信息甲型链球菌(链球菌A)而且猩红热
关于肺癌
肺癌是最常见和最严重的癌症之一。
肺癌的早期阶段通常没有任何迹象或症状，但许多患有这种疾病的人最终会出现以下症状:
- 持续咳嗽
- 咳血
- 持续呼吸困难
- 无法解释的疲劳和体重下降
- 疼痛呼吸或咳嗽时的疼痛
如果你有这些症状，你应该和你的家庭医生谈谈。
阅读更多有关肺癌的症状
肺癌的种类
始于肺部的癌症被称为原发性肺癌。从肺部扩散到身体其他部位的癌症被称为继发性肺癌。本页是关于原发性肺癌的。
原发性肺癌主要有两种类型。这些是根据癌症开始的细胞类型来分类的。它们是:
- 非小细胞肺癌是最常见的类型，占病例的80%以上;可以是鳞状细胞癌，腺癌或大细胞癌
- 小细胞肺癌-一种不太常见的类型，通常比非小细胞肺癌传播更快
肺癌的类型决定了推荐的治疗方法。
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世卫组织的影响
肺癌主要影响老年人。在40岁以下的人群中很少见，肺癌的发病率随着年龄的增长而急剧上升。肺癌最常见于70至74岁的人群。
虽然从不吸烟的人也会患肺癌，但吸烟是主要原因(占病例的85%以上)。这是因为吸烟会经常吸入许多不同的有毒物质。
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治疗肺癌
治疗方法取决于癌症的类型、扩散的程度以及你的总体健康状况。
如果病情被早期诊断，癌细胞局限在一个小的区域，通常建议手术切除受影响的肺部区域。
如果你的整体健康状况不适合做手术放射治疗取而代之的方法是消灭癌细胞。
如果癌症扩散得太远，手术或放疗都不起作用，化疗通常使用。
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肺癌的症状
肺癌的症状随着病情的发展而发展，在早期阶段通常没有任何体征或症状。
肺癌的主要症状有:
肺癌较不常见的症状包括:
- 手指外观的变化，例如变得更弯曲或手指末端变大(这被称为手指变粗)
- 38摄氏度(100.4华氏度)或以上的高温(发烧)
- 吞咽困难或者吞咽时疼痛
- 喘息
- 嘶哑的声音
- 脸部或颈部肿胀
- 持续的胸部或肩部疼痛
如果你有这些症状，你应该和你的家庭医生谈谈。
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肺癌的原因
大多数肺癌病例是由吸烟引起的，尽管从不吸烟的人也可能患肺癌。
吸烟
吸烟是肺癌最大的单一风险因素。85%以上的病例都是由它引起的。
烟草烟雾含有60多种不同的有毒物质，可导致癌症。这些物质是已知的致癌物质。
如果你每天吸烟超过25支，你患肺癌的可能性是不吸烟者的25倍。
虽然吸烟是最大的风险因素，但使用其他类型的烟草制品也会增加你患肺癌和其他类型癌症的风险，比如肺癌食道癌而且口腔癌症．这些产品包括:
- 雪茄
- 管烟草
- 鼻烟(一种粉末状烟草)
- 咀嚼烟草
吸食大麻也会增加患肺癌的风险。大多数吸食大麻的人把大麻和烟草混在一起。虽然他们往往比吸烟者吸烟少，但他们通常吸得更深，将烟雾留在肺里的时间也更长。
据估计，吸4根大麻烟(自制香烟和大麻混合)对肺部的损害可能相当于吸20根香烟。
即使吸食大麻而不将其与烟草混合也是有潜在危险的。这是因为大麻也含有致癌物质。
被动吸烟
如果你不吸烟，经常接触他人的烟草烟雾(被动吸烟)会增加你患肺癌的风险。
例如，研究发现，与吸烟伴侣同住的不吸烟女性患肺癌的可能性比与不吸烟伴侣同住的不吸烟女性高25%。
氡
氡是一种天然存在的放射性气体，来自于存在于所有岩石和土壤中的微量铀。有时可以在建筑物中找到它。
如果氡被吸入，它会损害你的肺部，特别是如果你是吸烟者。
职业暴露和污染
暴露在一些职业和行业中使用的某些化学物质与患肺癌的风险略高有关。这些化学品和物质包括:
- 砷
- 石棉
- 铍
- 镉
- 煤焦烟
- 硅
- 镍
阅读更多信息石棉肺和矽肺。
研究还表明，多年暴露在大量柴油烟雾中可能会使你患肺癌的风险增加50%。一项研究表明，如果你生活在氮氧化物含量高的地区(主要由汽车和其他车辆产生)，你患肺癌的风险会增加约三分之一。
阅读更多关于肺癌的病因和危险因素
诊断肺癌
如果有的话，和你的家庭医生谈谈肺癌的症状，例如呼吸困难或持续咳嗽。
你的全科医生会询问你的总体健康状况以及你有什么症状。他们可能会检查你，并让你对着一种叫做肺活量计的设备呼吸，它可以测量你吸入和排出的空气量。
你可能会被要求有一个血液测试排除一些可能导致症状的原因，比如胸部感染．
2015年，英国国家健康与护理卓越研究所(NICE)发布了一份报告帮助全科医生识别肺癌体征和症状的指南并且更快地推荐病人去做正确的检查。看看你是否需要做进一步的疑似肺癌检查
胸部x光片
一个柜子x射线通常是用于诊断肺癌的第一项检查。大多数肺部肿瘤在x光片上显示为灰白色肿块。
然而，胸部x光片不能给出明确的诊断，因为它们通常不能区分癌症和其他疾病，比如肺脓肿(肺部形成的脓液的集合)。
如果你的胸部x光片显示你可能患有肺癌，你应该被推荐给患有肺癌等胸部疾病的专家(如果你还没有)。专家可以进行更多的检查，以调查你是否患有肺癌，如果你患了，是什么类型的肺癌，扩散程度有多大。
CT扫描
一个计算机断层扫描通常在胸部x光检查后进行。CT扫描使用x射线和计算机来创建你身体内部的详细图像。
在做CT扫描之前，你会被注射造影剂。这是一种含有染料的液体，能让肺部在扫描时更清晰地显示出来。扫描是无痛的，需要10到30分钟才能完成。
磁共振扫描
PET-CT扫描(PET-CT扫描代表正电子发射断层摄影术如果CT扫描结果显示你患有早期癌症，则可进行计算机断层扫描。
PET-CT扫描可以显示活跃癌细胞的位置。这有助于诊断和治疗。
在做PET-CT扫描之前，你会被注射一种轻微的放射性物质。你会被要求躺在一张桌子上，桌子滑进PET扫描仪。这种扫描是无痛的，大约需要30到60分钟。
支气管镜检查和活检
如果CT扫描显示你的胸部中部可能有癌症，你就需要做支气管镜检查。支气管镜检查是一种允许医生或护士从你的肺部取出一小部分细胞样本的程序。
在进行支气管镜检查时，一根叫做支气管镜的细管被用来检查你的肺部，并提取细胞样本(活组织检查)．支气管镜通过你的嘴或鼻子，通过你的喉咙，进入你的肺部。
这个过程可能不舒服，但你会被给予一个温和的镇静剂，以帮助你放松和一个局部麻醉让你的喉咙麻木。这个过程非常快，只需要几分钟。
其他类型的活检
如果你不能做上面描述的活组织检查，或者你做过活组织检查但结果不清楚，你可能会接受另一种类型的活组织检查。这可能是一种外科活检，如胸腔镜或纵隔镜检查，或用针穿过皮肤进行的活检。
经皮穿刺活检
经皮穿刺活检包括从疑似肿瘤中取出样本，在实验室中测试癌细胞。
进行活组织检查的医生将使用CT扫描仪引导针头穿过皮肤，到达疑似肿瘤的部位。局部麻醉剂用来麻醉周围的皮肤，针穿过你的皮肤进入你的肺部。然后用针头取出组织样本进行测试。
胸腔镜检查
胸腔镜是一种允许医生检查胸部特定区域并提取组织和液体样本的程序。
你可能需要一个全身麻醉在做胸腔镜检查之前。在你的胸部做两到三个小切口，让一根管子(类似于支气管镜)进入你的胸部。医生会用管子检查你的胸腔并取样本。样本将被送去进行测试。
胸腔镜检查后，你可能需要在医院过夜，直到你肺部的任何液体被排出。
纵隔镜检查
纵隔镜允许医生检查你胸部中心的肺之间的区域(纵隔)。
为了做这个检查，你需要做全身麻醉，并在医院住几天。医生会在你的脖子底部开一个小口，这样他们就可以把一根细管子插进你的胸部。
试管的末端有一个摄像头，这样医生就能看到你的胸腔内部。他们还可以同时采集你的细胞和淋巴结样本。检查淋巴结是因为它们通常是肺癌扩散的第一个地方。
暂存
一旦检查完成，就应该有可能弄清楚你的癌症处于哪个阶段，这对你的治疗意味着什么，以及是否有可能完全治愈癌症。
非小细胞肺癌
非小细胞肺癌(最常见的类型)通常比小细胞肺癌扩散得慢，对治疗的反应也不同。
阶段1
癌细胞被控制在肺内，没有扩散到附近的淋巴结。第一阶段还可以分为两个子阶段:
- 1A期-肿瘤大小小于3厘米(1.2英寸)
- 1B期-肿瘤长3-5cm(1.2-2英寸)
第二阶段
第二阶段分为两个阶段:2A和2B。
在2A期肺癌中:
- 肿瘤长5 ~ 7cm
- 肿瘤小于5厘米，癌细胞已经扩散到附近的淋巴结
在2B期肺癌中:
- 肿瘤大于7cm
- 肿瘤长5到7厘米，癌细胞已经扩散到附近的淋巴结
- 癌细胞还没有扩散到淋巴结，但已经扩散到周围的肌肉或组织
- 癌细胞已经扩散到一个主要的气道(支气管)。
- 癌症已经导致肺衰竭
- 肺部有多个小肿瘤
第三阶段
第三阶段分为两个子阶段:3A和3B。
在3A期肺癌中，癌细胞要么扩散到胸部中部的淋巴结，要么扩散到周围组织。这可以是:
- 肺的覆盖物(胸膜)
- 胸壁
- 胸部的中间
- 受累肺附近的其他淋巴结
在3B期肺癌中，癌症已经扩散到以下任何一种:
- 胸部两侧锁骨上方有淋巴结
- 身体的另一个重要部位，如食道(食道)、气管(气管)、心脏或进入主血管
第四阶段
在4期肺癌中，癌症要么扩散到双肺，要么扩散到身体的其他部位(如骨骼、肝脏或大脑)，要么癌症导致含液体的癌细胞在你的心脏或肺周围积聚。
小细胞肺癌
小细胞肺癌不如非小细胞肺癌常见。在显微镜下检查时，导致这种情况的癌细胞比导致非小细胞肺癌的细胞更小。
小细胞肺癌只有两个可能的阶段:
- 有限的疾病-癌症没有扩散到肺以外
- 广泛性疾病——癌症已经扩散到肺部以外
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治疗肺癌
肺癌的治疗由一组专家进行，他们将共同努力提供最好的治疗方法。
这个团队包含了做出正确诊断、癌症分期和制定最佳治疗方案所需的所有专家。如果你想了解更多，可以咨询你的专家。
肺癌治疗的类型取决于几个因素，包括:
- 你患的肺癌类型(非小细胞癌或小细胞癌)
- 肿瘤的大小和位置
- 你的癌症已经发展到什么阶段了?
- 整体健康状况
决定哪种治疗方法最适合你可能很困难。你的癌症团队会提出建议，但最终决定权在你。
主要的治疗方法包括手术，放射治疗而且化疗．根据你的癌症类型和晚期程度，你可能会接受这些治疗的组合。
你的治疗计划
你的治疗方案取决于你是患有非小细胞肺癌还是小细胞肺癌。
非小细胞肺癌
如果你患有局限于一只肺的非小细胞肺癌，而你的总体健康状况良好，你可能需要手术去除癌细胞。随后可能会进行一个疗程的化疗，以摧毁可能留在体内的任何癌细胞。
如果癌症还没有扩散得太远，但手术是不可能的(例如，如果你的总体健康状况意味着你发生并发症的风险增加)，通常会建议用放射治疗来摧毁癌细胞。在某些情况下，这可能与化疗(称为放化疗)相结合。
如果癌症扩散太远，手术或放射治疗无效，通常建议化疗。如果癌症在最初的化疗治疗后开始再次生长，可能会建议另一个疗程的治疗。
在某些情况下，可能会推荐一种称为生物或靶向治疗的治疗方法作为化疗的替代方案，或在化疗之后。生物疗法是可以控制或阻止癌细胞生长的药物。
小细胞肺癌
小细胞肺癌通常采用化疗治疗，要么单独进行，要么与放疗联合进行。这有助于延长生命和缓解症状。
手术通常不用于治疗这种类型的肺癌。这是因为癌症在确诊时通常已经扩散到身体的其他部位。然而，如果癌症发现得很早，可能会采取手术治疗。在这种情况下，可以在手术后进行化疗或放疗，以帮助降低癌症复发的风险。
手术
肺癌手术有三种类型:
- 肺叶切除术-切除肺的一个或多个大部分(称为肺叶)-如果癌症只是在一个肺的一个部分，你的医生会建议这个手术
- 当癌症位于肺中部或已经扩散到整个肺时，就会使用全肺切除术
- 楔形切除术或肺节段切除术——切除一小块肺(这种手术只适用于少数患者，因为只有当你的医生认为你的癌症很小，局限于肺的一个区域时才会使用-这通常是非常早期的非小细胞肺癌)
人们自然会担心，如果部分或全部肺被切除，他们将无法呼吸，但只有一个肺是可以正常呼吸的。然而，如果你在手术前有呼吸问题，比如呼吸困难，手术后这些症状很可能会持续。
术前检查
在手术之前，你需要做一些检查来检查你的总体健康状况和肺功能。这些可能包括:
- 一个心电图(ECG)电极用于监测心脏的电活动
- 肺活量测量——你将对着一台叫做肺活量计的机器呼吸，它可以测量你的肺部能吸入和呼出多少空气
它是如何执行的
手术通常是在你的胸部或侧面做一个切口，然后切除一部分或全部受影响的肺。如果认为癌细胞可能已经扩散到附近的淋巴结，也可以切除淋巴结。
在某些情况下，这种方法的替代方法，称为视频辅助胸腔镜手术(VATS)，可能是合适的。VATS是一种锁眼手术，在胸部做小切口。一个小型光纤摄像机被插入其中一个切口，这样外科医生就可以在监视器上看到你胸部内部的图像。
手术后
手术后5到10天你就可以回家了。然而，从肺部手术中完全恢复可能需要数周时间。
手术后，医生会鼓励你尽快开始活动。即使你不得不躺在床上，你也需要保持有规律的腿部运动来促进血液循环，防止血栓形成。理疗师会教你呼吸练习，以帮助预防并发症。
当你回家时，你需要轻柔地锻炼来增强你的力量和健康。散步和游泳是很好的运动形式，适合大多数肺癌治疗后的人。和你的护理团队谈谈哪种运动适合你。
并发症
与所有手术一样，肺部手术也有并发症的风险。这种情况估计发生在五分之一的病例中。这些并发症通常可以通过药物或额外的手术来治疗，这可能意味着你需要在医院呆更长时间。
肺部手术的并发症包括:
放射治疗
放射治疗是一种使用脉冲辐射破坏癌细胞的治疗方法。有很多方法可以用来治疗肺癌患者。
如果患者的健康状况不适合手术，可以使用强化放射治疗，即根治性放射治疗来治疗非小细胞肺癌。对于非常小的肿瘤，可以使用一种称为立体定向放射治疗的特殊类型的放射治疗来代替手术。
当无法治愈时，放射治疗也可用于控制症状和减缓癌症的扩散(这被称为姑息性放射治疗)。
一种被称为预防性颅照射(PCI)的放射治疗有时也用于小细胞肺癌的治疗。PCI包括用低剂量的辐射治疗整个大脑。它被用作一种预防措施，因为小细胞肺癌有扩散到大脑的风险。
放射治疗的3种主要方式如下:
- 传统的外部放射治疗-一种机器被用来在你身体受影响的部分直接辐射
- 立体定向放射治疗-一种更精确的外束放射治疗，使用几束高能光束向肿瘤提供更高剂量的辐射，同时尽可能地保留周围的健康组织
- 内部放射治疗——一根导管(细管)被插入你的肺部——一小片放射性物质被放置在导管内，并放置在肿瘤部位，几分钟后被移除
对于肺癌，外部放射治疗比内部放射治疗更常用，特别是在认为有可能治愈的情况下。立体定向放射治疗可用于治疗非常小的肿瘤，因为在这些情况下，它比单独的标准放射治疗更有效。
只有当癌症阻塞或部分阻塞气道时，内部放疗才会被用作姑息性治疗。
疗程
一个放射治疗疗程可以用几种不同的方法来规划。
根治性放疗通常每周进行5天，周末休息。每次放射治疗时间为10 ~ 15分钟，疗程通常为4 ~ 7周。
连续超分割加速放射治疗(CHART)是一种可供选择的放射治疗方法。每天服用3次，连续服用12天。
对于立体定向放射治疗，需要较少的治疗疗程，因为每次治疗都提供较高剂量的辐射。接受传统根治性放射治疗的患者可能需要大约20到32个疗程，而立体定向放射治疗通常只需要3到10个疗程。
姑息性放射治疗通常只需要1到5个疗程来控制症状。
副作用
胸部放射治疗的副作用包括:
- 胸部疼痛
- 乏力
- 持续的咳嗽这可能会带血痰(这是正常的，不用担心)
- 吞咽困难(吞咽困难)
- 皮肤发红和酸痛，看起来和感觉起来像晒伤
- 胸部脱发
一旦放射治疗过程结束，副作用就会消失。
化疗
化疗使用强大的抗癌药物来治疗癌症。化疗有几种不同的方法可以用来治疗肺癌。例如，它可以是:
- 在手术前服用，以缩小肿瘤，这可以增加手术成功的机会(这通常只作为临床试验的一部分)
- 在手术后服用，以防止癌症复发
- 用于在无法治愈时缓解症状和减缓癌症扩散
- 联合放疗
化疗通常是循环进行的。一个周期包括服用化疗药物几天，然后休息几周，让你的身体从治疗的影响中恢复过来。
你需要化疗的周期数取决于你肺癌的类型和分级。大多数人需要在3到6个月内接受4到6个疗程的治疗。
肺癌化疗包括服用不同药物的组合。药物通常通过点滴进入静脉(静脉注射)，或进入与胸部血管相连的管道。有些人可能会服用胶囊或片剂。
副作用
化疗的副作用包括:
- 乏力
- 恶心想吐
- 呕吐
- 口腔溃疡
- 脱发
一旦你的治疗结束，这些副作用就会逐渐消失，或者你可以服用其他药物，让你在化疗期间感觉更好。
化疗也会削弱你的免疫系统，使你更容易受到感染。如果你有感染的可能迹象，如38摄氏度(100.4华氏度)或更高的高温(发烧)，或你突然感到全身不适，请尽快告诉你的护理团队或全科医生。
其他的治疗方法
除了手术、放疗和化疗，有时还有其他一些治疗方法被用于治疗肺癌。
生物疗法
生物疗法是较新的药物。它们有时被推荐作为非小细胞癌症的替代疗法，因为这种癌症扩散得太远，手术或放疗都不起作用。
生物疗法的例子包括厄洛替尼和吉非替尼。这些也被称为生长因子抑制剂，因为它们通过破坏癌细胞的生长来起作用。
生物疗法只适用于癌细胞中含有特定蛋白质的人。你的医生可能会要求对从你的肺中取出的一小部分细胞样本(活组织检查)进行测试，以确定这些治疗是否适合你。
射频消融术
射频消融术是一种新型的治疗方法，可以治疗早期诊断的非小细胞肺癌。
进行治疗的医生使用计算机断层扫描(CT)扫描仪把针引导到肿瘤的位置。针将被压入肿瘤，无线电波将通过针发送出去。这些波产生热量，杀死癌细胞。
射频消融术最常见的并发症是一袋空气被困在肺的内层和外层之间(气胸)。这种情况可以通过在肺部放置一根管子排出滞留的空气来治疗。
冷冻疗法
如果癌症开始阻塞呼吸道，冷冻疗法是一种可以使用的治疗方法。这就是所谓的支气管内梗阻，它会导致以下症状:
- 呼吸困难
- 咳嗽
- 咳血
冷冻疗法的实施方式与内部放射治疗类似，只是不使用放射源，而是将一种称为冷冻探头的设备放置在肿瘤上。冷冻探针可以产生非常低的温度，这有助于缩小肿瘤。
光动力治疗
光动力疗法(PDT)是一种治疗早期肺癌的方法，当患者不能或不愿意接受手术时就可以使用。它也可以用来移除阻塞呼吸道的肿瘤。
光动力疗法分两个阶段进行。首先，医生会给你注射一种药物，使你体内的细胞对光非常敏感。
下一阶段在24至72小时后进行。一根细管将被引导到肿瘤的位置，激光将通过它发射出去。癌细胞现在对光更加敏感，将被激光束摧毁。
光动力疗法的副作用包括气道炎症和肺部积液。这两种副作用都会引起呼吸困难、肺部和喉咙疼痛的症状。然而，随着你的肺部从治疗的影响中恢复过来，这些症状应该会逐渐消失。
肺癌患者的生活
呼吸困难在肺癌患者中很常见，无论是肺癌的症状还是治疗的副作用。
在许多情况下，呼吸困难可以通过一些简单的措施来改善，例如:
- 用鼻子慢慢吸气，用嘴慢慢呼气(肺癌治疗后，你可能会去看物理治疗师，他会教你一些简单的呼吸练习)
- 让日常活动更容易——例如，购物时使用手推车，或者把你经常需要的东西放在楼下，这样你就不需要经常上下楼梯了
- 用风扇把冷空气吹向你的脸
- 少吃多餐，少吃一口
如果这些措施还不足以控制你的呼吸困难，你可能需要进一步的治疗。有一些药物可以帮助改善呼吸困难。家庭氧气治疗在更严重的情况下可能是一个选择。
如果你的呼吸困难是由其他疾病引起的，比如胸部感染或肺周围的液体积聚(胸腔积液)，治疗这个潜在的原因可能有助于你的呼吸。
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疼痛
一些肺癌患者有疼痛感，而另一些人从来没有。大约三分之一接受癌症治疗的人会经历一些疼痛。
疼痛与癌症的严重程度无关——它因人而异。癌症疼痛的原因尚不完全清楚，但有一些治疗方法可以控制疼痛。
随着癌症的进展，晚期肺癌患者可能需要治疗疼痛。这可以是姑息治疗的一部分，通常由医生、护士和姑息治疗团队的其他成员提供。你可以在家里、医院、临终关怀中心或其他护理中心接受姑息治疗。
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情绪影响和关系
患癌症会导致一系列的情绪。这些症状可能包括震惊、焦虑、宽慰、悲伤和抑郁。
人们处理严重问题的方式不同。很难预测患有癌症会对你产生怎样的影响。
对你的感受和你的家人和朋友能做些什么来帮助你敞开心扉，这会让别人放松下来。但是不要羞于告诉别人你需要一些自己的时间，如果那是你所需要的。
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与他人交谈
如果你有问题，你的全科医生或专业护士可能会让你放心，或者你可能会发现与训练有素的咨询师、心理学家或专业电话热线交谈很有帮助。你的全科医生会提供这些信息。
你可能会发现，在当地的支持小组中，与其他处于类似位置的人谈论你的肺癌经历是有帮助的。患者组织有当地的团体，在那里你可以遇到其他被诊断患有肺癌并接受过治疗的人。
如果你有感情的话抑郁症和你的家庭医生谈谈，他们可以提供建议和支持。
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资金和财政支持
如果你因为癌症而不得不减少或停止工作，你可能会发现在经济上很难应付。如果你患有癌症，或者你正在照顾癌症患者，你可能有资格获得经济支持。
如果你有一份工作，但因为你的疾病而不能工作，你有权法定病假工资来自你的雇主。
如果你没有工作，因为你的疾病而不能工作，你可能有资格就业及支援津贴．
如果你在照顾癌症患者，你可能有资格护理员的津贴．
如果你有孩子住在家里，或者你的家庭收入较低，你可能有资格获得其他福利。
尽早发现你可以得到哪些帮助是个好主意。你可以要求和你所在医院的社工谈谈，他们可以给你你需要的信息。
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姑息治疗
如果你有很多由肺癌引起的症状，你的全科医生和医疗团队将需要给你支持和缓解疼痛。这被称为姑息治疗。你的家人和朋友也可以得到支持。
随着癌症的进展，你的医生应该根据你(和你的照顾者)的意愿与你一起建立一个明确的管理计划。这包括当你病情越来越严重时，你是愿意去医院、临终关怀院还是在家照顾。
它将考虑到你在当地可以得到什么服务，什么是临床建议的，以及你的个人情况。
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