血管造影术

血管造影是一种用于检查血管的x射线。

血管在普通的x光片上看不清楚，所以一种特殊的染料被注射到被检查的区域。当染料穿过血管时，会突出血管。医学上叫导管血管造影。

不太常见的是，血管造影也可以使用磁共振成像(MRI)和电脑断层扫描(CT)技术。

这些页面主要集中在导管血管造影。

为什么要用血管造影

血管造影可以帮助诊断影响血管和流经血管的血液流动的状况。这些包括:

• 冠心病-通过供应心肌的动脉的血液流动被中断，因为它已经变得狭窄
• 动脉瘤-由于血管壁的弱点，血管壁的一部分向外凸起
• 动脉粥样硬化——血管被脂肪物质堵塞，如胆固醇;血管造影可用于评估特定血管中动脉粥样硬化的程度

血管造影术上的图像还可以用来帮助规划诸如血管成形术、支架植入或手术等程序。

阅读更多血管造影是干什么用的．

下面的短片是苏格兰国民医疗服务体系的顾问心脏病学家Peter Henriksen博士，他解释了在进行冠状动脉血管成形术和支架置换术之前你需要知道的事情。

这个过程

在医院里进行血管造影。根据手术的复杂程度，手术时间从30分钟到2个小时不等。你通常会被允许当天回家，尽管在某些情况下，你可能需要在医院过夜。

在大多数情况下，血管造影术是计划好的手术局部麻醉．然而,全身麻醉如果年幼的孩子需要做手术，可以使用。

医生会将一根导管(一根非常细的柔性管)插入你的动脉，通常是通过你腹股沟或手腕的切口。然后，他们将导管引导到需要检查的区域，同时放射线技师将x光机移动到图像的位置。这种染料(医学上称为造影剂或造影剂)通过导管注入血管。然后进行一系列x光检查。

阅读更多做血管造影时会发生什么．

安全

血管造影通常是一种安全无痛的手术。发生严重并发症的风险很低。

有时，血管造影会在插入导管的地方造成瘀伤。此外，有些人可能偶尔会对造影剂过敏。这通常很容易用药物治疗。

阅读更多有关血管造影的并发症．

如果你有血液循环问题，你的全科医生可能会建议你做血管造影以找出问题的原因。血管造影的结果也可以帮助确定合适的治疗方案。

身体的密集部位，如骨骼，以及较小程度上的某些器官，如肺，会吸收x射线所以它们在x射线图像上显示为清晰的白色区域。然而，传统的x光不能产生血管和血流的清晰图像。

在血管造影术中，一种特殊类型的染料(医学上称为造影剂或造影剂)被注射到要检查血管的区域。就像你的骨骼和身体其他密集部位一样，造影剂会吸收x射线。

造影剂在血管中移动时，可以拍摄一系列x光片来检查它是如何移动的。通过追踪它的运动，就有可能发现血管的任何问题，比如堵塞或异常狭窄的部分。

头颈部

用于研究头部和颈部血管的类似程序被称为脑血管造影。

如果认为向大脑供血的血管(颈动脉)已经变窄，阻碍了血液流动，就可以使用脑血管造影。这很危险，因为它可能会引发中风或者一个短暂性脑缺血发作(统计)。

如果你中风了，可以用脑血管造影来评估血管损伤的程度。在某些情况下，它可能能够查明中风的根本原因。

脑血管造影还可以帮助识别动脉瘤(大脑血管壁的隆起)或脑瘤，脑瘤是大脑组织的异常生长。研究流向肿瘤的血液可以帮助确定肿瘤是否在生长，这在计划治疗时很有用。

心

冠状动脉造影是用来研究供应心肌的血管。如果您有以下任何一种情况，可以使用它:

• 心脏病发作-严重的医疗紧急情况，心脏的血液供应突然被阻塞，通常是由血凝块
• 心绞痛——心脏供血受限时出现的胸痛
• 冠状动脉心脏病-你的心肌血液供应被冠状动脉(供应心脏的血管)中脂肪物质的积聚阻塞或中断。

如果你有心脏病，也可以做冠状动脉造影。它有助于确定最适合你的治疗类型。这可能是:

• 冠状动脉血管成形术和支架置入——一种扩大阻塞或狭窄的冠状动脉的手术
• 冠状动脉搭桥移植-一种外科手术，将血液转移到狭窄或堵塞的动脉周围，以改善流向心肌的血液
• 主动脉瓣置换术-治疗影响主动脉瓣的问题的手术，主动脉瓣是控制血液从心脏左心室流向身体主要动脉主动脉的瓣膜

肺

肺血管造影可以用来检查肺部的血管。这通常是当一个人的肺部血管中有一个血块时进行的。这被称为肺栓塞。

进行传统的导管血管造影有很高的并发症风险。因此，另一种类型的血管造影，即计算机断层肺血管造影(CTPA)，通常是首选的选择。

CTPA包括在进行CT扫描之前向肺部血管注射造影剂。如果你的一个肺部有肺栓塞，它会在CT扫描上显示为血液供应的堵塞。

胳膊和腿

四肢血管造影可以用来检查手臂和腿部的血管。如果认为腿部肌肉的血液供应受到限制，通常会使用这种方法。这被称为外周动脉疾病，它会引起一系列症状，其中最常见的是走路时疼痛抽筋。

四肢血管造影也可用于检查手臂和腿部动脉的狭窄和硬化(动脉粥样硬化，见下文)。

肾脏

肾血管造影可以用来检查肾脏的血管。如果你有一些症状，表明你肾脏的血液供应在某种程度上被阻断了，那么建议你服用这种药。

这些症状包括:

• 药物治疗无效的高血压(高血压)
• 身体的某些部位，如双脚，由于积液而肿胀(水肿)
• 肾脏疾病的症状，如皮肤瘙痒和尿血

动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是指由于脂肪物质(如胆固醇)的积聚，一条或多条动脉变得狭窄和硬化。这些类型的物质统称为斑块。

动脉粥样硬化有潜在危险，因为它会导致器官衰竭和组织死亡(坏疽)。斑块破裂也可能导致心脏病发作或中风等疾病。

在动脉粥样硬化的早期阶段，通常不会引起任何明显的症状，因此早期诊断最有效的方法是识别高危人群并对他们进行检查。动脉粥样硬化的高危人群包括:

• 超过40岁
• 超重或肥胖
• 吸烟或有大量吸烟史
• 吃高脂肪的食物
• 有无法控制的高血压吗
• 是糖尿病患者
• 高胆固醇
• 有心血管疾病家族史吗
• 都是南亚人

血管造影通常只在最初的测试，如血液胆固醇测试和血压测试，表明动脉粥样硬化可能和症状已经出现的情况下进行。

其他的用途

血管造影还可用于:

• 确定内出血的位置
• 检测血凝块
• 调查器官损伤情况
• 计划涉及血管的手术

如果你的血液循环有问题，你的全科医生可能会建议你做血管造影来找出问题的原因。研究结果将有助于确定治疗方案。

由于血管向身体的每个部位供血，任何部位都可能受到循环问题的影响。如果主要的内脏器官(心脏、大脑和肾脏)和四肢(胳膊和腿)的血液供应因堵塞或动脉疾病(动脉疾病)而改变，就会受到影响。

严重动脉疾病引起的问题包括:

• 中风
• 心脏病发作
• 坏疽(组织死亡)
• 器官衰竭

因此，你的血液循环问题应该尽快调查。可以评估你的动脉状况，并建议适当的治疗方案。

根据检查的复杂程度，血管造影需要30分钟到2小时不等。你通常会被允许当天回家，尽管在某些情况下，你可能需要在医院过夜。

血管造影术通常是有计划的。然而，它偶尔也会在紧急情况下进行——例如，在心脏病发作的情况下。

在计划进行血管造影的情况下，你可能会有一个初步的预约来讨论一些问题。在这些讨论中，你可能会被问到:

• 关于你的病史
• 是否有过敏症状
• 你目前是否正在服用任何药物

在做血管造影之前，你也可以做一些标准的检查。这些可能包括:

• 血压
• 血液测试检查肾脏或肝脏等器官的工作情况
• 心率(脉搏、心电图)

在做血管造影之前，有些人可能会服用镇静剂来帮助他们放松。手术前你会被要求几小时内不要进食。你的护理团队将能够给你一个精确的建议。

这个过程

大多数血管造影术都是使用局部麻醉麻醉将要插入导管的皮肤区域(见下文)。

然而,全身麻醉(在你睡觉的时候)有时用于年幼的孩子需要做手术。这是因为这可能会让他们心烦意乱，或者他们可能会发现在手术过程中很难保持静止。

血管造影通常由一名专攻心脏病学的高级医生、一名放射技师(操作x光设备)、一名心脏技术人员(在手术过程中监测你的心脏)和一名护士(协助手术本身)进行。

静脉注射(IV)线将插入你手臂的静脉。它可以用来提供镇静剂或任何其他所需的药物。在手术过程中，电极(小的金属圆盘)也被放置在你的胸部以监测你的心脏。你的手臂上会有一个血压监测器。

然后将导管(一种细而柔软的管子)插入你的动脉，通常在腹股沟或手腕。

医生将使用x射线，或在某些情况下，使用CT或MRI扫描仪，帮助引导导管到被检查的区域。造影剂将通过导管注入，并进行一系列x光检查。

这个过程并不痛苦，但当造影剂穿过血管时，你可能会感到轻微的温暖或轻微的烧灼感。整个过程可能需要30分钟到2个小时，这取决于你的病情和动脉状况的复杂程度。

在某些情况下，在进行血管造影时还可以进行其他手术，比如通过导管插入球囊或称为支架的小管，以打开狭窄的动脉。这就是所谓的血管成形术。

一旦手术完成，将取出导管，并使用手动压力、插头或夹钳关闭切口。

后来

血管造影后，你通常会被带到康复病房。你会被要求静静地躺几个小时，以防止切口出血。在进行血管造影后，大多数人都能在当天出院。不过，你可能偶尔需要留院观察。只要你准备好了，你就可以吃喝了。你可能需要几个小时的时间才能恢复到可以起床走动的状态。

根据医生在血管造影中发现的情况，他们可能会在手术后不久与你讨论你的结果。你的调查结果和任何程序的完整报告将被发送给你的医生。

血管造影术后可能发生的轻微并发症包括:

• 切口处出血过多
• 切口部位感染，可能需要用抗生素治疗
• 对造影剂有轻微到中度的过敏反应;这通常可以通过抗过敏药物来控制

更严重的并发症包括:

• 血凝块
• 肾脏损害
• 中风
• 血管损伤
• 对造影剂的严重的、危及生命的过敏反应(过敏反应)

这些严重的并发症是非常罕见的。例如，估计只有千分之一的人会因为做血管造影而中风;大约五万分之一到十五万分之一的人会经历过敏反应。

在几乎所有病例中，做血管造影的好处远远超过任何潜在的风险。