关于大便失禁

肠失禁是一种无法控制排便,导致不由自主的大便。它有时也被称为大便失禁。

排便失禁的经历因人而异。有些人突然想上厕所,却不能及时赶到。这被称为急迫性肠失禁。

另一些人在小便前没有任何感觉,被称为被动尿失禁或被动拉屎,或者在放屁时可能会有轻微的拉屎。

有些人每天都会大小便失禁,而对另一些人来说,大小便失禁只是偶尔发生。

据认为,十分之一的人会在一生中的某个阶段受到这种疾病的影响。它可以影响任何年龄的人,尽管它在老年人中更常见。这种情况在女性中也比男性更常见。

为什么会出现大小便失禁

肠失禁是潜在问题或医疗状况的症状。

许多病例是由腹泻便秘或者是控制肛门开口的肌肉变弱。

它也可能是由长期状况引起的,比如糖尿病多发性硬化症而且痴呆

阅读更多有关大便失禁的原因

寻求咨询和治疗

肠失禁会让人心烦意乱,难以应对,但治疗是有效的,治愈通常是可能的,所以一定要去看医生。

重要的是要记住:

  • 大小便失禁并不是什么可耻的事情——这只是一个与糖尿病或哮喘没有什么不同的医学问题。
  • 它是可以治疗的,有很多成功的治疗方法。
  • 大小便失禁不是衰老的正常表现。
  • 它通常不会自行消失——大多数人需要治疗。

如果你不想看你的全科医生,你通常可以在你当地的NHS节制服务预约,而不需要转诊。这些诊所的工作人员都是专业护士,可以提供有关失禁的有用建议。

阅读更多诊断肠失禁

如何治疗肠失禁

在许多情况下,通过正确的治疗,一个人可以在一生中保持正常的肠道功能。

治疗方法通常取决于病因和严重程度,但可能的选择包括:

  • 改变生活方式和饮食以缓解便秘或腹泻
  • 加强控制肠道的肌肉的锻炼计划
  • 控制腹泻和便秘的药物
  • 手术,有很多不同的选择

尿失禁产品,比如肛门塞和一次性护垫,直到症状得到更好的控制。

即使无法治愈你的肠失禁,症状也会显著改善。

阅读更多治疗肠失禁

大便失禁的原因

肠失禁通常是由身体控制肠道的部分出现身体问题引起的。

最常见的问题有:

  • 直肠问题——直肠不能很好地保留粪便,直到上厕所的时候
  • 括约肌的问题——直肠底部的肌肉不能正常工作
  • 神经损伤——直肠发出的神经信号无法到达大脑

下面将更详细地解释这些问题。

与你的全科医生讨论任何肠道问题都很重要,因为它们有很小的可能是更严重疾病的迹象,比如肠癌

直肠的问题

便秘

便秘是导致大小便失禁的主要原因。

在严重便秘的情况下,大而实的大便会卡在直肠里。这就是所谓的粪便嵌塞。然后大便开始拉伸直肠肌肉,使其变弱。

水样便会从大便周围渗出,并从底部流出,导致大便失禁。这被称为溢出性尿失禁,常见于老年人。

由便秘或粪便嵌塞引起的反复紧张也会导致直肠脱垂,当你的下肠部分脱落并从你的底部突出时。直肠脱垂也可能导致肠失禁。

腹泻

直肠很难容纳液体便(腹泻),所以患有腹泻的人腹泻(特别是反复腹泻)可导致大小便失禁。

可导致反复腹泻的情况包括:

这些情况也会导致直肠瘢痕,从而导致肠失禁。

痔核

痔核(痔疮)是指底部(直肠和肛门)内部或周围的血管肿大。症状包括不适、瘙痒、出血或肛门外有肿块垂下。

严重者,痔疮可导致大小便失禁。

括约肌的问题

直肠底部的括约肌控制肠道。如果这些肌肉变弱或受损,就会发生肠失禁。

分娩是括约肌损伤的常见原因,也是肠失禁的主要原因。在阴道分娩过程中,括约肌可能会被拉伸和损伤,特别是由于产钳分娩的结果。其他原因包括婴儿过大,婴儿出生时后脑勺对着母亲的背部(枕后位)和分娩时间长。

括约肌也会因损伤或肠道或直肠手术损伤而受损。

神经损伤

肠道失禁也可能是由连接大脑和直肠的神经出现问题引起的。神经问题可能意味着你的身体没有意识到直肠里有大便,可能会使你难以控制你的括约肌。

这些神经的损伤与许多情况有关,包括:

这些神经的损伤,如脊髓损伤,也会导致肠失禁。

其他健康状况

在某些情况下,肠失禁可能是由于健康状况,如痴呆或者是严重的学习障碍,导致排便失控。

身体残疾也会使人难以及时上厕所。

诊断肠失禁

你的全科医生会首先询问你的症状模式和其他相关问题,比如你的饮食。

你可能会觉得这很尴尬,但为了确保你得到最合适的治疗,尽可能诚实和全面地回答这个问题是很重要的。让你的医生知道:

  • 排便习惯的任何改变持续超过几周
  • 直肠出血
  • 胃痛
  • 饮食有任何变化
  • 你正在服用的任何药物

你的家庭医生通常会给你做体检。他们会检查你的肛门和周围区域,检查是否有损伤,并进行直肠检查,将戴着手套的手指插入你的臀部。

直肠检查将显示便秘是否是原因,并检查直肠是否有肿瘤。你的全科医生可能会让你用手指挤压直肠,以评估肛门肌肉的工作情况。

根据结果,你的医生可能会建议你做进一步的检查。

进一步的测试

内镜(乙状结肠镜检查)

在内窥镜检查过程中,你的直肠内部(在某些情况下你的下肠)使用一根长而细的柔性管进行检查,末端带有灯光和摄像机(内窥镜)。也可以拍摄你身体内部的图像。

内窥镜检查你的直肠是否有任何梗阻、损伤或炎症。

内窥镜检查并不痛苦,但会感到不舒服,所以你可能会服用镇静剂来放松。

肛门测压法

肛门测压有助于评估直肠内和直肠周围肌肉和神经的工作情况。

该测试使用了一个看起来像一个小温度计的装置,末端连接着一个气球。它被插入你的直肠,气球被充气。它可能会让你感觉不寻常,但并不会让你感到不舒服或痛苦。

该装置连接到一台机器上,用来测量从气球上获取的压力读数。

你会被要求在特定的时间挤压、放松和推动你的直肠肌肉。你也可能会被要求像推大便一样把气球推出直肠。压力测量机可以告诉你肌肉的工作情况。

如果气球充气到一个相对较大的尺寸,但你没有感到任何充盈的感觉,这可能意味着你直肠的神经有问题。

超声波

一个超声波扫描可以用来创建肛门内部的详细图片。超声波扫描在检测括约肌潜在损伤方面特别有用。

排便

大便造影是一种用来研究你如何排便的测试。它也可以用于检测梗阻或脱垂在直肠检查中还没有发现。

在这个测试中,一种叫做钡的液体被放入你的直肠。钡有助于更容易地突出问题,使用x射线.钡剂放置到位后,你会被要求以正常方式排便,同时进行扫描。

这种测试偶尔使用磁共振成像(MRI)扫描仪而不是x光检查。

治疗肠失禁

治疗肠失禁取决于潜在的原因和你的症状模式。

通常建议先尝试侵入性最小的治疗方法,比如改变饮食习惯和锻炼计划。

通常只有在其他治疗方法不起作用的情况下才会考虑药物治疗和手术。

下面概述了肠失禁的各种治疗方法。

自制产品

你可能会发现使用禁尿产品是有帮助的,直到你的肠失禁得到更好的控制。英国国家医疗服务体系(NHS)提供的大多数禁尿产品都是免费的。

肛门塞是防止不自觉弄脏的一种方法。肛门塞由泡沫制成,可以插入你的臀部。然而,它们可能会让人不舒服,也不是真正的长期解决方案。

如果塞子接触到来自肠道的水分,它就会膨胀,防止漏水或弄脏。肛门塞可以戴上12个小时,之后用连接的绳子将它们取出。

一次性身体护垫是一种轮廓护垫,可以吸收液体粪便,保护皮肤。它们可用于轻度肠失禁的病例。

一次性硅胶插入物在直肠周围形成密封,直到你下次排便,它也被研究为中度至重度肠失禁的治疗选择。

你当地的国民健康保险制度(NHS)禁尿服务可以提供有关禁尿产品的帮助和建议,而且你通常不需要全科医生的推荐就可以预约。这些诊所的工作人员都是专门治疗尿失禁的护士。

当你外出时

  • 穿容易解开的裤子或裙子,裤腰要有松紧带,而不是纽扣。
  • 英国残疾人权利协会在英国各地提供了9000个残疾人厕所雷达NKS键.这把钥匙售价4.5英镑,只出售给因残疾或健康状况需要使用厕所设施的人。

改变饮食结构

腹泻或便秘引起的肠失禁通常可以通过改变饮食来控制。

记录饮食对症状的影响可能是有益的。

腹泻

英国国家健康和护理卓越研究所(NICE)发布了肠易激综合症患者腹泻的饮食建议。这些指南也适用于腹泻伴肠失禁的患者。

NICE的建议包括以下内容:

  • 限制全麦面包、麸皮、谷物、坚果和种子(金亚麻籽除外)的纤维摄入量
  • 避免水果和蔬菜的皮、核和髓
  • 限制新鲜和干果每天3份,果汁每天1小杯(用蔬菜补充推荐的“每天5杯”)
  • 限制你喝碳酸饮料和含咖啡因饮料的频率
  • 避免高脂肪食物,如薯片、快餐和汉堡

便秘

高纤维饮食通常被推荐给大多数便秘相关的肠失禁的人。你的家庭医生可以告诉你高纤维饮食是否适合你。

纤维可以软化粪便,使它们更容易排出。富含纤维的食物包括:

  • 水果和蔬菜
  • 豆子
  • 全粒大米
  • 全麦面食
  • 全麦面包
  • 种子,坚果和燕麦

喝大量的液体,因为这可以帮助软化你的大便,使他们更容易通过。

盆底肌训练

盆底肌训练是一种用于治疗因盆底肌肉无力引起的肠失禁的运动项目。

治疗师,通常是物理治疗师或专科护士,会教你一系列的练习。盆底肌训练的目的是加强任何可能被拉伸和削弱的肌肉。

你可能需要每天进行3次练习,持续6到8周。过了这段时间,你应该注意到你的症状有所改善。

可以尝试的练习

在家尝试这些方法之前,请咨询你的健康专家。

首先,假装你在努力控制排便。你应该能感觉到肛门周围的肌肉收紧。

接下来,以舒适的姿势坐着、站着或躺着,双腿稍微分开。

  • 尽可能长时间地挤压盆底肌肉,然后放松。重复5次。
  • 尽可能用力挤压肌肉,然后放松。重复5次。
  • 快速挤压肌肉,然后放松。重复5次。

如果你觉得这些练习太难了,一开始尽量减少重复次数,然后逐渐增加。如果太容易了,试着多重复一些。你可以在没有人知道的情况下做这些练习,所以它们应该很容易融入你的日常生活。

肠道再培训

肠道再训练是一种治疗方法,适用于因神经损伤而导致直肠感觉减退的人,或复发性便秘的人。

肠道再训练有3个目标:

  • 提高大便的一致性
  • 让你有规律的排便时间
  • 想办法刺激你的肠道排空

改变你的饮食习惯通常会改善大便的一致性(见上文)。

建立一个排便的定时时间意味着你要找到最方便的时间去厕所,而不着急。

刺激排便的方法因人而异。有些人发现热饮和热餐会有帮助。其他人可能需要用手指刺激他们的肛门。

生物反馈

生物反馈是一种肠道再训练运动,包括在你的臀部放置一个小电探针。

传感器将直肠肌肉运动和压力的详细信息传递给连接的计算机。

然后你被要求进行一系列旨在改善肠道功能的锻炼。传感器会检查你是否以正确的方式进行练习。

药物治疗

药物可用于帮助治疗软或稀便或便秘与肠失禁。

洛哌丁胺是一种广泛用于治疗腹泻的药物。它的工作原理是减缓粪便在消化系统中的运动,让更多的水从粪便中吸收。洛哌丁胺可以开低剂量的处方,长期定期服用。

泻药用于治疗便秘。它们是一种帮助排便的药物。通常建议使用成团泻药。这些可以帮助你的大便保持液体。这意味着它们不太可能变干,从而导致粪便嵌塞。

灌肠或直肠冲洗

直肠灌洗或灌肠是由于粪便嵌塞引起的肠失禁,其他治疗不能从直肠中清除阻生的粪便。

这些手术包括将一根小管子插入肛门。然后用一种特殊的溶液清洗你的直肠。

手术

通常只有在尝试了所有其他治疗方案后才建议进行手术。

在NHS中使用的主要手术治疗方法是括约肌成形术和骶神经刺激。其他治疗方法——如胫骨神经刺激、内窥镜热疗法和人工括约肌手术——也可以使用,但它们在NHS中的可用性有限。

一个叫做结肠造口术在英国国家医疗服务体系中更广泛使用,但只有在其他治疗不成功的情况下才会使用。

下面将更详细地概述这些治疗方法。

括约肌成形术

括约肌成形术是修复受损括约肌的手术。外科医生切除一些肌肉组织,将肌肉边缘重叠并缝合在一起。这为肌肉提供了额外的支撑,使它们更强壮。

骶神经刺激

骶神经刺激是一种用于括约肌衰弱的治疗方法。

电极被插入下背部的皮肤下,并连接到脉冲发生器。发电机释放的电脉冲刺激骶神经,使括约肌和盆底肌更有效地工作。

首先,脉冲发生器位于你的体外。如果治疗有效,脉冲发生器将被植入你背部的皮下深处。

该手术最常见的并发症是手术部位的感染和脉冲发生器的技术问题,这需要额外的手术来纠正。

参见NICE指南骶神经刺激治疗大便失禁

胫骨神经刺激

胫骨神经刺激是一种较新的治疗大小便失禁的方法。

一根细针插入脚踝上方的胫骨神经,然后在脚上放置一个电极。温和的电流通过针来刺激胫骨神经。目前还不清楚这种治疗方法是如何起作用的,但人们认为它的作用方式与骶神经刺激类似。

NICE得出结论,该手术似乎是安全的,尽管它的效果仍不确定。

参见NICE指南刺激胫骨神经治疗大便失禁

可注射膨胀剂

填充剂,如胶原蛋白或硅胶,可以注射到括约肌和直肠肌肉,以增强它们。

以这种方式使用膨胀剂是一种相当新的技术,因此关于其长期有效性和安全性的信息很少。

在决定是否继续治疗之前,您应该与您的治疗团队充分讨论这种类型治疗可能的优点和缺点。

参见NICE指南注射膨化剂治疗大便失禁

内窥镜热疗

内窥镜射频(热)疗法是一种相当新的治疗肠失禁的方法。

通过一个薄探针将热能应用于括约肌,以促进组织瘢痕形成。这有助于收紧肌肉,并有助于控制排便。

国家健康与护理卓越研究所(NICE)最近就这一程序制定了指南。英国国家健康与医学研究所的结论是,该手术似乎是安全的,尽管它的效果仍不确定。

除了这个过程的不确定性之外,它也很昂贵。因此,它通常只在临床试验期间用于NHS。

参见NICE指南内窥镜射频疗法治疗大便失禁

人工括约肌

如果你的括约肌有问题导致大便失禁,可以植入人工括约肌。

这个手术包括在肛门周围的皮肤下放置一个圆形的袖带。袖带充满液体,紧紧地环绕在肛门周围,保持肛门闭合。

从袖带到控制泵的皮下放置一根管子。在男性中,泵被放置在睾丸附近,在女性中,泵被放置在阴道附近。一个特殊的气球被放置在腹部,它通过皮下的管子与控制泵连接。

通过按压位于皮肤下的按钮,泵就被激活了。这会将袖带中的液体排入气囊,这样你的肛门就会打开,你就可以排便了。当你完成后,液体慢慢地填充袖带,肛门闭合。

使用人工括约肌是一种相对较新的手术,因此关于其长期有效性和安全性的高质量信息并不多。

可能的问题包括感染、手术中受伤和袖带脱臼。在某些情况下,需要进一步的手术来纠正问题。

参见NICE指南通过腹部切口插入人工括约肌治疗大便失禁

结肠造口术

一个结肠造口术通常只在其他手术治疗不成功的情况下才推荐使用。

结肠造口术是一种外科手术,在这种手术中,你的结肠(下肠)被切开,穿过胃壁,形成一个人造的开口。然后你的粪便可以被收集在一个袋子里,被称为结肠造口袋,它附着在开口上。

最后更新:
2022年12月19日

Baidu