心肺移植

心肺移植是一个主要的外科手术。它是用于治疗严重的人,或危及生命,条件都影响他们的心脏和肺,如严重先天性心脏病(出生缺陷,影响心脏的正常工作)。

英国心脏基金会有更多先天性心脏病。

在心肺移植,一双捐赠的心脏和肺取自最近死去的捐赠,用于取代病人的患病的心脏和肺。

心肺移植是一个复杂的,要求程序具有很高的并发症的风险,其中一些可能是致命的。因此,心肺移植通常只执行在所有其他治疗方案已经筋疲力尽,有令人信服的证据表明,移植的好处大于任何风险。

心肺移植有多常见?

第一个心肺移植手术在英国是在1983年和现在的平均9移植每年在英国进行。这个数字看似低的数字,但它是由于合适的捐赠者是极其有限的可用性,和医疗干预措施继续被大多数患者管理的支柱。

2主要原因低数量的捐赠移植操作下面讨论。

首先,大多数捐赠的心是取自脑死亡的人。虽然没有在他们的大脑活动,他们在法律上是死了,呼吸机可以用来保持他们的心跳和氧气通过血液循环。然而,长期使用呼吸机还会损伤肺,让他们不适合移植。

第二个问题是,肺组织迅速恶化一旦被从身体中删除。因此,一个成功的捐款只有通常是可能的如果移植肺的4 - 6小时内进行从捐赠中删除。这意味着,一个成功的捐赠只能继续如果移植的供体和受体在地理距离相对较近。

由于器官的供应量有限,仍然是一个重要的临床需要公众参与NHS器官捐赠者登记。

心胸

心脏和肺的工作彼此密切合作。医疗保健专业人员使用术语“心胸”来描述这一伙伴关系。

心脏和肺的伙伴关系意味着他们一起工作在以下方式:

• 心脏泵富氧血液从肺部到身体的其他部位(身体的细胞)
• 身体的细胞用氧能量
• 然后缺氧血液泵到肺部
• 肺部的血液供应更多的氧气,
• 过程就会重新开始

由于重要的伙伴关系,心脏和肺部,之间存在任何潜在问题的时候心会伤害肺部,反之亦然。因此,为了有效地治疗某些疾病,需要更换两个器官。

常见原因心肺移植

有许多不同的原因可能需要心肺移植。部分原因是下面。

先天性心脏病

先天性心脏病是一个条件,孩子出生有缺陷,影响他们的心。

在某些情况下,先天性心脏病,心脏损害意味着血泵在更高的压力比正常进入肺部。多余的压力削弱了心脏和肺部损害。

在最严重的情况下,心脏和肺损伤可能无法治疗,心肺移植还是需要的。

原发性肺动脉高压

原发性肺动脉高压是一种罕见的疾病,原因未知,肺内的血压比平常要高得多。随着时间的推移,过多的压力会削弱心脏然后伤害肺。

囊性纤维化

囊性纤维化是一种常见的遗传条件,影响超过8000儿童和年轻人在英国。在囊性纤维化的情况下,一本厚厚的粘稠的粘液发展内部会损害他们的肺。

囊胞性纤维症通常可以使用肺移植手术成功治疗,但可能会有一些情况下,如果一个捐赠的心脏和肺,心肺移植手术将被执行。

例如,如果连接心脏的血液供应,肺部受损,它更有可能的是,移植心脏和肺部会成功。

还有一个额外的好处,就是原始的心脏,这是通常的除了附近的血管,可以用作移植器官为别人。这就是所谓的“多米诺移植”。

由于缺乏可用的捐献器官,移植团队必须非常仔细地评估潜在接受者。他们需要建立是否有问题,或者因素,可能导致捐赠证明成功。评估的结果可能意味着心肺移植的风险大于好处。

禁忌症

医疗保健专业人士用“禁忌”一词来描述因素,或者问题,意味着一个人是不适合一个特定的治疗。

有两个类型的禁忌:

• 绝对禁忌症——这意味着一个人不应该在任何情况下,提供了一个治疗
• 相对禁忌症——这意味着,尽管治疗一般不推荐,可能有特殊情况下,可以继续治疗

绝对禁忌症

对心肺移植的绝对禁忌症包括:

• 被超过65岁,另一个严重的健康状况
• 有血液中毒(败血症)
• 有一种无法治愈的癌症
• 目前滥用酒精或毒品
• 目前吸烟,或
• 心理健康状况,如精神分裂症,这意味着你不可能遵守治疗需要在经济复苏期间,如服用免疫抑制剂药物

相对禁忌症

对心肺移植相对禁忌症包括:

• 有艾滋病毒
• 有乙肝
• 在丙型肝炎
• 肥胖
• 有严重的糖尿病,对你的器官,造成伤害
• 有严重的骨质疏松症(骨质疏松)——尽可能多的药物使用在恢复期可以削弱的骨头,他们通常不适合患有严重的骨质疏松症

初步评估

如果心肺移植被认为是一个适当的治疗,很可能你将与你讨论这个专家,然后被邀请到当地医院进行初步评估。

进一步的评估

一旦禁忌症一直认为,很可能你会被邀请到最近的移植中心有一个更深入的评估。

有一个更深入的评估的目的是建立一个更详细的图片对你目前的健康状况,检查是否有任何潜在的问题,可能会影响你是否适合移植。

你也将有机会以满足移植团队和发现的过程。来访的移植中心之前,您可能会发现它有用写一个问题列表,你想问移植团队。

作为评估的一部分,你可能会有一些测试,如下所述。

• 血液和尿液测试,检查病毒或细菌感染,以及评估的器官,如肾脏和肝脏
• 胸部x射线
• 血压测试
• 肺功能测试,机器称为脉搏血氧计是用来测量氧气的数量在你的血液
• 计算机地形(CT)和磁resomrinance成像(MRI)扫描——可以用来检查某些器官的状态,比如你的肺
• 冠状动脉造影——一种特殊类型的x射线可以用来研究在你的心
• 心电图(ECG)——一个测试可以测量心脏的电活动

整个评估过程通常需要2至4天。如果你的孩子正在评估,移植中心能够为你安排住宿,如果你需要它。

最后的决定是否你,或者你的孩子,适用于心肺移植不是由一个人——这是一个与以人为本的方法,移植团队共同决定讨论考虑所有的测试和人作为一个整体。

如果决定是非常简单的,你会很快被告知,也许在离开之前移植中心。然而,如果决策更加复杂,移植团队想要仔细讨论所有的问题。因此,它可能是几个星期前的决定与你讨论。

一旦决定了,你将有机会讨论决定亲自移植团队的一员。如果是决定你或你的孩子,是不适合心肺移植,你也将有机会讨论适合你的治疗方案。

等待列表

如果是决定你适合心肺移植,将添加到你的细节NHS器官捐赠者登记,你就会被添加到等待名单。

你将得到一个寻呼机移植中心,这样员工可以在任何时间联系你在黑夜或白昼如果捐赠器官。你也应该保持一个手提箱装满衣服和其他适合的项目,所以你准备离开移植中心尽快通知。

是你的责任通知移植中心如果:

• 有任何更改你的个人信息——例如,如果你已经改变了地址,或者你去度假
• 你变得更加不适或有更改你的正常症状
• 你住院
• 有任何改变你的药物

很难说多长时间为一个合适的捐赠者。它可能是几个月,甚至几年,在捐赠的心脏和肺的合适的大小和血型。

你的移植中心能够提供任何支持,指导和信息,你可能需要在你等待一个合适的捐赠者。

移植的过程

一次捐赠的心脏和肺,移植团队将与你联系,安排运输带你去移植中心尽快。

您将被送往手术室,给定一个全身麻醉。机器称为心肺机将被附加到你的身体使用管插入你的血管。机器将泵富氧的血液在你的身体,直到操作完成。

一个切口(减少)将在你的胸部,和您的心脏和肺将被删除。捐赠的心脏和肺就会到位,重新连接到周围的血管。要缝合切口在你的胸部,你将被转移到一个重症监护病房(ICU)你的恢复将密切监控。

心肺手术通常需要几个小时才能完成。

移植后

你心肺移植手术后,很可能你需要呆在重症监护室(ICU)好几天了。有几个原因:

• 你的新器官移植后立即将非常容易受到感染,所以你需要呆在一个无菌(无菌)环境。
• 有可能你的身体可能拒绝的心和/或肺部,这需要紧急治疗。
• 你将需要额外的援助与呼吸和进食,直到你开始复苏。

你将得到缓解疼痛的要求都在这个阶段(当你少移动),当你恢复并开始移动的病房。

你通常会被转移到普通病房3到4天内,你的健康将继续监视你从手术的影响中恢复过来。大多数人在3周内将足以令医院心肺移植。

恢复过程

恢复完全的移植有时是一个漫长而痛苦的过程。你可能指的是物理治疗师,或其他康复专家,这样你就可以参加锻炼是专门设计来加强你的新心脏和肺。这就是所谓的心肺康复。

在恢复期间,您将需要参加定期体检,这样你的新心脏和肺的功能可以定期监控。你可能需要多达3检查一周在移植后的前几周。这些任命将变得不那么频繁的如果你取得很大的进步。

心肺移植后,可能需要6个月之前你是回到你的日常活动。

一旦你完全康复,你仍需要定期检查在长期的基础上。根据你的条件,时机的范围可以从每3个月到一年一次。

免疫抑制剂

心肺移植后,最大的风险之一是,你的免疫系统会将新心脏和肺异物,并开始攻击他们。这就是所谓的被拒绝。

为了防止你的新心脏和肺被拒绝,你会需要药物,称为免疫抑制剂,抑制你的免疫系统。免疫抑制剂通过干扰正常的工作活动的专业化白细胞T细胞。

免疫系统T细胞杀死外来细胞,如细菌,病毒,在移植的情况下,捐赠的组织,比如你的新心脏和肺。

大多数人需要的3种不同的免疫抑制剂的结合自己的生活。然而,如果你能够得到较好的治疗,剂量的免疫抑制药物可能在长期内降低。

免疫抑制剂的药物可以有一系列不同的副作用。可能的副作用可能经验包括:

• 增加易受感染
• 削弱了骨头(骨质疏松症)
• 肌肉无力
• 恶心
• 呕吐
• 胃溃疡
• 视力模糊
• 失眠
• 体重增加
• 情绪波动
• 颤抖的手
• 痤疮

虽然这些副作用可能麻烦,你应该永远不要停止或减少免疫抑制剂的推荐剂量,因为如果你这样做,它可能会导致心脏和肺被拒绝。

移植中心可以提供额外的治疗来帮助你更好地应对任何副作用的经验后服用免疫抑制剂。

心肺移植后最大的风险之一是,尽管服用免疫抑制剂,你的身体会拒绝新的心脏和肺。

有两种类型的拒绝:

• 后发生急性排斥,拒绝手术
• 发生慢性排斥反应,拒绝手术后数月或数年

迹象表明,你的身体可能会拒绝你的心包括:

• 疲劳
• 你的胳膊和腿肿胀
• 体重增加
• 高温(热)超过38摄氏度(100.4华氏度)

迹象表明,你的身体可能会拒绝你的肺部包括:

• 咳嗽
• 呼吸急促
• 呼吸困难
• 高温(热)超过38摄氏度(100.4华氏度)

如果你有这些症状,你应该联系你的医生和/或移植中心尽快。

拒绝治疗通常可以通过增加剂量的免疫抑制药物。

感染

免疫抑制剂药物会削弱你的免疫系统使你更容易受到感染。

感染是最常见的类型的心肺移植的人的经历是:

• 细菌感染
• 真菌感染
• 巨细胞病毒(CMV)感染

巨细胞病毒是一种常见的病毒疱疹病毒家族的一部分。

你会给抗生素后最初几周移植作为预防感染

细菌感染

肺部细菌感染(肺炎)是常见的前几周后移植。

肺炎的症状包括:

• 呼吸困难
• 咳痰(厚粘液)这可能是黄色,绿色,棕色或血迹斑斑
• 喘息
• 心跳加速(心动过速)
• 高温(热)超过38摄氏度(100.4华氏度)
• 总体感觉不好
• 出汗和颤抖
• 食欲不振
• 痛苦在你的胸部

如果你认为你有肺炎,你应该联系你的医生和你移植团队。如果你有肺炎,需要使用抗生素治疗。

真菌感染

虽然不常见的细菌感染,真菌感染也可以开发移植后的前几周。

不严重的皮肤真菌感染可以开发,指甲,嘴,脚,女性的阴道。

这些类型的真菌感染的症状取决于什么是你身体的一部分影响,虽然共享症状包括:

• 缩放和发红的皮肤
• 发痒
• 在阴道感染的情况下,一个厚厚的白色的液体从阴道排出

更严重的真菌感染体内可以开发(侵入性真菌感染),如在肺部(真菌性肺炎)或血液中。

侵袭性真菌感染的症状包括:

• 高温(热)超过38摄氏度(100.4华氏度)
• 呼吸急促
• 头晕
• 胸部疼痛
• 改变行为,如困惑或迷失方向

如果你认为你可能有侵袭性真菌感染,你应该联系你的医生和/或移植中心尽快。

非侵入性真菌感染可以使用抗真菌乳膏进行治疗和平板电脑。侵袭性真菌感染可能需要进入医院,注射抗真菌药物治疗(静脉注射抗真菌)。

作为一个预防真菌感染,你可以抗真菌的药物治疗几个月后你的移植。

巨细胞病毒感染

巨细胞病毒感染是常见的在移植后的第二个月。

巨细胞病毒感染的症状包括:

• 高温(热)超过38摄氏度(100.4华氏度)
• 呼吸急促
• 大的样子,痛苦的在嘴里溃疡
• 视觉障碍,如盲点、模糊和飞蚊症(小黑色或阴暗的点或线,似乎漂浮在你的视野)

如果你认为你有巨细胞病毒感染,你应该联系你的医生和/或移植中心尽快。

巨细胞病毒感染可使用抗病毒药物治疗。

作为一个预防巨细胞病毒,你可以抗病毒的药物治疗几个月后你的移植。

预防长期的感染

心肺移植后,很可能你需要为你的余生服用免疫抑制剂,因为你将更容易受到感染。这意味着你将不得不采取额外的预防措施,大多数人不需要。这些包括:

• 避免人群——如果这是不可避免的,你应该戴上口罩,特别是在移植后第一年
• 避免与人密切接触是已知感染
• 避免任何可能伤害你的肺,让他们更容易受到感染,如吸烟、化学喷雾或化学烟雾
• 保持你的房子非常干净,防止感染扩散的(您可能需要支持这个最初)

心肺移植的结果明显改善自从在1983年首次进行操作。

这主要是由于免疫抑制剂的引入,这有助于防止免疫系统拒绝捐赠器官。

最近可用的数据表明:

• 66%的人会接受心肺移植后存活1年
• 63%的人会接受心肺移植后存活2年
• 47%的人会接受心肺移植后存活5年
• 36%的人会接受心肺移植后存活10年

发现你需要移植,等待合适的供体器官,恢复过程和生活方式的改变可以是你和你的家人的情感要求。

如果你感到沮丧或者想倾诉你的感情,看到你的家庭医生。他们可以参考你的顾问,建议你如何加入你所在地区一个支持小组。