关于痔核

痔疮,也被称为痔疮,是在底部(直肠和肛门)内部或周围发现的含有扩大血管的肿胀。

在很多情况下,痔疮不会引起症状,有些人甚至没有意识到他们有这些症状。但是,当确实出现症状时,可能包括:

  • 大便后出血(通常为鲜红色)
  • 发痒的底部
  • 肛门外垂下的肿块,在排便后可能需要推入
  • 大便后排出的粘液
  • 肛门周围疼痛、发红和肿胀

痔疮通常不会疼痛,除非它们的血液供应减缓或中断。

何时寻求医疗建议

如果你有持续或严重的痔疮症状,去看你的家庭医生。你应该经常检查直肠出血,这样你的医生可以排除更多潜在的严重原因。

痔疮的症状通常会自行消除,或者通过无需处方的简单治疗(见下文)。然而,如果你的症状没有好转,或者你感到疼痛或出血,请告诉你的家庭医生。

你的全科医生通常可以诊断痔疮使用简单的内部检查你的背部通道,尽管他们可能需要你转到结肠专家诊断和治疗。

有些痔疮患者不愿去看医生。然而,没有必要感到尴尬,因为全科医生非常习惯于诊断和治疗痔疮。

阅读更多关于诊断痔核

导致痔核的原因是什么?

痔疮的确切病因尚不清楚,但它们与肛门内和肛门周围血管的压力增加有关。这种压力会导致背部通道中的血管肿胀和发炎。

许多病例被认为是由于长时间使用导致厕所过度紧张所致便秘——这通常是由于一个人的饮食中缺乏纤维。慢性(长期)腹泻也会让你更容易得痔疮。

其他可能增加你患痔疮风险的因素包括:

  • 超重或肥胖的
  • 年龄——随着你年龄的增长,你身体的支撑组织会变弱,增加你患痔疮的风险
  • 怀孕-这会增加盆腔血管的压力,导致它们增大(阅读更多关于常见的怀孕问题
  • 有痔疮家族史
  • 定期吊装重物
  • 顽固的咳嗽或反复呕吐
  • 长时间坐着

预防和治疗痔疮

痔疮症状通常在几天后就会消退,不需要治疗。在怀孕期间发生的痔疮通常在分娩后好转。

然而,经常建议改变生活方式,以减少对肛门内外血管的压力。这些可以包括:

  • 逐渐增加饮食中的纤维含量——良好的纤维来源包括水果、蔬菜、全麦大米、全麦面食和面包、豆类、种子、坚果和燕麦
  • 喝大量的液体,尤其是水,但避免或减少咖啡因和酒精
  • 不要拖延上厕所——忽视排便的冲动会使你的大便变得更硬、更干燥,这会导致你上厕所时感到紧张
  • 避免服用导致便秘的药物,如含有可待因的止痛药
  • 减肥(如果你超重)
  • 经常锻炼–有助于预防便秘、降低血压和减肥

这些措施还可以降低痔疮复发的风险,甚至可以降低痔疮发展的风险。

您直接应用于背部通道的药物(称为局部治疗)或从药店购买或由您的家庭医生处方的药片可能会缓解您的症状,使您更容易排便。

对于更严重的痔疮有多种治疗方案。其中一种选择是绑扎,这是一种非手术手术,在痔疮的底部绑上一根非常紧的橡皮筋,以切断其血液供应。大约一周后痔疮就会脱落。

手术是在全身麻醉有时被用来去除或缩小大的或外痔。

阅读更多关于治疗痔疮痔疮手术

诊断痔核

你的家庭医生可以通过检查你的背部,检查肿胀的血管来诊断痔疮。

有些痔疮患者不愿去看医生。然而,没有必要感到尴尬——所有的医生都习惯于诊断和治疗痔疮。

告诉你的全科医生你所有的症状是很重要的——例如,告诉他们你最近是否体重减轻了很多,你的排便是否有变化,或者你的大便是否变黑或粘稠。

直肠检查

你的全科医生可能会检查你的肛门外部,看看你是否有明显的痔疮,他们也可能会进行内部检查,称为直肠指检(DRE)。

在DRE期间,你的家庭医生会戴上手套并使用润滑剂。用他们的手指,他们会感觉到你后面通道的任何异常。DRE应该不会痛,但你可能会感到轻微的不适。

直肠镜

在某些情况下,可能需要使用直肠镜进行进一步的内部检查。直肠镜是一根末端有灯的细空心管子,插入你的肛门。

这样你的医生就可以看到你的整个肛管(大肠的最后一部分)。

全科医生有时能进行直肠镜检查。然而,并不是所有的全科医生都接受了正确的培训,也没有正确的设备,所以你可能需要去医院的诊所进行手术。

痔疮种类

在你做过直肠检查或直肠镜检查后,你的医生将能够确定你有哪种类型的痔疮。

痔疮可以在内部或外部发展。内痔发生在肛管的上三分之二,外痔发生在下三分之一(离肛门最近)。下部的神经可以传递疼痛信息,而上部的神经则不能。

痔疮可以根据其大小和严重程度进一步分类。他们可以是:

  • 一度-肛门内壁的小肿胀,从肛门外看不到
  • 二度——当你上厕所时,肛门可能会出现更大的肿胀,然后再次消失在里面
  • 三度–一个或多个小的软肿块,从肛门垂下,可推回肛门(脱垂且可缩小)
  • 第四度——从肛门垂下来的大肿块,无法推回内部(不可复位)

医生知道你的痔疮类型和大小是很有用的,因为他们可以决定最好的治疗方法。

阅读更多关于治疗痔疮

治疗痔核

痔疮通常会在几天后自行消失。然而,有许多治疗方法可以减轻瘙痒和不适。

通常建议先做一些简单的饮食改变,不要在上厕所时过度紧张。

药店提供面霜、药膏和栓剂(插入臀部),无需处方。它们可以用来缓解任何肿胀和不适。

如果需要更密集的治疗,类型将取决于痔疮在肛管中的位置——下三分之一(离肛门最近)或上三分之二。下三分之一的神经可以传递疼痛,而上三分之二的神经则不能。

对肛管下部的痔疮进行非手术治疗可能会非常痛苦,因为该区域的神经可以察觉疼痛。在这些情况下,痔疮手术通常会被推荐。

痔疮的各种治疗方法概述如下。

改变饮食和自我护理

如果便秘被认为是你痔疮的原因,你需要保持你的大便柔软和规律,这样你在排便时不会拉伤。

你可以通过增加饮食中的纤维量来做到这一点。纤维的良好来源包括全麦面包,谷物,水果和蔬菜。

你也应该喝大量的水,避免咖啡因(茶,咖啡和可乐)。

上厕所时,你应该:

  • 避免用力排便,因为它可能使你的痔疮更严重
  • 通过大便后,使用潮湿的卫生纸,而不是干燥的卫生纸或婴儿湿巾来清洁你的屁股
  • 轻拍臀部周围的区域,而不是摩擦

阅读更多关于预防便秘

药物治疗

场外局部治疗

各种药膏、软膏和栓剂(可以插入臀部)都可以在药店买到,无需处方。它们可以用来缓解任何肿胀和不适。

这些药物一次只能使用5到7天。如果使用时间过长,可能会刺激肛门周围的敏感皮肤。任何药物治疗都应该与上面讨论的饮食和自我保健建议相结合。

没有证据表明一种方法比另一种方法更有效。向你的药剂师咨询哪种产品最适合你,并且在使用之前一定要阅读随药而来的患者信息传单。

不要同时使用多个产品。

皮质类固醇霜

如果你的背部和周围有严重的炎症,你的医生可能会开处方皮质类固醇霜,里面含有类固醇。

一次使用皮质类固醇霜的时间不应该超过一周,因为它会使肛门周围的皮肤变薄,刺激更严重。

止痛药

常用止痛药,如对乙酰氨基酚,可以帮助减轻痔疮的疼痛。

然而,如果你有过多的出血,避免使用非类固醇消炎药(NSAIDs),如布洛芬因为它会使直肠出血更严重。你也应该避免使用可待因止痛药,因为它们会导致便秘。

你的全科医生可能会开一些含有局部麻醉治疗疼痛的痔疮。像非处方局部治疗一样,这些药物只能使用几天,因为它们会使背部周围的皮肤更加敏感。

泻药

如果你便秘,你的医生可能会给你开泻药.泻药是一种可以帮助排便的药物。

非手术治疗

如果饮食改变和药物治疗都不能改善你的症状,你的全科医生可能会推荐你去看专家。他们可以确认你是否有痔疮,并建议适当的治疗。

如果你有痔疮在你的肛管的上部,非手术治疗,如绷带和硬化疗法可能会被推荐。

带状

绑扎术是在痔疮的根部绑上一根非常紧的松紧带,以切断其血液供应。在接受治疗后的一个星期内,痔疮就会消失。

绑带通常是日间手术,不需要麻醉剂,大多数人第二天就可以恢复正常活动。你可能会感到一些疼痛或不适的一天左右之后。一般的止痛药就足够了,但如果需要的话,你的家庭医生可以开更强效的药。

你可能没有意识到你的痔疮已经掉了,因为它们应该在你上厕所的时候排出体外。如果你在手术后一周内注意到一些粘液流出,这通常意味着痔疮已经脱落。

手术结束后,你可能会注意到厕纸上有血迹。这很正常,但应该不会有很多出血。如果你排出了大量鲜红色的血液或血凝块,立即去最近的事故和急救(A&E)部门。

溃疡(开放性溃疡)可能发生在包扎部位,尽管这些溃疡通常在不需要进一步治疗的情况下愈合。

注射(硬化疗法)

一种称为硬化疗法的治疗方法可用作绑带的替代方法。

在硬化治疗过程中,一种化学溶液被注射到你背部通道的血管中。这种方法通过麻痹注射部位的神经末梢来减轻疼痛。它还会使痔疮组织变硬,形成疤痕。大约4到6周后,痔疮应该变小或萎缩。

注射后,你应该避免在一天的其余时间做剧烈运动。你可能会经历一段时间的轻微疼痛,可能会有一点出血。在手术后的第二天,你应该能够恢复正常的活动,包括工作。

电疗法

电疗法,也被称为电凝疗法,是治疗小痔的另一种选择。

在手术过程中,一种叫做直肠镜的设备被插入肛门以定位痔疮。然后电流通过一个小的金属探针,这个探针位于痔疮的底部,在齿状线之上。专家可以使用附在探头上的控制装置来控制电流。

电疗的目的是使供应痔疮的血液凝固(变稠),从而使痔疮缩小。如有必要,每次治疗可以治疗一个以上的痔疮。

电疗可以在门诊使用低电流进行,也可以在病人处于全身麻醉或脊髓麻醉。

在电疗期间或之后,你可能会经历一些轻微的疼痛,但在大多数情况下,这不会持续很长时间。直肠出血是手术的另一个可能的副作用,但这通常是短期的。

电疗是由国家健康和护理卓越研究所(NICE)推荐的,并已被证明是治疗较小的痔疮的有效方法。它也可以用来替代手术治疗较大的痔疮,但没有证据表明它的有效性。

手术

虽然大多数痔疮可以使用上述方法治疗,但大约每10个人中就有1人最终需要手术。

手术对齿状线以下的痔疮特别有用,因为与非手术治疗不同,麻醉用于确保你不会感到任何疼痛。

有许多不同类型的手术可以用来治疗痔疮,但它们通常都涉及要么去除痔疮,要么减少其血液供应,导致其萎缩。

阅读更多关于痔疮手术

手术治疗痔核

如果其他治疗痔疮(痔疮)不起作用,或者你的痔疮不适合非手术治疗,手术可能是推荐的。

治疗痔疮有许多不同的手术方法。下面描述了主要的操作类型。

痔切除术

痔切除术是一种去除痔的手术。通常是在全身麻醉这意味着你在手术过程中会失去知觉,在手术过程中不会感到任何疼痛。

传统的痔疮切除术包括轻轻地打开肛门,这样就可以切除痔疮。你需要休息一周左右才能恢复。

手术后你可能会感到明显的疼痛,但你会服用止痛药。手术后几周你可能仍然会感到疼痛,这也可以用止痛药来控制。如果疼痛持续时间更长,请咨询医生。

在痔切除术后,大约有1 / 20的机会痔复发,这比非手术治疗低。建议手术后采用或继续高纤维饮食以降低这种风险。

Haemorrhoidal动脉结扎

痔疮动脉结扎术是一种减少血液流向痔疮的手术。

这通常是在全身麻醉下进行的,包括插入一个小切口超声波摸摸你的肛门。探头产生高频声波,使外科医生能够定位为痔疮供血的血管。

每一条血管都被缝合封闭,以阻断痔疮的血液供应,从而导致痔疮在接下来的几天和几周内萎缩。缝线还可用于减少脱垂痔疮(从肛门垂下的痔疮)。

国家卫生保健卓越研究所(NICE)建议将痔动脉结扎作为痔切除术或吻合器痔切除术(见下文)的安全有效的替代方法。据报道,它会带来更少的痛苦,而且在结果方面,满意度很高。

痔动脉结扎术后恢复时间也比其他手术快。手术后出血、排便疼痛或痔疮脱垂的风险很低,但这些情况通常在几周内改善。

装订

吻合器,又称吻合器痔固定术,是传统痔切除术的一种替代方法。它有时用于治疗痔疮脱垂,并在全身麻醉下进行。

这种手术不像以前那样经常进行,因为它比其他可用的治疗方法出现严重并发症的风险略高。

在手术过程中,部分肛门直肠(大肠的最后一部分)被钉住。这意味着痔疮不太可能脱垂,它减少了痔疮的血液供应,导致它们逐渐萎缩。

吻合术的恢复时间比传统的痔切除术要短,大概一周后你就可以回去工作了。这也是一个不那么痛苦的过程。

然而,吻合术后,与痔切除术相比,更多的人经历另一个痔脱垂。吻合术后也有极少数严重的并发症,如女性阴道瘘(肛管和阴道之间形成一个小通道)或直肠穿孔(直肠中形成一个洞)。

其他的治疗方法

其他治疗方案也可供选择,包括冷冻和激光治疗。然而,进行这些治疗的NHS或私人医生的数量是有限的。

痔疮手术的一般风险

虽然严重问题的风险很小,但痔手术后偶尔会出现并发症。这些可以包括:

  • 出血或通过血凝块,可能发生在手术后一周左右
  • 感染,可能导致脓液积聚(称为脓肿)——您可能会接受短期治疗抗生素以减少这种风险
  • 尿潴留(排尿困难)
  • 大便失禁(排便)
  • 肛瘘(肛门附近,在肛管和皮肤表面之间形成的小通道)。
  • 狭窄(肛管狭窄)——如果你对肛管内壁周围形成环状的痔疮进行治疗,这种风险最高

这些问题通常可以通过药物或更多的手术来治疗。在决定做手术之前,请外科医生详细解释风险。

何时寻求医疗建议

如果你经历了以下情况,请向进行手术的医院或全科医生寻求医疗建议:

  • 大出血
  • 高烧(发烧)
  • 小便问题
  • 肛门周围疼痛加剧或肿胀

如果你无法联系到医院或你的家庭医生,打电话NHS 24111服务如需咨询或访问离您最近的急症室(A&E)。