回肠造口术

回肠造口术是将小肠(小肠)从腹部(腹部)的开口转移。

这个开口被称为气孔。一个特殊的袋子被放置在气孔上，以收集通常通过结肠(大肠)并通过直肠和背部通道(肛门)排出体外的废物。

回肠造口术在英国比较常见。在英国，每年有超过9000例这样的手术。

什么时候需要回肠造口术?

回肠造口的形成是为了暂时或永久地阻止消化废物通过整个小肠或结肠。

这可能是必要的原因有很多，包括:

• 让小肠或结肠在手术后愈合——例如，如果为了治疗而切除了一段肠肠癌
• 来缓解结肠炎症的人克罗恩氏病或溃疡性结肠炎
• 允许在肛门或直肠上进行复杂的手术

阅读更多为什么要进行回肠造口术．

回肠造口术

在做回肠造口术之前，你通常会去看专业造口护士，讨论你希望你的造口在哪里(通常在腹部右侧的某个地方)，并谈论有了造口后的生活。

回肠造口术主要有两种类型:

• 回肠环造口术——通过腹部切口将小肠环抽出，然后打开并缝合到皮肤上形成一个造口
• 回肠造口术-回肠从结肠中分离出来，通过腹部形成一个造口

或者，有时可能会产生一个连接到肛门的内部袋(回肠-肛门袋)。这意味着没有气孔，粪便以与正常情况类似的方式从你的背部通道排出。

末端回肠造口术和回肠肛门袋通常是永久性的。回肠袢造口术通常是暂时的，可以在以后的手术中逆转。

手术后

回肠造口手术后你可能需要住院2周。在这段时间里，专业的造口护士会教你如何照顾你的造口。

从手术中恢复是很有挑战性的。许多人会经历短期的身体和心理问题，从气孔周围的皮肤刺激到焦虑和自我意识。

然而，在指定的造口护士的练习和支持下，许多人适应了手术，并经常发现他们的生活质量在手术后得到了改善。如果他们患有克罗恩病等疾病多年，情况尤其如此。

并发症

与任何外科手术一样，回肠造口术也有并发症的风险。做过回肠造口术的人遇到的一些问题包括:

• 肠梗阻-消化废物的输出被阻塞
• 维生素B12缺乏症-由吸收维生素B12的部分肠道被切除引起
• 造口问题-如造口变宽或变窄，使外袋附着困难

如果结肠受损、发炎或不能正常工作，可能需要进行回肠造口术。

一些最常见的原因，为什么手术形成回肠造口是进行如下所述。

克罗恩氏病

克罗恩氏病是一种消化系统发炎的长期疾病。常见症状包括:

• 腹泻
• 腹部疼痛
• 极度疲劳(疲劳)

克罗恩病通常可以通过药物控制，但有时建议通过手术进行回肠造口术，暂时将消化废物从消化系统的炎症部分转移出去，给它一个愈合的机会。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种大肠或大肠(结肠或直肠)内壁发炎的长期疾病。常见症状包括:

• 出血性腹泻
• 腹部疼痛
• 经常需要排便

在大多数情况下，症状可以通过药物控制。然而，如果情况特别严重或对药物没有反应，建议手术切除结肠并形成回肠造口术或回肠肛门袋(一种内部的袋子，用来储存小肠末端产生的粪便)。

肠癌

肠癌是一种发生在结肠或直肠内的癌症。化疗或放射治疗或者两者结合，可以先用于缩小肿瘤，然后再切除受影响的肠段。

根据切除肠段的大小和位置，手术中可能会形成临时回肠造口术、永久回肠造口术或回肠肛门袋。

在某些情况下，你的一部分结肠可能需要从你的肚子(腹部)转移出来。这被称为a结肠造口术而不是回肠造口术。

不太常用的用途

一些不太常见的原因，为什么手术形成回肠造口是必要的描述如下。

家族性腺瘤性息肉病

家族性腺瘤性息肉病(FAP)是一种罕见的疾病，它会引发结肠内非癌变组织块的生长。

虽然这些肿块一开始是不会癌变的，但随着时间的推移，至少有一个肿块会癌变的风险非常高。超过99%的FAP患者在50岁时患有肠癌。

由于患癌性肿块的风险很高，通常建议被诊断患有FAP的人切除结肠。它通常被回肠肛门袋取代，或者偶尔是永久性回肠造口术。

肠阻塞

当部分消化系统被食物、液体或废物阻塞时，就会发生肠梗阻。如果人的部分消化系统有疤痕或发炎，或者消化系统异常狭窄，就会发生这种情况。

如果结肠完全堵塞，通常需要切除结肠并形成回肠造口术。这可能是暂时的，也可能是永久性的，这取决于梗阻的根本原因。

受伤

对结肠的严重损伤，如穿刺或撞击伤，可能导致结肠永久性损伤。

在这种情况下，可能需要切除结肠并形成回肠造口术。这是暂时性的还是永久性的回肠造口术取决于损伤的类型和程度。

有几种不同的方法可以形成回肠造口，这取决于进行手术的原因。

手术后废物排出身体的腹部开口(气孔)通常位于右手边。

然而，你通常会在手术前遇到专业的造口护士，讨论具体的可能位置。造口护士可能会在你的腹部画一个点，让外科医生知道首选的位置。

回肠造口术的类型

回肠造口手术在全身麻醉这意味着你在手术过程中会处于睡眠状态，在手术过程中不会感到任何疼痛。

回肠造口术的两种主要类型如下所述。

末端回肠造口术

末端回肠造口术通常包括通过腹部切口切除整个结肠(大肠)。

小肠(回肠)的末端被分割，通过一个较小的切口从腹部带出，并缝合到皮肤上形成一个气孔。

随着时间的推移，缝线溶解，气孔愈合在皮肤上。手术后，废物从腹部的开口流出，进入一个袋子，覆盖在气孔上。

这种类型的回肠造口术通常是永久性的，但并不总是永久性的。

循环回肠造口术

为了形成环形回肠造口术，一圈小肠通过腹部的切口被拉出。

然后将这部分肠道打开并缝合到皮肤上形成一个气孔。结肠和直肠留在原位。

在这些情况下，气孔会有两个开口，尽管它们会靠得很近，你可能看不到两个。

其中一个开口与肠道的功能部分相连。这是手术后废物离开身体的地方。

另一个开口连接到肠道的“不活跃”部分，该部分通往直肠。

回肠袢造口术通常是暂时的，可能在以后的第二次手术中被逆转。

回肠肛门袋

在某些情况下，可能会形成一个永久性的回肠内袋，也称为J袋，而不是回肠造口术。

回肠-肛门袋由回肠形成，并与肛门相连，因此废物以正常的方式排出体外。这个袋子储存废物，直到你上厕所时排泄出来。

在使用前，育儿袋周围的区域通常需要愈合，所以可以在育儿袋上方建立一个临时的回肠造口术。第二个较小的手术通常在几个月后进行，以关闭回肠吻合术。

做完回肠造口手术后，你需要在医院住几天，以便恢复。

当你在手术后醒来时，你可能会被直接滴入静脉以提供液体(静脉滴注)，并有氧气面罩或鼻管(插管)来帮助你呼吸。这些会在你恢复后被移除。

一个特殊的袋子也放置在你腹部的开口(气孔)上。造口最初看起来很大，因为手术的影响导致它膨胀。它通常在手术后的几周内收缩，大约8周后达到最终大小。

气孔的护士

当你在医院康复时，一个造口护士会教你如何护理你的造口，包括如何清空和更换气囊。

他们还会教你如何保持你的气孔和周围的皮肤清洁和免受刺激。护士将解释不同类型的可用设备以及如何获得新的供应。

要回家了

手术后你可能需要在医院呆上2周，这取决于你的总体健康状况和手术类型。

你的造口护士或外科医生会给你建议，在你康复期间要避免哪些活动。大多数正常的活动通常可以在8周内进行，尽管你经常被建议在3个月内避免更剧烈的活动。

在恢复过程中，你的腹部最初会感到非常疼痛，但最终会平静下来。在恢复的前几周，你也可能会经历过多的气体(胀气)和从你的气孔中不可预知的排出。当你从手术的影响中恢复时，这种情况应该会开始改善。

与任何手术一样，在回肠造口手术中或术后不久会出现并发症。手术前与你的外科医生讨论风险。

回肠造口术或回肠肛袋手术后可能出现的一些主要问题如下所述。

阻塞

有时回肠造口术在术后短时间内不起作用。这通常不是问题，但如果你的气孔超过6小时不活跃，你经历了抽筋或恶心，你可能有梗阻。

如果你认为你可能有梗阻，联系你的全科医生或造口护士寻求建议。他们可能会建议:

• 暂时不吃固体食物
• 多喝水
• 按摩你的腹部和气孔周围的区域
• 仰卧，将膝盖向上拉至胸部，从一边到另一边滚动几分钟
• 洗个热水澡15-20分钟，帮助放松腹部肌肉

在持续或严重的情况下，你可能会被建议去离你最近的急症室因为你的肠道有破裂的风险。

脱水

你就更有可能变成脱水如果你做了回肠造口手术因为大肠，如果你做了回肠造口手术，它要么被切除要么被闲置，在帮助吸收食物残渣中的水分方面发挥着重要作用。

因此，重要的是要确保你喝足够的液体，以保持你的尿液是淡黄色，以防止脱水并发症，如肾结石甚至肾衰竭。

直肠排出

做了回肠造口手术但大肠完好的人经常会从直肠排出粘液。

粘液是由肠道内壁产生的液体，起到润滑剂的作用，帮助大便通过。即使它不再有任何用途，它仍然会被生产出来。

粘液可以从透明的“蛋清”到粘稠的胶水状粘稠。如果分泌物中有血或脓，请联系你的全科医生，因为这可能是感染或组织损伤的迹象。

许多人发现控制直肠分泌物最有效的方法是每天坐在马桶上，像排便一样向下推。这应该有助于清除直肠内的任何粘液，并防止其积聚。

如果你发现这很难做到或没有帮助，请联系你的家庭医生，因为你可能需要进一步的治疗。

缺乏维生素B12

一些做过回肠造口术的人体内维生素B12的水平会逐渐下降。维生素B12在保持大脑和神经系统健康方面起着重要作用。

这种减少被认为是因为在手术过程中被切除的部分肠道负责从你吃的食物中吸收一些维生素B12。

对一些人来说，维生素B12水平的下降会导致一种叫做维生素B12贫血这种病有时也被称为恶性贫血。

维生素B12贫血症的症状包括:

• 无法解释的疲劳(极度疲劳)和无精打采(缺乏精力)
• 呼吸困难
• 模糊的感觉
• 心律不齐(心悸)
• 头疼
• 听到来自身体内部的声音，而不是来自外部的声音(耳鸣)
• 食欲不振

如果你做过回肠造口手术，并经历了这些症状，请联系你的全科医生。他们会安排血液测试来检查你的维生素B12水平。

重要的是不要忽视这些类型的症状——如果缺乏维生素B12不及时治疗，它会导致更严重的神经系统问题，比如记忆丧失和脊髓损伤。

如果诊断为维生素B12缺乏或贫血，治疗相对简单，包括定期注射或片剂服用维生素B12补充剂。

气孔的问题

一些做回肠造口术的人会遇到与他们的造口有关的问题，例如:

• 气孔周围皮肤的刺激和炎症
• 造口狭窄(造口狭窄)
• 造口扩大(造口脱垂)
• 穿过肌肉或周围组织壁的身体内部部分，如器官(口旁疝)
• 最初肿胀消退后，造口下沉到皮肤以下(造口收缩)。
• 随着时间的推移，随着更多的肠道从腹部挤出，气孔可能会变长(脱垂)。

如果你认为你的造口可能有问题，联系你的全科医生或造口护士寻求建议。

皮肤刺激通常可以用局部治疗来治疗，比如喷雾剂，但你可能需要进一步的手术来纠正与气孔有关的物理问题。

幻影直肠

直肠幻影是一种并发症，可以影响回肠造口的人。这种情况类似于幻肢，截肢的人会觉得自己的肢体还在。

患有直肠幻觉的人感觉他们需要去厕所，即使他们的直肠没有工作。这种感觉在手术后可以持续很多年。有些人发现坐在马桶上可以帮助缓解这种感觉。

Pouchitis

眼袋炎是指体内的眼袋发炎。这是回肠肛门袋或回肠造口术患者的常见并发症。

囊炎的症状包括:

• 腹泻这通常是血腥的
• 腹痛
• 胃痉挛
• 高烧(发烧)

如果你有袋炎的症状，请向你的全科医生咨询。这种情况通常可以通过一个疗程的治疗成功抗生素．

虽然刚开始很难适应，但做回肠造口术并不意味着你不能拥有充实而积极的生活。

许多有回肠造口的人说，自从做了回肠造口术后，他们的生活质量提高了，因为他们不再需要应对痛苦和不舒服的症状。

然而，如果你发现手术后很难适应，通过支持团体，如美国康复中心，与其他有过类似经历的人联系，可能会有所帮助回肠造口术和内袋支持组．

如果你做了回肠造口手术，或者在不久的将来要做回肠造口手术，你可能会发现下面的信息很有用。

回肠造口术设备

在回肠造口手术前后，你会看到一位专门帮助有回肠造口的人的护士。护士会告诉你你需要的器械以及如何处理你的气孔。

气孔的袋子

你的气孔会产生液体的消化废物，从水的稠度到类似于粥的稠度，这些废物被收集在气孔袋中。

有各种各样的造口袋可供选择，但专业的造口护士可以帮助你选择最适合你的器械。

为了帮助减少对皮肤的刺激，造口袋由低过敏性(非过敏性)材料制成，并含有特殊的过滤器，以确保袋子不会释放任何令人不快的气味。

它们可以很容易地通过底部的开口排出，并且可以隐藏在日常衣服下面。

通常最好是在包满三分之一的时候把它倒进厕所，这样可以防止包在衣服下面鼓鼓的。

你通常会被建议每隔1到2天更换塑料袋，并将它们扔进普通垃圾中，而不是扔进厕所。

起初，接受回肠造口手术是一种痛苦的经历。你可能需要一段时间才能适应，但通过练习和你的造口护士和家人的支持，使用造口袋将成为常规。

其他设备及产品

还有其他产品可以使回肠造口术的生活更方便，包括:

• 支撑皮带和腰带
• 可以插入器具的除臭剂
• 皮肤保护湿巾
• 粘合剂去除喷雾
• 保护性气孔保护

您的造口护理护士将能够建议您使用最合适的设备，以帮助您成功地进行回肠造口手术。

订购和支付设备

如果你做了回肠造口手术，你将有权免费获得NHS必要产品的处方。

在你离开医院之前，你会得到一个初始的气囊供应，以及你的处方信息。让你的家庭医生知道你的处方信息，这样他们就可以在你的医疗记录中记录下来，并在将来开具处方。

你的处方既可以拿到药剂师那里，也可以送到专业的供应商那里，他们会送货上门。没有必要储备用品，但建议在你还有足够的电器时订购更多的电器，这样你就不会用完。

气孔保健

气孔的输出会对开口周围的皮肤造成刺激，所以保持皮肤清洁很重要。你应该定期使用温和的肥皂和水清洗伤口。

当你清洗它的时候，你可能会注意到气孔周围的小血点。这是非常正常的。它是由气孔组织中脆弱的血管引起的，很容易出血。血很快就会止住。

皮肤有灼烧感或瘙痒，这表明你需要更换器械了。如果大面积皮肤发炎，联系你的全科医生或造口护士，他们会开一些药膏、药粉或喷雾来治疗。

饮食

在手术后的最初几周，通常会建议你遵循低纤维饮食。

这是因为高纤维饮食会增加粪便的大小，从而导致肠道暂时堵塞。大约8周后，你就可以恢复正常饮食了。

当你恢复的时候，你应该试着吃一些健康均衡的饮食这包括大量的新鲜水果和蔬菜——每天至少5份——以及全谷物。

如果你在手术后决定在你的饮食中引入新的食物，试着慢慢地引入它们，以每餐一种食物的速度。这能让你判断食物对消化系统的影响。

你可能会发现写食物日记很有用，这样你就可以记录你所吃的食物以及吃完后的感觉。例如，你可能会在吃了辛辣食物、喝了酒精或含咖啡因的饮料后腹泻。

脱水

如果你不再有大肠(结肠)，你患糖尿病的风险更大脱水．这是因为结肠的功能之一是将水和矿物质重新吸收回体内。

因此，如果你做了回肠造口手术，喝大量的水是很重要的，尤其是在炎热的天气里，或者在你比平时更活跃的时候。小袋液体替代溶液有助于减少脱水也可以从药店买到。

气味和风

在手术后的最初几周，你可能会有大量的气体(积)．这是无害的，但可能会令人尴尬和不舒服。随着你的肠道从手术的影响中恢复，这个问题应该会消退。

彻底咀嚼食物，不吃会产生气体的食物会有所帮助。这些包括:

• 豆子
• 西兰花
• 卷心菜
• 菜花
• 洋葱
• 鸡蛋

碳酸饮料和啤酒也会产生气体。不要为了防止放屁而不吃饭，因为这会使问题更严重。

如果问题仍然存在，你的全科医生或造口护士应该能够推荐一种有助于减少气体的药物。

许多人还担心他们的外包会有异味。然而，所有的现代电器都有含有木炭的空气过滤器，可以中和气味。如有必要，可在袋中放入特殊液体和片剂以减少任何气味。

药物治疗

许多药物被设计成在你的消化系统中缓慢溶解。这意味着如果你做了回肠造口手术，一些药物可能没有那么有效，因为它们可能直接进入你的包里。

让你的全科医生或药剂师知道你的气孔，这样他们就可以推荐一种替代药物，比如无涂层的药片、粉末或液体。

对于女性来说，回肠造口术可能会影响口服避孕药的效果，所以你可能需要与你的全科医生或药剂师讨论其他避孕方式。

活动

一旦你完全从手术中恢复过来，你没有理由不能恢复大部分正常活动，包括工作、运动、旅行和性生活。

然而，在恢复正常活动之前，与你的造口护士谈谈，因为他们可以就你现在做回肠造口手术时可能需要考虑的问题提供建议。

例如，他们会建议你在运动时佩戴保护性造口护套，或者在旅行前储备回肠造口产品。

带着回肠袋生活

带着回肠袋生活与带着回肠造口术生活是不同的，因为这个过程不涉及在腹部(腹部)创造一个气孔。相反，消化废物储存在一个内袋，并通过直肠和肛门排泄。

如果你有回肠肛门袋，你可能会发现在手术后的最初几天里，你需要每天排空它多达20次。

然而，你需要上厕所的次数会随着膀胱扩张而慢慢减少，你会习惯控制膀胱周围的肌肉。

大多数人发现他们的育儿袋活动在6到12个月后稳定下来，尽管排便次数因人而异。

改善肌肉控制

如果你有回肠袋，锻炼控制大便的肌肉(盆底肌)可以让你更容易上厕所。它还可以减少手术后最初几周内意外泄漏的可能性。

盆底锻炼，如下所述，是改善肌肉控制的好方法:

• 舒适地坐着或躺着，膝盖稍微分开
• 不要移动你的腹部肌肉，挤压背部通道周围的肌肉，就像你试图停止放屁一样
• 尽可能长时间保持这种收缩，至少两秒，随着你的改善增加到10秒
• 在重复之前放松同样的时间

理想的目标是10次短、快、强的收缩。

肛门疼痛

肛门疼痛或发痒在回肠肛门袋患者中很常见。定期洗澡有助于缓解这种情况。也建议使用皮肤保护霜。你的家庭医生会建议你选择最适合你的面霜。

如果你的回肠造口术是暂时性的，以后需要进一步的手术来逆转。

只有当你身体健康，完全从原来的回肠造口手术中恢复过来时，才能进行反转手术。这通常发生在初次手术后的几周或几个月，有时甚至更长时间。

回肠造口术的逆转没有时间限制，有些人可能会在回肠造口术逆转前生活几年。

反向回肠造口术是一个相对简单的手术，在全身麻醉．

在造口周围切开(切口)，将小肠的部分从胃(腹部)抽出。被分开形成气孔的区域被缝合在一起，然后放回腹部。

如果大部分大肠(结肠)已被密封并留在腹部内，有时也可以逆转末端回肠造口术。

然而，外科医生将需要做一个更大的切口来定位和重新连接小肠和大肠。因此，从这种手术中恢复需要更长的时间，并且有更大的并发症风险。

从回肠造口术中恢复

大多数人在做回肠造口逆转手术后3 - 5天内就可以出院。

在你恢复的时候，你可能有腹泻需要比平时更频繁地上厕所。

这些问题可能需要几周的时间才能解决，你的肠道活动可能永远不会恢复到你做回肠造口手术之前的状态。

如果有必要，你的家庭医生可以给你开一些缓解腹泻的药物，直到病情好转。

反转手术后你也可能会感到肛门疼痛。这种情况应该会随着肛门再次习惯粪便而改善，尽管普通的屏障霜可以有所帮助。

反转手术通常比初始回肠造口手术更小。然而，完全恢复还需要几周的时间。