关于中断疝气

裂孔疝,或裂孔疝,是指胃的一部分通过横膈膜上的开口(“裂孔”)挤压到胸部。

横膈膜是位于胸部和腹部之间的一块大而薄的肌肉。

中断疝气和胃灼热

裂孔疝本身很少有明显的症状。然而,它会导致一个叫做胃食管反流病(GORD)

GORD是胃酸渗入食道的地方(将食物带入胃的管)。如果Hiatus Hernia防止食道底部的阀门,则可能发生它。

你的食道会受到严重的刺激,因为它不能抵御胃酸。这会导致胃灼热、胸痛、嘴里有不愉快的酸味和吞咽问题等症状(吞咽困难).

如果你有频繁和严重的,你应该去看你的家庭医生症状的GORD

是什么引起裂孔疝?

引起裂孔疝的原因尚不清楚,但可能是随着年龄增长膈肌变弱,或腹部受压所致。

如果胃或隔膜不会正确地发展,有时会在新生儿中发生肠道疝气。

谁受到了影响

裂孔疝可以影响任何人,但在以下人群中更常见:

  • 50岁以上
  • 超重

据估计,超过50岁的人中有三分之一患有裂孔疝。

还有一种罕见的中断疝,影响了新生儿的婴儿,这是由胃或隔膜的先天性缺陷引起的。先天性意味着它出生存在。

中断疝气的类型

裂孔疝主要有两种类型。它们是:

  • 滑动型裂孔疝-在胸部区域上下移动的疝(超过80%的裂孔疝属于这种类型)。
  • para-oesophageal hernias - 也称为滚动的中断疝气,其中一部分胃通过食道旁边的隔膜中的孔推动(约5-15%的中断疝是这种类型的)

这些页面主要集中在滑动裂孔疝。通常可以用x射线或者是内窥镜检查,一根细长的软管,一端装有灯和摄像机,用来检查身体内部。

阅读更多关于诊断裂孔疝

治疗裂孔疝

滑动裂孔疝的治疗通常侧重于缓解GORD的症状,如胃灼热。

改变生活方式和药物治疗是首选的治疗方法。手术通常只被推荐作为长期药物治疗或其他治疗不起作用的替代方案。

生活方式建议可能包括:

  • 吃更小,更频繁的饭菜,而不是每天3次大餐
  • 避免在进食或饮用后躺下(包括睡觉)3小时
  • 从您的饮食中取出任何食物或饮料,使您的症状更糟

如果中断疝没有引起任何明显的问题,通常不需要对待。

如果食管旁裂孔疝有严重并发症的风险,可以采用手术来修复。

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进一步的问题

裂孔疝引起并发症的情况很少见,但胃酸漏出对食道造成的长期损害会导致溃疡、瘢痕和食道细胞的改变,从而增加患此病的风险食管癌

阅读更多关于中断疝气的并发症

诊断中断疝气

裂孔疝通常可以在胃镜或x光检查后诊断出来。

胃镜

胃镜检查是使用胃镜(一端具有光和摄像机的光和摄像机的长,薄的柔性管)检查身体内部的程序,这将图像发送到外部监视器。

胃镜将插入口腔,然后将用于帮助识别任何问题。该过程可以使用a进行局部麻醉或者镇静剂来帮助你放松。

钡餐x射线

的钡餐x射线,也称为钡餐检查,是鉴别裂孔疝的一种有效方法。

作为测试的一部分,你会被要求喝一些钡溶液。钡是一种无毒的化学物质,在x光片上看得很清楚。一旦钡进入你的消化系统,将进行一系列的x光检查以确定任何问题。

如果你需要有钡餐X射线,你将无法在手术前至少6个小时吃或喝任何东西,让你的胃和十二指肠(小肠的顶部)是空的。您可能会注射注射以在消化系统中放松肌肉。

你会在躺下时含有钡的白色,含有钡的白垩液。这将允许专家更容易地看到X射线监视器以及任何溃疡或异常生长。在测试期间,您的床可能会略微倾斜,使钡填充胃的所有区域。

吞一次钡通常需要15分钟。之后,你就可以正常吃喝了,尽管你可能需要喝更多的水来帮助把体内的钡排出体外。

钡餐x光后你可能会感到轻微的不适,而钡餐可能会导致便秘.随着钡通过你的系统,您的凳子也可能是白色的。

治疗食管裂孔疝

治疗裂孔疝通常只有在它引起问题的时候才有必要。

在大多数情况下,裂孔疝患者只有在疝气引起的情况下才会遇到问题胃食管反流病(GORD).GORD会引起诸如胃灼热和口腔异味等症状。

生活方式的改变和药物治疗是首选的治疗方法,尽管手术可以作为长期药物治疗的替代方法,或者如果其他治疗无效的话。

生活方式改变

有几件事你可以帮自己帮助缓解症状的GORD由裂孔疝引起。这些包括:

  • 吃较小,更频繁的饭菜,而不是每天三餐
  • 避免在进食或饮用后至少3小时躺下(包括睡觉)
  • 在夜间避免饮酒
  • 如果你认为某些食物会加重你的症状,那就把它们从你的饮食中剔除
  • 避免酒精咖啡因、巧克力、西红柿、高脂肪食物、辛辣食物和酸性食物或饮料,如柑橘类果汁,如果它们使你的症状恶化
  • 避免弯腰或弯腰,特别是在吃或喝后
  • 将床头抬高约20厘米(8英寸),在床头下面放一块木头或积木;不要使用额外的枕头,因为这会增加对腹部的压力

如果你超重,减肥可能有助于减轻症状的严重性和频率。

如果你吸烟,你应该试着戒烟。烟草烟雾会刺激你的消化系统,可能会使你的症状恶化。

读到停止吸烟

药物治疗

许多不同的药物可以用来治疗裂孔疝的症状。下面将对此进行描述。

抗酸

抗酸药物可以缓解中断疝的一些症状。它们进入液体或片剂形式,可以吞下或咀嚼。当它们通过减少酸性时,它们有助于中和食管和胃的胃酸。

然而,抗酸药并不是对每个人都有效。如果症状持续或你感到极度不适,它们就不是一个长期的解决方案。

抗酸剂不应与其他药物同时服用,因为它们会阻止其他药物被身体正确吸收。它们还可能破坏某些类型药片上的特殊涂层。向你的家庭医生或药剂师寻求建议。

海藻酸盐

海藻酸盐是抗酸剂的替代药物。它们的工作原理是产生一层保护层,保护你的胃和食道免受胃酸的影响。

H2-receptor拮抗剂

在某些情况下,如果裂孔疝引起GORD,建议使用h2受体拮抗剂(H2RA)。H2RAs的例子包括西咪替丁、法莫替丁(PepcidTwo)和雷尼替丁。

H2RAs会阻止化学物质组织胺的作用,而组织胺是你的身体用来产生胃酸的。因此H2RAs有助于减少胃酸的含量。

H2RAs的副作用并不常见。然而,可能的副作用可能包括腹泻头痛,疲劳和皮疹。

一些H2RAs可以在药店的柜台上买到。这些类型的hr2a的剂量比处方上的要低。如果你不确定这些药是否适合你,请咨询你的家庭医生或药剂师。

质子泵抑制剂(PPI)

你的家庭医生可能会开一种叫做质子泵抑制剂(PPI)的药物。质子泵抑制剂通过减少胃产生的酸来工作。你可能处方的PPIs的例子包括奥美拉唑,兰索拉唑,雷贝拉唑和埃索美拉唑。

大多数人容忍PPI,副作用罕见。当他们确实发生时,它们通常温和,并且可以包括头痛,腹泻,感到恶心或便秘

为了尽量减少任何副作用,你的家庭医生会开出他们认为有效的最低剂量的PPIs。如果处方剂量的PPIs不起作用,你应该让你的家庭医生知道。可能需要更大的剂量。

手术

如果问题未能应对生活方式的变化和药物,则手术通常仅推荐用于滑动的中断疝(疝气,进出胸部区域)。

如果你有持续的和麻烦的症状,但不想长期服药,你也可以考虑手术。

在手术之前,你可能需要进一步的检查来检查食道的运动情况(测压)和有多少酸回流(24小时食道pH值研究)。

腹腔镜Nissen Goodplicaligy(LNF)

腹腔镜尼森底疝(LNF)是治疗GORD和滑动裂孔疝最常见的手术技术之一。

LNF是一种锁眼手术,需要在你的腹部做一系列的小切口。二氧化碳气体被用来膨胀你的腹部,给外科医生工作的空间。

在LNF中,胃被放回正确的位置,环绕食道下部的横膈膜被收紧。这样可以防止胃酸排出体外。

LNF是在一般麻醉,所以你不会感到任何痛苦或不适。手术需要60到90分钟才能完成。

LNF后,你应该可以离开医院后,你已经从全身麻醉的影响恢复。通常是在2到3天内。根据你的工作类型,你应该能够在3到6周内返回工作岗位。

手术后的前6周,建议您只吃软食,如碎肉,土豆泥或汤。避免饮食可能被困在手术部位的硬食,如多士,鸡肉或牛排。

LNF的常见副作用包括吞咽困难(吞咽困难),belching,腹胀和肠胃气胀

这些副作用在几个月内就会消失。然而,大约有1 / 100的病例是持续性的。在这种情况下,可能需要进一步的矫正手术。

Para-oesophageal食管裂孔疝

如果你有食管旁裂孔疝,胃通过靠近食道的横膈膜上的孔向上推,建议手术以降低疝绞窄的风险(见图)中断疝气的并发症的更多信息)。

裂孔疝并发症

裂孔疝的并发症很少见,但也可能很严重。

中间滑入和胸部区域(滑动中断疝气)的疝气可能会导致胃食管反流病(GORD).这是胃酸泄漏到食道(Gullet)的地方。这可能会损害食道,增加下面描述的问题的风险。

食管溃疡

胃酸对食管内壁的损害(食管炎)会导致溃疡的形成。溃疡会出血,引起疼痛和吞咽困难。

溃疡通常可以成功地治疗通过控制潜在的症状的GORD.在大多数情况下,被称为抗酸剂或海藻酸盐的非处方药物被用来治疗这种疾病。

阅读更多关于治疗gord.

食管狭窄

食道内壁的反复损伤会导致疤痕组织的形成。如果任由疤痕组织堆积,就会导致食道变窄。这就是所谓的食管狭窄。

食管狭窄会导致吞咽困难和疼痛。食管狭窄可用小球囊扩张食管来治疗。这个过程通常是在局部麻醉

巴雷特氏食道癌

食道的反复损伤也会导致食管下层细胞的改变。这种情况被称为巴雷特食管。

巴雷特的食管通常不会引起明显的症状,除了与GORD相关的症状。然而,巴雷特的食管可以增加你发展的风险食管癌

如果你有持续反流症状超过3周,你应该和你的全科医生谈谈,因为你可能需要一些调查。

绞窄疝

在某些情况下,裂孔疝导致部分胃向上推到食道附近。这就是所谓的食管旁裂孔疝。GORD通常不会发生在这些病例中,但有疝被绞窄的风险。

当疝气被打结并且对该区域的血液供应被切断时,发生扼杀。通常需要应急手术来纠正问题。