手部肌腱修复

如果你手上的任何肌腱受损，可能需要手术来修复它们，帮助恢复受影响的手指或拇指的运动。

什么是肌腱?

肌腱是连接肌肉和骨骼的坚韧的组织索。当一组肌肉收缩(收紧)时，附着的肌腱会拉动某些骨骼，让你可以做大范围的运动。

手部有两组肌腱:

• 伸肌腱——从前臂延伸，穿过手背到手指和拇指，让你的手指和拇指伸直
• 屈肌腱——从前臂延伸到手腕和手掌，让你可以弯曲手指

手术通常可以修复这两组肌腱的损伤。

当需要手部肌腱修复时

手肌腱修复术是指当你手上的一根或多根肌腱断裂或被切断，导致手部无法正常活动时进行的手术。

如果你的伸肌腱受损，你将无法伸直一个或多个手指。如果你的屈肌腱受损，你将无法弯曲一个或多个手指。肌腱损伤也会导致手部疼痛和炎症(肿胀)。

在某些情况下，伸肌腱的损伤可以在不需要手术的情况下得到治疗，只需在手上戴上一种叫做夹板的刚性支撑。

肌腱损伤的常见原因包括:

• 割伤——手背或手掌的割伤会导致你的肌腱受伤
• 运动损伤——伸肌腱会在碰伤手指时断裂，比如试图接球;当抓住对手的球衣时，屈肌腱偶尔会从骨头上扯下来，比如在橄榄球比赛中;而且，在攀岩等剧烈的夹持活动中，支撑屈肌腱的滑轮可能会断裂
• 咬动物和人的咬伤会导致肌腱损伤，一个人在打另一个人的牙齿后可能会损伤自己的手部肌腱
• 挤压伤——手指被门夹住或在车祸中挤压手会导致肌腱分裂或断裂
• 类风湿性关节炎-类风湿性关节炎会导致肌腱发炎，严重时可导致肌腱断裂

肌腱修复手术

肌腱修复可能包括外科医生在你的手腕、手或手指上做一个切口，这样他们就可以找到断裂的肌腱末端并将它们缝合在一起。

伸肌腱比较容易触及，所以修复相对简单。根据损伤的类型，可以修复伸肌腱事故和急诊部使用一个局部麻醉使患处麻木。

由于屈肌腱系统较为复杂，因此修复屈肌腱更具挑战性。屈肌腱修复通常需要在任意一种情况下进行全身麻醉或者在手术室里，由擅长手部手术的有经验的整形外科医生或整形外科医生进行局部麻醉(整只手臂麻木)。

手术后恢复

这两种类型的肌腱手术都需要很长一段时间的恢复(康复)，因为修复的肌腱会很弱，直到两端愈合。根据受伤部位的不同，修复后的肌腱可能需要3个月的时间才能恢复到以前的强度。

康复包括使用手夹板保护你的肌腱不被过度使用。手术后你通常需要佩戴手夹板数周。

在康复期间，你还需要定期进行手部锻炼，以防止修复的肌腱粘在附近的组织上，这可能会阻止你完全活动你的手。

你什么时候能回来工作取决于你的工作。6-8周后可以恢复轻度活动，10-12周后可以恢复剧烈活动和运动。

结果

伸肌腱修复后，你的手指或拇指应该可以工作，但你可能无法恢复完全的运动。如果伤到的是肌腱，而不是骨头和关节受到挤压或损伤，结果通常会更好。

屈肌腱损伤通常更严重，因为它们通常比伸肌腱承受更大的压力。屈肌腱修复后，有些手指无法完全恢复运动是很常见的。然而，肌腱修复仍然会比不手术得到更好的结果。

在某些情况下，手术后会出现并发症，如感染或修复后的肌腱断裂或粘在附近组织上。在这种情况下，可能需要进一步治疗。

在你的手被切断的肌腱修复之前，你的手和前臂可能会被拍x光片。这是为了检查是否有割伤肌腱的玻璃碎片，以及其他可能需要修复的损伤，比如骨折。

肌腱修复通常不被视为紧急手术，但通常在受伤后尽快进行——通常在几天内。

这是因为肌腱断裂的时间越长，肌腱末端留下的疤痕就越多。这可以减少手术后你的手的活动范围。

根据你受伤的情况，你可能会得到抗生素和一个破伤风在手术前注射以防止手部感染。

伸肌腱修复

伸肌腱修复通常是在一个区域或一个全身麻醉．对于局部麻醉，注射是用来使你身体的一部分完全麻木。对于手部手术，在颈部底部或肩部顶部注射局部麻醉剂，使整个手臂麻木。

如果你的肌腱因受伤而受损，伤口会被彻底清洗。你可以在手上做一个切口，使伤口变大，断裂肌腱的两端会被缝合在一起。

伤口会用缝线缝合，通常会用石膏制成的硬夹板(保护你的手的支撑)来防止你移动你的手，从而损坏修复的肌腱。

如果没有其他损伤，伸肌腱修复手术大约需要30分钟才能完成。

屈肌腱修复术

屈肌腱修复通常也进行下或局部或全身麻醉．

止血带会缠在你的上臂上，以阻止血液循环，这样伤口的出血就不会让你很难看到相关的结构。止血带是一种用来收缩(挤压)手臂并暂时切断血液供应的绳索或紧密绷带。

然后，外科医生将扩大伤口，如果没有伤口，则切开伤口，以定位受损的肌腱。他们会把受损肌腱的两端连接在一起，然后把它们缝合在一起。

手上的伤口会用缝线缝合，通常会用硬石膏夹板来保护修复的肌腱。

一个简单的屈肌腱修复需要45-60分钟，但对更严重的损伤进行复杂的手术可能需要更长的时间。

手部手术后你什么时候可以回家取决于你的手受损的严重程度。

你可以在当天回家，在你从麻醉中恢复后，你的善后护理已经安排好了。

手术后

如果你有一个全身麻醉手术后，你会在恢复室醒来。你可能脸上带着氧气面罩，你可能会感到有点昏昏欲睡。

如果你有区域性的或者局部麻醉你可以很快回到病房，但你的手臂会麻木和松软几个小时。

用吊带(一种大的、有支撑力的绷带)将你的手抬起来帮助消肿是很正常的。

手术后，你的手可能会有淤青和肿胀，当麻醉剂失效时，手会很痛。你可能需要服用止痛药，比如布洛芬，对乙酰氨基酚或者服用可待因两周。

出院前，医生会建议你尽可能把手放在心脏上方，以帮助减轻肿胀。例如，你可能会被建议坐着时把手臂放在垫子上，站着或走路时把手臂举到另一个肩膀上。

手术后几周你都不能开车，所以你需要安排一个人来接你，把你从医院接回家。如果你独自生活，并且你做了全身麻醉，你可能会被建议在医院过夜。如果你在回家之前需要在医院进行手部治疗，你可能还需要在医院过夜。

康复和康复

出院前，手部治疗师可能会用更轻、更灵活的塑料夹板替换手术中安装的刚性石膏夹板(一种用于保护手的支撑)。这个夹板将有助于防止修复的肌腱过度拉伸。

通常建议你在3到6周内一直佩戴夹板，之后可能只在晚上佩戴几周。

你的手部治疗师会告诉你如何照顾你的夹板，以及如果它出现任何问题该怎么办。重要的是要避免把夹板弄湿，所以通常建议在洗澡或淋浴时用塑料袋覆盖它。

在你出院前或几天后的预约中，你会在手术后学习许多不同的手部练习。这些练习将有助于防止修复的肌腱与周围组织粘在一起，从而减少手部活动的范围。

你的手部治疗师或外科医生建议的具体练习将根据你所做的肌腱修复类型而有所不同。

如果你吸烟，强烈建议你戒烟，因为吸烟会损害你手上的血液循环，延缓你的康复时间。阅读更多停止吸烟．

回到工作和活动中

你能多快回到工作岗位并恢复正常的日常活动取决于你的工作性质，以及你受伤的类型和位置。

修复后的肌腱通常会在大约12周后恢复到完全的强度，但它可能需要长达6个月才能恢复全部的活动范围。在某些情况下，受影响的手指或拇指可能永远不可能像受伤前那样移动。

一般来说，大多数人都能够:

• 在6-8周后恢复轻度活动，如使用键盘或用笔写作
• 驾驶汽车、摩托车或重型货车(HGV) 8-10周
• 8-10周后恢复中等强度的活动，如轻举重物或堆放货架
• 在10-12周后恢复繁重的活动，如举重或建筑工作
• 10-12周后恢复体育活动

你的手部治疗师或外科医生将能够给你一个更详细的估计你可能的恢复时间。

重要的是，你要遵循所有的指示和建议，给你的使用你的手在恢复期。如果你试图在肌腱完全愈合之前使用修复的肌腱，可能会导致修复处破裂(断裂或分裂)。

肌腱修复的一些常见并发症包括感染、肌腱断裂和修复后的肌腱与附近组织粘连。

感染

每20次肌腱修复手术中就有1次会发生感染。如果手受损，伤口被污垢污染，感染风险最高。挤压伤也更容易引起感染。可能表明您的手已经感染的症状包括:

• 手又红又肿
• 疼痛:越来越痛或越来越痛的感觉
• 38摄氏度(100.4华氏度)或以上的高温(发烧)

如果你认为自己感染了，就联系你的全科医生。大多数感染都能被成功治疗抗生素．

修复失败

大约每20个肌腱修复手术中就有1个，修复失败，受影响的肌腱断裂。

当这种情况发生时，通常发生在手术后不久，也就是肌腱最薄弱的时候。肌腱断裂经常发生在那些不遵循受影响肌腱休息建议的人身上。意外绊倒、跌倒或夹板突然夹在物体上也可能导致肌腱断裂。

有时，很明显你的肌腱断裂了，因为你注意到你的手突然有一种“砰”的声音。然而，你可能没有注意到肌腱已经断裂，直到你发现你不能像以前那样移动你的手指。

如果你认为你的肌腱已经断裂，联系你的手术团队或手部治疗师。通常需要进一步的手术来修复肌腱。

肌腱粘连

肌腱粘连是一个医学术语，指的是肌腱已经粘在周围组织上，失去了一些活动范围。

这可能会导致运动丧失，在大多数情况下是轻微的。更严重的情况下，肌腱粘连需要手术来释放被卡住的肌腱。

如果你发现在手术恢复期间你的手活动能力下降，请联系你的手术团队或手部治疗师。