脾脏问题与脾脏切除

有些人出生时就没有脾脏,或者因为疾病或损伤需要切除脾脏。

脾脏是一个拳头大小的器官,位于腹部左上侧,靠近胃,位于左肋骨后面。

它是你免疫系统的重要组成部分,但没有它你也可以生存。这是因为肝脏可以接管脾脏的许多功能。

脾脏是做什么的?

脾有几个重要的功能:

  • 它能对抗血液中任何入侵的细菌(脾脏含有抗感染的白细胞)。
  • 它控制血细胞的水平。脾脏控制白细胞、红细胞和血小板(形成血块的小细胞)的水平
  • 它会对血液进行筛选,清除所有老化或受损的红细胞。

如果脾脏不能正常工作,它可能会开始清除健康的血细胞。这可能导致:

  • 贫血,因为红细胞数量减少
  • 白细胞数量减少会增加感染的风险
  • 血小板数量减少导致出血或瘀伤

脾脏的问题

脾痛

脾痛通常感觉为左肋骨后面的疼痛。当你触碰这个部位时,它可能会很软。这可能是脾脏受损、破裂或肿大的迹象。

脾脏受损或破裂

腹部受到强力打击、车祸、运动事故或肋骨骨折后,脾脏可能受损或破裂(破裂)。

破裂可能直接发生,也可能在受伤数周后发生。

脾破裂的迹象包括:

  • 左肋骨后方疼痛,触碰此部位时有压痛
  • 头晕和心跳加速(失血导致的低血压的迹象)

有时,如果你躺下并抬起双腿,你的左肩尖会感到疼痛。

脾脏破裂是一种医疗紧急情况,因为它可能导致危及生命的出血。如果你认为你的脾脏破裂或受损,直接去急诊室。

脾脏肿大

脾脏在感染或受伤后会肿胀。它也会因疾病而增大,比如肝硬化、白血病或类风湿性关节炎.

脾脏肿大并不一定会引起症状否则,请注意:

  • 进食后很快感到饱(脾脏增大会压迫胃部)
  • 感到左肋骨后部不适或疼痛
  • 贫血和/或疲劳
  • 频繁的感染
  • 容易出血

医生通常可以通过摸你的腹部来判断你是否有脾脏肿大。一个血液测试,CT扫描核磁共振成像扫描将确认诊断。

如果只是扩大脾脏,通常不会切除脾脏。相反,你将接受任何潜在疾病的治疗,并对你的脾脏进行监测。如果有感染,可以开抗生素。

你需要暂时避免接触性运动,因为当脾脏扩大时,你将面临更大的破裂风险。

只有当脾脏肿大导致严重并发症或无法找到原因时,才需要手术。

脾切除术(切除脾脏)

如果脾脏受损、病变或扩大,可能需要进行脾切除术。

有时只切除部分脾脏可能更合适——部分脾切除术。

如果有时间,我们会建议你在手术前进行一系列免疫接种。

腹腔镜检查

大多数脾切除术使用腹腔镜(锁眼手术)。

腹腔镜是一种细长的可弯曲的仪器,有自己的光源。它与一台照相机相连,并将高清、放大的图像传回电视屏幕,以指导外科医生的手术器械。

腹腔镜脾切除术允许外科医生进入你的腹部,而不需要在你的皮肤上做大的切口。然而,你仍然需要全身麻醉。

该程序包括:

  • 在腹部(腹部区域)做几个切口。
  • 引导腹腔镜通过其中一个切口进入你的身体,这样医生就可以看到他们在做什么。
  • 将薄器械通过其他切口进入腹部,切除脾脏。气体将被泵入你的腹部,使这更容易。

然后缝合切口,有时将切口粘在一起。你可以在同一天回家,或者可能需要在医院过夜。如果你在同一天回家,那么在头24个小时里就需要有人陪着你。

开放手术

如果脾脏太大或太受损而无法通过锁孔手术切除,则可能需要进行一个大切口的开放手术。通常,在紧急情况下,这将是快速控制出血的首选方法。

你需要全身麻醉,可能需要住院几天才能恢复。

后来

脾切除术后感到疼痛和淤青是正常的,但你会得到止痛药。

手术后不久你就能正常吃喝了。

和其他手术一样,脾切除术也有轻微的并发症风险,包括出血和感染。

你的医生会和你一起经历这些风险。

你应该在家里进行呼吸和腿部运动训练,以降低你发生血块或胸部感染的风险。

另一个风险是手术伤口感染。如果你发现任何感染的迹象,立即联系你的家庭医生或医院,因为你可能需要抗生素。

恢复通常需要几个星期。你的医生或护士会告诉你什么时候可以回到你的日常活动中去,比如开车。

没有脾脏的生活

如果你的脾脏需要切除,其他器官,如肝脏,可以接管脾脏的许多功能。

这意味着你仍然能够应对大多数感染。然而,严重感染可能很快发展的风险很小。这种风险将在你的余生中一直存在。

感染的风险

幼儿比成年人有更高的严重感染风险,但风险仍然很小。如果您患有以下疾病,风险也会增加:镰状细胞贫血,腹腔疾病或者是影响免疫系统的疾病,比如艾滋病毒.

通过以下简单的预防措施,可以将这种风险降至最低。

接种疫苗

确保你已经完成了你的日常工作儿童接种疫苗. 您还应接种以下疫苗:

抗生素

建议你服用低剂量抗生素来预防细菌感染抗生素尤其重要:

  • 适用于16岁以下儿童
  • 在你的脾脏被切除后的头两年
  • 如果你的免疫系统不能正常工作

警惕感染迹象

注意感染迹象,例如:

  • 高温(发烧)
  • 喉咙痛
  • 咳嗽
  • 严重的头痛
  • 头痛伴困倦或皮疹
  • 腹部疼痛
  • 手术伤口周围的红肿

如果你感染了,你的家庭医生可以给你开一个疗程的抗生素。你应该在感染的第一个迹象开始服用,所以尽快看你的家庭医生。

如果你的感染变得严重,你将被送进医院。

动物和蜱虫叮咬

从动物咬伤而蜱虫(小型吸血寄生虫)会引起感染。

如果你被动物咬伤,尤其是被狗咬伤,开始服用抗生素,并紧急寻求医疗建议。

如果你经常徒步旅行或露营,你可能会有患巴贝斯虫病的风险,这是一种由蜱虫传播的罕见疾病。穿遮住皮肤的衣服,特别是长裤,尽量避免被虱子叮咬。如果你生病了,请立即就医。

告诉医务人员你的情况

医疗保健专业人员会在你的健康记录上做标记,表明你的脾脏没有正常工作。但是,一定要记得告诉你看到的任何医疗专业人员,包括你的牙医。

携带医疗身份证

随身携带或佩带医疗证件是个好主意。例如:

  • 如果你的脾脏被切除了,医院可能会给你一张脾切除术卡,让你带回家
  • 您可能需要购买自己的医疗ID,例如MedicAlert或medtag手链或垂饰

如果您需要帮助或紧急治疗,您的医疗ID将提醒员工您的病情。

出国旅行

如果你在国外旅行:

  • 建议你服用一个疗程的抗生素
  • 看看你是否需要额外的脑膜炎疫苗(ACWY类型)
  • 检查你是否需要接种任何旅行疫苗

脾脏不正常的人患严重疟疾的风险增加。如果可能,避开疟疾流行的国家。如果你不能,请向你的家庭医生或当地药剂师咨询抗疟疾药物在你旅行之前。你也应该使用蚊帐和驱虫剂。

伤疤

手术留下的疤痕会逐渐消失。