对吞咽困难

吞咽困难是吞咽困难的医学术语。

一些有吞咽困难的人吞咽某些食物或液体有问题,而另一些人根本不能吞咽。

吞咽困难的其他症状包括:

  • 咳嗽或在吃或喝的时候呛到
  • 把食物带上来,有时是通过鼻子
  • 一种食物卡在喉咙或胸部的感觉
  • 不停地流口水

随着时间的推移,吞咽困难也可能导致体重减轻和反复胸部感染等症状。

如果你有吞咽困难,你应该去看医生。

导致吞咽困难的原因是什么?

吞咽困难通常由另一种健康状况引起,例如:

吞咽困难也可以发生在儿童作为发展或学习障碍的结果。

吞咽困难可能由下列问题引起:

  • 嘴或喉咙,称为口咽或“高”吞咽困难
  • 食道(带有食物的管子到你的胃部),称为食管或“低”吞咽困难

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治疗吞咽困难

治疗通常取决于吞咽困难的原因和类型。在测试吞咽能力并检查您的食道后,您通常可以诊断吞咽困难。

许多困难病例可以通过治疗得到改善,但治疗并不总是可能。吞咽困难的治疗包括:

  • 言语和语言疗法学习新的吞咽技术
  • 改变食物和液体的稠度,使其更安全吞咽
  • 替代形式的喂养形式,例如管穿过鼻子或胃
  • 通过拉伸或插入塑料或金属管(称为支架)来扩大狭窄的食道的手术。

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吞咽困难的并发症

吞咽困难有时会导致进一步的问题。当食物沿着“错误的方式”并阻挡你的气道时,最常见的问题是咳嗽或窒息。

如果这发生经常发生,您可能会避免饮食和饮酒,因为您害怕窒息,这会导致营养不良脱水

有些人患有吞咽症的倾向于发展胸部感染,例如愿望肺炎,需要医疗。

吞咽困难还会影响你的生活质量,因为它可能会妨碍你享受饮食和社交场合。

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吞咽困难的原因

由于吞咽是一个复杂的过程,导致吞咽困难的原因有很多。

吞咽困难的一些原因解释如下。

神经系统的原因

神经系统由大脑,神经和脊髓组成。对神经系统的损害会干扰负责启动和控制吞咽的神经。这可能导致吞咽困难。

吞咽困难的神经学原因包括:

先天及发育状况

“先天性”一词是指你出生的东西。发展状况影响您的发展方式。

可引起吞咽困难的先天性或发育条件包括:

  • 学习障碍——学习、理解和交流困难
  • 脑瘫 - 一种影响运动和协调的一组神经系统条件
  • 唇裂和腭裂 - 一个常见的出生缺陷,导致在嘴唇的上唇或屋顶中的间隙或分裂

阻塞

导致喉咙梗阻或缩小食管狭窄的条件(从您的嘴到胃的管)可以使吞咽困难。

阻塞和狭窄的一些原因包括:

  • 口腔癌症或者喉癌,比如喉癌食道癌–一旦这些癌症得到治疗,梗阻可能不再是问题
  • 咽(喉)囊,也被称为Zenker憩室——食道上部发育一个大囊,它降低了吞咽液体和固体的能力;这是一种主要影响老年人的罕见疾病
  • 嗜酸性食管炎——由于对食物、过敏原或酸反流的反应,一种被称为嗜酸性粒细胞的白细胞在食道内壁积聚;这些积垢破坏了食道内壁,导致吞咽困难
  • 放射治疗治疗 - 这可能导致疤痕组织,这在喉咙和食道中缩小了通道
  • 胃肠道反流病(GORD)- 胃酸会导致疤痕组织开发,缩小你的食道
  • 感染,如结核画眉-这些会导致食道炎症(食道炎)

肌肉状况

任何影响肌肉用于将食道推到食道和胃中的肌肉的病症都会导致吞咽困难,尽管这种条件很少见。

2与吞咽困难的肌肉病症是:

  • 硬皮病——免疫系统(身体的自然防御系统)攻击健康组织,导致喉咙和食道肌肉僵硬
  • 贲门划分 - 食管中的肌肉失去了放松和开放的能力,以便食物或液体进入胃

其他原因

随着年龄的增长,用于吞咽的肌肉会变得较弱。这可以解释为什么吞咽困难在老年人中相对普遍。治疗可用于帮助患有年龄相关的吞咽症的人。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一系列肺部疾病的集合,这些疾病导致呼吸困难。呼吸困难有时会影响你的吞咽能力。

吞咽困难有时也可发展为头颈手术的并发症。

诊断吞咽困难

如果你有吞咽困难,就去看医生。他们会对你进行初步评估,可能会让你做进一步的检查和治疗。

测试将有助于确定您的吞咽困难是由您的口腔或喉咙(口咽或“高”吞咽困难)还是食道(将食物从口腔输送到胃的管道)问题引起的(食道或“低”吞咽困难)。

诊断特定类型的吞咽困难可以使治疗更有效,并减少你的机会发展吞咽困难的并发症,如窒息或肺炎

你的家庭医生会想知道:

  • 你有吞咽困难多久了
  • 你的症状是否出现并变得更糟
  • 障碍是否影响了吞下固体,液体或两者的能力
  • 你是否减肥了

专家推荐

根据疑似原因,您可以参考进一步测试:

  • 耳鼻喉科专家
  • 言语和语言治疗师
  • 神经科医生 - 一种影响大脑,神经和脊髓条件的专家
  • 胃肠病专家——治疗食道、胃和肠道疾病的专家
  • 一位老年人 - 一位专家在老年人的照顾

下面将解释您可能需要的测试类型。

水吞下测试

吞咽测试通常由语言和语言治疗师进行,可以对你的吞咽能力进行初步评估。医生会给你150ml水,让你尽快咽下去。

将记录饮用所有水和所需燕子数量所需要的时间。也可能被要求吞下一块柔软的布丁或水果。

荧光透视

视频透视,或改良的吞钡,是评估你吞咽能力和找到问题所在的最有效方法之一。

一个X射线机器将连续移动的X射线记录到视频,允许详细研究吞咽问题。

你会被要求吞下不同种类的食物和不同浓度的饮料,并与一种叫做钡的无毒液体混合,这种液体在x光片上可以看到。

Videof氟镜通常需要大约30分钟。测试后,您可能会感到恶心,钡可能会导致便秘.当钡通过你的系统时,你的粪便也可能在几天内是白色的。

鼻腔镜检查

鼻腔镜检查,有时也称为吞咽(费用)的纤维物镜内窥镜评估,是允许使用称为内窥镜的非常小的柔性管密切检查鼻子和上呼吸道的过程。

内窥镜插入鼻子中,因此专家可以俯视喉咙和上部气道。它在末尾有一个光和相机,因此可以在电视屏幕上观看喉部的图像。这允许识别任何堵塞或问题区域。

在您要求吞咽少量测试液体后,费用也可用于测试口咽吞咽症(通常是有色水或牛奶)。

在手术之前,你可能局部麻醉喷入鼻子,但因为相机没有喉咙,它不会导致分短期。该程序是安全的,通常只需要几分钟。

阅读更多关于内窥镜检查的内容。

测压和24小时的pH学习

测量是评估食道功能的程序。它涉及通过鼻子通过压力传感器以及通过您的食道传递给压力传感器来监测其功能。

该测试测量你吞咽时食道内的压力,这决定了食道的工作状况。

这项24小时pH值研究包括通过鼻子将一根管子插入食道,测量从胃中流出的酸的数量。这可以帮助确定吞咽困难的原因。

诊断胃镜检查

诊断胃镜检查,也称为胃的诊断内镜,或Oesophagogastroduodenococe(OGD),是使用内窥镜的内部检查。

内窥镜通过你的喉咙进入食道,你身体内部的图像被传送到电视屏幕上。它通常可以检测出癌变生长或疤痕组织。

阅读更多关于治疗吞咽困难

营养评估

如果吞咽困难影响了您的食用能力,您可能需要营养评估来检查您是否缺乏营养(营养不良).这可能包括:

治疗吞咽困难

大多数吞咽问题是可以治疗的,尽管你接受的治疗将取决于你的吞咽困难的类型。

治疗取决于你的吞咽问题是发生在口腔还是咽喉(口咽或“高”吞咽困难),还是发生在食道(食管或“低”吞咽困难)。

在决定治疗时也考虑了吞咽困难的原因。在某些情况下,处理潜在的原因,例如口腔癌症食道癌,可以帮助缓解吞咽问题。

吞咽困难的治疗可以由一组称为多学科小组(MDT)的专家管理。您的MDT可能包括一名语言和语言治疗师(SLT)、一名外科医生和一名营养师。

高口咽的吞咽困难

高吞咽困难是由口腔或喉咙问题引起的吞咽困难。

如果它是由影响神经系统的疾病引起的,就很难治疗。这是因为这些问题通常不能通过药物或手术来纠正。

High Dysphagia有3个主要治疗方法:

  • 吞咽治疗
  • 改变饮食结构
  • 喂食管

吞咽疗法

如果您有高吞咽困难,您可能会提及语音和语言治疗师(SLT)以吞咽治疗。

SLT是一个医疗保健专业培训,培训与喂养或吞咽困难的人一起使用。

SLTS使用可以针对您的特定问题量身定制的一系列技术,例如教您吞咽练习。

饮食变化

您可能会被提交给营养师(营养专家),了解您的饮食更改,以确保您收到健康,平衡的饮食。

SLT可以为您提供有关更柔软的食物和增厚液体的建议,您可能会更容易吞咽。他们也可能试图确保您在餐点时获得所需的支持。

喂食管

当你恢复吞咽能力时,喂食管可以用来提供营养。在吞咽困难严重的情况下,也可能需要这些药物营养不良脱水

进料管也可以让您更容易服用您可能需要其他条件的药物。

有两种类型的喂料管:

  • 鼻胃管-一根从你的鼻子向下进入你的胃的管
  • 经皮内镜胃造口(PEG)管-直接植入你的胃的管

鼻胃管设计用于短期使用。在大约一个月后,需要更换并交换给另一个鼻孔。PEG管设计用于长期使用和持续数月,然后需要更换。

大多数有困难的人喜欢使用PEG管,因为它可以隐藏在衣服下。然而,与鼻胃管相比,它们具有更大的并发症风险。

PEG管的小并发症包括管移位、皮肤感染、管堵塞或漏管。PEG管的两个主要并发症是感染和内出血。

与使用鼻胃管相比,使用PEG管恢复正常喂养可能更困难。PEG管的便利性使得人们比那些使用鼻胃管的人更不愿意进行吞咽运动和饮食改变。

您应该与您的治疗团队讨论两种类型的喂食管的优缺点。

低(Oesophageal)吞咽困难

低吞咽困难是吞咽由于食道问题引起的困难。

药物

根据低度吞咽困难的原因,有可能用药物治疗。例如,质子泵抑制剂(PPIs)用于治疗消化不良可改善食道狭窄或瘢痕引起的症状。

肉毒杆菌毒素

肉毒杆菌毒素有时可用于治疗贲门划分症。这是食道中的肌肉变得过于僵硬的条件,以允许食物和液体进入胃。

它可以用来麻痹紧绷的肌肉,阻止食物进入胃。然而,这种影响仅持续6个月左右。

外科手术

其他低度吞咽困难的病例通常可以通过手术治疗。

内窥镜扩张

内镜下扩张被广泛用于治疗由障碍引起的吞咽困难。如果它伤痕累累,它也可以用来伸展你的食道。

内镜扩张将在使用内镜对食道(胃镜)进行内部检查时进行。

内窥镜通过喉部传递到您的食道,身体内部的图像传输到电视屏幕。

在图像的引导下,一个小气球或导管(一种薄而灵活的医疗器械)穿过狭窄的食道,使之变宽。如果使用球囊,在放气并取出之前,球囊会逐渐膨胀以扩大食道。

手术前,你可能会服用一种温和的镇静剂,让你放松。这个手术有可能导致食管撕裂或穿孔。

了解有关胃镜检查的更多信息。

插入一个支架

如果你有食道癌不能移除的,通常建议你植入支架而不是内镜扩张。这是因为,如果你患有癌症,如果食道被拉伸,就会有更高的风险穿孔。

在内镜检查或内镜下,将支架(通常是金属网状管)插入食道X射线指导。

然后支架逐渐扩张,形成一个足够宽的通道,让食物通过。你需要遵循一种特殊的饮食来保持支架畅通而不堵塞。

先天性吞咽困难

如果你的宝宝出生时有吞咽困难(先天性吞咽困难),他们的治疗将取决于病因。

脑瘫

由脑瘫引起的吞咽困难可以通过言语和语言治疗来治疗。你的孩子将被教导如何吞咽,如何调整他们吃的食物类型,以及如何使用喂食管。

唇腭裂

唇腭裂是一种面部出生缺陷,可导致吞咽困难。通常用手术治疗。

食道狭窄

食道狭窄可以通过一种叫做扩大食道的手术来治疗。

胃食管反流病(GORD)

吞咽困难造成的胃肠道反流病(GORD)可以使用特殊的增稠饲料而不是通常的乳房或配方牛奶进行处理。有时也可以使用药物。

母乳喂养或奶瓶喂养

如果您在奶瓶喂养或母乳喂养婴儿时遇到困难,请咨询助产士、健康访客或家庭医生

吞咽困难的并发症

吞咽困难的主要并发症是咳嗽和窒息,这可能导致肺炎。

咳嗽和窒息

如果你有吞咽困难,那么冒着食物,饮料或唾液的风险,“错误的方式”。它可以阻挡你的气道,使得难以呼吸并导致你咳嗽或窒息。

有关更多信息和建议,请参阅如果有人窒息,我该怎么办?。

如果你有吞咽困难,你也可能会有窒息的恐惧。然而,重要的是你不能避免吃和喝,因为这可能导致脱水营养不良

如果您经常由于吞咽困难而扼杀您的食物,您也可能会增加开发令人厌恶的病情的风险肺炎

吸入性肺炎

吸入性肺炎是一种肺部感染,在不小心吸入了一些东西,比如一小块食物后可能会发展成这种疾病。它会对肺部造成刺激或损害。老年人尤其容易患吸入性肺炎。

患有肺炎的症状包括:

  • 咳嗽 - 这可能是干咳,或者你可能会产生黄色,绿色,棕色或血迹的痰
  • 38摄氏度(100.4华氏度)或以上的高温
  • 胸痛
  • 呼吸困难——你的呼吸可能急促而浅,甚至在休息时也会感到喘不过气来

如果您正在治疗吞咽困难,并且您正在制定这些症状,请立即联系治疗团队。如果这是不可能的,请联系您当地加班服务或者打电话NHS 24 111服务

吸入肺炎的症状可以从轻度到严重,并且通常用抗生素.严重的病例将需要住院和静脉注射抗生素(通过点滴)治疗。阅读更多关于治疗肺炎

在特别老或虚弱的人中,有可能导致他们的肺部充满液体的机会,防止他们正常工作。这被称为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

如果你的免疫系统减弱,你因吞咽困难而患肺炎的几率更高,慢性阻塞性肺病(COPD),或如果你的口头口腔卫生很穷。

吞咽困难的儿童

如果患有长期吞咽困难的儿童没有吃足够的食物,他们可能得不到生理和心理发育所需的必要营养。

吃困难的孩子也可能发现压力的餐点,这可能导致行为问题。