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乳房切除术
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乳房切除术是切除乳房的手术。
它被用来治疗乳腺癌女性或男性乳腺癌．它也可以用来降低风险癌症在乳房中发育的
如果你的全科医生认为你患有癌症而紧急推荐你，你有权在两周内去看专科医生。阅读更多NHS治疗的等待时间而且为什么要做乳房切除术．
准备做乳房切除术
在进行乳房切除术之前，您将有机会与专业护士或外科医生讨论手术。你可以讨论手术对你身体和情感的影响。
如果你需要，专业护士可以给你关于胸罩和假体(胸罩插入物)的实用建议。你的外科医生会讨论你要做的乳房切除术的类型，可能的并发症和乳房重建的选择(见下文)。
如果你目前正在服用任何药物，在手术前确定是否应该继续服用。然而，不要停止服用处方药物，除非有负责你的护理的合格医疗保健专业人员建议这样做。
如果你吸烟，医生会建议你戒烟停止吸烟手术前。吸烟会增加手术中和术后并发症的风险，这可能会增加你的恢复时间。
有几种不同的乳房切除术的类型．为你推荐的癌症类型取决于诸如癌症扩散的程度等因素。所有类型的乳房切除术都使用全身麻醉在你的乳房上做一个对角线或水平的切口，这样就可以切除乳房组织。
手术前，你可能需要化疗或者激素疗法来缩小肿瘤的大小。
乳房重建
乳房切除后，你可以选择乳房重建。这包括创造一个人造乳房来取代被切除的乳房。
乳房重建有时可能与乳房切除术同时进行，但如果有必要，可以推迟到以后的日期。
手术后
乳房切除术是非常安全的手术，并发症很少。大多数人恢复得很好，只需要在医院住一晚。然而，有些人需要在医院住几天。一般需要3 - 6周才能完全恢复。
在恢复的早期阶段，你的伤口可能会有管子出来。这些是用来排出血液和液体，以帮助防止肿胀或感染。你的伤疤和缝线会被包扎起来。
乳房切除术后疼痛、麻木、刺痛和肿胀是很常见的，但止痛药应该能起到一定的缓解作用。
在极少数情况下，乳房切除术后会出现更严重的并发症，包括伤口感染和延迟愈合。
为什么使用它
乳房切除术主要用于乳腺癌的治疗或降低患乳腺癌的风险。
虽然男性乳腺癌比稀有多了女性乳腺癌在美国，也可以通过乳房切除术来治疗。
治疗乳腺癌
乳房切除术的目的是从乳房中移除所有的癌变组织。这一点非常重要，因为如果留下了任何癌细胞，癌症就有可能重新生长并扩散到身体的其他部位。
乳房切除术并不总是最合适的乳腺癌治疗方法，尽管在很多情况下它非常有效。负责照顾你的专家会在这方面给你建议。
在以下情况下，可建议进行乳房切除术:
- 肿瘤与乳房的比例比较大
- 乳腺癌存在于乳房的多个部位
- 癌前细胞，称为导管原位癌(DCIS)，已影响大部分乳房
一旦确诊为乳腺癌，就应该尽快进行治疗。乳腺癌的早期发现和治疗提高了成功治疗和完全康复的机会。
预防乳腺癌
降低风险(预防性)乳房切除术有时会对正常、健康的乳房进行，以降低患乳腺癌的风险。
如果女性患乳腺癌的风险非常高，可以考虑进行这种手术。这可能是因为她有乳腺癌家族史，携带BRCA1、BRCA2或TP53基因的突变(改变)版本。拥有其中一种改变的基因会大大增加女性患乳腺癌的风险。
预防性乳房切除术可以使患乳腺癌的高风险人群降低高达90%的风险。在某些情况下，乳房肿瘤切除术(从乳房中移除一个肿块)可能是所需要的全部，而不是移除整个乳房。
如果你担心在一个健康的乳房中患乳腺癌的风险，你应该在做决定之前与你的医生或外科医生讨论手术的风险和好处。如果没有证据表明患乳腺癌的风险增加，通常不建议进行预防性乳房切除术。
非手术方法
如果你患乳腺癌的风险增加，使用药物而不是手术可能会降低患乳腺癌的几率。
的国家健康和护理卓越研究所(NICE)为此建议使用两种药物:他莫昔芬和雷洛昔芬。这些药物并不适合每个人，但在做乳房切除术的决定之前应该考虑一下。
它是如何执行的
根据切除部位的不同，乳房切除术有几种不同的类型。
一些主要的乳房切除术类型包括:
- 标准乳房切除术-去除所有乳房组织和大部分皮肤覆盖
- 保留皮肤的乳房切除术——去除包括乳头在内的所有乳房组织，但保留覆盖在乳房上的大部分皮肤
- 皮下乳房切除术——保留皮肤的乳房切除术，不切除乳头
- 根治性乳房切除术-去除所有乳房组织，加上覆盖它的皮肤，乳房后面的两块肌肉和腋下的淋巴结;这种手术现在很少进行
- 改良根治性乳房切除术-根治性乳房切除术，乳房后面的大肌肉(两块胸肌中较大的一块)被保留
移除乳房组织
所有的乳房切除手术都是在全身麻醉这意味着你在手术过程中会处于睡眠状态，不会感到任何疼痛或不适。然而，手术后醒来时你会感到疼痛，手术通常需要一到两个小时。
在手术过程中，在你的乳房上做一个对角线或水平切口，这样就可以切除乳房组织。去除的皮肤数量取决于你要做的乳房切除术的类型。外科医生通常会在适当的位置留下一到两根引流管，以阻止液体在乳房间隙积聚。
淋巴结
在某些情况下，可以在乳房切除术的同时对淋巴结进行手术。淋巴结是一种小的椭圆形组织，可以清除体内不必要的细菌和颗粒。它们是免疫系统(人体对抗感染和疾病的自然防御)的一部分。
这是可能的乳腺癌扩散到你腋下的淋巴结。如果是这种情况，你的大部分或全部淋巴结可能会在乳房切除术的同时被切除。
标准做法是将所有摘除的组织送到实验室进行检查。你的外科医生会在你手术前解释原因，以及如果你的淋巴结受到影响，你可能需要进一步的治疗。
一旦手术完成，就需要缝合伤口。
乳房重建
乳房重建是一种用新的乳房来代替乳房切除术中切除的组织的手术。可以使用以下命令创建新的乳房:
- 硅胶植入
- 身体其他部位的组织，如腹部或背部
- 两者的结合
目的是创造出一个或多个与切除乳房相匹配的乳房形状。
乳房重建通常可以与乳房切除术同时进行，也可以在以后进行。有些人决定根本不做乳房再造手术。这是你的决定，你的专家会和你讨论各种选择。
Lipomodelling
脂肪模型是一种由国家健康和护理卓越研究所(NICE)．它使用患者在乳房重建或乳房保存手术后自己的脂肪细胞。目的是恢复乳房的大小和形状。
用针和注射器收集脂肪，通常从腹部、大腿外侧或身体侧面。脂肪细胞在被注射到乳房之前被分离和清洗。通常需要几个疗程。
在脂肪模型之后，一些重新定位的脂肪通常在前6个月被重新吸收。还有人担心，这可能会使乳房x光照片在未来更难解释。
脂肪模型是一种安全的，在很多情况下是有效的手术。在820名乳房切除术和乳房重建术后接受手术的患者中，只有34人(4%)报告长期乳房不对称(乳房大小和形状不对称)。
阅读NICE指南乳癌治疗后利用脂肪模型重建乳房(PDF, 103kb)．
内窥镜乳房切除术
内窥镜乳房切除术是通过在腋下或乳头边缘处开一个小口切除乳房的手术。使用内窥镜(一端装有灯和摄像机的又长又细的柔性管)，以及特殊工具来移除乳房组织。
这种类型的手术并不常用，因为没有足够的证据来证实它的安全性和有效性。内窥镜乳房切除术可以作为医学研究(临床试验)的一部分进行，但只能在专门从事乳腺癌治疗的单位进行，并由受过乳腺癌手术和内窥镜双重训练的外科医生进行。
复苏
大多数做过乳房切除术的人在手术后恢复得很好，不会出现并发症。
在大多数情况下，需要3到6周才能完全恢复。
手术后
手术后醒来时，你可能会感到疼痛。这种疼痛可以用止痛药控制。当你感到疼痛时，告诉你的医生或护士是非常重要的，因为他们可以相应地调整你的药物。
手术后，你可能会在手臂上打点滴，这样你就可以得到液体，直到你能再次进食和饮水。
伤口护理
乳房切除术后，伤口可能会有一根或多根引流管。这些管子的目的是将血液和组织液从伤口排出，以防止伤口聚集并引起肿胀或感染。你的外科医生会决定管子需要停留多长时间。它可能短至24小时，也可能长达几天。
你伤口上的敷料至少要保持几天。在此期间，可能需要更换并清洗伤口。在某些情况下，相同的敷料需要保持一周左右。
你可能有不需要拆线的可溶解缝线。然而，有些人有缝线或金属夹，需要在7到10天后拆除。你的伤口在这段时间内应该已经愈合了。
准备回家
你住院的时间取决于你做的手术类型，但你通常需要在医院住2到3天。然而，只在医院住一晚是很正常的。
在你离开医院之前，你的专家或护士会告诉你回家后该做什么。你可能需要多休息。温和的运动可以克服你手臂的僵硬，并促进手术区域的健康循环。
如果你没有做过乳房重建手术，你的专家或护士会讨论合适的胸罩和假体(胸罩插入物)。如果是这样的话，你会得到一个轻量级的人造乳房形状，你可以把它放在你的胸罩里。这通常是暂时的，直到你的伤口完全愈合。你最终会得到一个永久性义肢。
伤疤
在乳房切除术后，你的胸部和手臂下会有一个疤痕，尽管如果你立即进行了乳房重建，疤痕的形状可能会有所不同。
你的专家或护士会建议你如何护理你的伤疤。如果你对疤痕的样子不满意，有很多可能的治疗方法，比如进一步的矫正手术和化妆来遮盖疤痕。
在家康复
术后3 - 4周内避免以下活动:
- 开车——在你有信心开车之前不要开车
- 搬重物或做重复性的动作——比如吸尘或熨烫衣服
- 游泳或做运动
你的专家会告诉你什么时候可以回去工作。
与他人交谈
从乳房切除术中恢复在情感上是很困难的。有些人发现，在乳房切除术前后，与其他做过手术的人交谈是有帮助的。
您可以从专业乳腺癌护理护士和以下组织获得联系其他乳房切除术患者的信息:
并发症
在大多数情况下，乳房切除术后的恢复很简单，没有并发症。
出现某些副作用是正常的，比如短期疼痛和胸壁组织肿胀。你还会留下疤痕。
你可能会在你的手术部位肿胀，因为体液聚集在皮肤下面。这叫做血清瘤。它通常不经治疗就会消失，尽管可能需要用针和注射器将其排出。如果你认为你正在发展血清瘤，请告诉你的外科医生或乳房护理护士。
如果你已经切除了腋下的淋巴结，你可能会感到这个部位麻木和刺痛。这种情况通常会随着伤口愈合而消失，但在某些情况下是永久性的。还有一种可能性是，你在乳房切除术后经历的任何疼痛都是持久的。
其他并发症包括感染和淋巴水肿(乳房切除术的副作用，涉及腋窝)。如果您认为您可能正在经历以下任何症状，请立即与您的专家或乳房护理护士交谈。
伤口感染
如果伤口部位:
- 变成了红色
- 变得更加疼痛和肿胀
- 正在漏液(放电)
这可以用抗生素．
淋巴水肿
如果你切除了一些淋巴结，你更有可能患上一种叫做淋巴水肿．这通常在手术后一段时间开始，但也可能在数月或数年后发生。
淋巴水肿是一种液体在手臂上的积聚，会导致手臂和手的肿胀、疼痛和压痛。
你的护士会告诉你如何通过护肤技巧和锻炼来预防淋巴水肿。如果发生淋巴水肿，可以在专门的淋巴水肿诊所进行早期治疗。
乳房再造的风险
如果在乳房切除术后植入了乳房植入物，乳房感染的风险很小。如果发生这种情况，可能需要移除植入物。
如果你的皮肤不能正常愈合，植入物也可以被移除。患有糖尿病或吸烟的人发生这种情况的风险更高。
