介绍

血管造影是一种用于检查血管的x光片。

血管在普通的x光片上看不清楚,所以一种特殊的染料被注射到被检查的区域。这种染料会在血管流动时将其染色。医学上称之为导管血管造影。

较少的情况下,血管造影也可以使用磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)技术。

这些页面主要关注导管血管造影。

为什么使用血管造影

血管造影有助于诊断影响血管及其血流的情况。这些措施包括:

  • 冠状动脉心脏病——通过供应心肌的动脉的血流由于变窄而中断
  • 动脉瘤–血管壁的一部分由于血管壁薄弱而向外凸出
  • 动脉粥样硬化——血管被胆固醇等脂肪物质堵塞;血管造影可用于评估特定血管的动脉粥样硬化水平

血管造影术上的图像也可以用来帮助计划诸如血管成形术、支架植入或外科手术等程序。

阅读更多关于血管造影是用来做什么的

下面的短片是苏格兰国民保健服务中心的心脏病顾问彼得·亨利克森博士,他解释了在进行冠状动脉血管成形术和支架植入术之前需要知道的内容。

这个过程

血管造影是在医院进行的。根据手术的复杂程度,需要30分钟到2个小时。你通常会被允许在同一天回家,尽管在某些情况下你可能需要在医院过夜。

在大多数情况下,血管造影是有计划的程序局部麻醉.然而全身麻醉药如果小孩需要做手术,可以使用。

医生通常会通过腹股沟或手腕处的切口(切口)将导管(一根非常细的软管)插入你的动脉。然后,他们将导管引导到需要检查的区域,同时放射技师将X光机移动到合适的位置以进行图像检查。染料(医学上称为对比染料或对比剂)通过导管注入血管。然后拍摄一系列X光片。

阅读更多关于血管造影时会发生什么

安全

血管造影通常是安全和无痛的。严重并发症的风险很低。

有时,血管造影会造成导管插入处的瘀伤。此外,有些人可能偶尔对造影剂有过敏反应。这通常很容易用药物治疗。

阅读更多关于血管造影并发症

血管造影是用来做什么的

如果你有循环问题,你的家庭医生可能会建议你做一次血管造影,以找出问题的原因。血管造影的结果也有助于确定合适的治疗方案。

你身体的高密度区域,比如你的骨骼,在较小程度上,某些器官,比如你的肺,会吸收x射线,因此它们在X射线图像上显示为清晰的白色区域。然而,传统的X射线不能产生血管和血流的清晰图像。

在血管造影过程中,将一种特殊类型的染料(医学上称为对比染料或对比剂)注射到要检查血管的区域。与骨骼和身体其他致密区域一样,对比染料吸收X射线。

当对比染料在血管中移动时,可以通过一系列X光检查它是如何移动的。通过跟踪它的运动,可以识别血管的任何问题,如阻塞或异常狭窄的部分。

头部和颈部

用于研究头部和颈部血管的类似程序被称为脑血管造影。

如果有人认为向大脑供血的血管(颈动脉)变窄,导致血液流动中断,可以使用脑血管造影。这可能是危险的,因为它可能引发中风或者短暂性脑缺血发作(统计)。

如果你中风了,脑血管造影可以用来评估血管损伤的程度。在某些情况下,它可能能够查明中风的潜在原因。

脑血管造影也有助于识别动脉瘤(大脑血管壁的隆起)或脑肿瘤,这是大脑组织的异常生长。研究流向肿瘤的血流有助于确定肿瘤是否在生长,这在计划治疗时很有用。

冠状动脉造影用于研究供应心肌的血管。如果您有以下任何一种情况,则可以使用:

  • 心脏病发作——一种严重的医疗紧急情况,通常是由于血凝块导致心脏供血突然中断
  • 心绞痛——当心脏供血受限时发生的胸痛
  • 冠状动脉心脏病–由于冠状动脉(供应心脏的血管)中脂肪物质的积聚,导致心肌的血液供应受阻或中断

如果你有心脏病,冠状动脉造影也可以使用。它有助于确定最适合你的治疗类型。这可能是:

  • 冠状动脉血管成形术和支架植入术–扩大阻塞或狭窄冠状动脉的程序
  • 冠状动脉旁路移植术——一种外科手术,将狭窄或堵塞的动脉周围的血液分流,以改善流向心肌的血流
  • 主动脉瓣置换术——治疗影响主动脉瓣问题的手术,主动脉瓣是控制血液从左心室流向身体的主动脉的瓣膜

肺血管造影可以用来检查肺部的血管。这通常是在一个人肺部的一条血管中有血块时进行的。这被称为肺栓塞。

进行传统的导管血管造影有很高的并发症风险。因此,另一种类型的血管造影术,称为计算机断层肺动脉造影(CTPA),通常是首选。

CTPA包括在进行CT扫描之前将对比剂注入肺部血管。如果你的一个肺中有肺栓塞,它会在CT扫描上显示为血液供应阻塞。

四肢

四肢血管造影可以用来检查你胳膊和腿上的血管。如果认为腿部肌肉的血液供应已经受到限制,通常会使用这种方法。这被称为外周动脉疾病,它会导致一系列症状,最常见的是走路时疼痛的抽筋。

肢体血管造影也可用于检查手臂和腿部动脉的狭窄和硬化(动脉粥样硬化,见下文)。

肾脏

肾脏血管造影可以用来检查肾脏的血管。如果你有肾脏供血受阻的症状,可以建议你服用这种药。

这些症状包括:

  • 药物治疗无效的高血压(高血压)
  • 身体某些部位的肿胀,如双脚,由于体液的积聚(水肿)
  • 肾脏疾病的症状,如皮肤瘙痒和尿中有血

动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是指由于脂肪物质(如胆固醇)的堆积,一条或多条动脉变窄和硬化。这些类型的物质统称为斑块。

动脉粥样硬化具有潜在危险,因为它可能导致器官衰竭和组织死亡(坏疽)。斑块也可能破裂,导致心脏病发作或中风等事件。

在早期阶段,动脉粥样硬化通常不会引起任何明显的症状,因此早期诊断的最有效方法是识别高危人群并检测他们的病情。动脉粥样硬化的高危人群包括:

  • 你已经40多岁了
  • 超重或肥胖
  • 吸烟或有吸烟史
  • 高脂肪饮食
  • 高血压没有得到控制吗
  • 你有糖尿病吗
  • 高胆固醇
  • 有家族心血管病史
  • 来自南亚的种族得体吗

血管造影通常只有在血液胆固醇测试和血压测试等初步测试表明有可能出现动脉粥样硬化并出现症状时才会进行。

其他用途

血管造影也可用于:

  • 找到内出血的部位
  • 检测血块
  • 调查器官损伤
  • 计划涉及血管的手术

为什么需要血管造影

如果你的血液循环有问题,你的家庭医生可能会建议你做一次血管造影来找出问题的原因。研究结果将有助于确定治疗方案。

由于血管向身体的每个部位供血,任何部位都可能受到循环问题的影响。如果主要内脏器官(心脏、大脑和肾脏)和四肢(手臂和腿部)的血液供应因堵塞或动脉疾病(动脉疾病)而改变,则会受到影响。

严重动脉疾病引起的问题包括:

  • 中风
  • 心脏病发作
  • 坏疽(组织死亡)
  • 器官衰竭

因此,应尽快调查您的血液循环问题。可以评估动脉状况,并建议适当的治疗方案。

血管造影是如何进行的

根据调查的复杂性,血管造影需要30分钟到2小时。你通常可以在同一天回家,尽管在某些情况下你可能需要在医院过夜。

血管造影通常是有计划的程序。然而,在紧急情况下也可以这样做,例如,在心脏病发作的情况下。

在计划做血管造影的情况下,你可能会有一个初步的预约来讨论一些问题。作为这些讨论的一部分,你可能会被问到:

  • 关于你的病史
  • 你是否有过敏症
  • 你是否正在服用任何药物

在做血管造影之前,你可能会做一些标准的检查。这些措施可能包括:

  • 血压
  • 验血检查肾脏或肝脏等器官的工作情况
  • 心率(脉搏、心电图)

在做血管造影之前,一些人可能会服用镇静剂来帮助他们放松。在进行手术前的几个小时内,你将被要求不要进食。您的护理团队将能够为您提供准确的建议。

这个过程

大多数血管造影程序都是使用局部麻醉麻醉将要插入导管(见下文)的皮肤区域。

然而全身麻醉药(在你睡觉的地方)有时在幼儿需要进行手术时使用。这是因为这可能会让他们感到不安,或者他们可能会发现在手术过程中很难保持静止。

血管造影通常由专门从事心脏病学的高级医生、放射技师(操作X射线设备)、心脏技师(在手术过程中监测您的心脏)和护士(协助手术本身)进行。

静脉注射(IV)管将插入您手臂的静脉。根据需要,它可用于提供镇静剂或任何其他药物。电极(小的金属盘)也放在你的胸部,在手术过程中监测你的心脏。你的手臂上会安装一个血压计。

然后将导管(一根细而柔韧的管子)插入动脉,通常在腹股沟或手腕处。

医生会使用x光,或者在某些情况下,使用CT或MRI扫描仪,来帮助引导导管到被检查的区域。然后通过导管注射造影剂,并拍摄一系列x光片。

这个过程并不痛苦,但是当造影剂穿过你的血管时,你可能会感到轻微的温暖或轻微的烧灼感。整个过程可能需要30分钟到2个小时,这取决于你的病情和动脉状况的复杂程度。

在某些情况下,在血管造影过程中可以进行其他操作,例如通过导管插入一个气球或一个称为支架的小管,以打开狭窄的动脉。这被称为血管成形术。

一旦手术完成,导管将被移除,切口将使用手动压力、塞子或夹子关闭。

后来

血管造影后,你通常会被带到康复病房。医生会要求你静躺几个小时,以防止切口处出血。在接受血管造影检查后,大多数人可以在同一天出院。然而,你可能偶尔需要在家过夜观察。一旦你准备好了,你就可以吃喝了。你可能需要几个小时才能康复起来四处走动。

根据医生在你的血管造影中发现的情况,他们可能会在手术后不久与你讨论你的结果。您的调查结果和所执行的任何程序的完整报告将发送给您的医生。

血管造影并发症

血管造影术后可能发生的小并发症包括:

  • 切口处出血过多
  • 切口部位感染,可能需要抗生素治疗
  • 对对比染料的轻度至中度过敏反应;这通常可以用抗过敏药物控制

更严重的并发症包括:

  • 血块
  • 肾损害
  • 中风
  • 血管损伤
  • 一种严重的、危及生命的造影剂过敏反应

这些严重的并发症非常罕见。例如,估计只有1 / 1000的人会因为做血管造影而中风;大约每5万到15万人中就有1人会出现过敏反应。

在几乎所有的情况下,做血管造影的好处远远大于任何潜在的风险。