可能的。然而，应该有可能减缓癌症的进展并治疗任何症状。
手术治疗
肾切除术
肾切除术是切除肾脏的手术。
如果肿瘤直径小于4厘米(1.5英寸)，可能只需要切除部分肾脏。这被称为部分肾切除术。如果你剩下的肾脏健康状况不佳，也可能需要部分切除。
如果肿瘤直径超过4厘米，你的整个肾脏就需要被切除。即使癌症已经扩散到肾脏以外，你仍然可以从切除肾脏中获益。
摘除肾脏有助于缓解疼痛，并使其他类型的非手术治疗更有效。
只有一个肾可以正常生活，因为另一个肾可以补偿。
在肾切除术中，外科医生也可能会切除附近的淋巴结，以确保癌症没有扩散到肾脏以外。
部分肾切除术和开放式肾切除术有两种方法，分别是:
- 开放式肾切除术-通过腹部(胃)的大切口切除肾脏
- 腹腔镜或锁孔肾切除术-在你的腹部做一系列较小的切口，然后使用小型手术器械将肾脏移除
这两种技术各有优缺点。
腹腔镜肾切除术比开放式肾切除术恢复时间快得多。
然而，该手术需要经过专业培训的外科医生，所以你可能需要等待更长的时间来接受治疗，而不是你决定进行开放式肾切除术。
某些类型的肾癌，肿瘤位于肾脏中心，可能不适合腹腔镜肾切除术。
开放式肾切除术的主要缺点之一是它是一个重大的外科手术，会给身体带来相当大的压力。这意味着它可能不适合那些特别虚弱或身体不适的人。
你应该和你的手术团队讨论这两种手术的利弊。
Embolisation
如果你不能进行肾切除术，你可能会受益于另一种称为栓塞术的手术。
在栓塞过程中，外科医生会将一根叫做导管的小管子插入你的腹股沟，然后使用x射线引导导管进入肾脏血液供应的图像。然后，一种物质将通过导管注入，以阻断肾脏的血液供应。
通过阻断对肾脏的血液供应，任何存在的肿瘤都将缺乏氧气和营养，导致它们缩小。
晚期肾癌的非手术治疗
肾癌是少数几种对癌症反应较弱的癌症之一化疗(使用强力药物杀死癌细胞)。
然而，一些临床试验正在进行中，这些试验正在研究化疗药物的新组合，这些组合似乎对一些人有益。
还有一些不同的非手术治疗方法可以减缓癌症的扩散，帮助控制其症状。
放射治疗
放射治疗通常不能治愈肾癌，但它可以减缓其进展并帮助减轻疼痛。你应该每天只需要几分钟的放射治疗，持续几天。
当放射治疗被用来控制癌症的症状而不是治愈癌症时，副作用往往是轻微的。可能的副作用包括疲劳、恶心和呕吐。
冷冻疗法
冷冻疗法就是通过冷冻来杀死癌细胞。如果一个人不适合做手术，或者他们的肿瘤很小，可以使用这种方法。
冷冻疗法通常分为经皮(针穿过皮肤)或腹腔镜(针通过小切口直接插入肾脏)。
副作用包括肾脏周围出血和损伤从肾脏输送尿液到膀胱的管道(输尿管)。
射频消融术
射频消融术(RFA)利用无线电波产生的热量杀死癌细胞。这是一种经皮治疗，意味着不需要切口。
这种治疗只能在专科中心进行。如果你身体不够强壮，不能做手术，或者你的肾癌处于早期阶段，它就会被使用。
如果癌症与其他器官(如肠道)过于接近，RFA就不能使用。
副作用包括治疗区域出血，肾脏附近的血液聚集(血肿)，以及由于连接肾脏和膀胱的管道(输尿管)变窄而导致的排尿问题。
靶向治疗
许多治疗肾癌的新药已经研制出来了。这些都是:
- 舒尼替
- pazopanib
- axitinib
- 索拉非尼
- temsirolimus
- everolimus
- 贝伐单抗
这些药物有时被称为靶向疗法，因为它们旨在靶向并中断癌症生长和扩散所需的功能。
目前，只有舒尼替尼、帕佐帕尼和阿西替尼被推荐使用国家健康和护理卓越研究所(NICE)．英国国家医疗服务体系(NHS)提供给那些仍然相对健康、患有晚期肾癌或已经扩散到身体其他部位的肾癌的人。
目前NICE不推荐使用索拉非尼、替西莫司、依维莫司和贝伐单抗。
舒尼替
舒尼替尼是治疗肾癌最常用的药物。这是一种被称为酪氨酸激酶抑制剂的药物。酪氨酸激酶是一种帮助癌细胞生长的酶(蛋白质)。舒尼替尼通过阻断蛋白激酶来阻止癌症的生长。
舒尼替尼胶囊可随食或不随食服用。你每天服用一次，连续服用四周，然后休息两周。只要治疗有效，就可以重复这个6周的周期。
务必按照医生给你开的剂量服用舒尼替尼。在没有咨询你的专家之前，永远不要停止治疗癌症的药物。
舒尼替尼常见的副作用包括:
- 恶心想吐
- 腹泻
- 高血压(高血压)
- 头发变色
- 口疼痛
- 皮肤变色
- 皮疹或水泡
Pazopanib
与舒尼替尼一样，pazopanib是一种酪氨酸激酶抑制剂，可用于减缓或阻止肾脏癌细胞的生长。它还可以防止癌细胞生长所需的血管。
Pazopanib为片剂，每天一次，每次一杯水。你应该每天在同一时间服用，至少在餐前一小时或餐后两小时服用。重要的是，你要按照医生给你开的确切剂量服用。
pazopanib常见的副作用包括:
- 恶心想吐
- 腹泻
- 高血压
- 头发变色
- 肝功能异常
英国癌症研究网站有更多信息Pazopanib及其副作用．
Axitinib
如果舒尼替尼和/或pazopanib已经停止工作或没有效果，可以推荐使用阿西替尼治疗晚期肾癌。
像舒尼替尼和帕佐帕尼一样，阿西替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，可以阻断酪氨酸激酶，阻止癌症生长。
阿西替尼为片剂，每天服用两次，每次一杯水，间隔约12小时。你的专家可能会开始给你低剂量，根据你的感觉，可能会在两周后增加剂量。你一定要按照医生给你开的剂量服用。
阿西替尼常见的副作用包括:
英国癌症研究网站有更多信息阿西替尼及其副作用．
索拉非尼
Sorafenib是另一种酪氨酸激酶抑制剂，它能阻断酪氨酸激酶蛋白质，酪氨酸激酶促进癌细胞生长。它还可以防止癌细胞生长所需的血管。
索拉非尼每天服用2次(每天同一时间)，每次片剂1杯水。它也可以随餐服用，但要确保食物是低脂肪的，因为高脂肪的食物会降低它的效果。
再次强调，你必须按照医生给你的确切剂量服用索拉非尼。
索拉非尼常见的副作用包括:
- 腹泻
- 乏力
- 恶心呕吐
- 头发稀疏(大约四分之一的人)
- 出血风险增加-如流鼻血或者牙龈出血
- 丧失生育能力
- 冲洗皮肤
英国癌症研究网站有更多信息索拉非尼及其副作用．
Temsirolimus
Temsirolimus有时用于治疗晚期肾癌。这是一种被称为mTOR抑制剂的药物，它可以阻断一种名为mTOR的蛋白质，这种蛋白质通常在癌细胞中活跃，使它们繁殖和繁殖。Temsirolimus还可以阻止癌细胞生长所需的血管发育。
Temsirolimus是一种直接进入血液的液体，可以通过插入手臂静脉(导管)的管道，也可以通过插入胸部大静脉(中央静脉)的管道。治疗需要30到60分钟，每周在医院进行一次。每次用药前，通常服用抗组胺药以防止过敏反应。
坦西罗莫司常见的副作用包括:
- 皮肤发红、干燥、发痒
- 恶心呕吐
- 食欲不振
- 腹泻
- 口痛或口腔溃疡
- 睡眠问题
- 丧失生育能力
英国癌症研究网站有更多信息坦西莫司及其副作用．
Everolimus
依维莫司是一种治疗晚期肾癌的药物，在治疗期间或之后复发。它会阻止细胞内产生的一些使细胞生长和分裂的信号。依维莫司可以阻止mTOR蛋白正常工作，而mTOR蛋白在癌细胞的生长中起着重要作用。
依维莫司在每天同一时间服用，每日一次。它应该与一杯水一起吞下，而不是咀嚼或压碎。服用时可以带食物，也可以不带食物。依维莫司一定要按照规定的剂量和方法服用，这一点非常重要。
依维莫司常见的副作用包括:
- 口痛
- 疲劳
- 皮肤起疹子或发痒、干燥
- 食欲不振
- 恶心呕吐
- 女性月经少(这可能是暂时的)
- 丧失生育能力
英国癌症研究网站有更多信息依维莫司及其副作用．
免疫疗法
除了预防、破坏和减缓肾癌生长和发展的药物(激酶和mTOR抑制剂)，还有一些治疗方法通过鼓励免疫系统攻击癌细胞来起作用。这种类型的治疗被称为免疫疗法。
贝伐单抗是一种静脉注射的药物(通过静脉滴注)。它能阻止一种叫做内皮生长因子(VEGF)的蛋白质，这种蛋白质有助于癌症的生长。贝伐单抗通常与一种叫做干扰素的免疫疗法联合使用。干扰素在皮下注射(皮下注射)，每周三次。它会鼓励你的免疫系统攻击并摧毁癌细胞。
另一种叫做醛白素的药物有时用于治疗扩散的肾癌。它类似于人体产生的一种叫做白细胞介素-2 (IL-2)的天然蛋白质，IL-2是免疫系统的一部分。IL-2激活淋巴细胞(一种白细胞)，从而对抗疾病和感染。
Aldesleukin在许多方面起作用。它干扰癌细胞的生长和繁殖，它刺激免疫系统攻击癌细胞，它使癌细胞释放吸引免疫系统细胞的化学物质。和干扰素一样，aldesleukin通常是皮下注射。
免疫疗法现在很少用于治疗晚期肾癌。这是因为靶向治疗在控制病情方面往往更有效，而免疫治疗有时会引起严重的副作用。
预防肾癌
由于肾癌的病因尚不完全清楚，因此不可能完全预防它。
然而，健康的生活方式可能有助于降低患这种疾病的几率。
阅读有关肾癌的原因．
结合一个健康的饮食习惯而且有规律的锻炼将帮助你避免超重或肥胖，这两个都是肾癌的重要风险因素。
如果你超重或肥胖，你可以通过定期运动和控制卡路里的饮食相结合来减肥并保持健康的体重。
饮食
低脂、高纤维的饮食，包括全谷物和大量的新鲜食品水果和蔬菜(每天至少5份)对心脏健康是推荐的。
你还应该限制盐每天不超过6克(0.2盎司或1茶匙)。过多的盐会增加你的血压。
避免吃高热量的食物饱和脂肪因为它会增加你的胆固醇水平。高脂肪食物包括:
- 肉馅饼
- 香肠和肥肉
- 黄油
- 酥油——印度烹饪中常用的一种澄清黄油
- 猪油
- 奶油
- 硬芝士
- 蛋糕和饼干
- 含有椰子油或棕榈油的食物
有证据表明，饮食中含有大量的油性鱼类(每周至少一份)可能有助于降低患肾癌的风险。富含油脂的鱼类包括:
- 大马哈鱼
- 鲭鱼
- 沙丁鱼
- 鳟鱼
- 鲱鱼
油性鱼类也含有维生素D这可以降低患某些癌症的风险。你也可以通过阳光照射或服用补充剂来获取维生素D。
锻炼
建议成年人至少做150分钟(2小时30分钟)中等强度的有氧运动，比如骑自行车或快走，每周。
运动应该足够剧烈，以提高你的心率，之后你应该感到有点喘不过气来。
你可以在锻炼计划中加入的活动包括:
如果你觉得每周锻炼150分钟很难，那就从你觉得舒服的水平开始。
然而，如果你以前从未锻炼过，或者你在很长一段时间后才开始锻炼，你应该去看医生做一次健康检查。
阅读更多运动及其益处．
戒烟
如果你吸烟，那么戒烟是预防肾癌以及其他一些严重健康问题的最有效方法中风，心脏病而且肺癌．
如果你想戒烟，你的家庭医生可以帮助你，给你信息和建议，并开处方。
我们的戒烟页面有关于戒烟的有用信息和建议。或者，你也可以打电话停下你的路，苏格兰0800 84 84 84。
阅读更多戒烟．
酒精
有证据表明，适量饮酒，如每月4至5杯葡萄酒，将有助于降低患肾癌的风险。其中的原因还不完全清楚。
