拔除智齿

在英国，拔除智齿或第三磨牙是最常见的手术之一。

智齿长在牙龈的后部，是最后长出来的牙齿。大多数人有4颗智齿，每个角各一颗。

智齿通常在十几岁或二十岁出头的时候从牙龈里长出来。到这个时候，其他28颗成人牙齿通常已经长好了，所以口腔里并不总是有足够的空间让智齿正常生长。

由于空间不足，智齿有时会呈一定角度露出，或者卡住，只能部分露出。像这样长出来的智齿被称为阻生。

什么时候去看牙医

如果你的智齿感到剧烈疼痛或不适，你应该预约看牙医。牙医会检查你的牙齿，并建议你是否需要拔牙。

如果你的牙医认为你可能需要拔掉智齿，他们通常会给你做x射线你的嘴。这样他们就能更清楚地看到你牙齿的位置。

和任何牙齿问题一样，尽快去看牙医是很重要的，而不是等待定期牙科检查．

为什么要拔掉智齿?

如果智齿受到影响，但不会造成任何问题，通常不需要拔掉。这是因为没有证据证明这样做有好处，而且它有并发症的风险。

有时，智齿被阻生或尚未完全突破牙龈表面会导致牙齿问题。食物和细菌会困在智齿边缘，导致牙菌斑堆积，从而导致:

• 蛀牙(龋齿)-当牙菌斑开始破坏牙齿表面时，就会出现龋齿。当蛀牙变得更严重时，它会在牙齿上留下洞(蛀牙)，这会影响周围的牙齿。
• 牙龈疾病(也称为牙龈炎或牙周病)——当牙菌斑释放毒素刺激牙龈，使牙龈红肿疼痛时，就会发生这种情况。牙龈疾病也会影响周围的牙齿和智齿周围的骨骼。
• 冠周炎——牙菌斑导致牙齿周围软组织感染。
• 蜂窝织炎-脸颊、舌头或喉咙的细菌感染。
• 脓肿-当细菌感染导致脓液聚集在智齿或周围组织时。
• 囊肿和良性生长——没有切开牙龈的智齿很少会出现囊肿(充满液体的肿胀)。

这些问题中的许多都可以通过治疗来治疗抗生素还有抗菌漱口水，所以只有在其他治疗不起作用的情况下才建议拔掉智齿。

如何拔除智齿

你的牙医可能会拔掉你的智齿，也可能会把你转介给专科外科医生去医院治疗。

手术前，通常会给你局部麻醉给牙齿周围注射麻醉剂。在拔牙之前，你会感到一些压力，因为你的牙医或口腔外科医生需要通过前后摇晃牙齿来扩大牙槽。

在某些情况下，可能需要在你的牙龈上切一个口子，在拔掉牙齿之前可能需要把牙齿切成更小的碎片。

拔牙所需的时间会有所不同。有些程序只需要几分钟，而另一些则需要20分钟或更长时间。

拔掉智齿后，你的口腔内外可能会感到肿胀和不适。这种情况通常在前3天更严重，但可以持续长达2周。

阅读更多如何拔掉智齿而且正在从拔智齿中恢复．

可能出现的并发症

和所有的手术一样，拔掉智齿也有风险。其中包括感染或延迟愈合，如果你在康复期间吸烟，这两种情况都更有可能发生。

另一种可能的并发症是“干牙窝”，这是一种牙龈或下巴的钝痛感，有时还有一种来自空牙窝的难闻气味或味道。如果你不按照牙医给你的护理后的指示去做，就更有可能出现干窝。

也有神经损伤的小风险，这可能会导致舌头、下唇、下巴、牙齿和牙龈疼痛或刺痛感和麻木。这通常是暂时的，但在某些情况下可能是永久性的。

阅读更多有关拔智齿可能的并发症．

牙科费用

牙医的收费取决于所需的治疗，除非你未满18岁或其他免除NHS费用。

如果需要住院治疗，将通过国民保健制度免费提供。

阅读更多牙科费用而且找到当地的牙科诊所．

拔智齿可以由牙医或在医院工作的专科外科医生进行。

如果你的牙医建议拔掉你的智齿，他们会接受的x射线你的口腔来帮助他们决定谁来做手术。

任何费用和付款方式应在程序开始前讨论。阅读更多NHS牙科费用．

麻醉

在拔掉你的智齿之前，你会被注射一针局部麻醉麻木牙齿和周围的区域。

如果你对手术特别焦虑，你的牙医或外科医生可能会给你镇静剂来帮助你放松。这通常包括在手臂上注射。

全身麻醉很少有必要。当需要的时候，你的智齿会在医院拔掉，尽管手术当天你仍然可以回家。

拔智齿

如果牙齿没有穿过牙龈，就会在牙龈上做一个小切口。覆盖在牙齿上的一小块骨头也可能需要移除。

牙齿可能被切成更小的部分，以便更容易从开口取出。如果牙齿已经穿透牙龈，就不需要做切口了。

拔牙前你会感到一些压力。这是因为你的牙医或口腔外科医生需要在取出牙齿之前前后摇晃牙齿来扩大牙槽。

摘除智齿的手术应该不会很痛，因为这个部位会麻木。然而，如果你在手术过程中感到疼痛，告诉你的牙医或口腔外科医生，让他们给你更多的麻醉剂。

拔牙所需的时间会有所不同。简单的程序可能需要几分钟，但如果更复杂的话，可能需要超过20分钟。

手术后

如果做了切口，就用拆线来封住牙龈。你的牙医会告诉你缝线溶解需要多长时间(通常是7到10天)。

你的牙医可能会在拔牙的地方盖上纱布，并让你咬牙压在上面长达一个小时。这是为了让血凝块在空牙槽中形成。血凝块是愈合过程的一部分，所以尽量不要清除它们。

在某些情况下，抗生素如果你有持续的感染，可以开处方。

拔掉智齿后的24小时内，应避免:

• 用液体漱口
• 饮酒和吸烟
• 喝热饮，如茶或汤
• 剧烈的体育活动

阅读更多正在从拔智齿中恢复．

拔掉智齿后，需要两周时间才能完全恢复。

在此期间，你可能会遇到:

• 嘴巴和脸颊肿胀(发炎)——最初几天会更严重，但会逐渐改善;轻轻地用一块冷布敷在脸上有助于消肿
• 僵硬，疼痛的下巴-这应该在7到10天内消失;下巴周围的皮肤也可能会瘀伤长达两周
• 疼痛——如果拔牙比较复杂，疼痛会更严重
• 你嘴里有一种不舒服的味道
• 面部、嘴唇或舌头刺痛或麻木(尽管这种情况不常见)

如有出血过多、剧烈疼痛或其他异常症状，应立即向牙医或口腔外科医生报告。

自我保健的建议

为了减轻疼痛并帮助你恢复，可以采取以下措施:

• 使用止痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬(一定要阅读并遵循制造商的剂量说明)——有一些证据表明，布洛芬是拔智齿后最好的止痛药
• 几天内避免剧烈活动和锻炼
• 晚上用一个额外的枕头来支撑头部
• 在24小时内，避免冲洗、吐痰、热饮或其他任何可能清除空牙槽中形成的血块的东西，因为它们有助于愈合过程
• 避免饮酒和吸烟
• 连续几天食用软质或流质食物，用另一颗牙齿咀嚼
• 24小时后用抗菌漱口水轻轻冲洗拔牙部位，在接下来的几天里定期重复这一步骤——你也可以用温水加一茶匙盐作为漱口水，以减轻牙龈疼痛和炎症

工作和驾驶

拔掉智齿后，通常建议你休息一两天。

你可以在手术后立即开车，如果局部麻醉使用过，但如果使用了镇静剂，你应该避免驾驶至少24小时，如果手术是在全身麻醉．

恢复正常

拔掉智齿后，任何肿胀和瘀伤都消失了，你的嘴和脸就会恢复正常。

通常过几天你就能正常刷牙了。确保你完成了所有的课程抗生素你已经得到了。

手术后约一周左右可安排一次检查。此时，任何剩余的缝线都可以被拆除。

和任何手术一样，拔智齿也有一定的风险。然而，这些风险通常很小。

风险包括:

• 干窝-血凝块无法在牙槽内形成，或血凝块移位
• 神经损伤——这可能会导致暂时或永久性的问题，如疼痛和麻木
• 感染——症状包括高温，拔牙部位有黄色或白色分泌物，持续疼痛和肿胀
• 出血

如果你在拔牙后有感染的迹象，或者拔牙部位大出血，你应该去看牙医。

干燥的套接字

干窝(牙槽骨炎)是拔智齿最常见的并发症之一。当血凝块无法在牙槽内形成，或者血凝块移位或消失时，就会发生这种情况。这可能发生在手术后3到5天。

空牙窝会引起牙龈或下巴剧烈的疼痛或悸动痛。空牙槽也可能有难闻的气味或味道。如果你看一下插座，你可能会看到裸露的骨头，而不是血凝块。

在以下情况下，患干窝的风险更大:

• 拔牙后不听从牙医的指示
• 你吸烟
• 你以前也有过这种情况
• 你已经超过25岁了
• 提取过程很复杂

如果你怀疑自己有干性牙槽，请联系牙医或外科医生。他们可以将任何碎片从插座中冲洗出来，或者用药物敷料覆盖它，可以经常取出并更换，直到伤口愈合。

神经损伤

虽然远不如干窝常见，但三叉神经的损伤是拔智齿的另一个可能的并发症。这会导致舌头、下唇、下巴、牙齿和牙龈疼痛、刺痛感和麻木。

在大多数情况下，损害是暂时的，持续几周或几个月。然而，如果神经严重受损，它可能是永久性的。

神经损伤会影响你的日常活动，使进食和饮水变得困难和痛苦。

拔除智齿时，我们会尽一切努力减低神经损伤的可能性，并在拔除智齿前告知你可能出现的并发症。

全身麻醉

有时这是必要的全身麻醉当你拔掉智齿时使用。

它会带来一些额外的风险，但并发症非常罕见，发生几率不到万分之一。