阴道镜

阴道镜检查是一种检查女性宫颈或阴道上是否有异常细胞的程序。宫颈是子宫中位于阴道内的部分。

异常往往发生在子宫颈到产道的开口处，即它进入子宫的地方。阴道镜检查可以让医生或训练有素的护士发现这些异常。

在一些女性中，“异常细胞”的存在会带来发展的风险子宫颈癌．阴道镜检查用于确定是否需要治疗来处理这些细胞。

当需要阴道镜检查时

常规检查后你可能需要做阴道镜检查子宫颈普查．进行阴道镜检查的其他原因可能包括:

• 子宫颈普查样本中的一些细胞是异常的(但不一定是癌变的)
• 你感染了人类乳头瘤病毒(HPV)，这是导致细胞异常变化的主要原因，并可能导致癌症
• 你已经做了几次筛检，但都没有结果
• 为你做筛查的护士或医生认为你的子宫颈看起来不像应该的那么健康

阴道镜检查也可以用于检查诸如不明原因的阴道出血(例如，性行为后)或宫颈发炎等情况。

阴道镜检查过程中会发生什么?

该手术通常在医院的门诊由一名叫做阴道镜医师的专家进行。这个人可以是医生或受过特殊训练的护士。

你会被要求躺在一种特殊的椅子上，椅子上有垫垫，可以让你的腿休息。一个叫做窥镜的装置将插入你的阴道，并轻轻打开，让阴道镜医生检查你的子宫颈。

用强光显微镜(阴道镜)观察你的子宫颈。阴道镜不会进入阴道，而是留在体外。如果阴道镜上有摄像头，你就可以在一个小屏幕上看到子宫颈的图像。一些溶液将应用于子宫颈以突出异常区域。

如果发现任何异常区域，取一小块组织样本(a活组织检查)，以作进一步检查。活检在感觉上类似于小的捏伤或抓伤，不应该太痛。活检的目的是确认你的筛查测试是否正确地识别了问题。

然而，阴道镜医生有时会确信筛查测试是正确的，而不需要活检，并可能决定立即进行治疗。

阴道镜检查通常需要5分钟左右，但如果进行治疗，则需要更长时间(10至15分钟)。总的来说，包括与阴道镜医生讨论你的问题所花费的时间，你的约会应该持续20到30分钟。

阴道镜检查对一些女性来说可能会有点不舒服。如果你觉得疼痛，你应该告诉阴道镜医生，他会试图处理你的不适或完全停止手术。

阴道镜结果

阴道镜医生通常能够立即判断出你的子宫颈是否有异常细胞。活检结果通常需要大约4周的时间，一份副本会邮寄给你和你的全科医生。

10个做阴道镜检查的女性中有4个结果正常。结果正常意味着你的子宫颈看起来很健康，在下次筛查前你患宫颈癌的风险很低。视乎你的年龄，你会在3或5年内被邀请接受子宫颈普查。

在接受阴道镜检查的女性中，10人中有6人的宫颈细胞异常。这并不意味着它们是癌细胞，但如果不及时治疗，它们有时会发展成癌症。

极少数情况下，一些女性在阴道镜检查中被发现患有宫颈癌。如果你患有癌症，你会很快被转到专业团队进行护理和治疗。

由于通过筛查发现的子宫颈癌往往在早期就被诊断出来，治疗的结果往往会更好。这就是为什么女性受邀参加筛选测试是很重要的。

阴道镜治疗

轻微的异常并不总是需要治疗。如果需要治疗，目的是去除异常宫颈细胞，同时尽可能保留正常组织。

最常见的处理方法是对变换区(LLETZ)进行大环切除。转化区是位于产道入口处的组织区域。LLETZ包括使用加热的线圈去除异常细胞，在大多数情况下是使用局部麻醉进行的。该过程持续几分钟，可以在阴道镜检查期间进行。

切除异常宫颈细胞通常是成功的(成功率约为90%)。医生应邀请你进行后续子宫颈普查，以确定治疗是否成功。

试着不要担心

如果你在一次不正常的宫颈筛查测试后被推荐去做阴道镜检查，你不应该认为你患有宫颈癌。

每1000名接受阴道镜检查的女性中，只有不到1人被发现患有需要立即治疗的宫颈癌。

子宫颈癌筛查之所以成功，是因为细胞变化可能在癌症发生多年前就发生了。在早期阶段识别和治疗这些细胞变化可以预防癌症的发展。

阴道镜检查有时是在例行子宫颈普查后进行的。

进行阴道镜检查的其他原因可能包括:

• 子宫颈普查样本中的一些细胞是异常的(但不一定是癌变的)
• 你感染了人类乳头瘤病毒(HPV)，这是导致细胞异常变化的主要原因，并可能导致癌症
• 你已经做了几次筛检，但都没有结果
• 为你做筛查的护士或医生认为你的子宫颈看起来不像应该的那么健康

宫颈癌筛查

子宫颈普查是检查女性宫颈健康状况的例行检查。它可以识别宫颈上的异常细胞，在某些情况下可能会发展成子宫颈癌如果不及时治疗。

定期的子宫颈普查有助于确保早期发现任何细胞变化。如有需要，任何异常细胞均可切除，以预防子宫颈癌的发展。

约有1 / 20的检查显示宫颈细胞有轻微变化，其中大多数不需要治疗，因为它们会自行恢复正常。

大约100次子宫颈筛查中有1次显示中度细胞变化，200次中有1次显示严重细胞变化。如果你有中度或严重的细胞变化，你会被建议进行阴道镜检查，你可能需要治疗。

然而，每1000名接受阴道镜检查的女性中，只有不到1人被发现患有侵袭性宫颈癌，需要立即治疗。

阅读更多子宫颈普查．

进一步的阴道镜检查

虽然宫颈筛查结果异常很少表明癌症，但重要的是要调查所有中度和重度的异常细胞变化，以便任何问题都能尽快得到治疗。

如果实验室无法从你的筛选测试样本中得到结果，你也可能被推荐进行阴道镜检查作为预防措施。

阴道镜检查可以更仔细地检查宫颈及其表面的组织。这让我们更清楚地了解异常细胞变化的确切位置以及它们有多严重。

阴道镜检查不是对异常细胞的治疗，它只是一种更详细地检查细胞变化的方法。但是，如果在阴道镜检查中发现异常细胞，可以进行治疗。

阴道镜检查的其他原因

阴道镜检查有时也可用于检查:

• 不明原因的阴道出血，比如做爱后
• 子宫颈检查后的异常外观
• 宫颈发炎(宫颈炎)
• 良性(非癌性)生长，如息肉和囊肿
• 生殖器疣在子宫颈上发现

阴道镜检查是一种安全快捷的检查方法。然而，一些女性觉得不舒服，少数人会感到疼痛。

告诉医生或护士(阴道镜医生)，如果你觉得手术很痛苦，因为他们会尽量让你更舒服。

阴道镜检查在怀孕期间是安全的。

在阴道镜检查之前

你需要做阴道镜检查，如果你子宫颈普查显示宫颈细胞改变，或症状，如不明原因的盆腔疼痛或阴道出血需要调查。通常在当地医院的门诊部进行。

如果你想要一个女医生或女护士来做阴道镜检查，你可以事先打电话给诊所。你也可以带一个朋友、伴侣或家人来帮助你更放松。

如果你的月经在预约的当天到期，打电话给诊所。在某些情况下，例如如果这是你的第一次阴道镜检查，你可能仍然能够参加你的预约。然而，在其他情况下，比如如果是后续预约，你可能需要重新安排预约。如果你怀孕了，可以做阴道镜检查。

在预约前至少24小时内，不要发生性行为或使用阴道药物、润滑剂、面霜或卫生棉条。这将使检查宫颈更容易。

带一个内裤衬垫去赴约，因为手术后会有少量分泌物从阴道排出。如果一个小细胞样本(a活组织检查)被取下后，可能还会出血。

在阴道镜检查的时候

阴道镜医生会向你解释手术过程，帮助你放松。

你会被要求脱掉腰部以下的衣服，然后弯曲膝盖躺在特制的沙发上。你的腿可以靠在有衬垫的支架上。如果你喜欢，你可以穿一条宽松的裙子，不用脱下来就可以提起来。

一个叫做“窥镜”的装置将被轻轻地插入你的阴道，使其保持打开状态，让阴道镜医生更仔细地检查你的宫颈——就像你做子宫颈筛查的方法一样。

阴道镜用于检查细胞。它看起来像一副双筒望远镜。阴道镜不会碰到你——它停留在你阴道外30厘米(12英寸)处，让阴道镜医生在屏幕上看到你宫颈上的细胞。在某些情况下，可能会为您的医疗记录拍摄照片。

阴道镜医生可能会在你的子宫颈上轻拍不同的液体。这些染色剂将异常细胞染成不同的颜色，因此可以更清楚地看到它们。当液体涂抹在子宫颈上时，你可能会感到轻微的刺痛或烧灼感。

如果发现异常细胞，可能会从你的子宫颈取一小块组织样本(几毫米宽)(活组织检查)。这应该不会很痛，尽管你可能会感到轻微的捏痛或刺痛。如有必要，你可能会得到一个局部麻醉让伤口麻木。组织样本将被送往实验室进行检测。

在某些情况下，可能会建议立即进行治疗，而不是进行活检。

阴道镜检查是一个快速和安全的程序。通常需要5到10分钟，但你应该为整个参观预留半个小时左右。大多数女性觉得这个过程不舒服，有些人会感到疼痛。如果你感到疼痛，告诉阴道镜医生，他们会尽量让你更舒服。

在阴道镜检查之后

在预约之后，你应该能够继续你的日常活动，包括开车。

阴道镜检查后几天，你可能会有棕色的阴道分泌物，如果你做过活检，可能会有轻微出血。这是正常的，通常会在3到5天后停止。

在发生性行为或使用卫生棉条、阴道药物、润滑剂或面霜之前，你应该等到任何出血停止。

后续的约会

阴道镜检查后，你应该被邀请进行后续检查，以检查你的宫颈细胞是否恢复正常。这通常发生在阴道镜检查后的4到6个月。

阴道镜检查后，你的阴道镜医生通常能告诉你他们发现了什么。

如有任何不确定，可能需要从子宫颈取出一小部分组织样本(活组织检查)作进一步检查。在某些情况下，异常细胞可以在阴道镜检查期间进行治疗。

10个做阴道镜检查的女性中有4个结果正常。正常的结果意味着你的子宫颈看起来很健康，你的发展风险很低子宫颈癌在你下一次筛查之前。在苏格兰，任何年龄在25岁到64岁之间有子宫颈的人，每五年都要接受一次子宫颈检查。

在接受阴道镜检查的女性中，10人中有6人的宫颈细胞异常。最常见的异常类型是宫颈上皮内瘤变(CIN)。CIN不是癌症，但如果不及时治疗，有时会发展成癌症。

活组织检查结果

如果你在阴道镜检查期间做了活组织检查，组织样本将被送到实验室进行测试。这将决定宫颈细胞变化的程度。您需要等待约4周的活检结果邮寄到。

在某些情况下，在子宫颈产道内壁的腺细胞中发现细胞异常。这些异常被称为宫颈腺样上皮内瘤变(CGIN)。CGIN不如CIN常见。

检测出CIN或CGIN并不一定意味着你患有癌症，或者你会患上癌症。

CIN和CGIN分级

CIN分为1 ~ 3级。1级对应的是一种轻微的异常类型，正如你的筛查测试所检测到的那样。2级和3级分别为中度和重度异常。

CGIN通常分为低档和高档。在严重程度和风险方面，高级别CGIN相当于CIN 3级。

CIN - 1

如果你有CIN 1(低级别)细胞，你就不太可能患上癌症。不经治疗，异常细胞通常会消失。

你通常会被邀请参加子宫颈普查在12个月内检查异常细胞是否已经消失。

CIN 2, CIN 3或CGIN

如果你有CIN 2、CIN 3或CGIN(高级)细胞，你患子宫颈癌的风险会增加。

为了降低患子宫颈癌的风险，医生通常会建议切除异常细胞。

在极少数情况下，阴道镜检查和活组织检查的结果会显示宫颈癌。如果发生这种情况，应尽快开始治疗。你会被介绍给一组专家，他们会给你的治疗建议。

通过筛查诊断的子宫颈癌往往在较早阶段被发现。患有早期癌症的女性比患有晚期癌症的女性更有可能存活下来。

如果阴道镜检查结果显示宫颈有异常细胞，你可能需要治疗。

异常细胞将被移除，这通常包括移除一个指尖大小的子宫颈区域。

治疗的类型取决于宫颈中异常细胞的数量以及异常的严重程度。

目的是去除异常细胞，同时尽量减少对健康组织的损害。治疗成功率约为90%。

治疗时机

在进行阴道镜检查的同时进行治疗通常是可能的。

一些更深入的治疗不能在阴道镜检查的同一天进行。你的阴道镜医生可以与你讨论治疗方案，以及每种治疗类型涉及什么。

变换区大环切除

在英国，大环切除转化区(LLETZ)是治疗异常宫颈细胞最常见的方法。LLETZ也被称为环透热，环锥，环活检或环切除。

“转化区”是子宫颈表面皮肤和产道入口处排列的精致组织之间的交界处。这是大多数异常发生的区域，也是HPV对细胞产生变化的地方。

LLETZ可以与阴道镜检查同时进行，包括去除宫颈异常细胞所在的区域。这是用一个用电流加热的细线圈来完成的。

LLETZ需要5-10分钟，通常作为门诊手术进行，这意味着你不需要在医院过夜。一个局部麻醉通常是注射到子宫颈以麻痹该区域。然而，你可能会经历一些轻微的疼痛，类似于痛经。

如果需要治疗的宫颈面积更大，手术时间会更长，你可能需要一种治疗方法全身麻醉．

你需要带一条卫生巾，因为LLETZ后你会流血。术后几周可能会有轻微出血。

食用LLETZ后，应避免:

• 使用卫生棉条4周(用卫生巾代替)
• 做爱4周
• 至少进行两周的运动，包括游泳，或者在还有出血或分泌物的时候

这些都会增加手术后感染的风险。

有证据表明，接受LLETZ手术的女性在未来怀孕中早产的风险增加。然而，在大多数情况下，治疗的好处将大大超过这个小风险。如果有必要，你的医生可以进一步建议。

锥活组织检查

在阴道镜检查的同时进行圆锥活检是不可能的。圆锥活检是一个小手术，可能需要住院一晚。它不像LLETZ那样经常进行，只有在需要切除大面积组织时才会使用。

圆锥活检是在全身麻醉．用手术刀从你的子宫颈中取出一块锥形组织。这些组织随后将被送往实验室进行更仔细的检查。

圆锥活检后，敷料(包)可能会放置在你的阴道，以帮助阻止任何出血。

在圆锥活检后出血长达4周是正常的。你也可能会有月经样的疼痛，尽管任何不适只会持续几个小时。

治疗后

圆锥活检后，你可能会被建议避免:

• 使用卫生棉条4周(用卫生巾代替)
• 做爱4周
• 至少进行两周的运动，包括游泳，或者在还有出血或分泌物的时候

您的全科医生或诊所的工作人员将能够回答您对阴道镜检查或治疗的任何疑问或讨论您可能存在的任何担忧。

其他的治疗方法

异常细胞也可以用许多其他方法治疗。你的医生可以就以下步骤给你建议:

• 冷冻疗法-将异常细胞冷冻并破坏。
• 激光治疗-激光被用来精确定位并摧毁子宫颈上的异常细胞。
• 冷凝术-将热源应用于子宫颈以燃烧掉异常细胞。
• 全子宫切除术(手术切除子宫)——只有在你的子宫颈上发现了不止一次异常细胞或异常严重时才会考虑。

治疗异常细胞后进行子宫颈普查及HPV检测

治疗宫颈细胞异常6个月后，你应该有一个子宫颈普查．

该测试将用于检查异常细胞和人类乳头状瘤病毒(HPV)的存在。如果发现了一些温和的异常细胞，但病毒已经不存在了，很有可能是宫颈的疾病已经清除了。

如果没有发现HPV，你将不需要再筛查3年。然而，如果发现HPV，或者如果再次检测到更显著的细胞变化(中度或严重)，您应该再进行一次阴道镜检查。

切除异常宫颈细胞的风险

切除异常宫颈细胞是预防的有效方法子宫颈癌．然而，这种治疗也有一些风险。

摘除细胞后有感染的风险。如果你有:

• 严重或持续出血
• 有臭味的阴道分泌物
• 持续的肚子痛

如果你从子宫颈中取出细胞后怀孕，早产的风险也会稍微高一些。

并非所有宫颈细胞异常的女性都需要治疗来去除它们。然而，所有有严重细胞异常的女性都将接受治疗，将其移除。

并不是所有严重的细胞变化都会发展成癌症，但我们无法判断哪些会，哪些不会。为了以防万一，医生会建议你摘除异常细胞。