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勃起功能障碍(阳痿)
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勃起功能障碍(ED)，也被称为阳痿，是无法获得和维持勃起。
勃起功能障碍是一种非常常见的疾病，尤其是在老年男性中。据估计，年龄在40到70岁之间的男性中，有一半人在某种程度上患有此病。
什么时候去看医生
如果你有勃起功能障碍超过几个星期，去看你的全科医生。他们会评估你的一般健康状况，因为这种情况可能是更严重的健康状况的第一个迹象，比如心脏病(当心脏血液供应受阻或中断时)。
为什么会发生勃起功能障碍?
勃起功能障碍可能有一系列的原因，包括生理和心理上的。物理原因包括:
ED的心理原因包括:
- 焦虑
- 抑郁症
- 感情问题
有时勃起功能障碍只发生在某些情况下。例如，你可能会在自慰时勃起，或者你可能会发现你有时醒来时勃起，但你不能和你的性伴侣勃起。
如果是这样的话，勃起功能障碍的潜在原因很可能是心理上的(与压力有关)。如果你在任何情况下都不能勃起，潜在的原因很可能是身体上的。
勃起功能障碍也可能是使用某些药物的副作用。
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诊断
虽然你可能会感到尴尬，但重要的是要进行诊断，这样才能确定原因。
你的家庭医生通常可以诊断勃起功能障碍。这包括回答关于你的症状的问题，以及身体检查和一些简单的测试。
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如何治疗勃起功能障碍?
勃起功能障碍的治疗主要是通过解决问题的原因，无论是身体上的还是心理上的。
动脉狭窄(称为动脉粥样硬化)是ED最常见的原因之一。在这种情况下，你的全科医生可能会建议改变生活方式，比如减肥，以降低患ED的风险心血管病．这可能有助于缓解你的症状，并改善你的整体健康。
你也可能被给予治疗动脉粥样硬化的药物，如降低胆固醇他汀类药物还有降低血压的药物。
许多治疗方法已经成功地治疗了勃起功能障碍。在至少三分之二的病例中，可以使用西地那非(以伟哥的形式出售)等药物来治疗。真空泵鼓励血液流向阴茎并导致勃起，在90%的情况下也是成功的。
心理治疗包括认知行为疗法(CBT)和性疗法。
总的来说，近年来勃起功能障碍的治疗有了显著的改善。大多数男性最终都能再次有性生活。
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勃起功能障碍的症状
勃起功能障碍(ED)的主要症状是无法获得和维持勃起满意的性交。
ED不应与早泄等射精问题相混淆，早泄是一种兴奋、高潮和射精过程发生非常迅速的情况。
无法勃起
有时ED只在某些情况下发生。例如，你可能会在自慰时勃起，或者你可能会发现你有时醒来时勃起，但你不能和你的性伴侣勃起。
在这种情况下，ED的潜在原因很可能主要是心理上的(与压力有关)。然而，如果你在任何情况下都无法勃起，潜在的原因很可能主要是身体上的。
寻求医疗建议
如果ED持续超过几周就去看医生。他们会评估你的一般健康状况，因为这种情况可能是更严重的健康状况的第一个迹象，比如心脏病(当心脏血液供应受阻或中断时)。
许多网站提供ED治疗，但不建议使用。这些网站提供的药物可能是假的，可能是危险的。即使这些药物是真的，它们也可能不适合你。
重要的是，你只服用医生为你开的治疗ED的药物。
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勃起功能障碍的原因
勃起功能障碍(ED)可能有很多原因，如某些医疗条件，药物和压力。
重要的是要确定勃起功能障碍的原因和治疗任何潜在的条件。
勃起
当一个男人性兴奋时，他的大脑会向阴茎中的神经发送信号。这些神经增加了流向阴茎的血液，导致组织膨胀和硬化。
任何干扰神经系统或血液循环的东西都可能导致勃起功能障碍。
任何影响性欲(力比多)水平的东西也可能导致勃起功能障碍，因为a降低性欲让大脑更难以触发勃起。心理状况等抑郁症会降低性欲，激素水平(身体产生的化学物质)也会发生变化。
身体的原因
有四种主要的健康状况会导致导致勃起功能障碍的身体问题。这些都是:
- 影响血液流向阴茎的条件-血管源性
- 神经系统是由大脑、神经和脊髓组成的，影响神经系统的情况是神经源性的
- 影响你荷尔蒙水平的情况-荷尔蒙
- 影响你阴茎物理结构的条件-解剖
损伤和手术
阴茎损伤或阴茎、骨盆或周围区域的手术治疗有时会导致勃起功能障碍。
勃起功能障碍也被认为发生在高达15-25%的人经历严重头部损伤．
Vasculogenic条件
引起勃起功能障碍的血管源性疾病的例子包括:
勃起功能障碍与心血管疾病密切相关。因此，这可能是你的家庭医生在做出诊断和计划治疗时首先考虑的原因之一。
神经源性条件
引起勃起功能障碍的神经源性疾病的例子包括:
荷尔蒙的条件
导致勃起功能障碍的激素状况包括:
- 性腺机能减退-一种影响男性性激素，睾丸激素的产生，导致异常低水平的情况
- 一个甲状腺过度活跃(甲状腺机能亢进)-产生过多的甲状腺激素
- 一个甲状腺活动不足(甲状腺功能减退)-甲状腺激素分泌不足
- 库兴氏综合征——这种情况会影响一种叫做皮质醇的激素的产生
解剖条件
影响阴茎组织的佩罗尼氏病(Peyronie’s disease)是一种可能导致勃起功能障碍的解剖学疾病。
医学
在某些男性中，某些药物会导致勃起功能障碍，包括:
- 利尿剂-这些增加尿的生产，通常用于治疗高血压(高血压)，心力衰竭和肾脏疾病
- 抗高血压药——比如β受体阻断剂这些药物被用于治疗高血压
- 贝特-药物用于降低胆固醇水平
- 抗精神病药——用于治疗一些精神疾病，如精神分裂症
- 抗抑郁药-用于治疗抑郁症和某些类型的疼痛
- 糖皮质激素-含有类固醇的药物，类固醇是一种激素
- h2拮抗剂-用于治疗的药物胃溃疡
- 抗惊厥药-用于治疗癫痫
- 抗组胺药-用于治疗过敏性疾病，如花粉热
- 抗雄激素-药物抑制雄激素(男性性激素)
- 细胞毒素-用于化疗防止癌细胞分裂和生长
如果你担心处方药会导致勃起功能障碍，请咨询你的全科医生。可能会有替代药物。然而，重要的是永远不要停止服用处方药，除非是由负责你的护理的合格医疗保健专业人员建议你这样做。
心理原因
勃起功能障碍可能的心理原因包括:
- 抑郁症——持续很长一段时间的极度悲伤的感觉
- 焦虑-一种不安的感觉，如担心或恐惧
勃起功能障碍通常有生理和心理两方面的原因。例如，如果你患有糖尿病，你可能很难勃起，这可能会导致你对这种情况感到焦虑。糖尿病和焦虑的结合可能导致勃起功能障碍的发作。
有许多情感问题也可能影响你获得或维持勃起的身体能力。这些包括:
- 感情问题
- 缺乏性知识
- 过去的性问题
- 过去的性侵犯
- 处于一段新的关系中
其他原因
其他可能导致勃起功能障碍的原因包括:
- 过量饮酒
- 疲劳
- 吸食非法毒品的，如大麻、海洛因或可卡因的
骑自行车
建议每周骑自行车超过3小时的男性尝试一段时间不骑自行车，看看这是否有助于改善勃起功能障碍。
骑在正确的位置和合适的座椅也有助于防止定期骑车导致勃起功能障碍。
诊断勃起功能障碍
勃起功能障碍(ED)通常可以由你的家庭医生诊断。他们会和你谈谈你的情况，并可能进行身体检查。
你的家庭医生可能会问你:
- 你的症状
- 你的整体身心健康
- 饮酒量
- 是否吸毒
- 你目前是否正在服用任何药物
如果你不想和你的全科医生谈论勃起功能障碍，你可以去泌尿生殖医学(GUM)诊所。你可以在大街上找到最近的GUM诊所英国性健康和艾滋病毒协会的网站。
性史
你也会被问到你的性史。不要感到尴尬，因为勃起功能障碍是一个常见的问题。如果你愿意，你可以在你的手术中要求一位男性全科医生。
你可能会被问到:
- 你以前和现在的性关系
- 你的性取向是什么
- 你勃起功能障碍有多久了
- 你是否可以和你的伴侣一起获得任何程度的勃起，你自己或当你早上醒来
- 你是否能够射精或高潮
- 你的性欲(你的性欲水平)
经常发生的勃起功能障碍可能是潜在的身体原因。
只有当你试图发生性行为时才会出现勃起功能障碍，这可能表明潜在的心理(精神)原因。
评估心血管健康
你的家庭医生可能会评估你的心血管健康状况。血管狭窄是导致勃起功能障碍的常见原因，与心血管病(影响心脏和血液流动的疾病)。
你的家庭医生可能:
- 测量一下你的血压，看看有没有高血压(高血压)
- 听心率检查是否有异常
- 测量你的身高、体重和腰围，看看你的体重与身高相比是否健康
- 询问你的饮食和生活方式，例如，你做多少运动
- 检测你的血液样本中的葡萄糖(糖)和脂质(脂肪物质)，因为高水平可能表明你的心脏或血管受到了影响
身体检查及测试
可以对你的阴茎进行身体检查，以排除解剖原因(影响阴茎物理结构的条件)。
如果你有症状前列腺肿大，如小便无力或不规则，a直肠指诊(DRE)可以建议。
血液测试还可以检查潜在的健康状况。例如，测量激素水平，如睾酮，可以排除激素疾病，如性腺功能减退(睾酮水平异常低)。
进一步的测试
在某些情况下，你可能会被推荐给专家做进一步的检查。如果你异常年轻，就会出现勃起功能障碍，因为这在40岁以下的男性中很少见。
海绵体内注射试验
海绵体内注射测试包括向阴茎注射人造(合成)激素以增加血液流动。这有助于评估你阴茎的异常情况，并计划手术。
如果注射没有导致勃起，这可能表明你阴茎的血液供应有问题。在某些情况下，您可能还需要一个超声波扫描．
动脉造影和动态输注海穴测量或海穴成像
这些专门的测试包括将染料注射到你阴茎的血管中，并在扫描仪上研究染料。如果你正在考虑做手术，或者你的血管有问题，这些可能会被使用。
心理评估
如果你的勃起功能障碍的原因被认为是心理上的，你可能需要进行心理评估。
治疗勃起功能障碍
如果你有勃起功能障碍(ED)，治疗将取决于它的原因。下面概述了各种治疗勃起功能障碍的方法。
治疗基础疾病
如果你的勃起功能障碍是由潜在的健康状况引起的，比如心脏病或糖尿病在美国，这种情况可能需要先治疗。在某些情况下，治疗根本原因也可以解决问题。
如果你正在服用可能导致勃起功能障碍的药物，可能有另一种选择。重要的是永远不要停止服用处方药，除非你的全科医生或其他负责你的护理的合格医疗保健专业人员建议你这样做。
生活方式的改变
勃起功能障碍通常可以通过改变你的生活方式来改善，例如:
除了帮助改善你的勃起功能障碍，这些改变还可以改善你的整体健康，并可能有助于降低心血管疾病(影响你的心脏和血管的疾病)的风险。
阅读更多预防心血管疾病
磷酸二酯酶5 (PDE-5)抑制剂
磷酸二酯酶-5 (PDE-5)抑制剂是治疗勃起功能障碍最广泛使用和有效的药物类型之一。它们的作用是暂时增加阴茎的血液流动。
在英国，四种PDE-5抑制剂可用于治疗勃起功能障碍。它们是:
- 西地那非-以伟哥的品牌名出售
- 他达拉非——以希爱力的品牌名出售
- 伐地那非-以品牌名称艾力达销售
- avanafil -以品牌名称Spedra出售
西地那非、伐地那非和阿凡那非的药效大约为8小时，它们的设计是“按需”工作的。他达拉非的持续时间可达36小时，如果你需要较长时间的治疗，例如周末，他达拉非更适合。
根据你服用的PDE-5抑制剂的类型和剂量，大约需要30-60分钟才能开始起作用。服用西地那非、伐地那非和阿瓦那非后，你应该能够在服药后1到10小时内发生性行为。服用他达拉非后，效果可持续36小时。
如果与食物一起服用，可能需要更长的时间才能注意到效果，所以最好空腹服用。你可以在一个小时后进食，而不会影响药效。
24小时内只服用一片。
你的家庭医生应该解释每种药物的好处以及它是如何起作用的。选择可能取决于:
- 你性活跃的频率是多少
- 你以前是否试过这些药物
已经有很多研究来测试这些药物的有效性。一般来说，至少三分之二的男性在服用其中一种药物后勃起有所改善。
如果你没有发现PDE-5抑制剂是有效的，可能是因为:
- 你吃完药后等的时间不够长
- 你服药后等得太久了
- 剂量不够高
- 你没有得到足够的性刺激
这些药物是由性刺激引起的，所以你也需要被唤起才能起作用。
警告
PDE-5抑制剂在男性患者中应谨慎使用心血管病，如冠心病。然而，性活动也可能对你的心血管健康有益。你应该和你的家庭医生讨论风险和好处。
PDE-5抑制剂也应谨慎用于阴茎有解剖问题的男性，如Peyronie病(一种影响阴茎组织的疾病)。
PDE-5抑制剂也应谨慎用于以下男性:
- 是否有阴茎勃起的风险——持续数小时的疼痛勃起
- 也在服用持久的阿尔法受体阻滞剂——一种用于治疗多种疾病的药物，比如高血压(高血压)
如果你同时服用含有硝酸盐的药物或娱乐性药物，不要服用PDE-5抑制剂。这两种物质的结合会对你的心脏产生危险的影响。
有机硝酸盐通常用于治疗心绞痛，硝酸丁酯是一种娱乐性药物，更常见的名字是“poppers”。
如果你有以下情况，请不要服用PDE-5抑制剂:
- 是否被建议不要参与性活动或扩张血管的活动
- 有低血压(低血压)
- 最近有一个中风——当大脑供血中断时发生的一种医疗紧急情况
- 有不稳定心绞痛一种潜在的心脏疾病，会导致胸痛等症状
- 有过一个心脏病-心脏供血突然被阻断的医疗紧急情况
- 是否有非动脉性前缺血性视神经病变(一种会导致视力突然丧失的眼部疾病)的病史
副作用
PDE-5抑制剂可引起一些副作用，包括:
- 头痛和偏头痛
- 冲洗(红)
- 消化不良
- 恶心(感觉不舒服)
- 呕吐(生病)
- 鼻涕堵塞或流鼻涕
- 背部疼痛
- 视觉干扰
- 肌肉疼痛
真空泵
真空泵由一个透明的塑料管连接到一个泵，这是手动或电池操作。
你把你的阴茎放在管子里，然后把所有的空气都抽出来。这会产生一种真空，使血液充满阴茎，使其勃起。然后在你的阴茎底部放置一个橡胶圈来保持血液的位置，让你保持勃起约30分钟。
这可能需要几次尝试才能学会如何正确使用泵，但他们通常是有效的。在使用真空泵后，十分之九的男性能够发生性行为，无论他们的ED的原因是什么。
注意事项
你不应该使用真空泵，如果你有出血障碍或如果你正在服用抗凝药物这会降低血液凝结的能力。
真空泵的副作用包括疼痛或瘀伤，尽管这种情况发生在不到三分之一的男性身上。
符合英国国家医疗服务体系(NHS)勃起功能障碍治疗处方的男性可以在NHS上获得真空泵(详情见上文)。然而，有些男人需要买一个。
的性谘询协会制作了一些情况说明，包括一份关于真空泵的说明，提供了供应真空泵的公司的详细信息。
Alprostadil
如果你的勃起功能障碍对治疗没有反应，或者你不能或不愿意使用PDE-5抑制剂或真空泵，你可能会被给予一种叫做前列地尔的药物。这是一种合成(人造)激素，有助于刺激血液流向阴茎。
前列地尔的剂型如下:
- 直接注射到你的阴茎-这被称为海绵体内注射
- 在尿道(将尿液从膀胱输送到阴茎尖端的管道)内放置一个小颗粒，这被称为尿道应用
你可以接受正确注射或插入前列地尔的训练。如果你的伴侣怀孕了，如果你在尿道内注射前列地尔，在性交过程中要使用安全套。
前列地尔通常会在5到15分钟后产生勃起。勃起能持续多久取决于剂量。
在对PDE-5抑制剂无反应的男性中，85 / 100的男性成功注射前列地尔。前列地尔插入尿道对多达三分之二的男性是成功的。
警告
前列地尔不应使用:
- 有阴茎勃起(持续数小时的疼痛勃起)风险的男性，例如患有镰状细胞贫血症的男性
- 与其他勃起功能障碍药物一起使用
- 如果你做了阴茎植入手术或者有人建议你避免性行为
在下列情况下也不能使用尿道注射:
- 一些阴茎有解剖问题的男性(影响阴茎物理结构的情况)
- 阴茎感染的男性，如龟头炎(阴茎头部的炎症)
副作用
前列地尔会引起一些副作用，包括:
- 血压的变化
- 头晕
- 头疼
- 阴茎疼痛
- 尿道灼烧或出血
- 注射部位的反应，如肿胀
NHS处方
与PDE-5抑制剂一样，NHS对前列地尔的处方可能仅适用于患有特定健康状况或接受某些类型药物治疗的男性。如果你需要支付全部处方费用，单次注射前列地尔的费用约为8至22英镑，这取决于剂量。尿道应用前列地尔单剂量大约10英镑。
激素疗法
如果激素状况导致勃起功能障碍，你可能会被推荐给内分泌科医生(专门治疗激素状况)。
荷尔蒙是身体产生的化学物质。许多激素疾病可以通过注射合成(人造)激素来恢复正常的激素水平。
手术
手术治疗勃起功能障碍通常只建议在所有其他治疗方法都失败的情况下。也可以考虑:
- 骨盆区受过严重损伤的年轻男性——例如，在车祸中
- 阴茎有严重解剖问题的男性
在过去，如果有明确的证据表明阴茎血液供应堵塞，就会进行手术治疗。外科医生可以打通血管以恢复正常的血液供应。然而，现在的研究表明，这种手术的长期效果很差，所以不太可能被使用。
阴茎植入物
阴茎植入是一种可以考虑的手术。这些可以是:
- 半刚性植入-可能适合没有规律性生活的老年男性
- 充气植入物-由两到三个部分组成，可以充气以提供更自然的勃起
阴茎植入物通常不适用于NHS，而充气植入物可能非常昂贵。然而，大约四分之三的男性表示对这种手术的结果感到满意。
并发症
与所有类型的手术一样，阴茎植入有感染的风险。如果你服用预防性抗生素，感染率大约是百分之二或三。五年内，5%的病例会出现植入物的机械问题。
心理治疗方法
如果你的勃起功能障碍有潜在的心理原因，那么你可能会受益于一种称为感觉焦点的治疗。
如果焦虑或抑郁等状况导致你的勃起功能障碍，你可能会从咨询(谈话治疗)中受益。
知觉的焦点
感知专注是一种你和你的伴侣一起完成的性治疗。首先，你们都同意几周或几个月不做爱。在这段时间里，你们仍然可以互相触摸，但不能在生殖器区域(或女人的乳房)。这个想法是在知道你不会发生性行为的情况下探索你的身体。
约定的时间过后，你们可以逐渐开始抚摸对方的生殖器部位。你也可以开始用嘴触摸你的伴侣，例如，舔或亲吻他们。这可以包括插入性行为。
你可以从性与关系治疗师学院(COSRT)．
性心理咨询
性心理咨询是一种关系治疗，你和你的伴侣可以讨论任何可能导致你勃起功能障碍的性或情感问题。通过谈论这些问题，你可能会减少你的焦虑，克服你的勃起功能障碍。
咨询师还可以为你提供一些关于性的实用建议，例如如何有效地利用其他治疗勃起功能障碍的方法来改善你的性生活。
性心理咨询可能需要时间来发挥作用，所取得的结果也喜忧参半。
认知行为疗法
认知行为疗法(CBT)是另一种形式的咨询，如果你有勃起功能障碍可能有用。CBT是基于这样一个原则:你的感受部分取决于你对事物的思考方式。CBT帮助你意识到你的问题通常是由你的心态造成的。让你不开心的不是事情本身，而是你对事情的看法和反应。
你的CBT治疗师可以帮助你识别任何可能导致勃起功能障碍的无用或不切实际的想法——例如，与:
- 你的自尊(你对自己的感觉)
- 你的性欲
- 你的人际关系
你的CBT治疗师将能够帮助你对这些问题采取更现实和有用的想法。
盆底肌肉练习
一些研究表明，在少数情况下，锻炼盆底肌肉可能是有益的。这是一组围绕膀胱和直肠下方以及阴茎底部的肌肉。
盆底肌肉锻炼包括加强和训练用于控制肛门(背部通道)和排尿的肌肉。如果你的全科医生觉得这种运动可能有益，那么你可能想和物理治疗师讨论一下，正确地学习它。
通过加强和训练这些肌肉，你可能会减少勃起功能障碍的症状。
补充疗法
一些补充疗法，如针灸，声称可以治疗勃起功能障碍。然而，几乎没有证据表明它们有用。
在某些情况下，它们甚至可能包含可能与其他药物相互作用并引起副作用的成分。
在使用任何补充疗法之前一定要咨询你的全科医生。
