简介

疝气发生时,身体内部的部分通过肌肉或周围组织壁的弱点。

你的肌肉通常足够强壮和紧致,以保持你的肠道和器官在适当的位置,但如果有任何弱点,疝气就会发展。

什么是腹股沟疝?

腹股沟疝是最常见的一种疝气。它可以表现为腹股沟的肿胀或肿块,也可以表现为扩大的阴囊(包含睾丸的袋子)。肿胀可能会很痛。

这个肿块通常在你拿东西的时候出现,而在你躺下的时候消失。

什么引起腹股沟疝?

腹股沟疝通常发生在脂肪组织或肠道的一部分,如肠道,刺入大腿内侧顶部的腹股沟。

它通过周围肌肉壁(腹壁)的薄弱部位进入一个叫做腹股沟管的区域。

腹股沟疝主要发生于男性。尽管它们可能发生在任何年龄,但大多数都被认为是由衰老引起的。这是因为随着年龄的增长,腹部周围的肌肉会变得越来越弱。

腹股沟疝有时会在对腹部施加压力后突然出现,比如上厕所时用力过猛便秘或者搬运和推动重物。它们也与持续的严重咳嗽有关。

什么时候需要手术?

腹股沟疝可以通过手术将隆起物推回原位并加强腹壁的弱点来修复。

如果你的疝气引起疼痛,症状严重或持续,或出现严重并发症,通常建议进行手术。

腹股沟疝可能导致的并发症包括:

  • 肠梗阻-肠的一部分卡在腹股沟管中,引起恶心、呕吐和胃痛,以及腹股沟疼痛的肿块
  • 绞杀-肠道的一部分被困住,血液供应被切断;这需要在几小时内进行紧急手术,释放被困的组织,恢复血液供应,这样它就不会死亡

手术可以去除疝气,以防止任何严重的并发症,但手术后有可能复发。

手术过程中会发生什么?

腹股沟疝修补术有两种方法:

  • 开放性手术——切开一个切口,让外科医生把肿块推回腹部
  • 腹腔镜(锁眼)手术——一种侵入性较小,但难度更大的技术,需要做几个较小的切口,允许外科医生使用各种特殊的器械来修复疝

这两种方法各有优缺点。手术的类型取决于哪种方法适合你和你的外科医生的经验。

你应该可以在手术当天或手术后第二天回家。遵循医院关于如何照顾自己的指导是很重要的。这包括良好的饮食以避免便秘,照顾伤口,不要过早地紧张自己。

大多数人在腹股沟疝修复后的6周内完全康复,尽管许多人可以在2周内恢复驾驶、工作和轻度活动。

手术有什么风险吗?

腹股沟疝修补术是一种风险很小的常规手术。然而,高达10%的疝气会在手术后的某个时候复发。大约2-4%的疝气在3年内复发。

腹股沟疝修补术的其他潜在并发症包括:

  • 血液或液体积聚在疝气留下的空间(通常不经治疗就会好转)
  • 睾丸或阴茎底部疼痛的肿胀和瘀伤(男性)
  • 手术中由于神经受损或被困而引起的腹股沟区疼痛和麻木
  • 对睾丸供血的损害
  • 输精管损伤——输精管是将精子输送到睾丸的管道

如果你年龄超过50岁,吸烟或有其他疾病,比如心脏病或者呼吸问题。

它是如何实施的

腹股沟疝修补术可以通过开放手术或腹腔镜(或锁眼)手术进行。

医院会告诉你手术前什么时候需要停止进食和饮水。

手术通常需要30-45分钟完成,你通常可以在当天回家。有些人如果有其他健康问题或独自生活,就会在医院过夜。

开放手术

切开腹股沟疝修补术常在下进行局部麻醉或者在脊柱中注射局部麻醉剂,这意味着你在手术过程中是清醒的,但手术区域将是麻木的,所以你不会感到任何疼痛。

在某些情况下,a全身麻醉使用。这意味着你在手术过程中会处于睡眠状态,不会感到任何疼痛。

一旦麻醉起作用,外科医生在疝上做一个切口。这个切口通常约6-8cm长。然后,外科医生将脂肪组织或肠袢放回你的腹部(腹部)。

在腹壁疝穿出的薄弱部位放置一个网,以加强腹壁。

修复完成后,你的皮肤会被缝合。它们通常在手术后几天内自行溶解。

如果疝被困住(绞窄),部分肠道受损,可能需要切除受影响的部分,健康肠道的两端重新连接。这是一个大手术,你可能需要住院4-5天。

腹腔镜(锁眼)手术

全身麻醉用于锁眼腹股沟疝修补术,所以你会在手术过程中睡着。

在锁眼手术中,外科医生通常在你的腹部开3个小切口(而不是一个较大的切口)。

一根装有光源和摄像机(腹腔镜)的细管通过其中一个切口插入,这样外科医生就可以看到你的腹部内部。特殊的手术器械通过其他切口插入,这样外科医生就可以将疝拉回原位。

锁眼手术有两种类型:

  • 经腹腹膜前(TAPP) -仪器通过你的腹部肌肉壁和通过覆盖你的器官(腹膜)的内衬插入。腹膜的一个皮瓣被剥开覆盖在疝气上,一块网状物被钉或粘在腹壁的薄弱区域以加强它
  • 完全腹膜外(TEP) -这是最新的锁孔技术。它包括在不进入腹膜腔的情况下修复疝。

一旦修复完成,你皮肤上的切口就会用缝线或手术胶密封起来。

哪种技术最好?

英国国家健康与护理卓越研究所(NICE)为国民健康服务体系评估医疗方案,称锁眼手术和开腹手术治疗疝气都是安全且效果良好的。读了使用锁孔手术治疗腹股沟疝的NICE指南

通过锁眼手术,因为切口更小,手术后的疼痛通常更少。肌肉损伤也更少,小伤口可以用胶水缝合。

钥匙孔手术往往有一个更快的恢复时间的人:

  • 以前接受过治疗,疝气复发(复发性疝气)
  • 两侧同时出现疝气(双侧疝气)

然而,发生严重并发症的风险,如外科医生不小心损伤肠道,锁眼手术的风险高于开放手术。

两次手术后疝气复发的风险是相似的。

在决定最合适的治疗方法之前,与你的外科医生讨论锁孔手术和开放式手术的优点和缺点。

决定使用哪种技术

腹股沟疝修补术的选择主要取决于:

  • 你的一般健康状况——老年人或身体不好的人可能太虚弱或虚弱,不能安全地进行全身麻醉,所以建议使用局部麻醉进行开放手术
  • 你的外科医生的经验——开腹手术比锁眼手术更常见,并不是所有的外科医生都有足够的锁眼技术经验

英国疝气协会最近的指南建议使用开放式技术修复大多数原发性单侧疝气(那些第一次出现在一侧的疝气)。锁眼技术通常只推荐用于复发性或双侧疝。

如果你的外科医生不确定你患的是哪种疝气,锁眼手术也很有用。

复苏

你应该可以在手术当天或手术后的第二天回家。找一个成年人用汽车或出租车送你回家,并听从医院给你的任何指示。

手术后,你的腹股沟会感到疼痛和不舒服。医生会给你开止痛药来缓解这种不适。

照顾好自己

手术后24小时内必须有一位成年人陪着你,以防你遇到任何问题。

如果回家后仍然疼痛,请按照医院的建议继续服用止痛药。用手或小枕头轻轻按压伤口可以让咳嗽、打喷嚏以及在坐着和站着之间移动更舒服。

确保你遵循护士给你的关于护理伤口、卫生和洗澡的指示。

上厕所时用力过猛,因为便秘会引起伤口疼痛。多喝水,多吃蔬菜、水果和高纤维食物,如糙米、全麦面包和意大利面,可以降低便秘的风险。温和,非处方泻药也可能有所帮助。

活动

如果手术是在全身麻醉(让你在手术过程中睡着),你的协调能力和推理能力可能在短时间内受到影响。在任何涉及全身麻醉的手术后至少48小时内避免饮酒、操作机器或签署法律文件。

随着时间的推移,只要你能够在不感到任何疼痛的情况下进行这些活动,你就可以逐渐恢复正常的活动。

大多数人在一两周后就能做一些轻微的活动,比如购物。你也可以在1 - 2周后重返工作岗位,不过如果你的工作涉及体力劳动,你可能需要更多的休息时间。

温和的运动,如散步,可以帮助愈合过程,但你应该避免举重和剧烈的活动,大约4到6周。

刚开始的时候,你可能会觉得性爱很痛苦或不舒服,但通常在你想做爱的时候就可以了。

开车

向负责你的护理的医疗专业人员咨询何时可以开车。通常建议避免开车,直到你能够在没有任何疼痛或不适的情况下进行紧急停车(你可以在不启动汽车的情况下练习)。

腹腔镜检查(锁孔手术)后通常需要1或2周才能达到这一点,尽管开放手术后可能需要更长时间。

通常建议你在再次开车之前联系你的汽车保险公司。

什么时候叫医生

如果出现以下症状,请致电外科医生:

  • 持续发烧超过38摄氏度(100.4华氏度)
  • 出血
  • 腹部肿胀或疼痛加重
  • 止痛药不能缓解的疼痛
  • 持续恶心或呕吐
  • 发冷
  • 持续咳嗽或呼吸短促
  • 伤口周围越来越红
  • 排尿困难

最后更新:
2021年9月24日

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