介绍

冠状动脉成形术和支架植入术是一种用于扩大和打开狭窄或堵塞的动脉供应心肌的治疗方法。

在血管成形术和支架植入术中,狭窄的动脉被球囊撑开(血管成形术),金属支架被植入冠状动脉。这能让狭窄的地方保持开放,让你的血液更自由地流过。

冠状动脉血管成形术有时被称为:

  • 经皮冠状动脉成形术(PTCA)
  • 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)

为什么是冠状动脉成形术有必要吗?

像身体的所有器官一样,心脏需要持续的血液供应。心脏有自己的血管网络,称为冠状动脉。

在成年人中,这些动脉会变得狭窄和硬化。这就是动脉粥样硬化,它会限制血液流向心脏,导致心绞痛

虽然许多心绞痛病例可以用药物治疗,但严重的病例可能需要冠状动脉成形术来恢复心脏的血液供应。

冠状动脉成形术也常用于心脏病发作后的紧急治疗。

什么是冠状动脉血管成形术的好处是什么?

如果你有心绞痛,血管成形术可以:

  • 缓解不适、疼痛、紧绷和沉重的症状
  • 减少对心绞痛药物的需求
  • 缓解呼吸困难等症状
  • 让你更加活跃
  • 提高你做日常活动的能力,如爬楼梯和走任意距离的路
  • 让你感觉更好,这样你就能做你想做的事情,比如去工作,享受社交生活

如果你有一个心脏发作,血管成形术可以减少:

  • 心脏肌肉的损伤
  • 你心脏病再次发作的几率

在进行冠状动脉血管成形术之前

在做冠状动脉成形术之前,你可能会在手术前几天对你的健康状况进行预评估。这可能包括血液测试和一般的健康检查。

在手术前尽可能保持健康可以帮助你从冠状动脉成形术中恢复过来。然而,重要的是检查什么类型的活动适合你之前的程序。

下面的短片是苏格兰国民医疗服务中心心脏病专家顾问Peter Henriksen博士的,它解释了在进行冠状动脉成形术和支架植入术之前你需要知道的事情。

冠状动脉血管成形术是如何进行的?

在血管成形术,软管称为一个小型充气球囊的导管通过动脉的传递。

气球膨胀以扩大你的动脉,网状管称为支架,然后可能插入你的冠状动脉。

对你的动脉壁支架推动,挤压脂肪堆积对动脉壁,使血液通过它可以更加自由地流动。

这个过程通常需要30分钟左右,但可能需要更长的时间,这取决于需要治疗的动脉段的数量。

冠状动脉成形术后的第二天,你通常可以回家。你必须安排一个人去医院接你。

冠状动脉血管成形术有多安全?

冠状动脉血管成形术是最常见的类型治疗的心脏之一。

它不涉及在身体上做大的切口,被认为是一种微创治疗形式。

冠状动脉血管成形术并发症的风险因具体情况而异。随着年龄的增长,如果你患有某些疾病,风险会略微增加。

在您同意手术之前,我们将与您充分讨论所有风险。

有什么替代冠状动脉成形术吗?

冠状动脉成形术可能在技术上不可行,也可能不是对你最好的治疗方法,这取决于你的情况。

在这种情况下,替代手术过程被称为冠状动脉旁路移植术(CABG)可能被考虑。

你的治疗将由你和你的心脏专家团队决定。

为什么我需要冠状动脉成形术?

当冠状动脉硬化和变窄阻止心肌获得足够的血液以正常工作时,冠状动脉血管成形术是必要的。

动脉粥样硬化

动脉硬化被称为动脉粥样硬化。

随着年龄的增长,你的动脉会变硬变窄,但这一过程可能会加速:

  • 吸烟
  • 患有高血压
  • 糖尿病
  • 吃高脂肪食物
  • 身体不活动
  • 您的种族(你在哪里出生,你的文化背景)

对于那些没有完全理解,高血压和动脉粥样硬化是非洲 - 加勒比人和南亚(印度,巴基斯坦,孟加拉国和斯里兰卡)的起源中更为常见的原因。

心绞痛

一旦冠状动脉硬化和狭窄达到一定程度,心脏就不再接受正常工作所需的血液供应。

当你走路或用力时,这会引发心绞痛的症状。

心绞痛不会损害心肌,但会引起以下症状:

  • 胸部、下巴或背部疼痛、不适、沉重
  • 呼吸困难
  • 胸部紧迫感

当心绞痛症状开始时,有时被称为心绞痛发作。

了解更多有关心绞痛

如果你的症状对你的心绞痛药物没有反应,你必须打电话999,因为你有可能心脏病发作。

如果您的症状恶化,药物治疗无效,建议进行冠状动脉血管成形术和支架植入术。

心脏病发作

如果它是由中断你的心脏的血液供应造成冠状动脉成形术可作为紧急治疗了心脏发作。

了解更多关于心脏病发作的信息

表演得怎么样

当进行冠状动脉成形术和支架植入术时,你可能会在手术前几天对你的健康状况进行预评估。

这让你有机会与你的外科医生讨论任何问题。

你的冠状动脉也需要评估,以确保手术在技术上是可行的。这是通过一种叫做冠状动脉造影的测试来完成的。

您可能会被要求不要吃或冠状动脉血管成形术前四小时喝任何东西。

在手术当天,您通常可以正常服用大多数药物,但血液稀释药物(抗凝剂)除外,例如华法令阻凝剂。您可能还需要改变你采取任何糖尿病药物的时机。你的医疗团队可以给你更多这方面的信息。

它发生的地方

一个冠状动脉腔内成形术通常需要在一个叫做插管实验室房间的地方,而不是在手术室。

导管插入术实验室是一个装有X射线视频的房间,医生可以在屏幕上监控手术过程。

需要多长时间

冠状动脉腔内成形术通常需要大约30分钟,但它可能会根据你的动脉需要许多部分待处理需要更长的时间。

你能期望发生

你将被要求仰卧在X光检查床上。

然后你将被连接到一个心脏监护仪,并得到一个局部麻醉麻木你的皮肤。

静脉内(IV)线也将被插入静脉,如果你需要有止痛药或镇静剂。心脏病专家(心脏专家)将在您的腹股沟或手腕的皮肤小切口,将插入的导管。他们将引导导管通过在腹股沟或手臂动脉,将其通过大动脉在你的身体(主动脉)和你的左或右冠状动脉开口。

然后,一根细而柔软的金属丝沿着治疗血管的内部穿过狭窄区域。

一个小气球被传递通过线路到变窄的区域并膨胀达60秒。这南瓜动脉内壁上的脂肪物质来扩大它。这可以被执行多次。

当气球充气时,动脉会完全阻塞,你可能会有一些胸痛。然而,这是正常的,不需要担心。当气球放气时,疼痛就会消失。如果你觉得不舒服,请向你的心脏病专家咨询止痛药。

当导管穿过动脉时,你不应该有任何其他感觉,但你可能会偶尔感到一个遗漏或额外的心跳。没什么好担心的,这是完全正常的。

如果你有一个支架插入时,它会打开的气囊膨胀,将离开你的动脉内。

支架类型

支架是一种短的金属网管,它像支架一样帮助保持动脉畅通。

支架主要有两种类型:

  • 裸金属(未涂层)支架
  • 药物洗脱支架,它被药物覆盖,可以降低动脉再次阻塞的风险

使用裸金属支架的最大的缺点是,在箱子30%左右,血管再次开始缩小。这是因为在某些情况下,冠状动脉血管的愈合反应导致支架周围组织过度生长。

使用药物洗脱支架可以大大减少这个问题。它们被药物覆盖,以减少过度组织生长的趋势。

如果你有支架,你还需要服用某些抗血小板药物,以帮助降低支架周围形成血栓的风险。

这些措施包括:

  • 阿斯匹林-终生每天早晨服用
  • 氯吡格雷-根据你是否有裸金属支架或药物洗脱支架,或者你是否有心脏病发作,服用12个月
  • 普拉格雷和替格雷-有时用作氯吡格雷的替代品

手术结束时

手术结束后,心脏病专家会检查你的动脉是否足够宽,以便血液更容易流过。

然后取出气囊、金属丝和导管,用可溶解的塞子或牢固的压力止血。

刚做完冠状动脉成形术

冠状动脉成形术通常需要在医院过夜,但如果手术很简单,许多人可以在同一天回家。

在离开医院之前,你应该被告知你需要服用的任何药物。你也可能会得到改善饮食和生活方式的建议。

你会得到一个出院日期(或寄到你家里),以便进行后续预约,以检查你的进展。

如果你有计划的冠状动脉血管成形术,你应该能够在一周内恢复正常活动。然而,如果你在心脏病发作后进行了紧急血管成形术,你可能需要几周或几个月才能完全康复。

驾驶

手术后,你有一个星期不能开车,所以你需要找人把你从医院送回家。

如果你驾驶一辆重型车辆为生,例如卡车或巴士,你必须通知DVLA,你有一个冠状动脉成形术。

他们会在你回去工作之前安排进一步的测试。

在GOV.UK网站上了解更多关于冠状动脉成形术后驾驶的信息

导管插入处的瘀伤

插入导管的地方可能有瘀伤。这并不严重,但可能会痛几天。

偶尔,伤口也会感染。

密切关注它,检查它是否正常愈合,如果它变红和疼痛,告诉你的家庭医生。

举重

进行冠状动脉血管成形术后,在大约一周内或直到伤口愈合之前,避免进行任何重物搬运。

性别

如果你的性生活曾经受到心绞痛的影响,那么在冠状动脉血管成形术后,一旦你感觉准备好了,你就可以有一个更积极的性生活。

如果你有任何问题,你的家庭医生说话。

根据专家的说法,做爱对你的心脏造成的压力相当于爬几层楼梯。

进一步处理

大多数人需要服用血液稀释药物的长达一年具有血管成形术后。这通常是低剂量的阿司匹林和氯吡格雷的组合。

遵循你的用药计划是非常重要的,因为早期停止用药会大大增加支架突然堵塞的风险,并导致心脏病发作。

氯吡格雷可以阻止一种身体用来引发血液凝固的化学物质。

氯吡格雷的疗程将在约定期限后终止,但大多数人需要在余生继续服用低剂量阿司匹林。

了解更多有关氯吡格雷。

如果你的心绞痛症状恢复

如果你的心绞痛症状复发,你需要做进一步的评估。监视和报告心绞痛的症状很重要

您可能需要接受另一种血管成形术和支架植入术的评估,或者需要冠状动脉旁路移植术(CABG)。

冠状动脉成形术的风险

与所有手术一样,冠状动脉血管成形术也有并发症的风险。

谁有危险?

增加并发症几率的因素包括以下几点。

你的心脏病学团队可以给你更多关于你的个人情况和风险水平的信息。

你的年龄

年龄越大,风险越高。例如,没有其他危险因素的60岁男性患并发症的风险低于1%,而80岁的男性患并发症的风险为3%。

无论是程序,计划于心绞痛或紧急治疗心脏发作后

紧急手术总是风险更大,因为计划它的时间更少。

你是否有肾病

血管成形术中使用的静脉注射染料偶尔会对肾脏造成进一步损害。

是否有多个冠状动脉被阻塞

这被称为多血管疾病。

你是否有严重的心脏病病史

这可能包括心脏衰竭。

可能发生的并发症

冠状动脉成形术后可能发生的并发症包括:

这些并发症很少能导致死亡,估计在1 500例发生。

还有其他的手术选择吗?

冠状动脉成形术最广泛使用的外科手术是冠状动脉旁路移植术(CABG)。

了解更多关于CABG的信息

如果你能有冠状动脉腔内成形术或CABG之间进行选择,要知道的优点和技术的缺点。

冠状动脉成形术

作为冠状动脉腔内成形术是微创,你会从操作的效果比你更快从CABG将恢复。

这项手术的并发症率也较低,但研究表明,四分之一的冠状动脉成形术患者需要进一步治疗,因为增宽的动脉会再次变窄。

然而,在未来,由于使用药物洗脱支架,需要进一步手术的人数可能会急剧下降。

冠脉搭桥术

冠脉搭桥术比冠状动脉成形术恢复时间长,并发症发生率高。

然而,只有十分之一的冠脉搭桥术患者需要进一步治疗。

此外,2009年发表的一项研究发现,对于65岁以上的人和糖尿病患者来说,冠脉搭桥术通常是一种更有效的治疗选择。

你可以和你的手术团队讨论这两种手术的好处和风险。

经皮经腔内冠状动脉旋转粥样硬化切除术

经皮腔内冠状动脉旋磨(PTCRA)是一种类似的技术,以冠状血管成形术。但是,而不是使用气球和支架扩张动脉,小钻来分手,松开硬化存款卡住动脉

当冠状动脉中有钙高水平它通常使用。钙使动脉非常坚硬,可以防止气球或支架正确展开,以减轻缩小。

一旦使用了小钻头,动脉通常会像正常情况一样使用球囊和支架进行治疗。