关于憩室病和憩室炎

憩室疾病和憩室炎是相关的消化系统,影响大肠(结肠)。

憩室病时,小肠内壁出现小的鼓包或小袋(憩室)。憩室炎是指这些囊袋发炎或感染。

憩室疾病的症状包括:

  • 下腹部疼痛
  • 感到臃肿

大多数憩室的人不会有任何症状;这被称为憩室。

憩室炎的症状往往更严重,包括:

  • 更严重的腹痛,尤其是左侧
  • 38摄氏度(100.4华氏度)或以上的高温(发烧)
  • 腹泻或排便次数增多

阅读更多关于憩室病和憩室炎的症状

憩室病,憩室病和憩室炎

憩室

“憩室”是用来描述小凸起的是粘大肠(结肠)的侧面的出的医学术语。

憩室是常见的并且与老化有关。随着年龄的年龄而大肠变得较弱,并且通过大肠通过大肠的硬凳的压力被认为导致凸起形成。

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据估计,5%的人在40岁的时候患有憩室,至少50%的人在80岁的时候患有憩室。

大肠憩室症

四分之一的憩室患者会出现腹痛等症状。

有憩室相关症状的称为憩室病。

憩室炎

憩室炎是指当细菌被困在其中一个鼓包内,引发更严重的症状时发生的感染。

憩室炎可以导致并发症,例如肠道旁边的脓肿。

阅读更多关于憩室炎的并发症

治疗憩室疾病和憩室炎

一个高纤维饮食经常可以缓解憩室病的症状,扑热息痛可以用来缓解疼痛——其他止痛药如阿司匹林或布洛芬不建议经常使用,因为它们会引起胃部不适。如果单靠扑热息痛不起作用,请咨询你的家庭医生。

轻微憩室炎通常可以在家治疗抗生素医生开的处方更严重的病例可能需要住院治疗,以预防和治疗并发症。

如果出现严重并发症,有时会建议删除肠道受影响的肠道的手术,虽然这是罕见的。

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谁受到影响

憩室病是最常见的消化疾病之一。

憩室疾病和憩室炎在男性和女性中的发病率是一样的,尽管男性比女性更容易出现在较年轻的年龄(50岁以下)。总的来说,憩室炎的症状最可能发生在70岁以上的人群中。

憩室疾病通常被描述为“西方疾病”,因为欧洲和北美国家的利率很高,非洲和亚洲国家的速度很低。

基因和饮食的结合被认为是造成这一现象的原因,西方国家的人倾向于少吃纤维食物。

50-70岁食用高纤维饮食(每天25克)的人因憩室疾病并发症住院的几率比饮食纤维含量最低的同龄人低40%。

憩室疾病和憩室炎的症状

憩室病和憩室炎的症状包括腹痛、腹胀和正常排便习惯的改变。

憩室病

如果憩室是由于其他原因(结肠镜检查)或CT扫描时发现的,你可能会担心这意味着什么。

然而,如果你从未有过腹痛或腹泻,有70-80%的可能性你永远不会有任何症状。

憩室在70岁以上的人群中非常常见,它们不会增加患癌症的风险。人们认为,高纤维饮食可能会降低出现任何症状的风险。

大肠憩室症

憩室病最常见的症状是下腹部(胃)间歇(启停)疼痛,一般在较低的左侧。

当你进食或进食后不久,疼痛会加重。排便和放屁有助于缓解疼痛。

憩室疾病的其他长期症状包括:

  • 你普通肠习惯的变化,如便秘腹泻,或便秘后腹泻——典型的模式是早上多次上厕所,像“兔子丸”一样排便。
  • 腹胀

憩室病的另一个可能的症状是从直肠(回肠)出血深紫色血。这通常发生在腹泻样痉挛疼痛后,并经常导致住院,但幸运的是,这是一种不常见的并发症。

憩室疾病不会导致体重下降,所以如果你体重下降,看到血便或有频繁的肠道变化,请咨询你的家庭医生。

憩室炎

憩室炎股憩室病的症状最(见上文)。然而,憩室炎引起的疼痛是恒定的,严重的,而不是间歇性的。这是最有可能的,如果你以前有过憩室病症状的发生,发展和在一天或2。

憩室炎的其他症状包括:

  • 高温(发烧)为38℃(100.4f)或以上
  • 疲倦和不适的感觉
  • 感觉恶心或生病了(呕吐)

疼痛通常从肚脐以下开始,然后转移到你的左下腹。

亚洲人的疼痛可能会转移到腹部的右下侧。这是因为东亚人倾向于在结肠的不同部位发展憩室,这是遗传原因。

何时寻求医疗建议

如果您认为您有憩室炎的症状,请尽快联系您的GP。

如果你有憩室病症状和病情先前曾被诊断,你通常不会需要联系你GP的症状可以在家中治疗。

阅读更多关于憩室疾病的治疗

如果你还没有被诊断出病情,请联系您的GP,使他们能够排除有类似症状,如其他条件:

肠易激综合征(IBS)也会引起与憩室疾病相似的症状。

憩室疾病和憩室炎的原因

憩室病是由大肠(憩室)的小鼓包发展和发炎引起的。如果憩室感染,就会出现憩室炎的症状。

憩室形成的确切原因尚不清楚,但它们与没有摄入足够的纤维有关。

纤维使你的大便较软而大,由你的大肠需要这么少的压力来推动他们走出自己的身体。

小块的粪便通过大肠移动时产生的压力会导致外层肌肉出现薄弱点。这使得内层(粘膜)挤过这些薄弱部位,形成憩室。

目前还没有临床证据,充分证明了纤维和憩室之间的联系。然而,憩室病和憩室是在西方国家既要普遍得多,很多人不吃足够的纤维。

大肠憩室症

目前还不清楚为什么只有四分之一的人口与憩室转到有憩室炎的症状。憩室病可以是长期低水平憩室炎。这些症状都非常相似,肠易激综合症(IBS)并可能重叠。

但是,似乎增加了发展憩室疾病风险的因素包括:

这些导致憩室疾病的确切原因尚不清楚。

憩室炎

憩室炎是由一个或多个憩室的感染引起的。

它被认为是一种感染,当一个艰难的粪便或未消化的食物被困在其中一个袋中时。这使得粪便中的细菌是繁殖和传播的机会,引发感染。

憩室疾病和憩室炎的诊断

憩室病是很困难的,因为还有其他情况会导致类似的症状,如从症状诊断,独自肠易激综合症(IBS)

作为第一步,你的家庭医生可能会建议血液测试排除其他情况,例如乳糜泻.(一种由对谷蛋白的异常免疫反应引起的状况)或肠癌

在某些情况下,你可以在同一时间提供治疗肠易激综合征和憩室病。

结肠镜检查

为了确保没有更严重的原因导致你的症状,你的全科医生可能会建议你做结肠镜检查,在结肠镜的末端有一个细管插入你的直肠并引导进入结肠。在手术开始前,医生会给你开一种泻药来清理你的肠道。

结肠镜检查通常不会疼痛,但会感到不舒服。你可能会被提供止痛药和镇静剂,让你感觉更放松,并帮助减少任何不适。

CT气结肠或结肠镜检查

另一种证实憩室存在的技术是计算机断层扫描(CT扫描).CT扫描使用X射线和计算机来创建体内内部的详细图像。

和结肠镜检查一样,在做CT扫描之前,医生会给你开一种泻药来清理肠道。

与常规的CT扫描不同,结肠镜扫描需要将一根管子插入你的直肠,用于将一些空气泵入你的直肠。CT扫描是在你俯卧和仰卧的情况下进行的。

你可能需要在扫描前注射造影剂,但这并不总是必要的。

憩室炎

如果您有过憩室疾病的历史,您的GP通常能够从您的症状和身体检查中诊断憩室炎。可以采取血液测试,因为大量的白细胞表明感染。如果您的症状温和,您的GP将在家将其视为您,您应该在4天内恢复。

如果你以前没有憩室病史,还需要做进一步的检查。

如果你身体不适,你的全科医生可能会推荐你到医院进行血液检查和调查。这是为了寻找憩室炎的并发症,并排除其他可能的情况,如胆结石或疝气。

一个超声波扫描可以使用,以及CT扫描。

如果您的症状特别严重,也可以使用CT扫描。这是检查是否发生了复杂性,例如穿孔或脓肿。

治疗憩室疾病和憩室炎

憩室病和憩室炎的治疗选择取决于你的症状有多严重。

大肠憩室症

憩室病大多数病例可在家中治疗。

的非处方止痛药扑热息痛可以帮助缓解你的症状

不推荐称为非甾体抗炎药(NSAIDs)的止痛药,例如阿司匹林和布洛芬,因为它们可能会使您的胃部扰乱并提高内部出血的风险。

吃高纤维食物可能有助于控制你的症状。有些人会在几天后注意到改善,尽管可能需要一个月左右的时间才能完全感受到好处。阅读更多关于利用饮食改善憩室疾病的症状

如果你有便秘,你可能会被给予大量形成泻药。这些会导致肠胃胀气和腹胀。多喝水,防止消化系统阻塞。

憩室性疾病中约有1 / 20的病例发生严重或持续的直肠出血。如果憩室削弱了大肠(结肠)中的血管,使它们容易受到损伤,就会发生这种情况。出血通常是无痛的,但失血过多可能会很严重,可能需要输血

迹象表明,你可能会遇到(从血液的量除外)大量出血包括:

  • 感觉很晕
  • 精神混乱
  • 苍白的皮肤湿冷
  • 呼吸急促(气促)

如果你怀疑你(或你护理的人)正在经历大出血,立即寻求医疗建议。立刻联系你的家庭医生。如果这是不可能的,然后打电话NHS 24 111服务或者你的本地加班服务

憩室炎

在家里治疗

轻度憩室炎常可在家中治疗。您的家庭医生会开抗生素你应该服用扑热息痛来缓解疼痛。重要的是你要完成抗生素的整个疗程,即使你感觉好多了。

用于治疗憩室炎的某些类型的抗生素可导致某些人造成副作用,包括呕吐和腹泻

您的GP可能会建议您将唯一的饮食粘在几天内,直到您的症状改善。这是因为尝试消化固体食物可能会使您的症状更差。您可以在接下来的2或3天内逐步引入固体食物。

在3到4天的恢复期间,建议低纤维饮食,直到你恢复到预防性高纤维饮食。这是为了减少你的大肠在发炎时必须处理的粪便(粪便)的数量。

如果你以前没有诊断出患有憩室病,你的家庭医生可以参考一下测试,如结肠镜检查或CT结肠症状已经解决了。

在治疗医院

如果你患有严重的憩室炎,你可能需要去医院,特别是:

  • 你的疼痛不能用扑热息痛来控制
  • 你不能喝足够的水,以保持自己的水分
  • 你不能口服抗生素
  • 你的整体健康状况很差
  • 你的免疫系统很弱
  • 你的家庭医生怀疑有并发症
  • 在家治疗两天之后,你的症状还是没有好转

如果你住院治疗,你可能会接受抗生素注射,并通过静脉点滴(直接连接静脉的管子)来保持水分和营养。大多数人在2到3天内开始好转。

外科手术

在过去,对于两次憩室炎的患者,手术是一种预防措施,以防止并发症的发生。

这不再是这种情况,因为研究发现,在大多数情况下,风险手术的严重并发症(估计是在100左右1)通常得不偿失。

然而,也有例外,例如:

  • 如果您有来自憩室炎引起的严重并发症的历史
  • 如果你在很小的时候就有憩室疾病的症状(人们认为患有憩室疾病的时间越长,出现严重并发症的几率就越大)
  • 如果你的免疫系统较弱或更容易受到感染

如果手术正在考虑,讨论双方的利益,并与主管医生的照顾细心的风险。

在极少数情况下,只能用急诊手术治疗憩室炎的严重情节。这是洞(穿孔)在肠道中开发的时候。这是罕见的,但造成非常严重的腹痛,需要紧急前往医院。

结肠切除术

憩室炎的手术包括切除受影响的大肠部分。这就是所谓的结肠切除术。执行此操作有两种方式:

  • 开放式结肠切除术——外科医生在你的腹部(胃)切开一个大切口,切除一部分大肠
  • 腹腔镜联合肌瘤 - 一种“钥匙孔手术”,外科医生在腹部制造了许多小型切口,并使用相机引导的特殊仪器去除一部分大肠

开放式结肠切除术和腹腔镜结肠切除术被认为在治疗憩室炎方面同样有效,并且有相似的并发症风险。接受腹腔镜结肠切除术的患者往往恢复得更快,术后疼痛也更少。

肠道穿孔时的应急手术更有可能打开,可能导致a气孔形成(见下文)。

造口术(“有袋”)

在某些情况下,外科医生可能会决定在可以重新连接之前愈合你的大肠,或者太多的大肠已经被移除以使ReatClachment成为可能。

在这种情况下,造口手术提供了一种方法,在不使用所有大肠的情况下将废物从你的身体中清除。它被称为“有一个袋子”,因为袋子粘在你的腹部皮肤上,粪便(粪便)被收集在袋子里。

造口手术是指外科医生在你的腹部造一个小洞,称为造口。有两种方法可以执行这个程序:

  • 一个回肠造口术- 在一个造口在腹部的右侧制作。你的小肠被从你的大肠分离,并连接到造口,和大肠的其余部分被密封。你需要穿连接口收集废料(便便)袋。
  • 一个光造口术-在你的下腹部造一个气孔,你的大肠的一部分被移除并连接到气孔。和回肠造口术一样,你需要戴一个袋子来收集废物。

在大多数情况下,这个造口是暂时的,一旦你的大肠从手术中恢复过来,就可以取出来。这将取决于你做手术时的情况。如果是紧急手术,你可能需要几个月的时间来恢复,然后再进行手术来逆转造口。

如果你的大肠的一大段是由憩室炎和需求的影响被删除,或者如果你有多个其他条件,使大手术风险,你可能需要一个永久性回肠造口术或结肠造口术。

手术的结果

一般来说,择期(非紧急)手术通常是成功的,尽管并非所有病例都能完全治愈。术后,估计12人中有1人憩室病和憩室炎症状复发。

在紧急情况下,成功率取决于你需要手术时的不适程度。

憩室疾病和憩室炎的并发症

憩室炎并发症影响1 / 5的患者。年龄在50岁以下的人是高危人群。

下面讨论憩室炎的一些并发症。

出血

大约15%憩室疾病或憩室炎患者会出血,出血通常无痛、迅速,在70-80%的病例中会自行消退。

但是,如果出血并不能解决,紧急情况输血由于过度出血,可能需要。如果出血严重,您可能需要录取医院进行监测。

泌尿问题

憩室炎可导致炎症部分的肠道接触膀胱。这可能会导致泌尿系统问题,如:

  • 排尿时疼痛(排尿困难)
  • 需要比平时更频繁地排尿
  • 在极少数情况下,空气中的尿

脓肿

憩室炎的最常见的并发症是大肠(结肠)外的脓肿。脓肿是在组织中形成脓填充腔或疙瘩。脓肿通常与公知的经皮脓肿引流(PAD)的技术进行处理。

放射科医生(使用成像设备的专家,如计算机断层扫描(CT)扫描)使用超声波或CT扫描仪来定位脓肿的位置。

一根细针连接到一个小管,通过你的腹部(胃)皮肤进入脓肿。然后用管子排出脓肿中的脓。外周动脉栓塞是在局部麻醉下进行的。

根据脓肿的大小,这个过程可能需要重复几次,直到脓液全部排出。如果脓肿很小,通常小于4cm(1.5英寸),可以使用抗生素

瘘管

憩室炎的另一常见并发症是瘘管。瘘管是连接身体两部分的异常通道,如肠道和腹壁或膀胱。

如果感染的组织彼此接触,则它们可以粘在一起。在组织愈合后,瘘管可以形成。瘘管可能是严重的,因为它们可以允许大肠中的细菌到身体的其他部位,触发感染,例如膀胱感染(膀胱炎)。

瘘管的治疗通常是通过手术切除包含瘘管的结肠部分。

腹膜炎

在极少数情况下,受感染的憩室(结肠内的袋)会裂开,感染扩散到腹部内壁(穿孔)。腹部内壁的感染称为腹膜炎。

腹膜炎可能危及生命,需要立即用抗生素治疗。手术也可能需要排出淤积的脓液,而且可能需要进行手术光造口术

肠梗阻

如果感染严重损害了你的大肠,它可能成为部分或全部堵塞。完全堵塞的大肠是一种医疗紧急情况,因为你的大肠组织将开始腐烂,最终分裂,导致腹膜炎。

部分堵塞的大肠不是那么紧急,但仍然需要治疗。如果不治疗,它会影响你消化食物的能力,给你带来相当大的疼痛。

憩室疾病引起的肠阻塞是非常罕见的。其他病因,如癌症,则更为常见。这是你的全科医生会调查你的症状的原因之一。

在某些情况下,阻塞的部分可以在手术中移除。

但是,如果瘢痕和堵塞较广,则为临时或永久性光造口术可能是必要的。

预防憩室疾病和憩室炎

吃高纤维食物可以帮助预防憩室疾病,并应该改善你的症状。

你的饮食应该均衡,包括每天至少5份水果和蔬菜,加上全谷物。成年人应该根据他们的身高和体重,每天吃18克(0.6盎司)到30克(1.05盎司)的纤维。你的家庭医生可以根据你的个人身高和体重提供一个更具体的目标。

我们建议你逐渐增加纤维的摄入量超过了几个星期的课程。这将有助于防止与高纤维饮食相关的副作用,如胃气胀和肠胃气胀(风)。喝大量的液体也将有助于防止副作用。

如果你已经患有憩室疾病,建议你避免吃坚果、玉米和种子,因为它们可能会堵塞憩室开口,导致憩室炎。如果这些食物引起症状,人们通常会自己发现。益生菌也被推荐使用,但缺乏证据。总的来说,对于如何预防憩室疾病,目前还缺乏良好的科学依据。

纤维的来源

好的纤维来源包括

  • 水果
  • 蔬菜
  • 坚果
  • 早餐谷物——但要检查纤维含量,因为有些非常低
  • 淀粉类食物 - 如黑面包,米饭和面食

一旦你达到了摄入纤维素的目标,如果可能的话,在你的余生都要坚持摄入纤维素。

下面提供了更多关于纤维来源的详细信息。

新鲜的水果

新鲜水果中纤维的良好来源(加上典型部分的纤维含量)包括:

  • 鳄梨梨 - 一个中型鳄梨梨包含纤维4.9g的
  • 梨(带皮)——一个中等大小的梨含有3.7克纤维
  • 橙子——一个中等大小的橙子含有2.7克纤维
  • 苹果(带皮)——一个中等大小的苹果含有2g的纤维
  • 覆盆子 - 2少数覆盆子(80g)含有2克纤维
  • 香蕉——一个中等大小的香蕉含有1.7克纤维
  • 番茄汁-一小杯番茄汁(200毫升)含有1.2克纤维

干果

干果中良好的纤维来源(加上典型部分的纤维含量)包括:

  • 杏子 - 3个全杏子含有纤维5g的
  • 西梅干——3个完整的西梅干含有4.6克纤维

蔬菜

在蔬菜(加纤维的典型部分中发现的量)纤维的良好来源包括:

  • 烘豆(番茄酱)——半罐烘豆(200克)含有7.4克纤维
  • 红芸豆(煮过的)——3汤匙红芸豆含有5.4克纤维
  • 豌豆(煮) - 豌豆的3堆积汤匙含有纤维的3.6克
  • 四季豆(煮过的)——4大勺四季豆含有3.3克纤维
  • 抱子甘蓝(煮) - 8个甘蓝含有纤维2.5克
  • 土豆(煮熟的老土豆)——一个中等大小的土豆含有2.4克纤维
  • 青菜(煮过的)——4大勺青菜含有2.1克纤维
  • 胡萝卜(水煮,切片)- 3大勺胡萝卜含有2克纤维

坚果

坚果中纤维的良好来源(加上典型部分的纤维含量)包括:

  • 杏仁——20颗杏仁含有2.4克纤维
  • 花生(平原) - 一汤匙花生含有1.6克纤维
  • 混合坚果——一汤匙混合坚果含有1.5克纤维
  • 巴西坚果——10个巴西坚果含有1.4克纤维

早餐麦片

早餐麦片中纤维的良好来源(加上典型部分的纤维含量)包括:

  • 全麸皮——一碗中等大小的全麸皮含有9.8克纤维
  • 小麦丝——两片小麦丝含有4.3克纤维
  • 麦麸片- 1碗中等大小的麦麸片含有3.9克纤维
  • 维他麦- 2维他麦含有3.6克纤维
  • 什锦麦片(不含添加糖)——一碗中等大小的什锦麦片含有3.4克纤维
  • 粥(牛奶或水)——一碗中等大小的粥含有2.3克纤维

注意:“自有品牌”的等价物所含的纤维含量应与上述谷物相似。

淀粉类食物

淀粉类食物中纤维的良好来源(加上典型食物中的纤维含量)包括:

  • 脆饼——4个脆饼含有4.2克纤维
  • 皮塔面包(全麦面包)——一片(75克)含有3.9克纤维
  • 面食(普通纸,新鲜煮) - 面食(200克)的1个介质部分含有纤维的3.8克
  • 全麦面包 - 的全麦面包2片包含纤维3.5g的
  • Naan面包 - 1片Naan面包含有3.2克纤维
  • 黑面包——两片黑面包含有2.5克纤维
  • 糙米(煮熟)——1份中等份量的糙米(200克)含有1.6克纤维

在药剂师和健康食品店也可以买到纤维补充剂——通常是用水混合成小袋的粉末。一些含有甜味剂。一汤匙的纤维补品含有约2.5克纤维。如果你需要长期的纤维补充,你的家庭医生可以开处方。