简介

经尿道前列腺切除术(TURP)是一种外科手术,包括切除前列腺的一部分。

前列腺是骨盆中的一个小腺体,只存在于男性身上。它位于阴茎和膀胱之间,包围着尿道(将尿液从膀胱输送到阴茎的管道)。

如果前列腺肿大,会对膀胱和尿道造成压力。这会引起影响排尿的症状。

为什么实施TURP

前列腺增大(良性前列腺增生)引起麻烦的症状和药物治疗无效。

经尿道穿刺穿刺后可能改善的症状包括:

  • 开始出现排尿问题
  • 微弱的尿流或停止或开始
  • 用力排尿的:用力排尿的
  • 经常需要小便
  • 夜间频繁醒来排尿(夜尿症)
  • 突然想小便
  • 不能排空膀胱的

如何执行TURP

TURP是用一种叫做切除镜的设备进行的,它是一根细金属管,里面装有灯、摄像机和线圈。这是通过你的尿道,直到它到达你的前列腺,这意味着没有切割(切口)需要在你的皮肤。

然后用电流加热电线圈,用来切掉引起症状的前列腺部分。然后,一根叫做导管的细管被插入尿道,将液体泵入膀胱,冲走被移除的前列腺碎片。

全身或脊柱麻醉是在手术过程中使用的,所以在手术过程中你不会感到任何疼痛。

从TURP中恢复

手术后你通常需要住院1到3天。

手术中使用的导尿管在住院期间会留在原位,因为你的尿道会肿胀,一开始可能无法正常排尿。

回家后的一到两周内感到疲倦和身体不适是很正常的。大多数男人过了这段时间就能起床走动了,但你需要在4到8周内放松一下。

你通常会被建议至少在几周内不要上班,避免搬重物、做剧烈运动、开车和性生活。

这是正常的,有一些困难排尿和一些血在你的尿液几个星期。随着你的康复,这些问题会有所好转,但如果你担心的话,你应该联系医院诊所或你的全科医生。

风险是什么?

在大多数情况下,TURP是一种安全的手术,严重并发症的风险非常小。

然而,许多患有TURP的男性在性交或手淫时失去了射精的能力,尽管他们仍然有射精带来的身体快感(高潮)。这就是所谓的逆行射精。

许多男性还会暂时失去控制膀胱的能力(尿失禁),尽管这种情况通常在几周内就会过去。在极少数情况下,它可能是持续性的,需要进一步治疗。

还有一个小问题的风险,比如勃起功能障碍,排尿困难和尿路感染

TURP的替代品

有许多替代方案可以有效地降低并发症的风险。

它们包括:

  • 钬激光前列腺摘除术(HoLEP)——一种连接在切除镜上的激光被用来切除多余的前列腺组织
  • 经尿道激光切除或汽化前列腺——一根叫做膀胱镜的细管被插入尿道,与膀胱镜连接的激光发射能量脉冲烧掉前列腺组织

然而,这些手术并不适用于所有前列腺肿大的男性,可能也不是很普遍。

它们可能更适合前列腺肥大的男性,不适合做TURP的老年男性,以及使用血液稀释药物的男性华法令阻凝剂

在TURP期间会发生什么

经尿道前列腺切除术(TURP)在医院麻醉下进行。你通常需要住院1到3天。

准备手术

你通常会在手术前几周被要求参加入院前预约,这样医生或护士就可以确保手术适合你,并且你已经足够好了,可以进行麻醉。

这可能涉及到以下测试血液测试以及心电图检查你的总体健康状况。心电图是一种检查心脏电活动的简单测试。

您也可以利用这次预约作为一个机会,询问有关程序的任何问题,并讨论您所关心的任何问题。

一定要告诉你的医生或护士你目前是否正在服用防止血栓的药物,比如阿斯匹林华法令阻凝剂氯吡格雷.这些药物在手术过程中可能会导致大出血,所以你可能会被建议在手术前停止服用。

如果你吸烟,你应该在手术前尽量减少或完全戒烟,因为这可以帮助你降低潜在的严重并发症的风险,如胸部感染还有血凝块。

阅读更多关于停止吸烟

手术前

你通常会被要求在手术当天或前一天来医院。

手术前六小时左右,你会被要求停止进食和饮水。根据你入院前评估的结果,你可能会被给予压缩袜以帮助防止血栓。

就在手术开始前,你会得到一个麻醉为了让你在手术过程中不感到疼痛。使用的麻醉剂类型可以是:

  • 一个全身麻醉-这意味着在整个过程中你将处于无意识状态
  • 脊髓或硬膜外麻醉——这意味着你在手术过程中是清醒的,但感觉不到腰部以下的任何东西

操作

TURP通常使用一种叫做切除镜的设备进行。这是一根细长的金属管,里面装有电灯、照相机和一圈电线。

外科医生将切除镜插入你的尿道(将尿液排出体外的管道),然后在光线和摄像机的帮助下引导它到达前列腺的位置。

电流被用来加热线圈,这是用来切掉你的前列腺的一部分。手术后,a导管(一种细而有弹性的管子)用来将液体泵入膀胱,冲走被切除的前列腺碎片。

根据需要切除多少前列腺,TURP手术可能需要一个小时。

一旦手术完成,你就会被转回病房恢复。导管会留在原位几天,直到你能正常排尿为止。

复苏

经尿道前列腺切除术(TURP)后,你通常需要在医院恢复1到3天才能回家。

在医院里,你可能会被直接注入静脉(静脉注射),直到你从麻醉中恢复过来,你能吃能喝。

你应该不会有任何剧烈的疼痛,但可能会有一些不适和膀胱痉挛(收缩)导管这是因为你的尿道(将尿液排出体外的管道)会肿胀和疼痛。

一旦你的导管取出,你就可以正常排尿了。在你出院之前,你会得到康复方面的建议。应该在几周后进行后续预约,以检查你的进展。

TURP后排尿

一开始你不能正常排尿,因为你的尿道会肿胀。手术中用来冲洗膀胱的导管会留在原位一段时间,让你排尿,直到肿胀消退。

在手术后的一天里,水可能会通过导管来清洁你的膀胱,清除任何血凝块和其他碎片。这通常并不痛苦,但可能会让你的膀胱感到不舒服。

大约24到48小时后,会取出导管,检查你是否能排尿,是否能回家。拔管后至少几天内小便不舒服、难以控制是正常的。

如果你仍然无法排尿,可能需要暂时重新插入导尿管。你可以带着导管回家,几天或几周后会预约取出它。

在家康复

在经尿道穿刺后的一到两周内,感到疲倦和身体不适是很常见的。大多数男人过了这段时间就能起床走动了,但你需要在2个月内放松一下。

在最初的几周,你不应该举起或移动任何重物(包括购物)或做任何剧烈运动。如果可能的话,请朋友或家人帮忙做家务。

一旦你觉得有能力,温和的运动,如散步,将有助于保持血液循环,降低腿部血栓的风险。

在你康复期间喝大量的水可以帮助降低患糖尿病的风险尿路感染还能帮助清除尿液中的血液。你也可能被建议做一些盆底运动来帮助改善你的膀胱控制。

任何疼痛通常都可以通过服用非处方止痛药来治疗,比如对乙酰氨基酚布洛芬

恢复正常活动

通常需要3到6周才能从TURP中完全恢复。你的外科医生或全科医生会告诉你什么时候恢复正常活动是安全的。

工作

你什么时候能回来工作很大程度上取决于你的工作。例如,在办公室工作的人可能比从事繁重体力劳动的人更早回到工作岗位。

在大多数情况下,你会被建议请3到4周的假。

开车

你的外科医生或全科医生会告诉你什么时候他们觉得你可以安全再次开车,这通常是你可以舒服地进行紧急停车的时候。

有些人大约一周后就会出现这种情况,而有些人可能一个月或更长时间都不能开车。

做爱

手术后大约3到4周你才会觉得可以做爱。

尿中带血

在进行了TURP检查后,偶尔会发现尿液中有血是正常的。手术后大约一到两周,随着前列腺结痂脱落,血量可能会增加。

喝大量的液体将有助于冲洗膀胱中的任何血液或小血块。

如果尿血增加持续超过48小时,你应该联系医院。

何时寻求医疗建议

在你康复期间,如果你有以下症状,你应该联系医院诊所或你的全科医生:

  • 38摄氏度(100.4华氏度)或以上的高温(发烧)
  • 排尿时剧烈疼痛
  • 不能排尿
  • 持续严重或恶化的尿血

这些症状可能是需要治疗的内出血或尿路感染等问题的征兆。

风险

经尿道前列腺切除术(TURP)通常是一种安全的手术。然而,与所有类型的手术一样,它与潜在的风险有关。

主要风险如下所述。

逆行性射精

逆行性射精是TURP最常见的长期并发症,发生率高达90%。

这是指在性交或手淫时,精液不会从阴茎中流出,而是流入膀胱。它是由膀胱颈部周围的神经或肌肉受损引起的,而膀胱颈部是尿道与膀胱相连的地方。

逆行射精是无害的,你仍然可以体验到射精带来的快感(高潮)。然而,你的生育能力可能会受到影响,所以如果这是一个问题,你应该告诉你的外科医生。

有可能采用另一种名为经尿道前列腺切开(TUIP)的手术,这种手术引起逆行性射精的风险较低。有时也可以通过保留尿道附近的前列腺组织来降低手术风险。

尿失禁

某种程度上尿失禁在TURP后很常见。通常在手术后的几周内会有所好转,但偶尔也会成为一个长期问题。

它通常以急迫性尿失禁的形式出现——如果你没有足够快地找到厕所,你会突然有一种想要排尿的冲动,并失去对膀胱的控制。

失禁的治疗方法有很多,包括改变生活方式、药物治疗和手术。阅读更多尿失禁的非手术治疗而且尿失禁的外科治疗

勃起功能障碍

高达10%患有TURP的男性发现难以勃起和维持勃起(勃起功能障碍)之后。这可以是暂时的,也可以是永久的。

如果有必要,可以开药物来帮助减轻问题,但如果这是一个问题,你应该告诉你的外科医生。你的外科医生可能会提供更多关于你个人风险的信息。

尿道狭窄

尿道狭窄(尿道狭窄)估计在高达4%的病例中发展。如果尿道在手术中受损并留下疤痕,就会发生这种情况。

尿道狭窄的症状包括:

  • 用力排尿
  • 喷尿或尿的“分流
  • 上完厕所后滴下几滴尿
  • 排尿时轻微疼痛

如果尿道狭窄是轻微的,通常可以通过插入一根杆来扩大尿道来治疗。更广泛的狭窄可能需要手术。

其他风险

经尿道前列腺切除术的其他一些风险如下所述。

  • 出血-在大约2%的病例中,手术中或手术后可能会持续出血输血是必需的
  • 尿路感染-在大约5%的病例中,手术后可能会发生UTI;尿路感染通常可以成功治疗抗生素(详情请参阅治疗尿路
  • 尿潴留——在大约2%的病例中,控制膀胱的肌肉可能会暂时受损,从而导致膀胱无法完全排空;在某些情况下,膀胱肌肉在几周内就能恢复正常功能
  • 前列腺再次肿大——大约10%的男性需要在10年内再次做TURP

TURP综合征

与TURP相关的一种罕见但潜在严重的风险被称为TURP综合征。当手术过程中用于清洗前列腺周围区域的液体过多被吸收到血液中时,就会发生这种情况。

TURP综合征的初始症状包括:

  • 感觉或生病
  • 定向障碍
  • 头晕
  • 头疼
  • 肚子肿了
  • 心跳慢(心动过缓)

如果不及时治疗,可能会出现危及生命的问题,比如癫痫发作,呼吸急促(气促)、皮肤发蓝(发绀)和昏迷

如果你在手术过程中出现了TURP综合征的症状,外科医生会停止手术并给你注射利尿剂,利尿剂是一种用于清除体内液体的药物。回到病房后,如果出现任何症状,请立即告知医院工作人员。

如今,据估计,TURP综合征的风险不到1%,而且随着避免向膀胱抽水的新技术的使用越来越多,这种风险可能会进一步降低。

死亡

TURP造成死亡的风险非常小。目前估计,因该手术而死亡的风险不到千分之一。这种风险通常来自于涉及心脏的并发症或严重的术后感染。

选择

除了经尿道前列腺切除术(TURP)外,还有几种替代方法。你的选择取决于你的症状有多严重以及有哪些治疗方法。

积极的观察

如果你有前列腺肥大,但没有发现你的症状特别麻烦,你可能会决定等待并密切关注你的症状。

这意味着你不会立即接受任何治疗,但如果你的症状恶化,你可以选择在未来进行TURP。

如果你没有TURP,可能会建议改变生活方式,如限制饮酒量和定期锻炼,以改善你的症状。

替代程序

新技术

有一些更新的手术技术通常与TURP一样有效,并且可能导致更少的副作用,更短的住院时间和更快的恢复。

然而,由于这些治疗方法仍然相当新,它们可能无法获得,其长期疗效并不总是明确。

一些主要的现代技术是:

  • 双极经尿道前列腺切除术-使用不同的器械和液体进行手术,这被认为可以降低患TURP综合征的风险
  • 钬激光前列腺摘除术(HoLEP)——一种连接在切除镜上的激光被用来切除多余的前列腺组织
  • 经尿道前列腺切除或汽化(TUVP)——一根叫做膀胱镜的细管被插入尿道,与膀胱镜连接的激光发射能量脉冲来切割或烧掉前列腺组织
  • 吊带手术-插入小吊带将多余的前列腺组织从尿道中拉出

开放前列腺切除术

开放式前列腺切除术是一个更大的手术,在你的肚子上做一个切口,以进入并移除前列腺的外部部分。

如果你有非常严重的前列腺肿大,这种手术可能比经尿道前列腺切除术更有效,尽管它现在很少被使用,因为它有现代的替代方案,如HoLEP,而且它有更高的长期并发症风险,例如勃起功能障碍而且尿失禁

最后更新:
2021年9月24日

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